Format Asuhan Keperawatan Keluarga [PDF]

Citation preview

Asuhan Keperawatan Keluarga



Untuk memenuhi salah satu tugas Keperawatan Keluarga Dosen Pengampu : Rossy Rosnawanty, S.Kep,. Ners.



Yoga Maulana



Disusun Oleh: NIM : C1714201031



PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA 2020



Jl.Tamansari Km 2,5 No. 29 Mulyasari Tasikmalaya Jawa Barat (Telepon 082652350982 Email: [email protected])



ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA



1. PENGKAJIAN a. IDENTITAS PUSKESMAS 1) Nama Puskesmas UPTD Puskesmas Manonjaya 2) Nomor Registrasi 3) Tanggal Kamis, 11 Juni 2020 4) Jarak untuk mencapai puskesmas Jarak untuk menempuh ke Puskesmas adalah 2,7 Km 5) Nama Kepala Keluarga Tn.U 6) Alamat Kp.



Mekarjaya



RT/RW



029/008



Desa



Kalimanggis



Kec.Manonjaya Kab.Tasikmalaya 46197 b. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA Nama Anggota Tn.U keluarga Hubungan dengan Suami keluarga L/P L Umur 56 Pendidikan Diploma IV/ Strata I Pekerjaan PNS Agama Islam Keadaan Kesehatan Sakit Imunisasi Ya KB Tidak Bahasa Indonesia Ya Keterangan c. DATA UMUM Genogram



Ny.S



An.H



An.Y



Istri



Anak



Anak



P 50 Tamat SD/Sederajat MRT Islam Sehat Ya Ya Tidak -



L 29 Strata I Wiraswasta Islam Sehat Ya Tidak Ya Sudah Menikah



L 21 SLTA/Sederajat Mahasiswa Islam Sehat Ya Tidak Ya -



Keterangan :



Laki-laki



Perempuan



Tinggal dalam



Identifikasi individu



Satu Rumah



yang sakit



Anak Angkat



Aborsi



Menikah



Meninggal



Pisah



Kembar



Cerai



Cerai



1) Tipe Keluarga Keluarga Tn.U memiliki tipe keluarga inti, karena keluarga Tn.U terdiri dari ayah, ibu, dan anak yang tinggal dalam satu rumah. Tidak ada masalah dalam keluarga Tn.U. 2) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Tn.U memiliki 2 orang anak laki-laki. Saat ini anak pertama keluarga Tn.U (An.H) berumur 29 tahun, sudah berkeluarga, anak ke-2 Tn.U (An.Y) berumur 21 tahun, belum berkeluarga dan juga masih kuliah. 3) Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi Tahap perkembangan keluarga Tn.U masih belum terpenuhi karena Tn.U harus membiayai 1 orang anaknya yang masih berkuliah dijenjang perguruan tinggi semester 6.



Biologis Keluarga 4) Keadaan Keluarga Tn.U sering mengeluah nyeri pada kaki, ketika diperiksa Tn.U dan didapatkan tekanan darah Tn.U 120/80 mmHg. Tn.U juga sering kontrol bila kambuh lagi.



Ny.S menderita hipertensi. Beliau mulai terkena hipertensi setelah melahirkan anak keduanya. Ny.S mengatakan bahwa dia biasa mengkonsumsi obat yang dibelinya di apotik. Beliau juga mengatakan bahwa obat itu pernah diresepkan oleh dokter pada saat penyakinya kambuh, sehingga Ny.S tidak lagi berobat kedokter dan langsung mengkonsumsi obat hipertensi apabila dia merasa tekanan darahnya naik. Beliau juga mengatakan dia tidak mengkonsumsi obat hipertensi setiap hari, hanya jika sangat diperlukan saja. An.H dan An.Y tidak memiliki riwayat penyakit, namun Ny.S khawatir jika kandungan gula darah An.Y tinggi karena An.Y suka sekali mengkonsumsi makanan dan minuman yang manis. Ny.S mengatakan bahwa apabila An.Y terluka dibagian tubuhnya, maka luka tersebut akan lama sembuh dan mengering, serta biasanya meninggalkan bekas. 5) Kebersihan Keluarga 1. Frekuensi mandi sehari ; 1x(.....), 2x(√), 3x(.....), >3x(.....) 2. Tempat mandi ; Kamar mandi sendiri (√), pemandian umum (.....), sungai (.....) 3. Menggunakan sabun saat mandi ; Ya (√), Tidak (.....) 4. Cuci tangan sebelum makan ; Ya (√), Tidak (.....) 5. Cuci kaki sebelum tidur ; Ya (√), Tidak (.....) 6) Penyakit yang diderita 1. Anggota keluarga yang sering sakit/sedang sakit pada bulan terakhir ; Ada (√), Tidak (.....) 2. Jika ada ; Bayi (.....), balita (.....), anak-anak (.....), dewasa (√) 3. Bila ada, keluhan ada yang dirasakan ? Mengeluh sakit pada kaki kanan sampai panggul 4. Apakah ada anggota keluarga yang lain/turunan yang mempunyai keluhan yang sama ; Ya (.....), Tidak (√), siapa ?............... Catatan ;..................................... 5. Apakah sudah berobat ? sudah (√), belum (.....)



6. Jika belum berobat, apa sebabnya ? tidak ada biaya (.....), takut (.....), jauh (.....), dll. 7) Penyakit kronik/Menular 1. Bila klien tersebut berpenyakit menular, apakah keluarga klien dapat mencegah terjadinya penularan ; dapat (√), tidak (.....) 2. Bila dapat, hal ini ditandai dengan membersihkan tiap sudut rumah, dan melakukan pencegahan setelah bersentuhan menggunakan hand sanitaizer dan bila penularan melalui udara setiap keluarga yang ada dirumah memakai masker. 3. Pandangan keluarga mengenai penyakit adalah ; kuman (√), takdir allah (.....), setan (.....), lain-lain sebutkan .......................... 8) Kecacatan Anggota Keluarga Keluarga Tn.U tidak memiliki kecacatan bawaan ataupun kecacatan yang didapat. 9) Pola Makan 1. Makanan pokok ; Nasi 2. Lauk ; protein hewani (.....), protein nabati (.....), campuran (√) 3. Sayuran ; selalu ada (.....), kadang-kadang (√), campuran (.....) 4. Buah ; selalu ada (.....), kadang-kadang (√), campuran (.....) 5. Susu ; selalu ada (.....), kadang-kadang (√), campuran (.....) 6. Kebiasaan



makan



;



1xsehari



(.....),



2xsehari



(.....),



3xsehari(.....), tidak tentu (√) 7. Cara menghidangkan makanan ; tertutup (.....), terbuka (√), kadang-kadang (.....) 8. Pantangan makanan keluarga ; ada (.....), tidak (√) 9. Air minum ; dimasak (√), tidak dimasak (.....), kadang dimasak (.....) 10. Kebiasaan masak sayuran ; tidak dicuci (.....), dicuci baru dipotong (.....), dipotong baru dicuci (√) 10)Pola Istirahat 1. Apakah sulit tidur ?, Ya (.....), tidak (√), catatan ...............



2. Tidur siang dari jam 11:00 sampai jam 13:00 3. Tidur malam dari jam 21:00 sampai jam 05:00 11)Reproduksi/Akseptor KB 1. Apakah PUS sudah ber-KB ? Ya (.....), tidak (√), KB apa ? .......... 2. Tempat kontrol KB ? ................................... 3. Kelainan yang dirasakan setelah mengikuti KB ........................... 4. Kalau sekarang tidak ber-KB, apa alasannya ? Karena sudah menopouse



Psikologis Keluarga 12)Keadaan Emosi/Mental Tn.U kondisi emosi sedikit tempramen, Ny.S kondisi emosi yang lembah lembut, An.H kondisi emosi sangat tempramen, dan An.Y kondisi emosi sedikit tempramen. Cara menghadapi masalah yang ada di keluarga Tn.U dengan cara musyawarah keluarga. 13)Koping Keluarga Cara keluarga Tn.U menyikapi masalah yang terjadi pada keluarga adalah menganggap masalah itu adalah suatu ujian hidup dalam keluarga Tn.U dan masalah yang sudah berlalu dianggap masalah angin yang berlalu. 14)Kebiasaan Buruk Kebiasaan Tn.U dan An.H yaitu merokok. Lama kebiasaan merokok yang dilakukan Tn.U dan An.H ±>10 tahun. 15)Rekreasi Mengenai aktivitas rekreasi keluarga didalam rumah yaitu menonton



TV,



beres-beres



rumah,



membersihkan



bak



penampungan air. 16)Pola Komunikasi Keluarga Keluarga Tn.U dapat berkomunikasi atau berinteraksi antar keluarga lain. Dalam kesehariannya baik berkomunikasi langsung atau tidak langsung menggunakan bahasa sunda, dalam keadaan emosi keluarga Tn.U menggunakan kalimat yang positif. Ny.S selalu berusaha membangun komunikasi yang baik dengan anak-



anaknya terutama An.H, karena selalu cepat emosi dan tempramen dibandingkan dengan An.Y yang lebih dekat dengan ibunya sehingga ibunya kalo ada apa-apa pasti minta tolong ke An.Y. 17)Pengambil Keputusan Pengambilan keputusan dalam keluarga selalu diambil oleh kepala keluarga yaitu Tn.U. 18)Peran Informasi 



Tn.U peran informal ramah, dan penurut.







Ny.S peran informal inovator, ramah dan penyayang.







An.H peran informal ramah.







An.Y peran informal penurut dan ramah.



Sosial Ekonomi Keluarga 19)Hubungan dengan Orang Lain Hubungan anggota keluarga Tn.U dengan orang lain termasuk tetangga sangat rukun dan harmonis. 20)Kegiatan Organisasi Sosial Keluaga Tn.U selalu mengikuti pengajian rutin di mesjid Nurul Mu’min 21)Keadaan Ekonomi Keadaan ekonomi keluarga Tn.U dari pendapatan kepala keluarga dan dari usaha sampingan yaitu membuka sebuah warung kecil yang menjual gas elpiji 3Kg dan jualan bensin. Adapun perabotan yang dimiliki Tn.U yaitu laptop 1 buah, netbook 1 buah, TV LCD 1 buah, mejijer 1 buah, dll. dan alat transportasi 2 motor pribadi.



Spiritual Keluarga 22)Keadaan Beribadah Tn.U dan An.Y beribadah di mesjid yang dekat dengan rumah sedangkan Ny.S melaksanakan shalatnya dirumah.



23)Kenyakinan tentang Kesehatan Kenyakinan atau kepercayaan keluarga Tn.U pandangan hidup keluarga Tn.U pada keadaan sehat seperti lebih baik mencegah daripada mengobati, dan bila sudah berobat kedokter dan



rumah



sakit



masih



belum



sembuh



keluarga



Tn.U



mempercayai bahwa ada gangguan dari setan. 24)Nilai dan Norma 



Tn.U dan Ny.S selalu menerapkan kepada anaknya mencium tangan kedua orangtua saat hendak keluar rumah.







Meminta izin kepada orangtua saat hendak bepergian jauh.







Menaati peraturan lalu lintas agar tidak menghambat jalannya kendaraan.







Menjaga sopan santun di lingkungan masyarakat.







Saling bertegur sapa dengan tetangga maupun masyarakat.







Saling bergotong royong menjaga dan melestarikan lingkungan.







Saling menghormati sesama umat beragama.



25)Adat yang Memengaruhi Kesehatan Keluarga Tn.U tidak mempunyai adat atau tabu-tabu yang mempengaruhi keluarganya.



Lingkungan Rumah Denah Rumah



Warung S Kamar 1



R. Tamu



Kamar 3 R. Keluarga



Kamar 2



U



WC Dapur WC



B



T



Dapur kotor



Keterangan : Pintu Jendela Pintu Geser Meja Makan dan Kursi



Septic Tank



26)Kebersihan dan Kerapihan Kebersihan rumah Tn.U dan Ny.S serba bersih dan rapih didalam maupun diluar. Sampah atau sisa makanan bila yang kering dibakar dibelakang halaman rumah, kalo yang basah seperti sisa makanan yang sudah basi suka dibuang ke kolam ikan milik keluarga Tn.U yang tidak jauh dari rumah. 27)Penerangan Penerangan didalam rumah dari sinar matahari yang masuk lewat dari jendela, dapat terlihat atau membaca huruf kecil yang berjarak 30 cm. 28)Ventilasi Tinggi bangunan dari tanah sampai enternit/langit ±3 M, disetiap atas jendela terdapat lobang angin yang besarnya sedang, luas jendela yang ada di keluarga Tn.U panjang 2 meter dan lebar 1 meter, didalam ruangan terasa sejuk karena banyak udara yang masuk dalam rumah. 29)Jamban Mengenai kondisi fasilitas MCK. MCK yang disekitar rumah bukan kepemilikan keluarga Tn.U, jumlahnya ada 1, jarak dari rumah ±500 M, jenis WC umum, dan kebersihannya kurang bersih karena kurang perawatan MCK dan pada kesadaran yang menggunakan failitas MCK. 30)Sumber Air Minum a) Sumber air yang digunakan keluarga Tn.U dari air sumur.



b) Jarak sumur dan WC kurang dari10 M. 31)Pemanfaatan Halaman Halaman depan keluarga Tn.U dimanfaatkan membuat kolam ikan koi dan ikan lele, dan kadang dimanfaatkan garasi mobil. 32)Pembuangan Air Kotor Pembuangan air kotor keluarga Tn.U ada 2 saluran, saluran yang pertama buat air sabun bekas cuci baju, mandi, dll. itu dibuang ke pesawahan yang ada dibelakang rumah saluran tersebut menggunakan pipa. Sedangkan saluran yang kedua khusus kotorang BAB itu dibuang ada dibawah dapur kotor yang menggunakan sistem peresapan tertutup khusus pembuangan BAB. 33)Pembuangan Sampah Cara mengelola sampah pada keluarga Tn.U adalah ada 2 macam yaitu basah dan kering. Bila yang kering cukup dibakar saja sedangkan yang basah dibuang ke kolam ikan yang tidak jauh dari rumah ±500 M. 34)Sumber Pencemaran a) Kandang ternak : terpisah dengan rumah, jaraknya ±150 M. b) Lalat : Tidak ada c) Nyamuk : ada 1-5 ekor. 35)Lingkungan Psikososial



Fungsi Keluarga 36)Fungsi Afektif Keluatga Tn.U dan Ny.S selalu menyayangi dan perhatian kepada anak-anaknya, Ny.S dan Tn.U juga selalu mendukung dan mengarahkan segala sesuatu yang dilakukan oleh anak-anaknya selama dalam batas kewajaran dan tidak melanggar norma dan etika sopan santun.



37)Fungsi Sosialisasi Interaksi Tn.U dengan anak istrinya terjalin dengan sangat baik,



saling



mendukung,



ketergantungan. mengambil



bahu



Tn.U memiliki



keputusan,



namun



membahu,



dan



saling



peran



yang



besar



dalam



Tn.U



selalu



adil



kepada



keluarganya. Masing-masing anggota keluarga masih memperhatikan dan menerapkan sopan santun dalam berperilaku, keluarga Tn.U dan Ny.S mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik. Di waktu



senggang



biasanya



selalu



menyempatkan



untuk



berkumpul. 38)Fungsi Perawatan Kesehatan a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. Ny.S mengatakan mengerti dengan penyakit yang sering diderita dirinya serta anak-anaknya. Baik itu mengenai tanda dan gejala hipertensi, pengertian maupun obat-obatan. Ny.S sudah mengerti dan paham bila terjadi hipertensi langsung meminum obat yang pernah dokter resepkan. b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat. Keluarga Tn.U mengetahui tentang masing-masing sifat penyakit/masalah yang diderita. Keluarga Tn.U tidak menyerah terhadap masalah yang dialami Tn.U dan selalu berusaha yang terbaik untuk mendapatkan kesembuhan. Keluarga Tn.U selalu bersifat positif terhadap masalah kesehatannya. Keluarga Tn.U selalu pergi ke dokter langganan keluarga. Bila merasa penyakitnya tidak sembuhsembuh yang pernah diresepkan sehingga cek up ke dokter. c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit. Ny.S berkata bila kepalanya terasa berat dan pusing, beliau selalu meminta di cek tekanan darah pada An.Y untuk



mengetahui apakah hipertensi atau tidak, bila ternyata hipertensi Ny.S meminum obat antihipertensi untuk menurunkannya. Tn.U mengatakan bila terasa sakit kaki beliau langsung pergi ke tempat praktrek mantri yang lumayan dekat dengan rumah, dan Ny.S selalu memijit kaki Tn.U bilamana masih terasa sakit. d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat. Keluarga



Tn.U



menyadari



sangat



pentingnya



kebersihan lingkungan , oleh sebab itu keluarga selalu menjaga kebersihan lingkungan didalam rumah maupun diluar rumah seperti menyapu, mengepel dan membuang rumput liar yang tumbuh dipinggir rumah. e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat. Tn.U dan Ny.S mengatakan jarang pergi ke puskesmas karena antriannya cukup panjang. Sehingga keluarga Tn.U dan Ny.S berobat ke tempat praktek mandiri dokter.



d. Harapan Keluarga Harapan keluarga Tn.U berharap keluarganya selalu sehat. Dan keluarga juga berharap terhadap petugas kesehatan, memberikan pelayanan yang selalu baik, sopan, ramah, dan cepat kepada siapa sajayang membutuhkan. Dan tidak membeda-bedakan seseorang dalam memberikan pelayanan kesehatan miskin maupun kaya.



e. Pemeriksaan Fisik No. 1.



Nama yang diperiksa Keadaan Umum



2



Tanda Vital



3 4 5



BB/TB Kebersihan Perorang Sensori :



Tn.U Composmentis TD : 130/80 mmHg N : 78x/menit S : 36,6 oC RR : 18x/menit BB : Bersih



Ny.S Composmentis TD : 140/100 mmHg N : 85x/menit S : 35,8 oC RR : 17x/menit BB : 55 Kg Bersih



An.Y Composmentis TD : 120/80 mmHg N : 82x/menit S : 37.0 oC RR : 16x/menit BB : 59 Kg Bersih



o Penglihatan o Pendengaran o Berbicara o Perabaan o Lain-lain Kulit : o Warna dan turgor 6



7



8



9



10



o Lecet/luka/borok o Lain-lain Pernafasan : o Batuk o Sesak o Bunyi Nafas o Lain-lain Kardiovaskuler : o Odema o Jantung berdebar o Bunyi jantung o Lain-lain Pencernaan : o Defecasi o Obstifasi o Diare o Ostomi o Lain-lain Genita Urinaria : o Miksi o Ada Kesukaran o Haid Teratur/tidak o Lain-lain



Baik Baik Baik



Baik Baik Baik Baik



Baik Baik Baik Baik



Sawo matang dan turgor baik Tidak ada



Kuning lansat dan turgor baik Tidak ada



Sawo matang dan turgor baik Tidak ada



Tidak ada Kadang-kadang Normal



Tidak ada Tidak ada Normal



Tidak ada Tidak ada Normal



Tidak ada Tidak ada Normal



Tidak ada Tidak ada Normal



Tidak ada Tidak ada Normal



1x sehari Tidak ada Tidak ada Tidak pernah



1x sehari Tidak ada Tidak ada Tidak pernah



1x sehari Tidak ada Tidak ada Tidak pernah



4x dalam sehari Tidak ada -



4x dalam sehari Tidak ada Teratur



5x dalam sehari Tidak ada -



2. ANALISA DATA No



Data Pada Keluarga



1.



DS : - Tn.U mengatakan kakinya selalu sakit - Tn.U mengatakan kepalanya juga terasa pusing dan pundak terasa berat - Ny.S selalu menyuruh Tn.U untuk pergi ke dokter saat kaki terasa sakit lagi. - Skala nyeri yang dirasakan



Kemungkinan Penyebab Pergerakan Tn.U menjadi terbatas karena rasa sakit yang terdapat dikakinya.



Masalah Kesehatan/DX Keterbatasan pergerakan pada rasa sakit kaki yang diderita Tn.U



2.



Tn.u yaitu 5 D0 : - TTV : TD : 130/80 mmHg N : 78x/menit S : 36,6 oC RR : 18x/menit - Wajah tampak meringis - Tn.U terlihat berdiri tidak seimbang. DS : - Tn.U mengatakan rasa sakit yang tak kunjung sembuh - Ny.S mengatakan sudah berobat tiap ke dokter Cuma rasa sakitnya pada saat diberi obat setelah habis obat kakinya terasa sakit kembali. DO : - TTV : TD : 130/80 mmHg N : 78x/menit S : 36,6 oC RR : 18x/menit



Kemunginan dari faktor usia dan kebiasaan merokok yang belum berhenti



Ketidaktahuan penyakit yang diderita Tn.U



3. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA a. Keterbatasan pergerakan pada rasa sakit kaki yang diderita



Tn.U



berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan keterbatasan gerak (rematik). b. Ketidaktahuan penyakit yang diderita Tn.U berhubungan dengan ketdakmampuan keluarga mengenali dan memahami penyakit Tn.U.



4. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH Diagnosa Keperawatan : a. Keterbatasan pergerakan pada rasa sakit kaki yang diderita



Tn.U



berhubungan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan keterbatasan gerak (rematik). NO 1.



KRITERIA Sifat Masalah :  Tidak / kurang sehat  Ancaman kesehatan  Potensial / Wellness



SKOR



BOBOT



3 2 1



2



JUSTIFIKASI Kettidakmampuan mengetahui tentang penyakit Tn.U yaitu sakit kaki.



2.



3.



4.



5



Kemungkinan masalah dapat diubah :  Mudah  Sebagian  Tidak dapat diubah Potensi masalah untuk dicegah :  Tinggi  Sedang  Rendah Menonjolnya masalah :  Masalah berat, harus segera ditangani  Ada masalah, tidak perlu segera ditangani  Masalah tidak dirasakan Total



2 1 0



1



3 2 1



2



2 1



1



0



Tn.U mengatakan sudah bosan pergi diperiksa ke dokter karena rasa sakit yang diderita Tn.U. Masalah nyeri pada kaki dapat diatasi oleh keluarga, terutama bila Tn.U dapat berenti merokok dan minum kopinya Keluarga menanggapi penyakit Tn.U ini tidak terlalu mengganggu asalkan Tn.U bisa berpola hidup sehat dan berhenti merokoknya.



11



Diagnosa Keperawatan : b. Ketidaktahuan penyakit yang diderita Tn.U berhubungan dengan ketdakmampuan keluarga mengenali dan memahami penyakit Tn.U. NO 1.



2.



4.



5



KRITERIA Sifat Masalah :  Tidak / kurang sehat  Ancaman kesehatan  Potensial / Wellness Kemungkinan masalah dapat diubah :  Mudah  Sebagian  Tidak dapat diubah Potensi masalah untuk dicegah :  Tinggi  Sedang  Rendah Menonjolnya masalah :  Masalah berat, harus segera ditangani  Ada masalah, tidak perlu segera ditangani  Masalah tidak dirasakan Total



SKOR 3 2 1



BOBOT



2



2 1 0



1



3 2 1



1



2 1



2



0 10½



JUSTIFIKASI Kurang mengetahui tentang penyakit Tn.U yaitu nyeri pada kaki Tn.U mengatakan tidak ingin ke dokter karena sudah bosan pergi ke dokter dan ingin di pijat saja Masalah nyeri pada kaki dapat diatasi asalkan Tn.U pola makan dan hidup yang sehat Keluarga menanggapi penyakit Tn.U lumayan berat bila sedang kambuh nyeri pada kaki sangat menyakitkan sampaisampai duduk pun sakit.



5. TAHAP PERENCANAAN IDENTITAS KELUARGA : Tn. U TANGGAL Diagnosa keperawatan



Tujuan Umum



Tujuan Khusus



Keterbatasan pergerakan pada rasa sakit kaki yang diderita Tn.U berhubungan dengan ketidakmampua n merawat anggota keluarga dengan keterbatasan gerak (rematik).



Untuk mengeta hui faktorfaktor yang mengaki batkan keterbata san pergerak an pada Tn.U



Untuk mengetahui hubungan antara faktor usia dan gaya hidup Tn.U



No



1



: 15 Juni 2020 Standar Evaluasi Kriteria a. Klien mampu mengo ntrol rasa sakit. b.Klien melaku kan aktivita s tanpa bantua n c. Mengec ek TTV



Standar a. Klien tidak terlihat mering is kesakit an. b. Klien bisa berjala n sendiri tanpa mengg unakan tongkat c. TTV Normal



Intervensi a. Melakukan relaksasi nafas dalam untuk mengurangi rasa sakit b. Membantu klien mobilisasi fisik c. Kaji TTV pada klien



6. TAHAP PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI) DAN EVALUASI Nama Pasien Tanggal 16 Juni 2020



17 Juni



: Tn.U



No Tindakan Keperawatan Diagnosa 10:00 1 Melakukan relaksasi nafas dalam Jam



Evaluasi



08:00



S : Klien mengatakan rasa sakitnya sedikit berkurang dan rasa sakitnya seperti patah tulang O : klien terlihat sedikit meringis dan wajahnya sedikit pucat A : pemeriksaan x-ray P : dilanjutkanke mobilisasi fisik S : klien mengatakan



1



Membantu mobilisasi fisik klien



TTD



2020



kakinya sakit saat berjalan O : - Klien terlihat jalannya tidak setabil. - setelah dilakukan mobilisasi klien terlihat berjalan normal A : dirujuk ke dokter spesialis saraf. P : melakukan prosedur yang akan dilakukan sama dokter saraf.