Form Surat Pernyataan Minat Desa Menjadi Desa Cerdas [PDF]

Citation preview

FORM SURAT PERNYATAAN MINAT DESA MENJADI DESA CERDAS KOP SURAT DESA SURAT PERNYATAAN Nomor: ………………………



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Jabatan : Alamat : Sehubungan dengan adanya program Desa Cerdas yang diselenggarakan oleh Pusat Pengembangan Daya Saing Desa, Daerah Tertinggal dan Transmigrasi; Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia, dengan ini saya (nama) selaku (jabatan) berperan atas nama Desa (nama desa) menyatakan berminat untuk mengikuti program tersebut dan bersedia mengikuti rangkaian prosedur dalam program Desa Cerdas ini. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Tempat, Tanggal Mengetahui, Bupati cq Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa



Jabatan



Nama Nama