Format Pemeriksaan Indeks Gingiva [PDF]

Citation preview

Lampiran 3



FORMAT PEMERIKSAAN GINGIVAL INDEKS



Nama



: .......................................................................



Umur



: ...................... tahun



Alamat



: ............................................................................................ ............................................................................................



Kehamilan



Gigi Indeks



: ...................... bulan



Area Gingival yang diukur Mesial



Fasial/labial



Distal



Lingual/Palatal



16 21 24 36 41 44 Total Total skor gingival GI = Jumlah gingival indeks x jumlah permukaan yang diperiksa



Hasil Pemeriksaan :



Kriteria :



Ringan :



Sedang :



Berat :