Formulir Monitoring Pemrosesan Alat Kesehatan Bekas Pakai [PDF]

Citation preview

FORMULIR MONITORING PEMROSESAN ALAT KESEHATAN BEKAS PAKAI Tanggal/Bulan/Tahun : N JENIS o MONITORING 1



Pencucian dan Pembersihan



2



Pengemasan dan Penyimpanan



1



Alur



2



Pengemasan dan Labeling



3



Sterilisator



4



Tempat Penyimpanan Alat



5



Pendistribusian



6



Fasilitas Lain dan Kebersihan



1



Alur



INDIKATOR DI RUANGAN 1. Petugas pakai alat pelindung diri (masker, sarung tangan, gaun) 2. Perendaman alat sampai seluruh permukaan alat 3. Perendaman menggunakan cairan enzymatic selama 10-15 menit 4. Peralatan dibersihkan dengan air mengalir setelah direndam dengan enzymatic 5. Alat yang di DTT direndam dalam desinfektan selama 15 menit 6. Alat yang di DTT disiram dengan air steril dan dikeringkan 7. Alat yang disterilkan dikirim ke CSSD dengan trolley tertutup/ dibungkus plastic 1. Penyimpanan Alat yang sudah diproses dibungkus dan disimpan dalam almari 2. Alat steril disimpan dalam almari tertutup dengan jarak dari lantai ±60 cm dan tidak tercampur dengan barang lain INSTALASI CSSD 1. Pintu penerimaan dan pendistribusian berbeda 2. Lokasi masing-masing proses berbeda (pencucian, pengemasan, pensterilan dan penyimpanan) 1. Setiap alat dikemas sesuai kebutuhan 2. Tanda indicator dibubuhkan 3. Seal kondisirapat 4. Petugas menggunakan APD 1. Kondisi bersih 2. Alat selalau siap pakai 3. Ada bukti kalibrasi alat 1. Ada kamar khusus untuk penyimpanan alat steril 2. Temperature ruangan 20º-24ºC dan kelembapan 4060% 3. Ada kartu control temperature dan kelembapan 4. Penyimpanan alat dalam rak/almari khusus dengan jarakdarilantai±60 cm, daridinding±25 cm 5. Pintu ruangan penyimpanan selalu tertutup 1. Ada pencatatan/pendokumentasian alat yang didistribusikan 2. Alat yang di distribusikan sesuai dengan alat yang dikirim dari unit 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Sarana cuci tangan lengkap Tersedia APD lengkap Ada toilet dalam kondisi bersih Ada tempat/almari B3 Alat kebersihan disimpan rapi Penataan ruangan baik Ada bukti hasil pemeriksaan Air LOUNDRY 1. Pintu penerimaan dan pendistribusian berbeda 2. Lokasi masing-masing proses berbeda (penghitungan dan penimbangan penerimaan linen bersih dari



YA



TIDAK



NA



2



Fasilitas dan Kebersihan



laundry) Tersedia sarana cuci tangan yang lengkap Tersedia APD lengkap Ada tempat/almari B3 Alat kebersihan disimpan rapi Penataan ruangan baik Ada bukti hasil pemeriksaan air Temperature ruang penyimpanan 20º-24ºC dan kelembapan 40-60% 8. Penyimpanan linen tertata rapi di almari tertutup 9. Ada dokumen pendistribusian 10. Petugas menggunakan APD dalam menangani linen kotor 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Keterangan : Ya : Ada/Tersedia/ dikerjakan sesuai indicator Tidak : Tidak Ada/ TidakTersedia/Tidak Sesuai dengan indicator NA : Tidak dapat dikerjakan/Not Application



Bengkulu, Oktober 2016 IPCN/IPCLN



…………………………………