Formulir Pendaftaran Sekolah [PDF]

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FORMULIR PENDAFTARAN SISWA/SISWI BARU MADRASAH ALIYAH TENTANGWEBSITES MEGANG SAKTI III TA. 2015-2016 1. IDENTITAS SISWA a) b)



Nama Lengkap Siswa NISN:



: ............................................................................................................* : *



c) d) e) f) g) h)



Jenis Kelamin Tempat Tanggal Lahir Agama Alamat Hobi Cita-Cita



: Laki-laki Perempuan * : ............................................................................................................* : ............................................................................................................ : ............................................................................................................* : ............................................................................................................ : ............................................................................................................



i)



Bakat Ketrampilan



: ............................................................................................................



j)



No Telephon



:



k)



E- Mail



: ............................................................................................................



2. SEKOLAH ASAL a) Nama Sekolah Asal



: ...........................................................................................................*



b) Alamat



: ...........................................................................................................*



c) Ijasah



: Tanggal Ijasah :...................................No Ijasah: ..............................



d) Di Terima di sekolah ini



: Tanggal :..............................................Kelas :...................................*



e) Kemampuan Baca Al-qur’an :



Lancar



f) Nilai Pelajaran tertinggi



B. Indonesia



:



Sedang



Kurang *



B. Inggris



Matematika



IPA



IPS



PAI



3. KETERANGAN ORANG TUA/WALI a) Nama orang tua : Ayah :...................................................Ibu :.......................................* b) Tempat tanggal lahir : Ayah :...................................................Ibu :....................................... c) Alamat : Ayah :...................................................Ibu :.......................................* d) Agama : Ayah :...................................................Ibu :........................................ e) Pendidikan : Ayah :...................................................Ibu :........................................ f) Pekerjaan : Ayah :...................................................Ibu :........................................ g) No Telephon : h) Nama Wali i) Alamat j) Agama



: ............................................................................................................ : ............................................................................................................ : ........................................... k) Pekerjaan :..........................................



l)



:



No Telephon



(Ket wali diisi Jika ket. orang tua kosong)



4. PRESTASI N O 1 2



Pernah Ikut Perlombaan



Juara Ke



Jumlah Peserta



Cabang Lomba



Tahun



Megang sakti III,....................................2015 Mengetahui, Wali murid



Yang mendaftar,



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.............................................



.................................................



Ket: (*) Wajib di isi



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