Format Penilaian Kebersihan Ruangan [PDF]

Citation preview

FORMAT PENILAIAN LOMBA KEBERSIHAN RUANGAN KATEGORI Sangat Baik Baik Sedang Buruk Sangat Buruk



SINGKATAN SB BA S BU SB



Ruangan



Tanggal



Auditor



Nilai



Komponen Lantai



Ruangan



Alat tulis dan laci Dokumen dan Almari



INTERVAL NILAI 80 – 100 60 – 79 40 – 59 20 – 39 0 – 19



Item Yang Dinilai 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 1.



Alat keselamatan dan 2. kebersihan 3. 4. 1. Sampah 2. 3. 1. Vektor 2. 1. Petugas 2.



Lantai dalam keadaan bersih Lantai sudah aman untuk dilalui orang/ barang Tembok bersih dari kotoran/ bercak Langit-langit bersih dari kotoran/ vektor/ bercak/ jamur Tidak ada kabel berserakan (sudah tertata ringkas dan aman Barang yang tidak berguna sudah disingkirkan Sandal/Sepatu/Kabel tidak berserakan Alat tulis diletakkan pada tempatnya Laci rapi Dokumen sudah diletakkan sesuai tempatnya dan ringkas Tempat peletakannya aman (tidak basah dan bersih) Alamari sudah mempunyai label identitas yang jelas (Isi sesuai label) Sudah di tempatkan di tempat yang jelas (K3 sesuai dengan aturan) Posisi dan letaknya mudah dijangkau jika memerlukan cepat. Janitor bersih Spoolhock/ Kamar mandi bersih Ada sampah warna sudah sesuai kebutuhan (aturan PPI) Isi sampah sesuai dengan warna keranjang (aturan PPI) Sampah tidak terlalu penuh (maksimal ¾ bagian tempat) Ruang/ Kamar Mandi bebas dari sarang laba-laba, tikus, lalat dan kucing Latap/ plafon/ dinding bebas dari jamur Bisa cuci tangan 6 langkah Bisa menyebutkan 5 moment JUMLAH TIAP KOLOM TOTAL JUMLAH RATA-RATA



SB



BA



S



BU



SB