10 0 72 KB
PENYERAHAN & PENGEMBALIAN ASET PERUSAHAAN
No. Dok
:
Tanggal
:
Revisi
:
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Pegawai
:
ID Pegawai
:
Jabatan
:
Departemen
:
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya telah menerima beberapa perlengkapan untuk digunakan pada saat bekerja dengan rincian sebagai berikut:
NO.
JENIS BARANG
I
JUMLAH
TGL. PENERIMAAN
CEK
TGL. PENGEMBALIAN
KETERANGAN/ KONDISI BARANG
Peralatan Electronik 1 2 3 4
II
Peralatan Kantor 1 2 3
III
Perabotan & Pendukung 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Dan menyetujui hal-hal berikut: 1 2
Bertanggung jawab untuk menjaga dan merawat dengan baik barang-barang tersebut. Apabila dikemudian hari terjadi pemutusan hubungan kerja, maka saya akan mengembalikan semua barang tersebut kepada pihak perusahaan dalam kondisi baik. Jika pegawai yang bersangkutan tidak mengembalikan barang tersebut, maka pegawai bersedia dikenakan sanksi/denda.
3
Apabila barang tersebut hilang/rusak akibat kelalaian pegawai yang bersangkutan, maka pegawai wajib melaporkan kepada pihak HRD & GA.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. .............................,.................................. Menyetujui
Mengetahui
Mengetahui
Departemen HR
Departemen GA
Materai 6000
Calon Karyawan