Formulir Skala Nyeri [PDF]

Citation preview

“IBNU SINA” HOSPITAL TEACHING HOSPITAL OF UMI FOUNDATION



RUMAH SAKIT



“IBNU SINA” RUMAH SAKIT PENDIDIKAN YAYASAN WAKAF UMI Jl. Urip Sumoharjo Km. 05 No. 264 Telp. (0411) 452917 – 452958 FAX. (0411) 425397 e-mail [email protected] Makassar – Indonesia



SKALA NYERI Nama Pasien : DPJP : Diagnosa :



Umur : Ruangan :



Thn J/K : L / P



No. RM : Tgl. Masuk : Tgl. Keluar :



Skala Numerik untuk Anak usia 3-4 tahun atau lebih / Dewasa 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tidak Nyeri Nyeri Berat Dari skala di atas, tingkatan nyeri yang dapat di klasifikasikan sebagai berikut : 0 : Tidak nyeri 1-3 : Nyeri ringan : Secara obyektik pasien dapat berkomunikasi dengan baik 4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif pasien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik 7-9 : Nyeri berat : Secara obyektif pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat di atasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi 10 : Nyeri yang sangat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul Faces Pain Rating Scale dari Wong Baker untuk anak di atas 3 tahun, yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka / kendala bahasa



Nilai Nilai Nilai Nilai Nilai



0 1 2 3 4



Tidak nyeri Nyeri sangat ringan Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat



Nilai



5



Sangat nyeri