![Handbook Mikronutrient 2019 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/handbook-mikronutrient-2019.jpg)
12 0 2 MB
H
A
D
B
E
C
PRAKATA
Mohon Untuk Dikoreksi bila ada kekeliruan dalam Handbook Mikronutrien ini Semoga Handbook Ini dapat bermanfaat
Handbook Mikronutrien Ini Tidak Diperjual-belikan Boleh di share sebanyak-banyaknya ke sesama Ahli Gizi
“ Dari awal profesi ini tidak menjanjikan kekayaan, kekuasaan ataupun ketenaran. Karena Menjadi Ahli Gizi itu Masalah Hati, Orang yang ga diberi rasa di profesi ini, ga akan pernah tahu, sebahagia apa jadi Ahli Gizi” S.A.F
“Proud To be Ahli Gizi Indonesia”
Penyusun TTD
PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayahNya kami mampu menyelesaikan handbook Vitamin dan Mineral ini. Shalawat serta salam semoga tetap tercurahkan kepada nabi Muhammad SAW. Handbook vitamin dan mineral ini disusun untuk membantu memudahkan Ahli Gizi dalam memahami Makro dan mikronutrient dan menjadi salah satu alternatif tambahan ilmu pengetahuan dalam bidang nutrisi. Dengan adanya keterbatasan bahasa, waktu dan pengerjaannya ditengah aktivitas pekerjaan, Handbook Vitamin dan Mineral ini masih jauh dari kata sempurna. Mohon adanya kritik dan saran yang membangun.
Penyusun
2
DAFTAR ISI
Hal. Kata Pengantar
......................................................... 2
Daftar Isi
........................................................
3
Vitamin A
........................................................
7
Vitamin D
........................................................
11
Vitamin E
........................................................
15
Vitamin K
........................................................
19
Vitamin B1 (Thiamin)
........................................................
22
Vitamin B2 (Riboflavin)
........................................................
25
Vitamin B3 (Niasin)
........................................................
29
Vitamin B6 (Piridoksin)
........................................................
32
Vitamin B9 (Asam Folat)
........................................................
37
Vitamin B12 (Cobalamin)
........................................................
40
Asam Pantotenat
........................................................
44
Biotin
........................................................
47
Vitamin C (Asam Askorbat)
........................................................
50
Magnesium
........................................................
55
Kalium
........................................................
59
Zat Besi
........................................................
62
Zink
........................................................
66
Mangan
........................................................
70
Tembaga
........................................................
73
Molybdenum
........................................................
77
Kromium
........................................................
80
Yodium
........................................................
82
Selenium
........................................................
85
Fluorida
........................................................
88
Asam lemak essensial (Omega 3 & 6)
........................................................
90
Kolin & Lesitin
........................................................
95
Asam Amino Rantai cabang (Leusin, Isoleusin
........................................................
98 3
dan Valin) Lisin
........................................................
101
Arginin
........................................................
102
Glutamin
........................................................
104
Triptophan
........................................................
106
Metionin
........................................................
108
Sistein & Glutation
........................................................
110
Penilalanin dan Tirosin
........................................................
113
Taurin
........................................................
115
Karnitin
........................................................
117
Radikal Bebas
........................................................
119
Antioksidan
........................................................
121
Koenzim Q10
........................................................
123
Natrium
........................................................
125
Klorida
........................................................
126
Interaksi Antar Vitamin dan Mineral
........................................................
127
Interaksi Obat dengan Vitamin dan Mineral
........................................................
132
Pre kehamilan
........................................................
141
Masa Kehamilan
........................................................
141
Masa menyusui
........................................................
141
Infant
........................................................
142
Anak >4 tahun dan remaja
........................................................
142
Usia dewasa
........................................................
142
Kulit kering
........................................................
142
Penuaan Kulit
........................................................
143
Kulit jerawat
........................................................
143
Psoriasis
........................................................
143
Eczema
........................................................
143
Acne
........................................................
144
Kesehatan Mata
........................................................
144
Kesehatan Konjungtiva
........................................................
144 4
Katarak
........................................................
144
Glaucoma
........................................................
144
Otitis
........................................................
144
Gingivitis
........................................................
144
Caries
........................................................
144
Apthae
........................................................
145
Konstipasi
........................................................
145
Ulcer Alcer
........................................................
145
Gout stone
........................................................
145
Inflamatory bowl disease
........................................................
145
Penyakit jantung koroner
........................................................
145
Penyakit Hipertensi
........................................................
145
Penyakit pembuluh darah
........................................................
146
Diabetes
........................................................
146
Hipoglikemia
........................................................
146
Anemia
........................................................
146
OsteoArthtritis
........................................................
146
Rheumatoid arthtritis
........................................................
146
Osteoporosis
........................................................
147
Kram
........................................................
147
Immunity
........................................................
147
Pilek dan Influenza
........................................................
147
Herpes Simplek infection
........................................................
147
HIV Aids
........................................................
148
Kanker
........................................................
148
Rhinitis
........................................................
148
Asma
........................................................
148
Alergi
........................................................
148
Insonmia
........................................................
148
Migrain
........................................................
148
Karpal tunel syndrom
........................................................
149
Learning disabilitas
........................................................
149 5
Hyperaktiv
........................................................
149
epilepsi
........................................................
149
Parkinson disease
........................................................
149
Multiplesklerosis
........................................................
149
Daya ingat memori
........................................................
150
Demensia
........................................................
150
anxiety
........................................................
150
Depresi
........................................................
150
PMS
........................................................
150
Fibrocytic breast disease
........................................................
150
Menopouse
........................................................
151
Cervical dysplasia
........................................................
151
Prostat
........................................................
151
nephrolitiasis
........................................................
151
Stress
........................................................
151
Infertility
........................................................
152
Perokok
........................................................
152
Paparan Logam berat
........................................................
152
Exercise
........................................................
152
Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013
........................................................
153
Daftar Pustaka
........................................................
158
6
VITAMIN A
Pendahuluan Vitamin A adalah vitamin larut lemak yang pertama ditemukan. Secara luas, vitamin A merupakan nama generik yang menyatakan semua retinoid dan prekusor/provitamin A/karotenoid yang mempunyai aktivitas biologik sebagai retinol. Retinol digabungkan dengan asam lemak, di dalam tubuh retinol dirubah menjadi retinal atau retinoic acid yang memiliki fungsi yang spesifik. Semua komponen retinol, retinal, dan retinoic acid disebut vitamin A. Vitamin A merupakan betuk dari karotenoid. Vitamin A berfungsi di dalam darah untuk transfort protein yang disintesis di hati. Karotenoid dalam makanan disebut beta karoten. Sebagian besar wortel mengandung 15 mg beta karoten yang menyuplai cukup vitamin A untuk memenuhi kebutuhan orang dewasa. Sebagian karotenoid, diketahui alpha karoten dan gamma karoten menyumbang sebagian dari makanan yang menggabungkan vitamin A.
Fungsi 1.
Penglihatan Vitamin A berperan dalam transformasi energi cahaya ke dalam impuls saraf otak yang menerima sebagai penglihatan. Ketika cahaya memasuki mata, molekul retina menyerap energi dan memicu saraf Impulse.
2.
Kesehatan selaput membran dan kulit Vitamin A mempromosikan pertumbuhan yang tepat dan pengembangan sel-sel lapisan kulit dan selaput lendir di pernafasan, saluran cerna, dan gastrointestinal memainkan peran sentral dalam menjaga kesehatan dan integritas kulit
3.
Sistem kekebalan tubuh Vitamin A meningkatkan resistensi terhadap infeksi dengan menjaga integritas hambatan kulit dan selaput lendir yang melawan bakteri, virus, dan parasit. Selain itu, vitamin A meningkatkan produksi antibodi sel darah putih dan meningkatkan jumlah dan aktivitas T cells. Selama masa kanak-kanak, vitamin A mendukung pertumbuhan dan perkembangan T cells di kelenjar timus. Karotenoid juga dapat meningkatkan aktivitas T cells dan pembunuh alami sel-sel dan meningkatkan produksi tumor necrosis factor alpha.
4.
Sintesis hormon Vitamin A diperlukan untuk sintesis hormon steroid, termasuk produksi kortikosteroid dalam kelenjar adrenal, androgen, estrogen, testosteron, dan indung telur.
5.
Reproduksi 7
Vitamin A dalam status yang optimal dapat mempertahankan jumlah sperma dan motilitas laki-laki. 6.
Pertumbuhan dan perkembangan Vitamin A mengontrol sel pertumbuhan dan perkembangan. anak-anak kekurangan vitamin A gagal untuk tumbuh dan berkembang dari biasanya
7.
Produksi sel darah merah Vitamin A memainkan peran penting dalam memobilisasi tempat penyimpanan zat besi untuk membentuk sel darah merah.
8.
Melindungi sistem saraf. Vitamin A membantu menjaga mielin di sekitar saraf, baik dalam saraf tepi dan di otak.
9.
Pembentukan dan penyembuhan patah tulang Vitamin A berpartisipasi dalam pembentukan tulang, terutama selama masa kanakkanak pertumbuhan dan selama penyembuhan patah.
Resiko kekurangan vitamin A 1.
Pertumbuhan anak terhambat.
2.
Mudah terifeksi penyakit.
3.
Malabsorpsi lemak dalam hati
4.
Lahir bayi prematur
5.
Interaksi obat yang menggangu metabolisme vitamin A, contoh obat penurun kolesterol dan obat pencahar mengurangi penyerapan.
Tanda dan gejala kekurangan vitamin A 1.
Konjungtiva kekeringan, gatal, dan kemerahan.
2.
Ketidakmampuan untuk beradaptasi dan melihat dalam cahaya redup.
3.
Kulit kering, kasar, gatal, dan terasa terbakar dengan ruam-ruam.
4.
Rambut dan kuku kering juga rapuh.
5.
Hilangnya rasa dan nafsu makan
6.
Kelelahan
7.
Anemia
8.
Pertumbuhan terganggu
9.
Rentan terhadap penyakit infeksi
10. Peningkatan risiko kanker tenggorokan, paru-paru, kandung kemih, leher rahim, prostat, kerongkongan, perut, dan colon. 11. Gangguan reproduksi dan kesuburan. 8
12. Peningkatan risiko batu ginjal
Bahan makanan yang mengandung vitamin A (retinol) Makanan
Berat
Mcg
Hati sapi
100 g
9100
Minyak hati ikan
10 g
2550
Telur
1 butir
110
Keju
30 g
95
Mentega
10 g
59
Susu full cream
1 dl
30
Bahan makanan yang mengandung beta karoten (karotenoid) Makanan
Berat
Mcg
Wortel
1 potong besar
810
Kentang
1 potong besar
920
Bayam
100 mg
460
Aprikot
3
290
Persik
1 buah besar
200
Kebutuhan harian Vitamin A berdasarkan AKG 2013 Kelompok Umur
mcg
Bayi/anak 0-6 bulan
375
7 bulan - 3 tahun
400
7-9 tahun
500
Laki-laki >10 tahun
600
Perempuan 10-18 tahun
600
>19 tahun
500
Hamil Trimester 1-2
+300
Trimester 3
+350
Menyusui 9
6 bulan pertama dan kedua +350
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1.
Penyakit infeksi Infeksi kulit (infeksi jamur, jerawat, impetigo, bisul), influenza, konjungtivitis, infeksi (otits telinga eksterna dan media), bronkitis dan radang paru-paru dan diare. Manfaat dari vitamin A pada anak-anak yang tidak kekurangan vitamin A, vitamin A dapat mengurangi keparahan penyakit infeksi. Misalnya, suplemen vitamin A untuk campak dan diare dapat mengurangi komplikasi dan kematian lebih dari 50%.
2.
Gangguan rambut dan kulit Vitamin A membantu menjaga kesehatan kulit dan mungkin bermanfaat dalam kasus kulit kering, ketombe, penuaan kulit dini.
3.
Trauma injury Vitamin A memainkan berperan besar dalam penyembuhan luka dan patah tulang.
4.
Gangguan kehamilan Vitamin A mungkin bermanfaat dalam mengurangi gejala menstruasi (perdarahan menstruasi yang berat, nyeri payudara) dan penyakit tumor payudara.
5.
Karsinogenik Vitamin A salah satu zat antikanker, terutama di kulit dan mukosa membran. Asupan vitamin A yang cukup telah terbukti untuk melindungi terhadap kanker paru-paru, kandung kemih, prostat, pangkal tenggorokan, kerongkongan, lambung, dan usus besar. Vitamin A dapat mencegah lesi prakanker, seperti leukoplakia (bercak putih pada bibir dan mulut sering ditemukan pada perokok) dan displasia serviks, dosis retinoic acid yang besar dapat mengurangi pertumbuhan sel kanker
6.
Gangguan pernapasan Vitamin A dapat mengurangi gejala dan keparahan penyakit paru obstruktif kronis dan asma, terutama pada perokok aktif.
7.
Anemia Vitamin A dapat membantu proses absopsi untuk pengobatan anemia yang lebih efektif dengan zat besi.
8.
Ulkus lambung Vitamin A dapat menjaga lendir lambung dan dapat mengurangi stress ulserasi pada pasien trauma atau demam.
9.
Katarak Asupan vitamin A dan betakaroten yang cukup dapat mengurangi risiko katarak. 10
Keracunan Konsumsi vitamin A dengan dosis yang tinggi dapat menyebabkan keracunan yang parah. Namun, toksisitas biasanya tidak diamati pada orang dewasa pada dosis rendah dari pada 15000 RE, bahkan ketika diambil untuk waktu yang lama. Bayi dan anak-anak yang lebih rentan dari pada orang dewasa untuk toksisitas vitamin A. Vitamin A dengan dosis tinggi mengakibatkan cacat lahir, bahkan dengan asupan dalam waktu 1 minggu di awal kehamilan, wanita hamil harus menghindari kelebihan asupan vitamin A dari suplemen dan dari makanan kaya vitamin A, seperti hati (100 mg mengandung hampir 10000μg retinol). Orang dengan kulit gangguan erythropoetic protoporphyria rutin diberikan.
Tanda dan gelaja keracunan vitamin A 1.
Nyeri tulang dan sendi
2.
Kehilangan rambut
3.
Diare
4.
Sakit kepala
5.
Hepatomegali
6.
Kalsium darah menjadi tinggi
7.
Aktifitas hormon tiroid berkurang
VITAMIN D Pendahuluan Vitamin D adalah nama genetik dari dua molekul, yaitu ergokalsiferol (Vitamin D2) dan kolekalsiferol (vitamin D3). Vitamin D dapat dibentuk dalam tubuh dengan bantuan sinar matahari. Bila tubuh mendapatkan cukup sinar matahari konumsi vitamin D melalui makanan tidak dibutuhkan. Karena dapat disintesis di dalam tubuh, vitamin D dapat dikatakan bukan vitamin, tapi suatu prohormon. Bila tubuh tidak mendapat cukup sinar matahari, vitamin D perlu dipenuhi melalui makanan. Vitamin D disintesis dari kolesterol di kulit manusia yang terkena sinar matahari. Untuk anak sehat dan orang dewasa, dengan berjemur selama 10-15 menit beberapa kali dalam seminggu sudah mencukupi kebutuhan vitamin D. Vitamin D3 secara alami dapat ditemukan dalam produk hewani seperti telur, ikan, dan hati. Dan dalam bentuk lainnya vitamin D, seperti vitamin D2 (ergokalsiferol) disintesis oleh beberapa jamur tertentu dan di banyak digunakan sebagai suplemen dan fortifier makanan.
11
Vitamin D3 bioavaibilitasnya 2x lebih banyak dari vitamin D2. Karena vitamin D3 yang didapat dari makanan atau di produksi di kulit akan disimpan sebagai 25-OH-Vitamin D di hati. Nanti pada saat dibutuhkan oleh tubuh akan diaktifkan menjadi 1.25-OH-Vitamin D oleh ginjal. Maka fungsi ginjal dan Hati berperan penting dalam proses penyerapan vitamin D.
1 ug vitamin D = 40 IU Vitamin D
Fungsi : 1. Metabolisme Kalsium Vitamin D berfungsi untuk mengatur kadar kalsium dalam darah dan jaringan. Penurunan kalsium dalam darah dapat memicu produksi vitamin D aktif, yang akan merangsang penyerapan kalsium dari asupan, meningkatkan pelepasan kalsium dari tulang, dan memperlambat ekskresi ginjal. 2. Kesehatan Skeletal Vitamin D berfungsi untuk menunjang pertumbuhan tulang normal selama masa anakanak serta untuk mempertahankan kepadatan dan kekuatan tulang di masa dewasa. Vitamin D berperan untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan endapan mineral ke dalam tubuh. 3. Pertumbuhan dan perkembangan sel Vitamin D berperan dalam mengatur perkembangan sel diseluruh tubuh terutama sel darah putih dan sel epitel. Dalam sistem kekebalan, vitamin D meningkatkan aktivitas dan respons sel darah putih dalam infeksi.
Peningkatan Resiko Defisiensi : 1. Diet Vegetarian Karena vitamin D hanya ditemukan pada jenis protein hewani, maka diet vegetarian yang ketat dapat meningkatkan resiko defisiensi ditambah jika jarang terkena paparan sinar matahari. 2. Usia Lansia Orang lansia, sintesis vitamin D di kulitnya sudah mulai menurun dan kurang efisien. Selain itu, fungsi ginjal pada orang tua sudah mulai menurun sehingga tidak effisien dalam mengaktifkan bentuk-bentuk vitamin D yang tersimpan. 3. Intensitas matahari dan waktu yang berkurang. Khususnya untuk orang yang tinggal di lintang utara, yang tinggal di musim dingin, beresiko untuk kekurangan jika asupan makanan rendah. Selain itu penggunaan tabir surya dapat mencegah proses sintesis vitamin D. 12
4. Gangguan malabsorpsi lemak Orang yang mengalami penyakit hati atau billier, penyakit Crohn, kronis pankreatitis, sariawan, fibrosis kistik, dan abetalipoproteinemia memiliki resiko terganggunya penyerapan vitamin D. 5. Penderita Gagal Ginjal Kronis Orang yang menderita gagal ginjal vitamin D nya terganggu karena kegagalan organ ginjal untuk mengaktifkan bentuk-bentuk vitamin D yang tersimpan.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin D a. Pada anak-anak 1. Pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu (keterlambatan merangkak dan berjalan). 2. Iritabilitas dan gelisah. 3. Rakhets : pelunakan tulang, deformitas tulang belakang, kaki bengkok, sendi tulang, rusuk tulang membesar. 4. Keterlambatan erupsi gigi, dan email gigi yang buruk. 5. Gangguan respon imun, meningkatnya resiko infeksi orang dewasa. b. Pada Remaja 1. Gangguan pertumbuhan tulang dan otot-otot 2. Terjadi pembengkakan dan rasa sakit di ujung tulang panjang, terutama di lutut. 3. Gangguan respon imun dengan peningkatan resiko infeksi. c. Pada Dewasa 1. Kehilangan mineral tulang dari kerangka dengan peningkatan resiko osteoporosis dan fraktur. 2. Gangguan pendengaran dan telinga. 3. Kelemahan otot, terutama disekitar pinggul dan Panggul. 4. Peningkatan resiko kolorektal dan kanker payudara. 5. Peningkatan resiko darah tinggi 6. Gangguan respon imun dengan meningkatnya resiko infeksi.
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin D Makanan
Berat
Mcg
Ikan Salmon
100 g
16
Ikan Tuna
100 g
5
Telur
1 butir
1 13
Hati Sapi
100 mg
1
Keju
30 mg
0.33
Butter
10 mg
0.1
Kebutuhan harian Vitamin D berdasarkan AKG 2013 Usia
mcg
0-11 bulan
5
1-64 tahun (Laki-laki)
15
1-64 tahun (perempuan)
15
≥65 tahun (laki-laki)
20
≥65 tahun (Perempuan)
20
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Gangguan tulang Vitamin D efektif untuk pengobatan rakhitis pada anak-anak. Proses kerjanya bersam dengan kalsium dapat memperlambat dan atau mencegah keropos tulang pada orang yang beresiko osteoporosis dan mengurangi tingkat fraktur pada orang dengan osteoporosis. 2. Psoriasis Vitamin D dapat membantu pengaturan pertumbuhan dan perkembangan sel epitel, sehingga dapat mengurangi hiperproliferasi sel-sel kulit dalam psoriasis dan dapat mengurangi tingkat keparahan penyakit. 3. Kekebalan tubuh Vitamin D mampu menstimulasi kuit untuk meningkatkan sel darah putih dan ketahanan terhadap infeksi. 4. Membantu mengobati gangguan pendengaran. Pada orang-orang tertentu vitamin D bersama kalsium, bisa mengurangi gejala tinnitus dan meningkatkan pendengaran. 5. Pencegahan kanker Vitamin D dapat mengurangi resiko kolorektal dan kanker payudara.
Toksisitas (Keracunan) Asupan vitamin D lebih dari 100 mcg per hari dapat menyebabkan hypercalcemia dan deposisi kalsium kedalam jaringan lunak pada anak-anak.
14
Sedangkan pada orang dewasa asupan vitamin D lebih dari 1000 mcg per hari dapat menyebabkan kalsifikasi ginjal dan kalsifikasi jaringan lunak lainnya.
Vitamin E Pendahuluan Vitamin E adalah istilah umum untuk sekelompok senyawa, dengan masing-masing memiliki berbagai tingkat aktifitas vitamin E. Bentuk yang paling banyak dan aktif vitamin E adalah Alfa-tokoferol, tetapi sebagian besar beta-tokoferol, gamma tokoferol, dan delta-tokoferol juga ditemukan dalam makanan. Sebagai contoh, meskipun minyak kedelai memiliki kandungan tokoferol total lebih tinggi daripada minyak bunga matahari, minyak bunga matahari sebagian besar vitamin E adalah alfa-tokoferol sebagian besar vitamin E kedelai adalah gamma tokoferol, memberikan tingkat akfitas vitamin E yang lebih besar. Vitamin E agak tahan panas dan asam tetapi tidak tahan alkali, sinar ultraviolet dan oksigen. Vitamin E rusak bila bersentuhan dengan minyak tengik, timah, dan besi. Karena tidak larut air, vitamin E tidak hilang karena pemasakan dengan air. Vitamin E sebagian besar disimpan di jaringan lemak dan selebihnya di hati. Selain itu, hati memetabolisme dan mengeluarkannya Gamma-tokoferol lebih cepat daripada alphatocopherol. Isomer alami dari Vitamin E (d-Alfa-tokoferol) memiliki sekitar 50% lebih besar bioavaibilitasnya.
Bentuk vitamin E
Aktifitas relatif
Alpha-tocopherol
100
Beta-tocopherol
50
Gamma-tocopherol
10-30
Delta-tocopherol
1
Fungsi : 1.
Sebagai antioksidan. Vitamin E adalah antioksidan larut dalam lemak yang penting untuk melindungi komponen sel. Vitamin E bekerja sama dengan glutation peroksidase dan vitamin C dalam membatasi kerusakan oleh radikal bebas. Vitamin E juga melindungi sel protein dari kerusakan oksidatif selama terjadi iskemik, angina pektoris, serangan jantung dan stroke.
2.
Tindakan Antitrombotik.
15
Vitamin E memperlambat tindakan trombin (pembekuan darah) dan mengurangi agregasi trombosit oleh inhibitor thromboxan.
Peningkatan risiko defisiensi 1.
Banyak orang tidak mendapatkan asupan vitamin E yang cukup. Sebagian besar vitamin E akan hilang oleh pengolahan. Sebagai contoh, halus tepung dan nasi putih kehilangan hampir semua vitamin yang semula terkandung dalam makanan tersebut.
2.
Konsumsi lemak tak jenuh ganda terus meningkat di Amerika Serikat dan Eropa selama beberapa dekade. Karena vitamin E yang diperlukan dalam jaringan untuk melindungi PUFAs dari oksidasi, perlu untuk meningkatkan konsumsi vitamin E dengan peningkatan asupan PUFAs. Semakin besar asupan PUFAs, lebih besar risiko defisiensi vitamin E jika asupan vitamin sedikit.
3.
Lingkungan perkotaan, udara, air, polusi, zat aditif, dan radiasi berpengaruh terhadap vitamin E.
4.
Malabsorpsi lemak karena penyakit hati atau empedu, penyakit Crohn, pankreatitis kronis, sariawan, cystic fibrosis, dan abetalipoproteinemia menyebabkan penyerapan vitamin E buruk.
5.
Kekurangan vitamin C atau selenium dapat meningkatan risiko defisiensi vitamin E.
6.
Khususnya bayi prematur, memiliki resiko tinggi untuk kekurangan karena kemampuan mereka kurang untuk menyerap vitamin E dan jaringan cadangan vitamin E sangat terbatas.
Tanda dan gejala kekurangan vitamin E 1.
Integritas membran menurun dari sel darah merah sehingga mengakibatkan hemolisis dan anemia
2.
Degenerasi sel-sel saraf di sumsum tulang dan saraf tepi
3.
Atrofi dan kelemahan rangka dan otot halus
4.
Atrofi organ reproduksi dan infertilitas
5.
Memungkinkan peningkatan risiko kanker, aterosklerosis, arthritis, dan katarak.
Bahan makanan yang mengandung vitamin E Makanan
Berat
Mg
Bunga matahari
100 g
21
Gandum
100 g
12
Kentang
1 buah sedang
7
Minyak safflower
10 g
3.5 16
Udang
100 g
3.5
Salmon
100 g
2
Telur
1 butir
0.4
Kebutuhan harian Vitamin E berdasarkan AKG 2013 Kelompok Umur
Mcg
Bayi 0-6 bulan
4
7-11 bulan
5
Anak 1-3 tahun
6
4-9 tahun
7
Laki-laki 10-12 tahun
11
13-15 tahun
12
16-64 tahun
15
>65 tahun
20
Perempuan 10-12
11
>13
15
Bumil Trimester 1-3
+0
Busui 6 bln peratama dan kedua
+4
Digunakan dalam Pencegahan dan Terapi 1.
Penyakit kardiovaskular, termasuk koroner penyakit jantung dan penyakit vaskular perifer. Vitamin E bermanfaat dalam angina Pektoris, claudicatio perifer, dan trombosis vena. Mengurangi oksidasi kolesterol dalam low-density lipoprotein (LDL) dan lipoprotein densitas rendah (VLDL) partikel di darah dan dengan demikian dapat mengurangi risiko jantung koroner. Vitamin E juga dapat meningkatkan tingkat "pelindung" high-density lipoprotein (HDL) dalam darah.
2.
Gangguan bayi prematur.
17
Risiko anemia hemolitik, retrolental fibroplasia, dan displasia bronkopulmonalis meningkat di bayi yang baru lahir dengan kekurangan vitamin E. 3.
Anemia. Vitamin E yang berfungsi sebagai antioksidan dan menstabilkan membran sel darah merah, meningkatkan fungsi dan daya tahan dari sel darah merah. Ini mungkin bermanfaat pada sindrom anemia hemolitik.
4.
Katarak. Asupan cukup vitamin E dapat mengurangi kerusakan oksidatif ke lensa dan mengurangi risiko mengembangkan katarak.
5.
Gangguan rematik. Vitamin E mengurangi peradangan dan kekakuan dan bermanfaat untuk pengobatan osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. Itu bisa mengurangi ketergantungan obat antiinflamasi non steroid (NSAID).
6.
Cystic fibrosis. Empedu atresia, dan gangguan lain dari malabsorpsi lemak. Atau gejala sisa dari kekurangan vitamin E, seperti anemia hemolitik dan degenerasi neuromuskular, sering terjadi pada gangguan malabsorpsi lemak. Khusus bentuk-bentuk vitamin E, mungkin diperlukan jika malabsorpsi lemak parah.
7.
Kondisi kulit. Vitamin E, dioleskan pada kulit lecet atau luka bakar, dapat mengurangi kontraksi, dan meningkatkan penyembuhan.
8.
Perlindungan dari racun-racun lingkungan. Vitamin E membantu melindungi paru-paru terhadap efek toksik dari polutan udara, seperti ozon dan oxide. Vitamin E juga dapat mengurangi kerusakan membran sel dari radiasi dan logam berat, seperti merkuri. Selain itu, vitamin E bisa melindungi jaringan dari efek samping obat-obatan tertentu, seperti parasetamol (acetaminophen).
9.
Perlindungan dari kanker. Intake vitamin E yang tinggi dapat membantu mengurangi risiko kanker kulit, payudara, paru-paru, kerongkongan, dan stomach.
10. Penyakit payudara fibrocystic Vitamin E sangat efektif dalam mengurangi payudara bengkak. 11. Gejala pramenstruasi. Vitamin E dapat mengurangi nyeri payudara, kelelahan, nafsu keinginan, depresi dan insomnia yang berhubungan dengan siklus haid. 12. Penyakit Alzheimer. 18
Hilangnya fungsi otak di penyakit Alzheimer dapat disebabkan oleh kerusakan oksidan neuron. Vitamin E dapat memperlambat perkembangan penyakit Alzheimer dan membantu menjaga fungsi otak. 13. Kekebalan. Vitamin E dapat meningkatkan perlawanan infeksi virus dan bakteri. Hal ini meningkatkan produksi antibodi sel darah putih dan meningkatkan kemampuan mereka untuk phagocytize (menelan dan menghancurkan) bacteria. Juga, dengan tindakan antioksidan, vitamin E melindungi sel-sel darah putih dari oksidan. 14. Diabetes. Vitamin E dapat melindungi terhadap kerusakan oksidatif yang mendasari banyak komplikasi diabetes. Hal ini dapat meningkatkan kerja insulin, dengan demikian gula darah dapat terkontrol.
Keracunan Pada dosis 400-800 mg/hari pada orang sehat, vitamin E tidak beracun. Dosis harian 16003200 mg telah digunakan untuk perode panjang tanpa efek yang signifikan.4 Orang-orang yang mengambil obat antikoagulan harus berhati-hati dengan dosis tinggi, namun. Vitamin E dapat meningkatkan efek antikoagulan dan mengurangi tingkat vitamin K yang bergantung pada faktor pembekuan. Orang dengan diabetes harus berhati-hati ketika mulai dosis vitamin E yang tinggi karena vitamin tersebut dapat meningkatkan kerja insulin dan menghasilkan hipoglikemia.
VITAMIN K Pendahuluan Vitamin K adalah istilah umum untuk senyawa terkait dengan aktivitas vitamin K. Bentuk utama vitamin K ada dua yaitu vitamin K1 dan Vitamin K2. Vitamin K1 (phylloquinone) ditemukan dalam makanan yang bersumber dari tanaman dan vitamin K2 (menaquinone) ditemukan dalam makanan yang bersumber dari hewani dan mikroorganisme bakteri. Bakteri di usus besar manusia mensintesis Vitamin K2 (menaquinone) yang diserap dan sebagian memenuhi persyaratan untuk vitamin K. Sebagian dari vitamin K yaitu menadion (Vitamin K3) yang mempunyai sifat larut dalam air. Menadion baru aktif d jika telah mengalami alkilasi di dalam tubuh. Vitamin K cukup tahan terhadap panas. Vitamin ini tidak rusak oleh cara memasak biasa, termasuk memasak dengan air. Namun tidak tahan terhadap alkali dan cahaya. Fungsi 1. Koagulasi Darah 19
Vitamin K berperan sebagai kofaktor dalam produksi protein yang merupakan bagian dari koagulasi dalam darah. 2. Metabolisme tulang Vitamin K adalah kofaktor dalam produksi struktural dan pengaturan protein dalam tulang. Osteocalcin berlimpah di tulang dan vitamin K-dependen yang mengatur metabolisme kalsium dan vitamin D di tempat-tempat yang memiliki aktivitas pergantian tulang. Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Tubuh manusia hanya dapat menyimpan sekitar 100 g vitamin K, terutama di organ hati. Jadi jika organ hati rusak maka proses daur ulang vitamin K akan terganggu dan terjadi resiko defisiensi. 2. Konsumsi alkohol yang tinggi dapat memperberat dan merusak kemampuan organ hati untuk menghasilkan vitamin K-defendent dan mendaur ulang vitamin K. 3. Obat-obatan juga dapat mempengaruhi penyerapan dan metabolisme vitamin k. Seperti antibiotik spktrum luas yang mematikan bakteri di kolon yang menghasilkan vitamin k. kemudian obat-obatan yang mengganggu penyerapan lemak seperti (cholestyramine, antasida) dapat mengurangi penyerapan vitamin K. Obat anti koagulan, coumarin juga mengganggu aktifitas vitamin K dalam organ hati. Selain itu fenitoin dan salisilat mengganggu metabolisme vitamin K. 4. Gangguan malabsorsi lemak-kronis penyakit hati atau bilier, obstruksi bilier, penyakit crohn, sariawan, fibrosis kistik, dan pankreatitis mengurangi penyerapan vitamin K. 5. Bayi baru lahir dengan ASI Ekslusif sangat rentan terhadap pendarahan abnormal karena kekurangan vitamin K. ASI mengandung vitamin K sangat sedikit, selain itu kematangan organ hati pada bayi belum sempurna. Usus besar bayi baru lahir masih steril untuk beberapa hari pertama sehingga tidak ada bakteri yang mensintesis vitamin K di usus besar Oleh sebab itu untuk mengurangi kekurangan vitamin K, kebanyakan bayi menerima vitamin K intramuskular saat lahir.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin K 1. Cenderung terjadi pendarahan yang lama, mudah memar dan ada darah di tinja. 2. Terjadi gangguan mineralisasi tulang normal dan/atau remodeling.
20
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin K Makanan
Berat
Mcg
Bayam
100 g
415
Brokoli
100 g
175
Kubis Hijau
100 g
125
Hati sapi
100 g
92
Teh hijau
10 g
71
Telur
1 butir
11
Butter
10 g
3
Kebutuhan harian Vitamin K berdasarkan AKG 2013 Usia
mcg
0-6 bulan
5
6-11 bulan
10
1-3 tahun
15
4-6 tahun
20
7-9 tahun
25
Laki-laki 10-12 tahun
35
13-18 tahun
55
>18 tahun
65
Perempuan 10-12 tahun
35
≥13 tahun
55
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Pada penyakit hemoragik bayi baru lahir, untuk melindungi mereka dari kekurangan K. Bayi dengan ASI ekslusif harus menerima suplemen intramuskular 1 mg vitamin K saat lahir. 2. Pada penderita osteoporosis, asupan vitamin K dapat meningkatkan produksi ostocalcin yang dapat mengoptimalkan remodeling tulang dan mineralisasi. Selain itu dapat membantu mencegah dan mengobati osteoporosis
Toksisitas (Keracunan) 21
Sampai saat ini belum ada laporan toksisitas vitamin K. Bahkan meski pada dosis 4000 g/hari. Kemudian menadion yang dianggap sebagai prekursor vitamin K, sekarang sudah tidak digunakan lagi sebagai terapi bentuk vitamin K, karena menadione dapat menyebabkan anemia dan penyakit kuning.
Vitamin B1 (Thiamin)
Pendahuluan Cadangan thiamin (vitamin B1) dalam tubuh sangat kecil hanya sekitar 30 mg. Jadi asupan vitamin dari makanan sangat penting untuk menghindari kekurangan. Karena peran sentral dalam produksi energi, sebagian besar thiamin tubuh terletak di otot. Thiamin diserap dari makanan yang diubah menjadi aktif dalam bentuk thiamin pirofosfat (TPP). Dalam tubuh zat ini bekerja sebagai bentuk aktifnya, yakni tiaminpirofosfat (kokarboksialase) yang berfungsi sebagai ko-enzim dari karboksilase, yakni suatu enzim esensial pada metabolisme karbohidrat dan pembentukan bio-energi dan insulin .
Fungsi vitamin B1 (Thiamin) 1.
Metabolisme energi. Tiamin, sebagai vitamin yang aktif dalam bentuk TPP (digabung dengan magnesium) yang penting dalam produksi energi di dalam sel.
2.
Sistem saraf. Thiamin terletak di membran sel saraf sangat penting bagi transmisi impuls saraf di otak dan nerves ferifer. Thiamin juga memainkan peran penting dalam metabolisme beberapa otak neurotransmitter (termasuk asetilkolin dan serotonin).
3.
Sintesis protein. Thiamin penting dalam sintesis kolagen (utama struktural protein dalam tubuh). Kekurangan Tiamin dikaitkan dengan penurunan kolagen pembentukan dan gangguan penyembuhan luka.
Peningkatan risiko defisiensi 1.
Konsumsi alkohol berat dapat mengurangi penyerapan thiamin dan mengganggu konversi yang ke TTP.
2.
Banyak makanan diproses yang sebagian besar dari Western Diets (misalnya, gula, tepung, nasi putih, minyak, dan alkohol) yang mengakibatkan jumlah thiamin berkurang. Ini berdampak pada bayi yang sedang disusui oleh ibunya, kekurangan thiamin dapat 22
mengancam kehidupan. Tanda-tanda kekurangan thiamin juga, karena dari asupan makanan yang kurang, orang tua berada pada peningkatan risiko dari defisiensi yang tinggi. 3.
Konsumsi sehari-hari kopi hitam dan teh dapat mengurangi simpanan thiamin dalam tubuh dan memungkinkan berkontribusi terhadap kekurangan.
4.
Kekurangan folat mengganggu penyerapan thiamin.
5.
Karena cadangan thiamin dalam tubuh rendah ,yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang berat, demam, stres, luka bakar, penyakit tiroid, hati, kehamilan, laktasi, atau remaja dapat dengan cepat menyebabkan kekurangan jika asupan makanan buruk.
Tanda dan gejala kekurangan thiamin Kekurangan Tiamin tidak diakui dapat menghasilkan suatu gejala, seperti mudah marah, depresi, kelelahan, dan insomnia, terutama pada orang dengan peningkatan kebutuhan thiamin (misalnya, ibu hamil dan menyusui, perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral, penderita diabetes, pengguna alkohol berat, serta penyakit kronis). 1.
Merusak sensasi, gerakan dan refleks lengan dan kaki.
2.
Kekacauan mental, cacat dalam pembelajaran dan ingatan, sering merasa sakit kepala, susah tidur.
3.
Perubahan kepribadian (depresi, lekas marah).
4.
Nyeri dan kelemahan otot (terutama pada otot-otot betis).
5.
Cardiomyopathy, detak jantung tidak teratur, sesak nafas, anemia.
6.
Produksi energi yang terganggu dan kelelahan.
7.
Gangguan sintesis protein (kolagen): penyembuhan luka yang buruk.
8.
Berkurangnya respon antibodi terhadap infeksi.
9.
Kehilangan nafsu makan dan konstipasi.
Bahan makanan yang mengandung vitamin B1 (Thiamin) Makanan
Berat
mg
Ragi
10 g
1,2
Ham
100 g
0,80
Oatmeal
100 g
0,65
Bunga matahari
30 g
0,6
Gandum
30 g
0,45
Kacang polong, hijau
100 g
0,32
1 buah besar
0,25
Kentang
23
Kebutuhan harian Vitamin B1 (Thiamin) berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
0,3
7-11 bulan
0,4
1-3 tahun
0.6
4-6 tahun
0,8
7-9 tahun
0.9
Laki-laki 10-12 tahun
1,1
13-15 tahun
1,2
16-18 tahun
1,3
19-29 tahun
1,4
30-49 tahun
1,3
50-64 tahun
1,2
65-80 tahun
1
80+ tahun
0.8
Perempuan 10-12 tahun
1
13-49 tahun
1,1
50-64 tahun
1
65-80 tahun
0,8
80+ tahun
0,7
Bumil Trimester 1-3
+0,3
Busui 6 bln pertama dan
+0,3
kedua
Digunakan dalam pencegahan dan terapi 1.
Gangguan saraf. Karena kekurangan thiamin dapat mengurangi rasa sakit, tambahan thiamin mungkin meringankan rasa sakit kronis. Thiamin mungkin juga menjadi efektif dalam neuropati
24
periferal, terutama dalam gangguan inflamasi saraf (seperti trigeminal neuralgia). Ini juga mungkin efektif dalam neuropati diabetes. 2.
Gangguan sistem saraf pusat. Thiamin mungkin manfaat dalam penyakit alzheimer, kecemasan, dan depresi (terutama ketika berkaitan dengan kecemasan).
3.
Gagal jantung. Terutama pada orang tua, gagal jantung kronis yang buruk untuk terapi medis konvensional harus mengangkat dugaan kekurangan thiamin. Percobaan suplementasi thiamin mungkin berpengaruh baik.
4.
Anemia. Kekurangan thiamin menghasilkan anemia yang menyerupai kekurangan folat atau vitamin B12 (dengan macrocytosis).
5.
Latihan, aktivitas fisik, dan olahraga.
Kerja fisik yang berat atau olahraga berat dapat
meningkatan kebutuhan thiamin, dan tambahan thiamin dapat meningkatkan kinerja jika thiamin dalam status suboptimal. 6.
Konsumsi alkohol berat. Suplemen thiamin mengurangi risiko defisiensi pada orang-orang yang mengkonsumsi alkohol dalam jumlah besar.
Toksisitas (Keracunan) Thiamin hampir tidak beracun. Dosis yang lebih besar dari 200 mg dapat menyebabkan kantuk di beberapa orang. Tetapi reaksi alergi yang parah telah dilaporkan ketika thiamin diberikan dengan cara injeksi.
VITAMIN B2 (Riboflavin) Pendahuluan Vitamin B2 merupakan salah satu jenis vitamin B yang dikenal sebagai Riboflavin. Dalam tubuh riboflavin diubah menjadi 2 ko-enzim, pertama rf-5-fosfat (flavin-mononukleotida, FMN), lalu dalam hati menjadi flavin-adenindinukleotida (FAD). Kedua metabolit ini juga disebut flavoprotein, yang sebagai ko-enzim memegang peranan esensial pada sintesis dari antioksidansia faal, antara lain dari glutation. Beberapa di antaranya mengandung logam, misalnya mangan dalam xantinoksidase
Fungsi 1. Sumber Energi
25
Riboflavin atau vitamin B2, merupakan bagian yang sangat penting dari koenzim, falvin mononukleotida (FMN) dan dinukleotida flavin-adenin (FAD). FMN dan FAD ini merupakan sentral dalam jalur metabolisme karbohidrat, metabolisme asam lemak, dan metabolisme protein. Keduanya berperan penting dalam produksi adenosine triphosphate (ATP) melalui respirasi seluler di mitokondria. 2. Pertahanan Antioksidan Riboflavin atau vitamin B2 merupakan kofaktor dari glutathione reduktase, enzim ini membantu mendaur ulang glutathione teroksidasi, tujuannya untuk mempertahankan jaringan pertahanan antioksidan.
Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Masa anak-anak dan pertumbuhan remaja, kehamilan dan menyusui miningkatkan kebutuhan vitamin B2 (Riboflavin). 2. Malabsorpsi riboflavin sering terjadi didaerah tropis, kemudian pada penderita sariawan, penyakit celiac, reseksi ringan, gangguan usus, gastroinstestinal dan bilier, diare kronis, enteris menular, dan sindrom iritasi usus besar. 3. Hormon tiroid, kontrasepsi oral, phenothiazines, barbituates, dan antibiotik tertentu dapat meningkatkan resiko defisiensi. 4. Konsumsi alkohol juga dapat mengurangi penyerapan dari riboflavin atau vitamin B2. 5. Gangguan metabolisme dan protein meningkat yang terjadi pada saat penyakit kronis, demam, kanker, dan cedera mengakibatkan kebutuhan metabolisme riboflavin menjadi meningkat tajam.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin B2 1. Bercak merah, bersisik, berminyak, menyakitkan dan gatal pada kulit (terutama disekitar hidung, mulut, telinga, labia majora pada wanita, dan skrotum pada pria. 2. Terbentuknya celah dan retak pada sudut bibir mulut (Stomatitis angular) dan pada bibir (cheilosis). Lidahnya halus, keunguan, dan menyakitkan. Sakit tenggorokan dan bengkak. 3. Mata kemerahan, rasa terbakar, kepekaan cahaya, jika terjadi kekurangan yang kronis dapat meningkatkan resiko katarak. 4. Anemia dan penurunan produksi sel darah merah. 5. Lethargi, depresi, perubahan kepribadian . 6. Karena riboflavin penting dalam aktivasi vitamin B6 dan konversi triptopan untuk niacin. Maka bila kekurangan ribofalvin (vitamin B2) akan disertai juga dengan kekurangan B6 (niasin). 26
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin B2 Makanan
Berat
Mg
Hati Sapi
50 g
1.1
Jamur
100 g
0.45
Brewers yeast
10 g
0.4
Bayam
100 g
0.2
Yogurt
100 g
0.18
Susu
1 gelas
0.18
Telur
1 butir
0.17
Keju
30 g
0.15
Daging
100 g
0.15
cincang
Catatan : Vitamin B2 (Riboflavin) mudah sekali hancur oleh cahaya yang terang. Oleh sebab itu penyimpanan bahan makanan sebaiknya terhidar dari paparan sinar matahari secara langsung. Dan juga karena tingkat kelarutannya sangat tinggi meskipun tahan panas, maka sejumlah besar riboflavin cepat hilang dalam proses perebusan makanan dalam waktu lama.
Kebutuhan harian Vitamin B2 berdasarkan AKG 2013 Usia
mg
0-6 bulan
0.3
6-11 bulan
0.4
1-3 tahun
0.7
4-6 tahun
1
7-9 tahun
1.1
Laki-laki 10-12 tahun
1.3
13-15 tahun
1.5
15-49 tahun
1.6
50-64 tahun
1.4
65-80 tahun
1.1
≥ 80 tahun
0.9
Perempuan 10-12 tahun
1.2 27
13-15 tahun
1.3
16-18 tahun
1.3
19-29 tahun
1.4
30-49 tahun
1.3
50-64 tahun
1.1
≥65 tahun
0.9
Kehamilan Trimester 1
+0.3
Trimester 2
+0.3
Trimester 3
+0.3
Menyusui 6 bulan pertama
+0.3
6 bulan ke 2
+0.3
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Detoksifikasi Riboflavin membantu detoksifikasi hati dari racun bahan kimia, pestisida, dan lingkungan lainnya. 2. Antioksidan Riboflavin (vitamin B2) berfungsi sebagai antioksidan diseluruh tubuh dan sangat penting didalam lensa mata. Asupan vitamin B2 (riboflavin) yang cukup dapat mengurangi resiko katarak 3. Glutathione Reduktase Riboflavin membantu mempertahankan cadangan tubuh dari kekurangan glutathione yang berkurang. 4. Antioksidan pada kulit dan selaput lendir Asupan riboflavin yang cukup dapat mempertahankan kesehatan kulit dan membran mukosa sehingga bermanfaat dalam mengobati stomatitis, cheilosis, erupsi kulit dan ruam. 5. Mengatasi kelelahan dan depresi Asupan vitamin B2 yang cukup dapat mengurangi resiko kelelahan, depresi, dan perubahan kepribadian.
Toksisitas (Keracunan) 28
Sampai saat ini belum ada laporan terkait toksisitas vitamin B2. Dalam dosis besar riboflavin akan menghasilkan warna kuning dalam urin dan tidak berbahaya.
VITAMIN B3 (Niacin) Pendahuluan Vitamin B3 atau niasinamida merupakan komponen dari dua ko-enzim (antara lain dari dihidrogenase) yang berperan pada banyak proses reduksi-oksidasi (pernapasan sel, glikolisa dan sintesis lipida). Dua bentuk utama vitamin B3 (niacin) ditemukan dalam makanan sebagai asam nikotinat dan nikotinamida. Kedua bentuk ini dirubah menjadi bentuk aktif didalam tubuh. Niasiamida juga dapat disintesis oleh tubuh sendiri dengan triptofan dari makanan sebagai bahan pangkalnya, pada mana 60 mg triptofan menghasilkan 1 mg vitamin B3.
Fungsi 1. Metabolisme Seluler Vitamin B3 (niacin) diperlukan untuk fungsi lebih dari 200 enzim di seluruh tubuh. Berpartisipasi dalam biosintesis senyawa seperti asam lemak dan steroid. Berperan penting dalam pemecahan bahan bakar molekul untuk energi. Niacin (vitamin B3) juga berfungsi dalam mendukung kesehatan kulit, selaput lendir, sistem saraf dan sistem pencernaan. 2. Perbaikan dan replikasi DNA Vitamin B3 (Niacin) sangat penting untuk sintesis protein (Histones) yang ditemukan dalam inti sel yang terikat erat dengan DNA. Protein ini penting karena membantu dalam perbaikan rantai DNA yang rusak akibat oksidasi, radiasi, lingkungan lainnya. 3. Fungsi Antioksidan Vitamin B3 (Niacin) juga berperan penting sebagai sistem antioksidan tubuh, khususnya dihati. Sebagai pengatur gulda darah. Niacin adalah komponen dari fakator toleran glukosa. Bersama-sama membantu mengontrol glukosa darah. Metabolisme lemak dan kolesterol. Asam nikotinik menurunkan kadar kolesterol total dan LDL dalam darah sambil meningkatkan kadar HDL.
Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Asupan vitamin B3 yang kurang dapat menyebabkan cadangan niacin dalam tubuh cepat habis. Tanda-tanda kekurangan akan berkembang dalam waktu 2-4 minggu. Asupan protein dengan triptophan yang tidak cukup akan meningkatkan resiko kekurangan. 29
2. Kekurangan vitamin B6 atau kerusakan riboflavin dapat mengurangi konversi triptophan menjadi niacin dan cadangan niacin didalam tubuh. 3. Imflamasi penyakit usus dan pencernaan lain dapat menyebabkan gangguan malabsorpsi niacin. 4. Konsumsi Alkohol yang berlebihan dapat mengganggu penyerapan dan metabolisme niasin.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin B3 1. Bercak merah, retak, bersisik, dan mengeras, dibagian kulit yang terkena sinar matahari seperti Siku, lutut, punggung leher dan tangan, dan lengan bawah. 2. Lidah bengkak meradang dan sakit, ada celah retak di bibir. 3. Sekresi pencernaan berkurang, nafsu makan turun, perut kembung, muntah dan diare. 4. Kecemasan, ketakutan, kelelahan, lekas marah, sakit kepala, insomnia, ketidak stabilan emosi, kebingungan dan disorientasi. 5. Halusinasi, paranoid, depresi berat.
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin B3 : Makanan
Berat
Mg NE
Hati Sapi
100 g
14
Kacang tanah
100 g
14
Tuna
100g
10.5
Dada Ayam
100 g
10.5
Ikan tawar
100 g
5.9
Jamur
100 g
4.7
Catatan : Karena sebagian besar protein mengandung sekitar 1% triptofan. Maka diet tinggi protein >100 g/hari secara teori dapat memasok sekitar 1 NE/hari. Tetapi tidak semua triptophan diubah untuk jadi niacin. Diet triptophan digunakan oleh jaringan pertama untuk kebutuhan protein dan asam amino dahulu, baru kemudian di sintesis untuk menjadi niasin. Niasin dapat larut kedalam air selama memasak.
Kebutuhan harian Vitamin B3 berdasarkan AKG 2013 : Usia
mg
0-6 bulan
2
30
6-11 bulan
4
1-3 tahun
6
4-6 tahun
9
7-9 tahun
10
Laki-laki 10-12 tahun
12
13-15 tahun
14
16-29 tahun
15
30-49 tahun
14
50-64 tahun
13
65-80 tahun
10
≥ 80 tahun
8
Perempuan 10-12 tahun
11
13-49 tahun
12
50-64 tahun
10
65-80 tahun
9
≥ 80 tahun
8
Kehamilan Trimester 1
+4
Trimester 2
+4
Trimester 3
+4
Menyusui 6 bulan pertama
+3
6 bulan ke 2
+3
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Membantu pengobatan penyakit kejiwaan Terapi Vitamin B3 (Niasin) bisa efektif dalam skizofrenia, terutama hubungannya dengan pengobatan tradisional. Niacinamide juga bermanfaat dalam gangguan obsesif-kompulsif dan kecemasan karena itu mungkin memiliki efek penenang ringan. 2. Mencegah Aterosklerosis
31
Asam nikotinat meningkatkan profil lipid darah, menurunkan total dan LDL kolesterol, serta meningkatkan HDL. Melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah sehingga dapat mengurangi resiko serangan jantung dan stroke. 3. Membantu Mengobati radang sendi Niasin bermanfaat dalam pengobatan osteoarthritis, dan khususnya artritis degenaratif yang mempengaruhi lutut. 4. Membantu pengobatan Diabetes Niacinamide dapat memperlambat perkembangan nefropati pada diabetes. Ketika diberikan pada tipe 1 yang baru terdiagnosis penderita diabetes dapat secara signifikan menunda kebutuhan untuk terapi insulin. 5. Sebagai Antioksidan Niacin memiliki fungsi perlindungan terhadap racun dari lingkungan, khusunya di hati dan dapat membantu melindungi terhadap kerusakan dari pestisida, bahan kimia, alkohol dan obat-obatan. 6. Membantu mengobati sakit kepala Asam nikotinat bermanfaat untuk mencegah sakit kepala yang terkait dengan pramenstruasi dan migrain. Asam nikotinat berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah. Sehingga aliran darah kaya nutrisi dan oksigen ke kulit, hati, dan otak menjadi lancar dan meningkatkan fungsi organ tersebut.
Toksisitas (Keracunan) Dosis besar >500 mg asama nikotinat (tapi bukan niacinamide) dapat menyebabkan pelebaran kapiler, akibatnya bisa kesemutan dan pembilasan kulit. Pada dosis > 2.5 g/hari , niacin dapat menghasilkan hipotensi dan pusing, asam urat dalam darah meningkat, disfungsi hati, peningkatan resiko tukak peptik, dan gula darah meningkat. Lebih buruk lagi jika asam nikotinat diminum dalam keadaan perut kosong. Oleh sebab itu asam nikotinat harus diminum setelah makan. Sedangkan vitamin B3(niasin) dalam bentuk niacinamide tidak menghasilkan efek samping apa-apa.
Vitamin B6 Pendahuluan Vitamin B6 (Piridoksin) dari sumber makanan diubah dalam tubuh menjadi bentuk aktif piridoksal-5-fosfat (PLP), untuk mensistesis itu memerlukan aktivasi seng dan riboflavin. 32
PLP adalah bentuk utama vitamin B6 beredar dalam darah dan koenzim yang terlibat dalam lebih dari 100 reaksi metabolisme dalam tubuh. Karena total penyimpanan vitamin B6 dalam tubuh rendah, hanya sekitar 150 mg, pasokan vitamin B6 penting untuk menghindari kekurangan.
Fungsi 1.
Sintesis protein PLP memainkan peran sentral dalam metabolisme dan interconversion dari amino asam dan sintesis protein baru. Untuk Misalnya, sintesis kolagen bergantung pada Vitamin B6.
2.
Pemeliharaan kadar gula darah normal. PLP sangat penting untuk konversi protein dan karbohidrat menjadi glukosa untuk mendukung gula darah antara aneka makanan.
3.
Pembentukan niasin. PLP penting untuk konversi triptofan niasin.
4.
Metabolisme lipid. PLP memainkan peran sentral dalam metabolisme lemak. Hal ini penting untuk sintesis lipid yang membentuk selubung mielin yaitu mengelilingi dan melindungi saraf. PLP ini juga penting untuk produksi asam lemak tak jenuh ganda yang merupakan bagian dari membran sel.
5.
Fungsi sel darah merah. PLP penting dalam sintesis hemoglobin dan transportasi oksigen oleh sel-sel darah merah.
6.
Sintesis neurotransmiter. PLP penting untuk pembentukan beberapa neurotransmiter, termasuk serotonin (dari trytophan), dopamin dan norepinefrin.
Peningkatan resiko defisiensi : 1.
Pertumbuhan pesat selama masa kanak-kanak dan adolesence, serta selama kehamilan dan menyusui, menaikan kebutuhan vitamin B6.
2.
Merokok, alkohol, dan kopi semua mengganggu metabolisme vitamin B6.
3.
Intake tinggi protein meningkatkan kebutuhan vitamin B6.
4.
Orang tua cenderung mengkonsumsi diet rendah.
5.
Vitamin B65 dan, dibandingkan dengan muda.
6.
Orang dewasa, kurang menyerap vitamin B6 secara efisien.
7.
Banyak obat umum (termasuk pil kontrasepsi oral) yang dapat merusak status vitamin B6 dan menyebabkan defisiensi. 33
8.
Vitamin B6 kurang diserap oleh orang-orang dengan masalah pencernaan yang kronis, seperti diare, masalah hati atau sindrom iritasi usus besar.
Tanda-tanda dan Gejala defisiensi vitamin B6 : 1.
Memerah, bersisik, berminyak,terasa sakit, dan gatal pada kulit (terutama di sekitar hidung, mulut, telinga, dan genital area).
2.
Terasa sakit dan retak di sudut mulut dan pada bibir.
3.
Bengkak dan sakit tenggorokan.
4.
Anemia.
5.
Respon sel darah putih untuk infeksi, antibodi melemah.
6.
Gelombang pola otak abnormal, bergerak-gerak, dan kejang otot.
7.
Depresi, mudah marah, kecemasan, kebingungan, sakit kepala, susah tidur.
8.
Terasa panas dan kesemutan di tangan dan kaki sulit berjalan.
9.
Mungkin peningkatan risiko aterosklerosis karena kolesterol total dan LDL-kolesterol meningkat dalam darah, dan mengurangi tingkat HDL cholesterol.
10. Mungkin peningkatan risiko batu ginjal kalsium oksalat.
Makanan yang mengadung vitamin B6 yang baik Makanan
Berat
mg
Hati sapi
100 g
0,9
Kentang
1 buah sedang
0,7
Pisang
1 buah
0,6
Kacang
100 g
0,6
Ragi
10 g
0,44
Ikan trout
100 g
0,35
Bayam
100 g
0,2
Vitamin B6 sensitif terhadap panas dan cahaya dan bahasan hilang selama pemanasan di dalam air. Mengurangi kandungan sebesar 10-50% dari vitamin. Makanan tinggi serat mengandung senyawa yang mengurangi bioavaibilitas vitamin B6.
Kebutuhan harian vitamin B6 berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak
34
0-6 bulan
0,1
7-11 bulan
0,3
1-3 tahun
0,5
4-6 tahun
0,6
7-9 tahun
1
Laki-laki 10-49 tahun
1,3
>50 tahun
1,7
Perempuan 10-18 tahun
1,2
19-49 tahun
1,3
>50 tahun
1,5
Hamil Trimester 1-3
+0,4
Menyusui 6 bulan pertama dan kedua
+0,5
Digunakan dalam terapi dan penyembuhan 1.
Penyakit kulit. Vitamin B6 mungkin bermanfaat untuk kulit yang melepuh dan ruam, termasuk jerawat dan seborrheic dermatitis.
2.
Alergi makanan. Vitamin B6 dapat mengurangi kepekaan dan alergi makanan aditif dan pengawet, seperti monosodium glutamat (MSG) dan sulfida.
3.
Asma bronkial. Pengobatan dengan vitamin B6 dapat mengurangi keparahan dan frekuensi episode asma pada anak-anak dan orang dewasa.
4.
Aterosklerosis. Vitamin B6 memiliki beberapa tindakan-tindakan yang bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner dan periferal penyakit vaskular. Kecenderungan menurunkan LDL kolesterol dan meningkatkan HDL kolesterol, dan mengurangi tingkat homocysteine darah.
5.
Anemia. Vitamin B6 bermanfaat dalam mengatasi anemia, atau bersama dengan besi
dan
vitamin A. 35
6.
Terkait kehamilan mual dan muntah.
7.
Pelindung tubuh.
Vitamin B6 dapat mengurangi gejala.
Tambahan vitamin B6, terutama pada orang dengan intake yang sangat diperlukan membantu meningkatkan kekebalan dan meningkatkan perlawanan terhadap infeksi. 8.
Sindrom pramenstruasi (PMS). Vitamin B6 dapat bermanfaat dalam pencegahan edema, jerawat, dan nyeri payudara, dan mengurangi karakteristik PMS.
9.
Lability suasana hati dan depresi. Pil kontrasepsi melalui oral dapat menginduksi lability suasana hati dan depresi. Sindrom ini mungkin karena gangguan metabolisme vitamin B6 metabolisme.
10. Arthritis. Bentuk-bentuk tertentu dari arthritis, terutama pembengkakan dan peradangan pada jarijari sendi, serta tenosynovitis kronis, dapat mengambil manfaat dari terapi vitamin B6. 11. Batu ginjal. Suplemen vitamin B6 mengurangi jumlah oksalat yang diekskresikan dalam urin dan dapat membantu mencegah batu ginjal dengan hyperoxaluria. 12. Gangguan saraf. Peradangan saraf dan neuropati juga dapat manfaat dari therapy vitamin B6. 13. Gangguan psikologis. Karena perannya dalam sintesis neurotransmiter, terutama dari serotonin, vitamin B6 mungkin efektif dalam depresi, insomnia, kegelisahan, dan kecemasan. Bentuk-bentuk tertentu dari skizofrenia dapat digunakan untuk terapi dengan vitamin B6 dan seng. 14. Epilepsi. Vitamin B6 mungkin bermanfaat untuk epilepsi bayi dan anak-anak.
Keracunan Penggunaan dosis yang sangat tinggi vitamin B6 (1000mg/hari) dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan perifer, dimana kondisi saraf yang ditandai oleh mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki. Ini diduga terjadi ketika kapasitas hati untuk mengkonversi vitamin B6 untuk PLP melebihi. Untuk alasan ini, bila dosis yang sangat tinggi yang digunakan dalam terapi, suplemen PLP mungkin berperan untuk Vitamin B6, sebagai PLP mungkin terkait dengan kurang toksisitas. Dosis vitamin B6 tidak melebihi 500mg/hari, atau dosis yang lebih tinggi untuk periode singkat (seminggu), tidak beracun pada orang sehat. Dosis yang sangat tinggi vitamin B6 selama laktasi dapat mengurangi produksi susu.
36
Vitamin B9 (Asam Folat) Pendahuluan Cadangan asam folat didalam tubuh termasuk rendah yaitu 5-10 mg. Dan setengahnya tersimpan di organ hati. Asupan asam folat yang rendah akan menghasilkan tanda-tanda kekurangan dalam waktu 2-3 minggu. Sebagian besar asam folat terserap dari asupan makan di ubah menjadi bentuk aktif tetrahydrofolate (THF).
Fungsi 1. Pertumbuhan sel. Koenzim yang mengandung asam folat sangat penting untuk produksi DNA dan RNA dalam pertumbuhan dan pembelahan selnya. Karena hal ini maka sel-sel cepat berbalik dan diganti, seperti sel-sel darah dan sel-sel yang melapisi saluran pencernaan, sangat bergantung pada asam folat. 2. Metabolisme Protein Asam folat berperan penting dalam interkonversi dari asam amino (seperti detoksifikasi homocyesteine ke metionin) dan sintesis protein struktural dan fungsional. 3. Pertumbuhan dan perkembangan janin Asam folat berperan penting dalam perkembangan janin normal, khususnya dalam pembentukan sistem saraf pusat.
Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Kekurang asam folat adalah salah satu hal yang sering terjadi. Asupan makanan yang mengandung vitamin B9 (asam folat) sangat rendah. 2. Banyak obat yang biasa digunakan biasa merusak asam folat didalam tubuh, seperti aspirin, antasid, pil kontrasepsi oral, dan antibiotik. 3. Merokok menurunkan tingkat asam folat didalam tubuh 4. Banyak penyakit kronis , seperti psoriasis, anemia, infeksi pada pencernaan atau pernafasan traktat, dan kanker meningkatkan kebutuhan asam folat menjadi semakin tinggi. Selain itu adanya demam, trauma, operasi dan luka bakar pun meningkatkan kebutuhan asam folat 5. Penyakit hati pun mengganggu metabolisme asam folat dan meningkatkan ekskresi. 6. Masa pertumbuhan dan masa kehamilan juga meningkatkan kebutuhan asam folat. Sebagian besar wanita hamil kekurangan asam folat pada trisemester kedua kehamilan.
37
7. Konsumsi alkohol yang berat juga dapat mengganggu penyerapan asam folat dan dapat merusak koversi asam folat ke thf serta meningkatkan ekskresi. 8. Kekurangan asam askorbat pun dapat mempercepat kekurangan cadangan asam folat. Defisiensi vitamin b12 juga merusak metabolisme asam folat dan menghasilkan tandatanda kekurangan asam folat.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin B9 (Asam Folat) 1. Gangguan pertumbuhan sel disaluran pencernaan. Sehingga menyebabkan penipisan dan peradangan di jaringan mulut, perut, dan usus. Hal ini bisa menyebabkan berkurangnya penyerapan nutrisi, diare, sakit lidah, anoreksia, dan penurunan berat badan. 2. Anemia, mudah kelelahan, lemah, sesak nafas, kemampuan konsentrasi menurun. Berkurangnya produksi trombosit dapat meningkatkan resiko pendarahan abnormal. 3. Gangguan sel darah putih Dapat menurunkan repon/tanggapan sistem kekebalan terhadap infeksi dan kanker. 4. Iritabilitas, pelupa, paranoid dan depresi. 5. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin. Bayi lahir cacat.
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin B9 (Asam Folat) Makanan
Berat
mcg
Gandum
100 g
270
Kacang merah
100 g
250
bayam
100g
134
brokoli
100 g
105
Hati sapi
100 g
108
Telur
1 butir
100
kedelai
100 g
95
Ragi brewer
10 g
92
Bit
100 g
75
Catatan : Asam folat sangat rentan hilang pada saat pengolahan makanan, penyimpanan dan persiapan. Misal 50-90% asam folat pada sayuran hilang saat dimasak dalam waktu yang lama.
Kebutuhan harian Vitamin B9 berdasarkan AKG 2013 38
Usia
mcg
0-6 bulan
65
6-11 bulan
80
1-3 tahun
160
4-6 tahun
200
7-9 tahun
300
Laki-laki 10-12 tahun
400
13-15 tahun
400
16-29 tahun
400
30-49 tahun
400
50-64 tahun
400
65-80 tahun
400
≥ 80 tahun
400
Perempuan 10-12 tahun
400
13-49 tahun
400
50-64 tahun
400
65-80 tahun
400
≥ 80 tahun
400
Kehamilan Trimester 1
+200
Trimester 2
+200
Trimester 3
+200
Menyusui 6 bulan pertama
+100
6 bulan ke 2
+100
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Mencegah cacat lahir Suplemen asam folat 400 mcg/hari selama minggu-minggu menjelang konsepsi dan selama awal kehamilan dapat mengurangi resiko cacat lahir, terutama cacat pada tulang belakang dan bibir sumbing. 2. Mencegah resiko aterosklerosis 39
Peningkatan homosistein darah (asam amino alami yang bisa menyumbat pembuluh darah bila keberadaan dalam darah sangat tinggi) merupakan faktor resiko kuat untuk penyakit jantung dan asam folat mampu menurunkan tingkat homosistein dalam darah. Suplemen asam folat dapat membantu mencegah aterosklerosis (serangan jantung, stroke, dan penyakit vaskular perifer). 3. Mencegah gangguan psikiatri/saraf Depresi, lekas marah, dan gangguan konsentrasi bisa saja menjadi akibat dari defisiensi asam folat ringan. Suplemen asam folat efektif untuk terapi dan dipadukan dengan lithium untuk pengobatan penyakit mania dan depresi atau manic-deppresive. Bisa juga untuk mencegah dan mengobati gejala demensia pada lansia. 4. Mencegah infeksi Defisiensi asam folat dapat merusak sistem kekebalan tubuh. Oleh sebab itu suplementasi asam folat dapat meningkatkan resistensi terhadap infeksi. 5. Mencegah kanker Vitamin B9 (asam folat) bersama dengan vitamin A dapat mengurangi resiko displasia servik yang bisa berkembang untuk kanker servik. Asam folat dengan vitamin B12 dapat mengurangi displasia di paru-paru perokok dan mengurangi resiko kanker paru-paru. Suplemen asam folat juga bisa mengurangi resiko kanker usus besar pada orang dengan peradangan penyakit usus.
Toksisitas (Keracunan) Vitamin B9 atau asam folat tidak beracun , meskipun diberikan dengan dosis yang sangat tinggi. Tetapi harus diperhatikan bila diberikan dosis tinggi pada penderita epilepsi dapat menurunkan fungsi obat antikonvulsan dan meningkatkan resiko kejang-kejang.
Vitamin B12 (Cobalamin) Pendahuluan Vitamin B12 adalah keluarga senyawa yang semuanya mengandung atom kobalt. Nama lain untuk vitamin B12 adalah cobalamin. Dalam bentuk sintesis vitamin B12 adalah hydroxycobalamin dan cyanocobalamin (kedua ini tidak terjadi secara alamiah). Dua bentuk diat vitamin B12 adalah methylcobalamin (methyl-B12) dan 5-deoxyadenosylcobalamin (coenzyme-
40
B12). Tubuh kita hanya mengandung vitamin B12 dalam jumlah sedikit yaitu sekitar 2-5 mg. 5090% nya disimpan didalam hati.
Fungsi 1. Metabolisme asam folat. Vitamin B12 berperan penting dalam mengaktivasi asam folat ke bentuk aktifnya yaitu THF. Kekurangan vitamin B12 menyebabkan asam folat terjebak dalam bentuk tidak aktifnya. Sehingga gejala kekurangan vitamin B12 dan asam folat tidak bisa dipisahkan. 2. Metabolisme asam amino. Vitamin B12 adalah koenzim dalam konversi methylmalonate menjadi suksinat dan diperlukan untuk metabolisme lemak didalam sel yang optimal. 3. Replikasi sel. Bersama dengan asam folat, vitamin B12 sangat penting untuk sintesis asam nukleat dan sintesis DNA. 4. Sistem saraf. Vitamin B12 berperan penting untuk sintesis mielin, selubung pelindung di sekitarnya banyak saraf di perifer, tulang belakang tali pusat, dan otak. 5. Antioksidan Vitamin B12 membantu mempertahankan glutathione dalam bentuk tereduksi yang diperlukan untuk fungsi antioksidan.
Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Sekresi asam lambung dan faktor intrinsik pada lansia berkurang, sehingga beresiko untuk kekurangan viytamin B12. 2. Kehamilan dan laktasi meningkatkan kebutuhan vitamin B12. Jika asupan ibu kurang maka resiko kekurang terjadi pada ibu dan bayinya. 3. Kerusakan hati. Hati adalah tempat penyimpanan vitamin B12 dan juga menghasilkan protein-protein darah tertentu yang sangat penting untuk transportasi dan fungsi dari vitamin. Sehingga kerusakan organ hati dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12. 4. Pada anemia pernisiosa, gastritis kronis dengan atropi sel yang menghasilkan faktor intrinsik menyebabkan defisiensi vitamin B12 yang parah. 5. Penyakit usus. Seperti sariawan tropis, enteropati gluten, penyakit pankreas, penyakit crohn, dan enteritis kronis dengan diare (seperti pada AIDS), dapat mengurangi penyerapan vitamin B12. 6. Konsumsi alkohol berat dapat merusak mukosa lambung dan Hati sehingga meningkatkan resiko kekurangan vitamin B12. 7. Merokok dapat memicu kerusakan vitamin B12. 41
8. Penggunaan asam para-aminosalicylic secara kronis (PASA), colchine, neomycin, metformin, cholestyramine, atau pil kontrasepsi bisa meningkatkan resiko kekurangan vitamin B12.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin B12 (Cobalamin) 1. Gangguan replikasi sel menyebabkan atrofi dan peradangan membran mukosa di mulut, lidah dan saluran pencernaan. Mengakibatkan penyerapan nutrisi berkurang, sembelit, anoreksia, dan penurunan berat badan. 2. Anemia (megaloblastik) dengan mudah kelelahan, lemah, sesak nafas dan konsentrasi menurun. 3. Mengurangi produksi trombosit sehingga dapat meningkatkan resiko pendarahan abnormal. 4. Gangguan perkembangan sel darah putih , sehingga tanggapan imun terhadap infeksi dan atau kanker berkurang. 5. Mudah kecewa, marah, pelupa, bingung, memori yang buruk, agitasi, pikosis (dengan delusi, halusinasi, paranoid dan depresi. 6. Sering mati rasa, kesemutan di tangan dan kaki. Kehilangan kepekaan sensorik, gerakan tidak stabil, koordinasi otot buruk, gaya berjalan tidak stabil.
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin B12 (Cobalamin)
Catatan :
Makanan
Berat
mcg
Hati sapi
100 g
60
Kerang
100 g
8
Salmon
100g
3
Daging sapi 100 g
2
Telur
1 butir
1
Keju
30 g
0.6
susu
1 gelas besar
0.4
makanan nabati tidak mengandung vitamin B12, meskipun bakteri usus kita
mensintesis kecil jumlah senyawa yang mirif vitamin B12, ini tidak berkontribusi terhadap kebutuhan nutrisi. Oleh karena itu, satu-satunya sumber makanan yang sangat signifikan adalah pruk hewani dan olahannya, susu, dan telur. 42
Vitamin B12 sangat sensitif terhadap panas dan jumlah substansialnya dapat hilang selama persiapan makan. Misal susu direbus selama 2 menit akan kehilangan 30% vitamin B12nya.
Kebutuhan harian Vitamin B12 berdasarkan AKG 2013 Usia
mcg
0-6 bulan
0.4
6-11 bulan
0.5
1-3 tahun
0.9
4-6 tahun
1.2
7-9 tahun
1.2
Laki-laki 10-12 tahun
1.8
13-15 tahun
2.4
16-29 tahun
2.4
30-49 tahun
2.4
50-64 tahun
2.4
65-80 tahun
2.4
≥ 80 tahun
2.4
Perempuan 10-12 tahun
1.8
13-49 tahun
2.4
50-64 tahun
2.4
65-80 tahun
2.4
≥ 80 tahun
2.4
Kehamilan Trimester 1
+0.2
Trimester 2
+0.2
Trimester 3
+0.2
Menyusui 6 bulan pertama
+0.4
6 bulan ke 2
+0.4
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan: 43
1. Mencegah gangguan psikiatri/saraf Vitamin B12 mencegah psikosis, depresi, dan demensia. 2. Vitamin B12 dapat meningkatkan nafsu makan, kekuatan dan energi. 3. Mempercepat pemulihan penyakit kronis atau pemulihan dari trauma dan pembedahan. 4. Mencegah aterosklerosis Vitamin B12 membantu mencegah homosistein dalam darah menjadi tinggi (yang bisa menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah bila homosistein tinggi) Sehingga vitamin B12 dan asam folat menjaga homosistein tidak tinggi dengan mengubah homosistein menjadi metionin. 5. Mencegah kanker paru-paru Vitamin B12 bersam dengan asam folat dapat mengurangi jumlah racun rokok yang di induksi sel-sel pra kanker di paru-paru. 6. Mengatasi Alergi Vitamin B12 dapat bermanfaat mengobati alergi pada penderita asma alergik, alergi kulit, dan eksim atopik. 7. Mengatasi gangguan saraf perifer. Vitamin B12 dapat mengurangi rasa sakit dan gejala gangguan saraf seperti postherpetic dan neuralgias trigeminal selain itu dapat mempercepat penyembuhan cedera saraf traumatis. 8. Vitamin B12 dapat bermanfaat bagi pasien diabetes nephropathy.
Toksisitas (Keracunan) Sampai saat ini belum ada laporan toksisitas dari vitamin B12. Meskipin diberikan dalam dosis tinggi yaitu 10 mg/hari.
Asam Pantotenat Pendahuluan Bentuk biologis aktif asam pantotenat adalah koenzim A (CoA). Asam Pantotenat, sebagai CoA, mengatur kandungan karbon yang dibawa dalam intraseluler dan membatu metabolisme tubuh. Fungsi 1.
Produksi energi. CoA mentransfer kelompok karbon yang terbentuk dari pemecahan asam lemak dan gula ke jalur produksi energi.
2.
Sintesis asam lemak. 44
CoA sangat penting untuk sintesis asam lemak dan membantu memasok dalam membran sel. Selain itu juga diperlukan untuk sintesis kolesterol, hormon steroid, dan vitamin A dan D. 3.
Sintesis protein dan asam amino.
Asam pantotenat memainkan peran penting dalam
sintesis leusin, arginin dan metionin. Itu sangat penting dalam pembentukan hemoglobin dan protein sitokrom yang membawa elektron dari rantai mitokondria. 4.
Pembentukan asetilkolin. Asam Pantotenat penting untuk pembentukan neurotransmitter asetilkolin.
Resiko Defisiensi Karena Asam Pantotenat memiliki prevalensi yang luas dalam makanan, kekurangan pada manusia sangat langka. Kekurangan subklinis mungkin terjadi, biasanya berhubungan dengan kekurangan vitamin B, penyakit kronis, konsumsi alkohol berat, atau selama diet hypocaloric untuk menurunkan berat badan.
Tanda dan gejala kekurangan asam pantotenat: 1.
Muntah dan rasa sakit perut.
2.
Kelelahan.
3.
Sakit kepala.
4.
Depresi.
5.
Insomnia
6.
Mati rasa dan sensasi terbakar di kaki bagian bawah dan kaki.
7.
Nyeri sendi.
8.
Anemia.
9.
Nyeri otot.
10. Memudar warna rambut. 11. Kekebalan berkurang.
Makanan yang mengandung asam pantotenat paling baik Makanan
Berat
mg
Hati sapi
100 g
7,9
Kacang-kacangan
100 g
2,6
Kacang polong
100 g
2,1
Kedelai
100 g
1,9
Beras merah
100 g
1,7 45
Makanan
Berat
mg
Lobster
100 g
1,7
Semangka
100 g
1,6
Brokoli
100 g
1,3
Telur
1 butir
0,9
Ragi
10 g
0,7
Kebutuhan harian asam pantotenat berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
1,7
7-11 bulan
1,8
1-6 tahun
2
7-9 tahun
3
Laki-laki 10-12 tahun
4
>13 tahun
5
Perempuan 10-12 tahun
4
>13 tahun
5
Hamil Trimester 1-3
+1
Menyusui 6 bln pertama dan kedua
+2
Digunakan dalam penyembuhan dan terapi 1.
Microcytic anemia. Asam Pantotenat (melalui perannya dalam sintesis haemoglobin) hubungannya dengan suplementasi besi mungkin bermanfaatpada kasus anemia microcytic, terutama jika tidak responsif terhadap besi sendiri.
2.
Jerawat. Asam Pantotenat mungkin efektif dalam jerawat.
3.
Lupus eritematosus sistemik.
46
Lupus eritematosus sistemik dan gangguan autoimun lainnya dapat menguntungkan dari tambahan kalsium pantothenate. Bersamaan dengan asam pantotenat atau bersama dengan vitamin E. 4.
Kelelahan. Kekurangan subklinis asam pantotenat menghasilkan kelelahan dan suplementasi pada orang dengan status yang sangat membutuhkan mungkin bermanfaat.
5.
Arthritis. Kekurangan asam pantotenat sering ditemukan pada penderita osteoartritis dan rheumatoid arthritis. Kalsium pantotenat mungkin efektif dalam kedua bentuk radang sendi yaitu mengurangi nyeri sendi dan kekakuan.
6.
Penyembuhan luka. Asam pantotenat mungkin meningkatkan penyembuhan luka setelah trauma atau operasi.
7.
Dislipidemia. Asam pantotenat mungkin berguna dalam pengelolaan individu dengan dislipidemia.
Keracunan Pemberian dosis tinggi kalsium pantotenat tidak beracun pada manusia. Dosis setinggi apapun hanya 10 g yang diserap untuk beberapa bulan tanpa toksisitas.
Biotin Pendahuluan Biotin adalah bagian penting dari sistem enzim yang mentransfer kelompok CO2 antara molekul dalam metabolisme karbohidrat, lipid, dan asam amino. Vitamin ini terdapat dalam banyak makanan, dapat disintesis oleh flora usus. Berfungsi sebagai ko-enzim bagi sejumlah reaksi transkarboksilasi, makan penting pada metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Tempat penyimpanan biotin dari tubuh kecil. Diet kurang biotin akan menghasilkan tandatanda kekurangan dalam waktu 3-4 minggu.
Fungsi 1.
Sintesis glukosa. Langkah awal yang penting dalam glukoneogenesis bergantung pada enzim yang mengandung biotin.
2.
Metabolisme lemak. 47
Kunci sintesis metabolik dan kerusakan dari asam lemak yang tergantung pada enzim yang mengandung biotin. Metabolisme asam lemak esensial, seperti konversi asam linoleat untuk mempromosikan berbagai eicosanoids yang tergantung pada biotin. 3.
Metabolisme asam amino. Kandungan enzim biotin diperlukan untuk memecah asam amino, seperti treonina, isoleusin, dan metionin, untuk digunakan sebagai energi.
4.
Pembelahan sel dan pertumbuhan.
Biotin memainkan peran penting dalam sintesis
DNA.
Resiko kekurangan biotin. 1.
Pada ibu hamil dan menyusui kebutuhan biotin meningkat.
2.
Obat-obatan
antikonvulsan
mengurangi
penyerapan
biotin.
Obat
antibiotik
juga
meningkatkan risiko kekurangan. 3.
Hypocaloric Diet untuk menurunkan berat badan dapat menghasilkan kekurangan biotin. Selain itu, Diet yang mengandung telur mentah dapat menghasilkan kekurangan (putih telur mentah mengandung avidin, biotin pengikat yang mencegah penyerapan).
Tanda dan gejala kekurangan biotin 1.
Anoreksia dan mual.
2.
Nyeri otot.
3.
Mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas
4.
Kering, bercak merah pada kulit, terutama di sekitar hidung dan mulut.
5.
Rambut rontok dan kebotakan.
6.
Immunodeficiency.
7.
Perubahan status mental, depresi, kelelahan, dan kecemasan.
8.
Kejang, keterlambatan perkembangan (dalam bayi dengan mewarisi cacat).
Makanan yang mengandung biotin Makanan
Berat
µg
Hati sapi
100 g
75
Kacang kedelai
100 g
60
Ragi
30 g
30
Gandum
50 g
22
Oatmeal
100 g
20
Jamur
100 g
16 48
Makanan
Berat
µg
Telur
1 butir
12
Alpukat
100 g
10
Susu
1 gelas
3,5
besar
Kebutuhan biotin berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
µg
Bayi/anak 0-6 bulan
5
7-11 bulan
6
1-3 tahun
8
4-9 tahun
12
Laki-laki 10-12 tahun
20
13-15 tahun
25
>16 tahun
30
Perempuan 10-12 tahun
20
13-15 tahun
25
>16 tahun
30
Hamil Trimester 1-3
+0
Bumil 6 bln pertama dan kedua
+5
Digunakan dalam penyembuhan dan terapi 1.
Biotin gangguan metabolisme tubuh. Warisan sindrom gangguan metabolisme di anak-anak responsif terhadap tambahan biotin.
2.
Antikonvulsan terapi. Suplemen biotin selama terapi kronis antikonvulsan mengurangi risiko kekurangan biotin.
3.
Diabetes. 49
Biotin suplemen dapat membantu mengontrol gula darah pada diabetes. 4.
Gangguan dermatologi. Penyakit kulit seborrheic dan bentuk lain dari ruam kulit mungkin berhubungan dengan biotin, terutama ketika diambil sebagai bagian dari vitamin B kompleks lengkap dalam hubungannya dengan asam lemak esensial (omega-6 dan asam lemak omega-3). 1 gangguan dermatologi ini mungkin karena gangguan metabolisme asam lemak esensial dalam kulit, yang diproduksi oleh metabolisme abnormal biotin atau karena kekurangan.
5.
Gangguan rambut dan kuku. Orang-orang dengan kering, rambut rapuh dan kuku dapat mengambil manfaat dari biotin.
Keracunan Biotin ini tidak beracun, bahkan pada dosis kronis lebih dari 60 mg/hari.
Vitamin C (Asam Askorbat) Pendahuluan Vitamin C memiliki peran dalam kemampuan tubuh untuk menangani stres fisiologis selama infeksi, cedera, atau penyakit kronis.
Fungsi 1. Fungsi Antioksidan Vitamin C adalah antioksidan yang didalam tubuh yang larut dalam air, seperti dalam darah, cairan tubuh dan didalam semua sel, tujuannya untuk membantu melindungi terhadap oksidasi oleh radikal bebas. Vitamin C berperan dalam konversi (reduksi) zat besi dan tembaga ke bentuk dimana kedua zat ini berfungsi sebagai kofaktor dalam banyak sistem enzim. 2. Formasi kolagen Vitamin C adalah koenzim dalam sintesis kolagen. 3. Sintesis Karnitin Vitamin C bersama dengan niasin dan vitamin B6, berperan penting untuk pembentukan karnitin (asam amino yang dibutuhkan proses pemecahan lemak menjadi energi). Kekurangan vitamin C dapat menurunkan tingkat karnitin dan mengurangi produksi energi. 4. Sintesis Neurotransmitter 50
Vitamin C sangat penting untuk produksi norepinefrin dan serotonin, dua neurotransmitter yang penting diotak. 5. Detoksifikasi dan ekskresi obat dan bahan kimia. Vitamin C membantu mempertahankan sistem enzim di hati yang mendetoksifikasi dan mengeluarkan obat-obatan dan bahan kimia lingkungan beracun (seperti pestisida dan logam berat). 6. Imunokompetensi 7. Vitamin C penting untuk fungsi kekebalan tubuh yang sehat. Vitamin C digunakan untuk aktivitas optimal dari sel darah putih dan produksi mediator kimia yang mengarahkan respon imun. 8. Pemecahan kolesterol Vitamin C berperan untuk pemecahan kolesterol. Kadar kolesterol dalam hati dan darah akan meningkat jika status vitamin c dalam tubuh kurang. 9. Penyerapan Zat Besi Vitamin C meningkatkan penyerapan zat besi non-heme dari makanan atau siplemen. 10. Melindungi asam folat dan vitamin E dari oksidasi. Vitamin C membantu melindung asam folat dan vitamin E tetap dalam bentuk aktif mereka. 11. Mngendalikan tubuh dan tingkat histamin dalam darah. Ketika kekurangan vitamin C maka tingkat histamin dalam darah akan meningkat, sehingga akan memperburuk penderita alergi, asma, sakit maag, dan gangguan kejiwaan. 12. Produksi hormon. Vitamin C membantu produksi epinefrin dan norepinefrin, (hormon dilepaskan oleh kelenjar adrenal dalam menanggapi stres).
Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Peningkatan faktor stres fisik oleh sebab apapun, khususnya infeksi, demam, luka bakar, operasi trauma jaringan lunak atau tulang, suhu tinggi atau rendah dan penyakit kronis seperti gagal ginjal, diabetes dll. 2. Peningkatan stres antioksidan dari bahan kimia, radiasi dan logam berat dapat menghabiskan cadangan vitamin C dalam tubuh. 3. Penggunaan obat-obatan kronis seperti aspirin dan pil kontrasepsi oral dapat merusak status vitamin C. 4. Orang Lansia Penuaan sering dikaitkan dengan penurunan kadar vitamin C dalam darah dan jaringan. 51
5. Periode pertumbuhan masa kanak-kanak , masa remaja, kehamilan dan laktasi, dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan vitamin C. 6. Perokok Dapat meningkatakan kebutuhan vitamin C 2x lipat.
Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin C 1. Gangguan sintesis dan kerawanan jaringan ikat pembuluh darah dan dapat menyebabkan pendarahan abnormal seperti mudah memar, meradang, gusi berdarah dan kekakuan sendi. 2. Peningkatan keratin dalam produksi folikel rambut. 3. Gangguan dalam penyembuhan luka 4. Lemah, lesu, dan kelelahan (akibat dari kekurangan karnitin) 5. Gejala psikologis/neurologis termasuk depresi dan perubahan kepribadian. 6. Imunitas terganggu dengan peningkatan resiko infeksi. 7. Pertahanan antioksidan yang berkurang dapat menyebabkan peningkatan resiko kanker, penyakit jantung, stroke dan katarak.
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Vitamin C Makanan
Berat
mg
Pepaya
1 potong
195
brokoli
100 g
115
Kembang kol 100 g
115
Jeruk
70 g
70
Strawbery
100 g
65
Paprika hijau
1 potong
65
Grapefruit
½ potong
60
kentang
1 potong
28
Catatan : Buah-buahan dan sayuran sumber dari vitamin C. Seperti saat sarapan double jus jeruk, makan siang dengan salad campuran, makan malam dengan brokoli dan kentang bisa memenuhi 300 mg vitamin C. Vitamin C mudah larut dalam air dan ireversibel teroksidasi sehingga pada saat memasak atau merebus akan mengurangi kandungan vitamin C. Tanda-tanda defisiensi vitamin C akan terlihat dalam waktu 1-2 minggu.
52
Kebutuhan harian Vitamin C berdasarkan AKG 2013 : Usia
mg
0-6 bulan
40
6-11 bulan
50
1-3 tahun
40
4-6 tahun
45
7-9 tahun
45
Laki-laki 10-12 tahun
50
13-15 tahun
75
16-29 tahun
90
30-49 tahun
90
50-64 tahun
90
65-80 tahun
90
≥ 80 tahun
90
Perempuan 10-12 tahun
50
13-15 tahun
65
16-18 tahun
75
19-64 tahun
75
65-80 tahun
75
≥ 80 tahun
75
Kehamilan Trimester 1
+10
Trimester 2
+10
Trimester 3
+10
Menyusui 6 bulan pertama
+25
6 bulan ke 2
+25
Catatan : tubuh bisa menyerap >90% dosis tunggal vitamin C hingga 300 mg. Sehingga pada penyerapan dosis yang lebih besar misal dosis 1000 mg hanya diserap 20%.
53
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan. 1. Meningkatnya kemampuan untuk melawan infeksi. Vitamin C dengan dosis 1g atau lebih dapat meningkatkan fungsi sel darah putih dan bermanfaat dalam menurunkan tingkat histamin dalam darah. Tingkat histamin darah yang tinggi terkait dengan penurunan respon imun dan peningkatan kongesti nasal dan bronkial dalam pilek dan flu. Vitamin C dalam hal ini meningkatkan aktifitas sel darah putih dan meningkatkan kemampuan untuk menghancurkan bakteri dan virus. 2. Pengobatan dan pencegahan Kanker. Vitamin C berperan sentral dalam antioksidan dan pertahanan kekebalan tubuh terhadap kanker. Ini dapat membantu detoksifikasi aditif makanan karsinogenik. (seperti nitrat, pestisida, dan bahan kimia lainnya) serta logam berat. Vitamin C bisa mengurangi resiko kanker, khususnya kanker mulut, laring, esofagus, perut, anus, kandung kemih, payudara, pankreas dan uterus. 3. Mencegah aterosklerosis. Vitamin C membantu pemecahan kolesterol dan melindungi kolesterol dalam tubuh dari oksidasi (oksidasi pada kolesterol dapat meningkatkan atherogenisitasnya). Selain itu vitamin C dapat menurunkan kolesterol darah dan trigliserida, sambil meningkatkan kolesterol. 4. Mengurangi agregasi Trombosit. Selain itu juga Vitamin C dapat mengurangi resiko pembekuan darah di kaki dan paru-paru setelah operasi. Selain itu, vitamin C mendukung kekuatan dinding pembuluh darah. Sehingga vitamin C bermanfaat dalam penyakit jatung koroner, trombotik stroke, dan penyakit pembuluh darah periferal. 5. Mengatasi gangguan alergi Vitamin C berperan untuk mengendalikan tingkat histamin dalam tubuh baik di tubuh bagian bawah dan darah, sehingga dapat bermanfaat pada asma bronkial, asma yang di induksi oleh olahraga, alergi makan, alergi makanan, alergi rhinitis (hay Fever), dan alergi lainnya. 6. Mengatasi toksisitas logam berat. vitamin C berperan penting dalam melindungi tubuh dari logam berat. dengan mengurangi penyerapan dan mempercepat detoksifikasi dan ekskresi logam berat. 7. Mengobati wasir. Suplemen vitamin C tambahan dapat melunakan tinja, memperkuat dinding vena disekitar anus, dan mengurangi pembengkakkan.
54
8. Mengobati ulkus kulit diabetes. Vitamin C bisa membantu mempercepat penyembuhan ulkus kulit. 9. Mengobati dan mencegah penyakit periodontal. Vitamin C dapat mengurangi peradangan dan pendarahan pada gusi dan mempercepat penyembuhannya. 10. Vitamin C dapat melindungi peradangan, kerusakan ,dan penumpukan lemak di hati akibat konsumsi alkohol. Dan menjaga cadangan vitamin C yang disebabkan karena perokok. 11. Penyembuhan Luka. Vitamin C dapat menyembuhkan luka, patah tulang. Luka bakar, trauma, dan pembedahan. 12. Membantu penyerapan zat besi (fe). Vitamin C berperan untuk meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan. 13. Meningkatkan kesuburan. Vitamin C dapat meningkatkan kesuburan 14. Mengobati dan mencegah penyakit ulkus peptikum. 15. Mengobati dan mencegah gangguan mata. Vitamin c dapat mencegah katarak dengan mengurangi tekanan intraokular karena glaukoma.
Toksisitas (Keracunan) Didalam beberapa penelitian dimana vitamin C, 5-10 g diberikan setiap hari kepada manusia yang sehat untuk beberapa tahun , tidak ada efek samping selain mual sesekali dan diare. Namun laporan telah memperingatkan peningkatan resiko batu ginjal dengan asupan vitamin C ( karena oksalat adalah hasil metabolisme asam askorbat atau vitamin C). Tetapi dalam dosis besar pada orang sehat tidak meningkatkan ekresi oksalat kedalam urin dan tidak berkontribusi pada batu ginjal. Namun pada pasien dengan riwayat batu ginjal, dosis pemberian vitamin C harus diawasi dan sesuai anjuran dokter/ahli gizi. Bentuk vitamin C kunyah karena keasamannya dapat menyebabkan erosi enamel gigi.
Magnesium Pendahuluan Magnesium di dalam alam merupakan bagian dari klorofil daun. Peranan magnesium dalam tumbuh-tumbuhan sama dengan peranan zat besi dalam ikatan hemoglobin di dalam darah manusia yaitu untuk pernapasan. Magnesium terlibat dalam berbagai proses metabolisme. Ratarata orang dengan berat badan tubuh 70 kg mengandung 20-30 g magnesium atau 60% dalam 55
tulang dan sekitar 30% ada didalam jaringan (khususnya di hati, jantung, dan otot), selebihnya di dalam cairan tubuh. Magnesium memainkan peran penting di lebih dari 300 reaksi kimia yang berbeda didalam tubuh. Absorpsi magnesium dipengaruhi oleh faktor-faktor yang mempengaruhi absopsi kalsium, kecuali vitamin D tidak berpengaruh. Bila kalsium dalam makanan turun, absopsi magnesium meningkat. Fungsi 1. Metabolisme energi. Magnesium berperan dalam menghasilkan energi didalam sel . pemecahan dan oksidasi glukosa, lemak, dan protein semuanya membutuhkan enzim magnesium dependen 2. Jantung dan otot. Magnesium mengatur kontraksi jantung dan kalsium yang di picu oleh sel-sel otot 3. Pembuluh darah. Magnesium dapat menghasilkan vasodilatasi dari arteri koroner dan perifer serta dapat menurunkan tekanan darah. 4. Sistem saraf. Magnesium mengatur saraf depolarisasi dan transmisi dengan mengendalikan pergerakan ion (kalsium, kalium) melalui saluran ion di membran saraf. 5. Tulang dan Gigi. Magnesium bersama dengan kalsium dan fosfor berperan penting untuk struktur tulang dan gigi. Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Asupan magnesium rendah dari makanan dapat menyebabkan defisiensi. 2. Atlit, dalam latihan berat meningkatkan kebutuhan magnesium. 3. Periode pertumbuhan cepat, seperti masa anak-anak, remaja, kehamilan dan laktasi meningkatkan kebutuhan magnesium. 4. Penggunaan obat-obat tertentu. Obat seperti diuretik (tiazid, furosemid), kemoterapi (cisplatin), mineral dan elemen kortison, dan obat pencahar. dapat menurunkan retensi magnesium oleh tubuh. 5. Penderita diabetes dan hiperparatiroidisme beresiko untuk kekurangan magnesium. 6. Malabsorpsi usus (seperti peradangan penyakit usus, diare kronis, penyakit pankreas) mengurangi penyerapan magnesium. 7. Konsumsi alkohol yang tinggi dan teratur dapat meningkatkan kehilangan magnesium Tanda dan Gejala Defisiensi Magnesium 1. Kram otot, kejang dan gemetar. 56
2. Peningkatan kehilangan kalsium dan kalium untuk hipokalsemia dan hipokalemia. 3. Perubahan kepribadian : depresi, iritabilitas, kesulitan konsentrasi. 4. Anoreksia, mual, muntah. 5. Peningkatan resiko aritmia. 6. Meningkatnya trigliserida dan kolesterol darah. 7. Retensi air 8. Gangguan fungsi kerja vitamin D. Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Magnesium Makanan
Berat
mg
Tepung kedelai
100 g
245
Nasi utuh
100 g
160
Barley
100 g
160
Dedak gandum
25 g
145-150
Biji bunga matahri
25 g
105
Roti gandum
100 g
80-100
Lentil
100 g
75
Biji gandum
25 g
60-65
Kacang kenari
50 g
65-90
Kacang almond
50 g
65-90
Air mineral-magnesium
225 ml
80-120
Bayam
100 g
60
Kebutuhan harian Magnesium berdasarkan AKG 2013 Usia
mg
0-6 bulan
30
6-11 bulan
55
1-3 tahun
60
4-6 tahun
95
7-9 tahun
120
Laki-laki 10-12 tahun
150
13-15 tahun
200 57
16-18 tahun
250
19-29 tahun
350
30-49 tahun
350
50-64 tahun
350
65-80 tahun
350
≥ 80 tahun
350
Perempuan 10-12 tahun
155
13-15 tahun
200
16-18 tahun
220
19-29 tahun
310
30-80 tahun
320
≥ 80 tahun
320
Kehamilan Trimester 1
+40
Trimester 2
+40
Trimester 3
+40
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Diabetes melitus. Magnesium berfungsi untuk menjaga sensitivitas insulin, menurunkan resiko tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan mata. 2. Batu Ginjal. Magnesium dapat mengurangi resiko kalsium-oksalat batu ginjal. 3. Penyakit jantung. Magnesium dapat mengurangi resiko aritmia dan angina pectoris. 4. Hipertensi. Magnesium membantu mengendalikan tekanan darah tinggi , khususnya hipertensi sistolik.. 5. Mengatasi Gangguan kehamilan (eklampsia). Magnesium dapat mengurangi kram otot, kram kaki dimalam hari, dan kram yang terkait dengan kehamilan serta menstruasi. 6. Mengatasi kecemasan, iritabilitas dan insonmia. 7. Mengurangi sakit kepala. Magnesium dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan migrain. 8. Mengontrol PMS (premenstruasi syndrom). Magnesium dapat membantu mengontrol iritabilitas, kram menstruasi dan retensi air. 9. Mencegah osteoporosis. Magnesium bermanfaat untuk menjaga keseimbangan kalsium positif dan mengurangi resiko kehilangan mineral tulang dan osteoporosis. 58
Toksisitas (Keracunan) Pada orang dewasa sehat, magnesium tidak beracun hingga dosis 1 g/hari. Pada pasien gagal ginjal kronis, magnesium tidak dapat diekskresikan secara efisien oleh urin dan magnesium yang mengandung antasid atau laksatif dapat meningkatkan tekanan darah dan mual muntah, dan aritmia.
Kalium Pendahuluan Tubuh berisi 30-40 g kalium, 98% terkandung dalam sel, sebagian besar dalam otot rangka. Kalium merupakan mineral ketiga paling umum di tubuh. Kalium diabsopsi dengan mudah dalam usus halus. Sebanyak 80-90% kalium yang dimakan dieksresi melalui urin, selebihnya dikeluarkan melalui feses dan sedikit melalui keringat dan cairan lambung. Kalium dikeluarkan dalam bentuk ion dengan menggantikan ion natrium melalui mekanisme pertukaran di dalam tubula ginjal.
Fungsi 1.
Metabolisme energi. Kalium memainkan peran sentral dalam produksi energi dalam sel seluruh tubuh.
2.
Membran Involuntary dan transportasi. Semua transmisi saraf, kontraksi otot, dan sekresi dari kelenjar endokrin, memiliki waktu pergeseran selular kalium dan listrik depolarrisasi membran sel. Misalnya, penyebaran sinyal listrik melalui miokardium dan kontraksi jantung tergantung pada keseimbangan yang tepat dari kalium.
Resiko defisiensi 1.
Diare dan/atau muntah, seperti satu penyakit inflamasi usus atau gastroenteritis, meningkatkan kehilangan kalium.
2.
Gagal ginjal kronis mempengaruhi ekskresi kalium dalam urin.
3.
Diet berat kronis untuk menurunkan berat badan meningkatkan kehilangan kalium.
4.
Perubahan pH tubuh (asidosis metabolik dan alkalosis) penyebab penipisan kalium.
5.
Banyak diuretik (thiazides, furosemid) meningkatkan kehilangan kalium dalam urin dan menyebabkan kalium depletion.
6.
Kekurangan magnesium menyebabkan pengurangan kalium dalam tubuh. 59
Tanda dan gelaja kekurangan potasium 1.
Kelelahan, kelesuan.
2.
Tertunda pengosongan lambung.
3.
Penurunan tekanan darah.
4.
Kelemahan otot.
5.
Sembelit.
6.
Aritmia jantung
Makanan yang mengandung potasium Makanan
Berat
mg
Tepung kedelai
100 g
1870
Kacang putih
100 g
1310
Lentil
100 g
810
Pisang
200 g
790
Bayam
100 g
635
Gandum dan roti gandum hitam
100 g
500
Kentang
100 g
440
Jus jeruk
200 ml
300-400
Sayuran
200 g
400-600
Kacang-kacangan, seperti Almond
50 g
225-420
Ikan
100 g
300-400
Daging sapi dan ayam
100 g
280-350
Kebutuhan kalium berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
500
7-11 bulan
700
1-3 tahun
3000
4-6 tahun
3800
7-9 tahun
4500
Laki-laki 10-12 tahun
4500
>13 tahun
4700 60
Perempuan 10-15 tahun
4500
>16 tahun
4700
Hamil Trimester 1-3
+0
Menyusui 6 bln pertama dan kedua
+400
Kebutuhan harian minimum kalium dalam orang dewasa yang sehat adalah sekitar 2g, dan asupan harian rata-rata antara populasi orang dewasa adalah kira-kira 2-3 g. Namun, dianjurkan minum untuk mengurangi risiko tekanan darah tinggi, stroke dan penyakit jantung, di kisaran 4-5 g/day.
Digunakan dalam terapi dan penyembuhan 1.
Tekanan darah tinggi. Kalium dapat menurunkan tekanan darah pada hipertensi baik dan normotensive people. di hipertensi orang itu biasanya menghasilkan penurunan 5-6 tekanan sistolik dan 3-4 mmHg tekanan diastolik, hal ini terutama efektif dalam respectively. Diet yang mengandung kalium/natrium dengan rasio tinggi mungkin membantu mengurangi tekanan darah tinggi dan risiko stroke.
2.
Sembelit. Umumnya asupan obat pelancar untuk mengobati sembelit bisa benar-benar memperburuk gejala dengan menyebabkan pengurangan kalium tubuh. Mengurangi penggunaan obat pelancar, meningkatkan asupan serat dan diet kalium, dan meningkatkan latihan dapat menghasilkan kebiasaan buang air besar secara teratur.
3.
Diare kronis. Diet kaya kalium dan suplemen mungkin berguna untuk mengganti kekurangan kalium dalam diare kronis.
4.
Aritmia jantung. Penipisan kalium (sering bersama dengan penipisan magnesium) diproduksi oleh terapi diuretik dan atau asupan makanan yang rendah dapat meningkatkan risiko aritmia. Orang dengan penyakit jantung dan mereka mengambil diuretik tiazid atau 'loop' harus yakin untuk mendapatkan diet kalium yang memadai.
5.
Latihan.
61
Latihan berat secara berkepanjangan atau aktivitas fisik, terutama dalam cuaca panas, mungkin menghasilkan hilangnya kalium dalam keringat 10 g/hari. dapat meningkatkan pengurangan kalium, otot kelelahan, mengurangi kinerja, dan menyebabkan kram otot dan kejang.
Keracunan Kalium berlebihan dapat menghasilkan aritmia jantung, dan kelelahan, mual, dan penurunan tekanan darah. Pada orang dewasa sehat asupan harian melebihi 8 gr dapat menghasilkan hiperkalemia. Penyakit ginjal dan/atau penyakit jantung, dosis harian yang beracun lebih rendah, suplemen kalium hanya harus diminum di bawah pengawasan dokter.
Zat besi Pendahuluan Orang dewasa yang rata-rata memiliki sekitar 3,8 gr tubuh zat besi, wanita rata-rata 2,3 gr. Zat besi tubuh adalah dalam bentuk fungsional, beredar dalam darah sebagai hemoglobin dan dalam sel-sel otot sebagai Mioglobin. Sisanya adalah disimpan, terutama dalam sumsum tulang dan hati. Karena zat besi merupakan oksidan yang kuat dan berpotensi berbahaya, maka disimpan dan diangkut dengan terikat dengan protein pelindung dan dikelilingi oleh antioksidan.
Fungsi 1.
Transportasi oksigen. Besi memainkan peran penting dalam mentransfer oksigen dari paru-paru ke jaringan, 60% dari besi tubuh adalah dalam sel darah merah sebagai hemoglobin.
2.
Fungsi otot. Sekitar 10% dari besi tubuh adalah bentuk mioglobin dalam sel otot. Mioglobin merupakan tempat penyimpanan oksigen dalam sel-sel otot dan untuk memberikan energi selama aktivitas fisik.
3.
Produksi energi. Besi merupakan bagian penting cytochromes mitokondria yang berfungsi sebagai pembawa elektron dalam produksi energi sebagai adenosin trifosfat (ATP).
4.
Fungsi enzim. Besi adalah kofaktor penting untuk beberapa sistem enzim penting. Ini termasuk sitokrom P450 sistem di hati yang rusak oleh bahan kimia dan racun, serta sebagai antioksidan peroksidasa dan catalases yang melindungi terhadap radikal. Enzim yang
62
mengandung besi lain memainkan peran dalam produksi neurotransmiter otak dan hormon tiroid.
Resiko defesiensi 1.
Kekurangan zat besi adalah salah satu yang paling umum kekurangan gizi dan terutama lazim dalam perempuan dan anak-anak. Diperkirakan bahwa 50-70% dari perempuan, muda yang sehat memiliki beberapa derajat kekurangan zat besi dan 6-10% dari anak-anak yang kekurangan besi.
2.
Pertumbuhan selama masa kanak-kanak dan remaja meningkatkan kebutuhan untuk zat besi. Zat besi selama kehamilan bisa 2x lipat, tingginya kebutuhan tersebut mungkin sulit untuk dipenuhi kecuali diet menekankan makanan kaya zat besi.
3.
Diet kurang zat besi pada ibu menyusui adalah penyebab kekurangan pada bayi dan anakanak (susu memiliki sangat sedikit besi) dan vegetarian. Jumlah besar minum kopi atau teh dengan makanan dapat mengurangi penyerapan zat besi.
4.
Kondisi perut yang mengurangi sekresi gastricacid mengurangi kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi. Ini termasuk gastritis atrophic (umum terjadi pada orang tua, bedah perut, dan penggunaan antasid.
5.
Perdarahan menstruasi yang berat adalah umum penyebab dari defisiensi zat besi pada wanita. Pendarahan dari wasir, maag kecil, iritasi dari aspirin atau NSAID lain, penggunaan steroid, atau donor darah yang sering, konsumsi alkohol berat juga dapat menghasilkan kekurangan zat besi.
6.
Kekurangan zat besi umum terjadi pada pelari dan perenang.
7.
Penyakit kronis mengurangi kemampuan tubuh untuk memobilisasi besi dari tempat penyimpanan
sehingga mengurangi pasokan besi ke sumsum tulang untuk sintesis
haemoglobin. 8.
Kekurangan vitamin A, vitamin B6, dan tembaga mengurangi kemampuan tubuh untuk memobilisasi dan transfer tubuh tenpat penyimpanan zat besi.
Tanda dan gejala defisiensi zat besi 1.
Anemia, pucat, kulit kering, terbentuk buruk, dan rambut rapuh.
2.
Cepat kelelahan, kelemahan, kurangnya energi.
3.
Hilangnya nafsu makan.
4.
Ketidakmampuan untuk menjaga tubuh tetap hangat bila terkena dingin.
5.
Proses pembelajaran menjadi terganggu karena kurang konsentrasi.
6.
Gangguan mental dan pertumbuhan selama anak-anak. 63
7.
Peradangan mukosa oral.
8.
Peningkatan susceptibilty untuk infeksi.
9.
Meningkatkan penyerapan dan kerentanan terhadap lingkungan akan timbal dan kadmium.
10. Pada atlet: mengurangi kinerja, kelelahan awal, peningkatan produksi asam laktat dalam otot, dan kram otot. 11. Dalam kehamilan: peningkatan risiko kelahiran prematur dan menyebabkan bayi berat lahir rendah.
Makanan yang mengandung tinggi zat besi Makanan
Berat (gr)
mg
Tiram
100
13
Tepung kedelai
100
9
Hati
100
7-8
Biji kacang-kacangan
100
7
Kacang putih
100
6
Oatmeal
100
5
Seluruh beras,
100
3-4
100
2
Buah kering dan aprikot Daging (sapi, sapi,daging ayam), telur, gandum, roti, wortel, kurma kering
Promoter penyerapan besi, akan lebih baik ketika makanan yang kaya vitamin C yang dikombinasikan dengan makanan iron containing. Sehingga penyerapan zat besi lebih cepat.
Kebutuhan zat besi berdasakan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
-
7-11 bulan
7
1-3 tahun
8
4-6 tahun
9
7-9 tahun
10
Laki-laki 10-12 tahun
13 64
Kelompok umur
mg
13-15 tahun
19
16-18 tahun
15
>19 tahun
13
Perempuan 10-12 tahun
20
13-15 tahun
26
16-49 tahun
26
>50 tahun
12
Hamil Trimester 1
+0
Trimester 2
+9
Trimester
+13
Menyusui 6 bln pertama
+6
6 bln kedua
+8
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Anemia. Dosis tinggi suplemen besi, bersama dengan vitamin C, yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi.
2.
Kelelahan dan kekurangan energi. Kekurangan zat besi berat menghasilkan tanda-tanda anemia. Namun, "subklinis" kekurangan zat besi kronis, tanpa tanda-tanda anemia, jauh lebih halus dan umum. Menghasilkan gejala kelelahan yang spesifik, kurangnya energi, sakit kepala, dan kesulitan berkonsentrasi. Tambahan besi bersama dengan vitamin C mengisi ulang habis tempat penyimpanan dan dapat menghilangkan gejala ini.
3.
Kesulitan belajar pada anak-anak dan remaja. Kekurangan zat besi subklinis dapat merusak belajar dan konsentrasi.
4.
Infeksi. Infeksi berulang di masa kanak-kanak (sering pilek, flu, infeksi telinga) mungkin tanda menurunkan resistensi kekebalan tubuh karena kekurangan besi
5.
Kehamilan. Suplementasi zat besi biasanya diperlukan untuk mencegah anemia selama kehamilan.
6.
Latihan dan olahraga. 65
Jalan jarak jauh dan berenang sering menyebabkan penipisan tempat penyimpanan zat besi dan mengurangi kinerja. Oleh karenanya asupan zat besi yang cukup untuk peningkatan oksigen secara maksimal dan ketahanan.
Keracunan Keracunan pada anak-anak dapat mengakibatkan fatal. Dosis zat besi yang mematikan adalah sekitar 2-2.5 gr di anak dengan berat 10 kg child. Suplemen zat besi harus disimpan dari jangkauan anak-anak. Untuk mengobati anemia, zat besi sering diberikan dalam dosis tinggi 3060 mg/hari. Pada tingkat ini, terutama pada perut kosong, suplemen dapat menyebabkan sakit perut, mual, dan muntah. Besi adalah oksidan yang kuat dan jika overload dapat menyebabkan kerusakan yang luas. Dalam hati itu menghasilkan peradangan kronis dan cedera, yang meningkatkan risiko cancer. Overload zat besi pada hati mungkin juga meningkatkan risiko dari jantung koroner. Skrining untuk hemokromatosis (HH) dengan mengukur kejenuhan transferrin, dimana pengukuran tersebut dapat mendeteksi gangguan sebelum terjadi tanda-tanda klinis yang berlebihan.
Zink Pendahuluan Kandungan zink pada orang dewasa sehat dengan BB 70 kg yaitu 1,5-2,5 gram. Seng didistribusikan antara sel-sel dalam tubuh dan adalah unsur yang paling banyak di intraseluler. Ini memiliki kekebalan enzimatik, struktural, yang penting, dan fungsi regulasi. Sebagian besar zink berada dalam hati, pankreas, ginjal, otot, dan tulang. Jaringan yang banyak mengandung zink adalah bagian-bagian mata, kelenjar prostat, spermatozoa, kulit, rambut dan kuku. Absorpsi zink diatur metalotionein yang disintesis di dalam sel dinding saluran cerna diangkut oleh albumin dan transferin masuk ke aliran darah dan dibawa ke hati. Di dalam pankreas zink digunakan untuk membuat enzim pencernaan, yang pada waktu makan dikeluarkan ke dalam saluran cerna
Fungsi 1.
Fungsi enzim. Lebih dari 200 zink dan enzim defendent memiliki luas dan beragam fungsi untuk seluruh tubuh. RNA polymerases penting untuk sintesis protein baru tetapi memerlukan zinc. Contoh menonjol lainnya adalah dehidrogenase alkohol, yang di metabolisme oleh enzim hati. Enzim zink dependent memainkan peran penting dalam sintesis DNA, 66
metabolisme neurotransmiter, penonaktifan radikal bebas, dan metabolisme berbagai hormon (pertumbuhan, tiroid dan seks hormon dan insulin). 2.
Struktur dan fungsi protein. Zink, sebagai bagian dari protein, memainkan peran penting dalam pertumbuhan sel dan diferensiasi dan intraseluler signaling.
3.
Fungsi kekebalan tubuh. Zink penting dalam produksi dan peraturan response kekebalan seluler dan respon humoral.
4.
Sitoproteksi. Zink menyediakan perlindungan terhadap berbagai macam zat beracun, termasuk racun organik , logam berat, radiasi, dan endotoxins yang dihasilkan oleh patogen bacteria.
5.
Fungsi antioksidan. Zink adalah bagian penting dari struktur antioksidan, enzim tembaga seng superoksida dismutase (Cu/Zn SOD). Enzim ini adalah terutama penting dalam perlindungan sel lipid dari peroxidation.
Resiko defisiensi 1.
Defisiensi zink ringan umum, khususnya di antara anak-anak, remaja, hamil dan menyusui, dan orang tua. Vegetarian dan diet semi vegetarian yang rendah nilai biologis. Diet koronis untuk berat badan sering mengarah ke kekurangan seng.
2.
Malabsorpsi zink terjadi dalam berbagai gangguan pencernaan, termasuk insufisiensi pankreas, penyakit inflamasi usus, dan diare kronis. Gangguan langka, warisan acrodermatitis enteropathica ditandai oleh gangguan penyerapan seng dan defisiensi seng.
3.
Suplemen kalsium dosis tinggi dapat meningkatkan kerugian seng.
4.
Konsumsi alkohol berat mengurangi penyerapan dan meningkatkan hilangnya zinc.
5.
Hati dan gangguan ginjal meningkatkan kbutuhan zink.
6.
Diabetes yang kurang terkontrol meningkatkan kehilangan seng kemih dan dapat menyebabkan deficiency.
7.
Infeksi kronis atau penyakit radang (seperti rheumatoid arthritis) dapat meningkatkan kebutuhan zink.
Tanda dan gejala 1.
Dermatitis, peradangan jerawat, penyembuhan luka terlambat, putih bintik-bintik pada kuku, rambut menipis.
67
2.
Mengurangi rasa bau dan rasa (sering disertai dengan anoreksia). Kebutaan malam karena metabolisme vitamin A terganggu pada retina.
3.
Pertumbuhan lambat; perkembangan seksual terhambat, tertunda dan akhir pubertas.
4.
Gangguan fungsi enzim dan metabolisme neurotransmiter mungkin menghasilkan depresi, lekas marah, konsentrasi yang buruk, dan kesulitan pada anak-anak fokus belajar
5.
Pertahanan antioksidan melemah. Mengurangi resistensi terhadap radiasi UV, polusi lingkungan. Dan peningkatan lipid peroxidation.
6.
Gangguan fungsi testis dan ovarium. Kesuburan pada pria dan wanita berkurang.
7.
Respon imun yang lemah. Peningkatan infeksi, termasuk pilek, flu, urinarytract infeksi. Penurunan kekebalan selular untuk agen lingkungan dan kanker
Makanan yang mengandung zink Makanan
Berat
mg
Hati sapi
100 g
6-8
Tiram
100 g
>7
Lentils
100 g
5
Kacang hijau
100 g
4
Roti gandum
100 g
2-4
Kacang putih
100 g
3
Daging (sapi,
100 g
3
Kulit gandum
25 g
3
Jagung
100 g
2,5
Oatmeal
50 g
2
Telur
1 butir
1,5
ayam)
Kebutuhan zink berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
-
7-11 bulan
3
1-3 tahun
4
4-6 tahun
5
7-9 tahun
11 68
Laki-laki 10-12 tahun
14
13-15 tahun
18
16-18 tahun
17
>19 tahun
13
Perempuan 10-12 tahun
13
13-15 tahun
16
16-18 tahun
14
19-49 tahun
26
>50 tahun
10
Hamil Trimester 1
+2
Trimester 2
+4
Trimester 3
+10
Menyusui 6 bln pertama dan
+5
kedua
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Penyakit mata. Seng mungkin bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan degenerasi makula, penyebab umum gangguan penglihatan pada orangtua.
2.
Trauma, luka bakar, dan operasi. Seng membantu mengatur peradangan dan kekebalan respon tubuh terhadap cedera dan meningkatkan sintesis protein dan penyembuhan luka.
3.
Penyakit menular. Seng dapat mengurangi risiko infeksi dan meningkatkan respon imun terhadap vaksinasi. Dalam bentuk permen dapat digunakan untuk keparahan penyakit diare akut di anak muda.
4.
Pertumbuhan di masa kanak-kanak. Defisiensi seng mengganggu pertumbuhan pada anak-anak dan mengganggu komponen kerangka .
5.
Fertilitas pria. 69
Seng dapat meningkatkan kualitas sperma dan, dalam beberapa kasus, peningkatan fertilitas. 6.
Penyakit kulit. Kondisi seperti jerawat, eksim, dan psorias mungkin berhun=bungan dengan seng, terutama pada orang yang defisiensi zink.
7.
Konsumsi alkohol berat. Seng dapat meningkatkan metabolisme alkohol dan mengurangi efek toksik (lipid peroxidation) alkohol di hati.
8.
Penyakit rematik. Psoriasis dan rheumatoid arthritis dapat menyebabkan defisiensi zinc, karena peradangan kronis dan penggunaan dari obat-obatan (steroid, NSAID termasuk aspirin, dan penicillamine) dalam kasus tersebut, seng dapat membantu memodifikasi proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit juga membantu mengurangi stres rematik kronis.
Keracunan Seng tidak beracun jika disuplementasi tingkat sedang (100mg/hari). Pda dosis yang lebih tinggi daripada 150 mg seng dapat menyebabkan mual dan muntah dan mungkin mengganggu absorpsi tembaga. dosis yang sangat tinggi (300mg/hari), seng dapat mengganggu kekebalan fungsi dan penurunan kadar kolesterol HDL di dalam darah.
Mangan Pendahuluan Rata-rata orang dewasa memiliki antara 200 dan 400 μmol total mangan dalam tubuh, sebagian besar di tulang, ginjal, pankreas, dan hati. Konsentrasi tinggi mangan berada dalam mitokondria, dimana memainkan peran penting sebagai antioksidan.
Fungsi 1.
Metabolisme karbohidrat. Sintesis baru glukosa dari piruvat bergantung pada kandungan enzim mangan. pemeliharaan kadar gula darah antara waktu makan bergantung pada mangan.
2.
Produksi insulin. Mangan penting untuk sintesis normal insulin dan sekresi oleh pancreas.
3.
Perlindungan antioksidan. 70
Mangan superoksida dismutase (SOD) adalah enzim antioksidan penting yang membantu melindungi sel-sel terhadap kerusakan dari radikal bebas, terutama lemak peroxidation dalam mitochondria. 4.
Metabolisme protein. Mangan memainkan peran penting dalam rincian dan ekskresi kelebihan nitrogen dari sumber makanan. Kekurangan mangan meningkatkan potensi amonia
darah dan
menurunkan produksi urea. 5.
Tulang dan tulang rawan sintesis.
Sintesis
dari
proteoglycans,
komponen
penting dari jaringan penghubung, tulang rawan, dan tulang, bergantung pada mangan. 6.
Aktivasi enzim. Mangan berperan dalam aktivasi spesifik dari banyak enzim, termasuk mereka yang penting dalam bagian histamin, pengaturan neurotransmitter di otak, produksi prothrombin pembekuan darah dan metabolisme lipid.
Resiko defisiensi : 1.
Konsumsi mangan pada banyak orang di bawah ini direkomendasikan pada gadis remaja dan wanita dewasa terutama yang beresiko. Diet tinggi karbohidrat olahan dan makanan olahan cenderung kurang kandungan mangan, penyulingan biji-bijian mengurangi kandungan mangan dengan lebih dari 50%. Diet yang menekankan produk-produk hewani, seperti produk-produk susu, telur, dan daging, kandungan mangan rendah.
2.
Peningkatan oksidan stres dari lingkungan (bahan kimia, obat-obatan dan alkohol) mungkin meningkatkan kebutuhsan mangan. Misalnya, meningkatkan asupan alkohol yang tinggi perlu mangan dalam hati, untuk melindungi sel-sel hati dari racun.
3.
Mengambil jumlah tinggi zat besi (60mg/hari) mengobati defisiensi anemia zat besi dapat menurunkan bioavailabilitas mangan.
Tanda dan gejala : 1.
Pengurangan kolesterol HDL dan total kolesterol dalam darah, meningkatkan konsentrasi lemak hati.
2.
Sekresi insulin terganggu, intoleransi glukosa.
3.
Penurunan nafsu makan dan berat badan.
4.
Gangguan produksi untuk tulang (mungkin meningkat risiko osteoporosis).
5.
Mungkin ketersediaan zat gizi untuk tulang dan meningkatkan tingkat serum kalsium dan fosfor. Kekurangan selama pertumbuhan menyebabkan produksi rangka malformasi.
6.
Peningkatan kerentanan terhadap kerusakan oksidatif dari radikal.. 71
7.
Dermatitis dan mengurangi pertumbuhan rambut dan kuku.
Makanan yang mengandung mangan Makanan
Berat
mg
Oatmeal
100 g
5
Tepung kedelai
100 g
4
Tepung gandum
100 g
3,5
Hazelnut
50 g
3
Roti gandum
100 g
2,5
Gandum
25 g
2,5
Kacang putih
100 g
2
Buah kering (aprikot, buah ara)
100 g
2
Kenari, almond
50 g
1
Beras
100 g
1
Teh hitam dan kopi
100 ml
1-2
Kebutuhan mangan berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
-
7-11 bulan
0,6
1-3 tahun
1,2
4-6 tahun
1,5
7-9 tahun
1,7
Laki-laki 10-12 tahun
1,9
13-15 tahun
2,2
>16 tahun
2,3
Perempuan 10-18 tahun
1,6
>19 tahun
1,8
Hamil Trimester 1-3
+0,2
Menyusui 72
6 bln pertama dan kedua
+0,8
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Osteoporosis. Wanita dengan osteoporosis cenderung memiliki kadar mangan di dalam darah rendah. Suplementasi dapat meningkatkan kesehatan tulang di wanita postmenopause.
2.
Diabetes melitus. Kekurangan mangan dapat mengurangi toleransi glukosa, sekresi insulin, dan kemampuan untuk mengontrol kadar gula darah. Penderita diabetes yang
kekurangan
suppplementasi mangan dapat meningkatkan metabolisme glukosa. 3.
Epilepsi. Epilepsi adalah pada peningkatan risiko kadar mangan darah rendah.
4.
Asma. Rendahnya tingkat mangan telah ditemukan di bronchi penderita asma.
5.
Sindrom pramenstruasi. Mangan (bersama dengan kalsium) mungkin bermanfaat dalam PMS.
Keracunan : Suplemen mangan dalam kisaran 2 sampai 50mg/hari tampaknya aman pada orang dewasa yang sehat. Toksisitas mangan dapat terjadi sebagai akibat dari eksposur untuk jumlah yang tinggi dari lingkungan (industri pekerja) dan dosis mangan yang tinggi. Toksisitas menghasilkan kelainan sistem syaraf
pusat, termasuk psikosis dengan
hyperirritabilty dan kekerasan, demensia, dan gejala-gejala yang mirip penyakit parkinson.
Tembaga Pendahulan Orang dewasa rata-rata mengandung 60-120 mg tembaga dari total tubuh. Konsentrasi tertinggi ditemukan dalam ginjal, hati, otak, dan jantung. Enzim yang mengandung tembaga berperan penting dalam produksi energi, metabolisme zat besi, sintesis jaringan ikat, dan perlindungan sebagai antioksidan.
Fungsi 1.
Produksi energi.
73
Tembaga ditemukan di mitokondria semua sel. Itu sangat penting untuk produksi energi dan sebagai suatu kofaktor sitokrom oksidase, mengkatalisis langkah terakhir dari Jaringan pengangkutan elektron. 2.
Metabolisme zat besi. Tembaga diperlukan untuk mobilisasi normal dan transfer besi dari tempat penyimpanan ke sumsum tulang untuk erythropoesis.
3.
Sintesis jaringan ikat. Sintesis kolagen dan elastin di jaringan ikat memerlukan enzim yang mengandung tembaga, lysyl oksidase. Dengan demikian, penyembuhan luka, dan integritas dari dinding pembuluh darah adalah bergantung pada tembaga.
4.
Perlindungan antioksidan. Beberapa enzim yang mengandung tembaga memainkan peran penting dalam pertahanan antioksidan. Zn Cu superoksida dismutase (SOD) adalah merupakan antioksidan penting dalam sel dan bekerja bersama-sama dengan selenium tergantung glutation peroksidase. Ceruloplasmin, protein yang mengandung cluster tembaga atom, beredar dalam darah dan yang ampuh mengurangi radikal bebas.
5.
Produksi pigmen. Sintesis melanin, pigmen yang membantu melindungi kulit dari matahari dan warna rambut dan mata, yang tergantung pada tembaga.
6.
Metabolisme hormon dan neurotransmiter. Enzim yang mengandung tembaga diperlukan untuk sintesis epinefrin dan norepinefrin di adrenal. Enzim tembaga dependen lain mengkatalisasi serotonin, dopamin dan histamin.
Resiko defisiensi 1.
Meskipun defisiensi tembaga langka, namun jika terjadi dengan jangka panjang konsumsi tembaga (sekitar 1mg/hari) dapat menghasilkan defisiensi tembaga yang disertai dengan, gejala spesifik (darah tinggi kolesterol, artritis, intoleransi glukosa).
2.
Intake tinggi tambahan besi (30-60 mg/hari), molybdenum, atau zink dapat interefere dengan ketersediaan hayati, Bayi yang diberi makan hanya susu sapi (susu memiliki kandungan tembaga sangat rendah) dapat menyebabkan defisiensi tembaga.
3.
Penggunaan antasid heartburn secaraa berkepanjngan dapat mengurangi penyerapan tembaga dan berkontribusi kekurangan.
4.
Diare kronis-gangguan pencernaan, penyakit celiac, inflamasi penyakit usus aktif, mungkin mengurangi penyerapan dan meningkatkan kerugian dari saluran pencernaan.
74
5.
Karena tembaga memainkan peran sentral dalam pertahanan antioksidan, sumber dan kehilangan tembaga mungkin dipercepat selama masa meningkatnya stres oksidatif. Contoh, merokok, paparan bahan kimia lingkungan, dan penyakit kronis seperti rheumatoid arthritis, dapat meningkatkan kebutuhan tembaga.
Tanda dan gejala kekurangan tembaga 1.
Anemia menyerupai defisiensi besi tetapi tidak benar-benar menggambarkan kekurangan zat besi, yang gejalanya disertai dengan leukopenia dan neutropenia.
2.
Pertumbuhan tulang abnormal, osteoporosis.
3.
Perubahan dan hilangnya rambut dan kulit pigmentasi dan vitiligo.
4.
Kelemahan dan kelelahan.
5.
Peningkatan kerentanan terhadap kerusakan oksidatif (rendah aktivitas ceruloplasmin dan SOD Cu Zn)
6.
Hiperkolesterolemia, hiper- trigliseridemia, dan intoleransi glukosa.
7.
Kemungkinan peningkatan kerapuhan dinding pembuluh darah dan peningkatan risiko aneurisma.
8.
Mungkin melemah dari respon imun dan gangguan pengaktifan sel T
Makanan yang mengandung tembaga Makanan
Berat
mg
Hati
100 g
3,5-5,5
Tiram
100 g
2,5
Kacang polong, kacang merah
100 g
0,7-0,8
Biji bungan matahari
25 g
0,7
Hazelnut, kenari, dan almond
50 g
0,5
Keju
50 g
0,3
Aprikot
50 g
0,3
Ayam, daging sapi, dan domba
100 g
0,3
Ikan
100 g
0,2
Kebutuhan tembaga berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mcg
Bayi/anak 0-6 bulan
200 75
Kelompok umur
mcg
7-11 bulan
220
1-3 tahun
340
4-6 tahun
440
7-9 tahun
570
Laki-laki 10-12 tahun
700
13-15 tahun
800
16-18 tahun
890
>19 tahun
900
Perempuan 10-12 tahun
700
13-15 tahun
800
16-18 tahun
890
>19 tahun
900
Hamil Trimester 1-3
+100
Menyusui 6 bln pertama dan kedua
+400
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Anemia. Kekurangan tembaga intake dapat mengakibatkan anemia ringan normocytic atau microcytic. Selain itu, dalam kasus anemia defisiensi besi yang diperlakukan dengan suplementasi dosis tinggi besi, suplemen tembaga dapat membantu mempertahankan status tembaga (besi mengurangi penyerapan tembaga) dan mungkin meningkatkan pasokan besi ke sumsum tulang.
2.
Rheumatoid arthritis. Tembaga, terutama pada orang-orang dengan penyakit lama dan dengan dietary intake tembaga, mungkin bermanfaat dalam membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan.
3.
Penyakit kardiovaskular. Intake rendah kronis tembaga dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular yang secara bersamaan mengangkat kolesterol darah dan trigliserida. Melemahnya dinding pembuluh darah (sintesis elastin dan kolagen yang bergantung pada tembaga) dan merusak fungsi vaskular. 76
4.
Fungsi kekebalan tubuh. Defisiensi tembaga ringan bahkan dapat mengurangi fungsi kekebalan tubuh dengan mengurangi activation T-sel dan menyebabkan neutropenia yang disebabkan oleh infeksi kronis, tembaga mungkin bermanfaat dalam membantu untuk mempertahankan kekebalan.
5.
Terapi seng. Karena jangka panjang, tinggi dosis seng dapat mengurangi bioavailabiltas. Sehingga asupan tembaga harus ditingkatkan untuk menjaga keseimbangan tembaga.
Keracunan Tembaga secara umum ditoleransi dengan baik dan aman dengan dosis hingga 5mg/hari pada orang dewasa sehat. Dalam dewasa dosis yang lebih tinggi daripada 7mg/hari dapat menghasilkan sakit perut, mual, muntah, dan diare, kerusakan dan hati. Ekskresi tembaga dapat merusak empedu. Ini menghasilkan akumulasi tembaga di hati dan otak yang dapat menyebabkan sirosis, hati, dan kerusakan neurologis. Jika didiagnosis lebih awal dan diobati dengan chelation tembaga biasa (menggunakan penicillamine bersama-sama dengan seng), kerusakan dapat dihindari.
Molybdenum
Pendahuluan : Total Molybdenum di tubuh orang dewasa rata-rata sekitar 10 mg, dengan sebaran 60% dalam rangka tubuh dan 20% di dalam hati. Molybdenum merupakan kofaktor penting dalam beberapa sistem enzim untuk metabolisme, detoksifikasi dan ekresi senyawa berbahaya. Fungsi Molybdenum : 1. Antioksidan. Molybdenum adalah kofaktor enzim xanthine oxidase. Xantine oksidase ini mengkatalisis pembentukan asam urat, antioksidan penting dalam aliran darah yang membantu melindungi kerusakan radikal bebas. 2. Melindungi dari efek racun bahan kimia dan obat-obatan. Sekelompok enzim molibdenum dependent, molibdenum hidroksilase, sangat penting untuk detoksifikasi dan ekskresi senyawa asing oleh hati. 3. Metabolisme zat besi. Molibdenum berperan penting untuk transportasi dan penyimpanan optimal dari zat besi dalam jaringan. 77
4. Metabolisme sulfur. Molibdenum mengandung enzim, oksidase sulfit, yang penting untuk metabolisme dan pemecahan mineral sulfur dan mineral trace. Mengandung asam amino (misal sistein, metionin, taurin, homocysteine, dan untuk konversi sulfit (senyawa beracun) menjadi sulfat. Peningkatan Resiko Defisiensi : 1. Diet yang kaya karbohidrat olahan, lemak dan minya, dan produk daging cenderung rendah molibdenum, pemurnian biji-bijian mengurangi kandungan molibdenum mereka lebih dari 40%. Asupan harian molibdenum kebanyakan orang dewasa di industri negara hanya sekitar 50-100 mcg, lebih rendah dibandingkan dengan persyaratan harian yang direkomendasikan 75-250 mcg. 2. Paparan regular untuk obat-obatan dan bahan kimia yang meningkatkan stres oksidan dan membutuhkan detoksifikasi oleh hati dapat meningkatkan kebutuhan molybdenum. 3. Gangguan pencernaan yang menyebabkan diare dan malabsorpsi dapat meningkatkan kehilangan molybdenum dan kebutuhan molybdenum meningkat. Sebagai contoh pada pasien dengan penyakit crohn aktif meraka kehilangan molybdenum sangat tinggi. Tanda dan Gejala Defisiensi Molybdenum : 1. Menurunnya produksi asam urat dan perlindungan antioksidan berkurang. 2. Metabolisme sulfur terganggu sehingga berpotensi mengandung racun asam amino (met6ionin, homocysteine), berpotensi menyebabkan gangguan mental dan jika parah koma. 3. Meningkatkan kepekaan terhadap sulfit di lingkungan (polusi udara) dan dalam diet (digunakan sebagai pengawet pada salad bar, buah-buahan kering dan anggur. 4. Rambut rontok 5. Kelelahan 6. Peningkatan resiko kanker (Khususnya kanker kerongkongan) 7. Kemungkinan peningkatan resiko batu ginjal (Xanthine batu) Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Molybdenum Makanan
Berat
mcg
Tepung kedelai
100 g
180
Kubis merah
100 g
120
Kacang putih
100 g
100
Kentang
100 g
5-85 78
Nasi utuh
100 g
80
Kacang hijau (green peas)
100 g
70
Bayam
100 g
50
Telur
1 butir
49
Kacang hijau (green beans)
100 g
43
Roti gandum utuh
100 g
31
Bibit gandum
25 g
25
Catatan : sekitar 80-90% molybdenum diserap oleh orang dewasa yang sehat. Kebutuhan harian Molybdenum berdasarkan USA ESADDI & Werbach Usia
mcg
Dosis Preventif Dewasa laki-laki
75-250
Dewasa wanita
75-250
Dosis Pengobatan/terapi Dewasa laki-laki
100-2000
Dewasa wanita
100-2000
Penggunaan Molybdenum dalam terapi dan pencegahan 1. Mengurangi
Sensitivitas Sulfit.
Kekurangan
molybdenum
dapat
meningkatkan
sensitivitas sulfit. Sulfit bisa dihasilkan dari emisi industri, atau juga bisa ditambahkan kemakanan tertentu sebagai pengawet. Ketika sensitifitas sulfit meningkat dapat menimbulkan berbagai gejala termasuk nafas berbunyi dan sesak nafas, dermatitis, gatal-gatal , bengkak disekitas mata, tangan, dan kaki, pusing, mual dan muntah. 2. Perlindungan dari efek buruk lingkungan, bahan kimia dan obat-obatan. Molybdenum adalah kofaktor dalam enzim yang menyediakan antioksidan melindungi dan membantu detoksifikasi hati dari senyawa asing. 3. Oleh sebab ituasupan molybdenum yang tinggi dapat membantu melindungi tubuh dari kerusakan saat terpapar lingkungan , bahan kimia, dan obat-obatan. 4. Kanker. Molybdenum dapat mengurangi resiko kanker , terutama kanker esofagus. Toksisitas (Keracunan) : 79
Molybdenum dengan dosis kurang dari 1000 mcg tidak menimbulkan racun pada orang dewasa yang sehat. Tetapi dengan dosis yang sangat tinggi 10-20 kali dari kebutuhan normal dapat meningkatkan produksi asam urat dan gout.
Kromium Pendahuluan Kromium merupakan elemen utama komponen esensial yang aktif Faktor Toleransi Glukosa (GTF). GTF meningkatkan insulin dengan cara membantu mengatur karbohidrat, lipid, dan metabolisme protein. Kromium secara luas didistribusikan ke seluruh tubuh dalam konsentrasi rendah.
Fungsi Kromium 1.
Metabolisme karbohidrat. Sebagai komponen yang aktif GTF (bersama dengan niasin dan asam amino glisin, asam glutamat, dan sistein), kromium mempotensiasi kerja insulin. Kromium boleh meningkatkan toleransi glukosa setelah makan dan membantu mempertahankan tingkat darah glukosa antara waktu makan. Mekanisme efek ini tampaknya menjadi mengikat dengan reseptor insulin.
2.
Metabolisme lipid. Kromium, terutama di hiperlipidemia, dapat menurunkan total dan LDL kolesterol dengan tingkat darah sambil meningkatkan kadar kolesterol HDL.
3.
Metabolisme protein. Melalui para potensiasi aksi insulin, Kromium dapat meningkatkan penyerapan asam amino ke otot, jantung, dan hati juga meningkatkan sintesis protein.
4.
Pembelahan sel dan pertumbuhan.
Kromium mengikat DNA dan dapat meningkatkan
sintesis RNA. Sehingga kromium mungkin memainkan peran dalam peraturan pertumbuhan sel.
Peningkatan Resiko defisiensi 1. Asupan tinggi gula meningkatkan ekresi kromium dalam urin. Penyulingan biji-bijian mengurangi kandungan kromium secara drastis. 2. Stres-dari peningkatan latihan berat, aktivitas fisik, infeksi, trauma atau penyakit meningkatkan kromium dalam urin dan mungkin memperburuk kekurangan. 3. Kehamilan dapat meningkatkan kebutuhan untuk kromium. 80
4. Pada orang tua, intake kromium sering direkomendasikan untuk tingkat penurunan kadar serum, rambut dan keringat dengan usia. Hal ini dapat meningkatkan risiko terkait usia yaitu hiperkolesterolemia dan intoleransi glukosa.
Tanda dan gejala kekurangan kromium 1. Gangguan toleransi glukosa dan kerja insulin berkurang. 2. Berat badan turun. 3. Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah. 4. Neuropati periferal
Makanan sumber kromium Makanan
Berat
µg
Lentil
100 g
70
Roti gandum
100 g
49
Molase
30 g
36
Ayam
100 g
26
Ragi
10 g
20
Kebutuhan harian kromium berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
µg
Bayi/anak 0-6 bulan
-
7-11 bulan
6
1-3 tahun
11
4-6 tahun
15
7-9 tahun
20
Laki-laki 10-12 tahun
25
13-15 tahun
30
16-49 tahun
35
>50 tahun
30
Perempuan 10-12 tahun
21
13-15 tahun
22 81
16-18 tahun
24
19-49 tahun
25
>50 tahun
20
Hamil Trimester 1-3
+5
Menyusui 6 bln pertama dan kedua
+20
Penggunaan kromium pada terapi dan penyembuhan : 1.
Gangguan toleransi glukosa dan diabetes. Gangguan toleransi glukosa diabetes tipe 2, dapat meningkatkan aksi insulin, mengurangi postmeal kadar glukosa, dan membantu kontrol gula darah. Mungkin juga mengurangi hipertrigliseridemia dalam diabetes tipe 2.
2.
Hiperlipidemia dan aterosklerosis.
Kromium dapat meningkatkan profil lipid di
hiperlipidemia oleh penurunan total dan kolesterol LDL, menurunkan trigliserida dan meningkatkan HDL kolesterol. Di jantung koroner kadar kromium dalam darah adalah lima hingga delapan kali lebih rendah dari kontrol yang sehat. 3.
Stres metabolik. Selama pemulihan dari trauma, pembedahan atau penyakit, kromium akan berkurang dengan cepat. Peningkatan kebutuhan kromium mungkin berhubungan dengan resistensi insulin yang biasanya berkembang selama pemulihan.
Keracunan (Toksisitas Kromium) Asupan harian kromium (Cr+3) dan kromium ragi dikisaran 100 sampai 300 μg dianggap aman. Suplemen tambahan 1000 μg dari kromium picolinate untuk beberapa bulan diorang dewasa telah membuktikan tidak ada efek samping. Berat paparan kronis kromium hexavalen udara (Cr+6), diproduksi di metalworking industri, dapat menjadi racun. Gejala termasuk dermatitis dan peningkatan risiko kanker paru-paru.
Iodium (Yodium) Pendahuluan Kekurangan Iodium adalah salah satu yang paling umum dalam masalah kekurangan gizi. Di seluruh dunia, diperkirakan bahwa hampir 1 miliar orang berada pada risikogangguan
82
kekurangan iodium (SLI). Kekurangan iodium baik dalam rahim dan selama awal kanak-kanak, dapat mengganggu perkembangan mental. Meskipun upaya-upaya yang luas untuk iodize garam, IDD terus menjadi parah di daerah Afrika, Asia Tenggara dan Amerika Latin. IDD juga tetap menjadi masalah yang umum di wilayah tengah dan selatan eropa, diperkirakan bahwa 10-15% dari penduduk Jerman adalah kekurangan yodium dan hingga 50% populasi remaja dan dewasa terdapat di Spanyol dan Italia.
Fungsi Iodium : 1.
Sintesis hormon tiroid. Hanya dikenal fungsi yodium dalam tubuh adalah sebagai penting komponen hormon tiroid. Kelenjar tiroid menghilangkan yodium dari darah dan menempel pada kandungan tirosin protein untuk membentuk hormon tiroid, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon tiroid kemudian dikeluarkan ke aliran darah dan yang lebih penting sebagai regulator aktivitas sel dan pertumbuhan, baik dalam rahim dan sepanjang hidup. Meskipun mereka mempengaruhi semua jaringan, sangat penting dalam pengembangan sistem saraf dan rangka.
Resiko defisiensi iodium : 1.
Di daerah lingkungan pantai, pasokan yodium sangat banyak karena kedekatan laut (air laut berisi 50-60 μg iodida/l). Namun, dalam banyak pedalaman wilayah di dunia, tanah kekurangan yodium. Kandungan yodium terutama daerah pegunungan dan dataran banjir.
2.
Kebutuhan iodium meningkatkan selama kehamilan dan menyusui, Ibu yang kekurangan selama periode ini dapat memiliki efek mendalam pada pertumbuhan dan perkembangan bayi.
3.
Meskipun diet rendah yodium utama penyebab penyakit gondok dan IDD, faktor-faktor lain seperti diet dapat memperburuk kekurangan. Ini disebut "goitrogens" memblokir penyerapan dan/atau penggunaan yodium. Seperti zat di ubi kayu, millet, ubi jalar dan kacang-kacangan tertentu, serta beberapa polusi industri (Resorsinol, Ester asam) yang bisa mengkontaminasi makanan dan air.
Tanda dan gejala defisiensi 1.
Pada
janin:
peningkatan
aborsi,
stillbirths,
dan
cacat
congential.
Kretinisme
(keterbelakangan mental, tuli, kelenturan). 2.
Peningkatan kematian bayi, psikomotor dan gangguan mental, hipotiroidisme.
83
3.
Pada anak-anak dan remaja: gondok (pembesaran kelenjar tiroid), hipotiroidisme, gangguan fungsi mental, gangguan fisik dan pertumbuhan.
4.
Pada orang dewasa: gondok, hipotiroidisme, gangguan fungsi mental.
Makanan yang mengandung iodium Makanan
Berat
µg
Kerang, salmon
100 g
200-250
Udang
100 g
120-130
Makarel, tuna,herring, halibut
100 g
50-75
Garam beryodium
1g
15-25
Kebutuhan iodium berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
µg
Bayi/anak 0-6 bulan
90
7-11 bulan
120
1-9 tahun
120
Laki-laki 10-12 tahun
120
>13 tahun
150
Perempuan 10-12 tahun
120
>13tahun
150
Hamil Trimester 1-3
+70
Menyusui 6 bln pertama dan kedua
+100
Penggunaan iodium pada terapi dan penyembuhan : 1.
IDD. Asupan yodium (dari makanan laut, garam beryodium garam, atau suplemen kelp), terutama selama kehamilan, laktasi, dan masa kanak-kanak, akan mempertahankan produksi hormon tiroid dan mencegah IDD. Asupan iodium yang tidak memadai selama masa kanakkanak dapat merusak kemampuan belajar.
2.
Hipotiroidisme. 84
Jika kandungan yodium rendah, batas hipotiroidisme dapat menghasilkan gejala kelelahan, dan konsentrasi yang buruk. Ttempat penyimpanan yodium dapat bermanfaat sebagai kelenjar tiroid.
Keracunan Iodium asupan tingkat 100-500μg/hari yang pada dasarnya tidak beracun. Meskipun yodium kadang-kadang dapat memicu jerawat pada individu yang rentan, tingkat yang tinggi asupan (hingga 1 mg/hari) yang ditoleransi dengan baik pada orang dewasa paling sehat. Namun, sangat tinggi asupan harian (2mg/hari) dapat mengganggu produksi hormon tiroid. Selain itu, dalam kasus-kasus lama, kekurangan iodium dan gondok, tiba-tiba peningkatan asupan yodium dapat menyebabkan hipertiroidisme dan jarang, thyrotoxicosis.
Selenium Pendahuluan Selenium merupakan elemen utama
komponen esensial dari beberapa sistem enzim.
Selenium ditemukan di semua jaringan manusia pada konsentrasi rata-rata 20μg/100g, yaitu pada hati dan ginjal berisi dengan jumlah yang sangat tinggi.
Fungsi selenium : 1.
Perlindungan antioksidan. Selenium merupakan komponen penting dari sebuah dari bagian empat enzim, glutathione peroksidasa 1-4. Mereka mengkatalisasi pengurangan dan de aktivasi dari radikal bebas dan oksidan potensial lainnya menggunakan glutathione sebagai donor elektron. Mereka hadir dalam darah, cairan ekstraseluler, dan dalam sel dan memainkan peran sentral pada sistem pertahanan antioksidan tubuh.
2.
Modulasi kekebalan. Selenium memainkan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh. Mungkin membantu mengatur produksi imunoglobulin (seperti IgG) dan tumor necrosis factor (TNF) dan dapat meningkatkan aktivitas tertentu sel darah putih, sel-sel pembunuh alami (NK).
3.
Metabolisme hormon tiroid. Tiroid yang mengeluarkan kelenjar terutama tiroksin (T4). Ini adalah dikonversi ke triiodothyronine (T3) di hati dan ginjal oleh enzim yang mengandung selenium tipe-1-
85
iodothyronine- deiodinase. Konversi ini meningkatkan potensi hormon tiroid dan penting dalam meningkatkan aktivitasnya perifer.
Resiko defisiensi selenium : 1. Konsentrasi selenium pada tanah bervariasi secara luas di seluruh dunia. Konsentrasi selenium pada tanaman dan hewan tumbuh atau disimpan pada tanah yang berbeda dapat berbeda hingga seribu lipat. 2. Karena selenium merupakan komponen penting dari peroksidasa glutathione, cadangan dan hilangnya selenium dipercepat selama masa stres oksidatif yang meningkat. Misalnya, latihan berat atau aktivitas fisik, perokok, peningkatan paparan lingkungan kimia, merkuri, atau radiasi, dan penyakit kronis (seperti rheumatoid arthitis) dapat meningkatkan kebutuhan selenium. 3. Malabsorpsi dapat disebabkan oleh tertentu gangguan pencernaan. Pankreas gangguan, cystic fibrosis dan penyakit inflamasi usus semua mungkin penurunan ketersediaan hayati selenium dan meningkatkan kebutuhan.
Tanda dan gejala defisiensi 1. Penurunan terhadap kerusakan oksidatif. 2. Osteoartritis pada masa kanak-kanak (penyakit Kashin-Beck). 3. Kelemahan otot. 4. Mungkin peningkatan risiko kanker. 5. Cardiomyopathy dan gagal jantung (Keshan disease). 6. Mungkin melemahkan sistem kekebalan tubuh dan peningkatan risiko infeksi
Makanan yang mengandung selenium Makanan
Berat
µg
Herring, tuna
100 g
120-140
Sarden
100 g
80-100
Hati sapi
100 g
50-70
Kacang kedelai
100 g
50-70
Roti gandum
100 g
30-60
Daging sapi
100 g
30-40
Salmon
100 g
20-30
Kacang putih
100 g
10-25
86
Produk susu
100 g
4-10
Kebutuhan selenium berdasarkan AKG 2013 Kelompok umur
µg
Bayi/anak 0-6 bulan
5
7-11 bulan
10
1-3 tahun
17
4-9 tahun
20
Laki-laki 10-12 tahun
20
>13 tahun
30
Perempuan 10-12 tahun
20
>13 tahun
30
Hamil Trimester 1-3
+5
Menyusui 6 bulan pertama dan kedua
+10
Penggunaan selenium pada terapi dan penyembuhan 1.
Kanker. Selenium memiliki sifat antikanker, mungkin melalui dampaknya pada kekebalan sistem atau tindakan antioksidan. Wilayah Amerika Serikat dengan intake tertinggi dari Selenium cenderung memiliki tingkat lebih rendah dari kanker, dan kadar darah tinggi selenium berkaitan dengan resiko yang lebih rendah dari kanker. Suplementasi pada pria yang lebih tua dapat mengurangi risiko paru-paru, usus besar dan kanker prostat dengan hampir 50%.
2.
Gangguan inflamasi kronis. Penyakit seperti rheumatoid arthritis dan radang usus, penyakit dapat mengambil manfaat dari peningkatan asupan selenium.
3.
Penyakit menular. Kekurangan selenium tampaknya meningkatkan kerentanan terhadap, dan tingkat keparahan, infeksi virus. Kekurangan selenium dikaitkan dengan risiko
lebih tinggi
kematian dari AIDS. 87
4.
Penyakit jantung. Kekurangan selenium mungkin diperburuk oleh seiring kekurangan vitamin E dan infeksi virus, menghasilkan cardiomyopathy dan gagal jantung (Keshan disease). Gangguan ini ditemukan terutama di remaja dan perempuan muda. Selenium penurunan tingkat darah telah ditemukan pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Di jantung penyakit pasien, khususnya dengan rendah intake selenium, meningkatkan asupan selenium mungkin bermanfaat.
5.
Hipotiroidisme. Kekurangan selenium mungkin mengurangi perifer aktivasi hormon tiroid dan dapat memicu atau memperburuk hipotiroidisme.
6.
Osteoartritis masa kanak-kanak. Kekurangan selenium yang parah dapat berkontribusi pada kasus remaja Osteoartritis (penyakit Kashin-Beck).
7.
Beban berat tubuh mengenai logam berat. Selenium dapat membantu mencegah akumulasi kronis lead dan mercury dari kontaminasi lingkungan makanan dan pasokan air.
Keracunan Minum dari 500 μg hari tampaknya aman pada orang dewasa sehat. Intake kronis lebih tinggi dari 900μg/hari yang berhubungan dengan mual, muntah, rambut rontok, kuku perubahan, kelelahan, dan neuropati perifer.
Fluorida Pendahulan Fluorida secara alami ditemukan dalam dalam semua makanan. Meskipun fluorida pernah dianggap sebagai nutrisi penting, sudah tidak lagi, tetapi mineral ini sangat bermanfaat. Manfaatnya adalah penurunan dalam prevalensi dan keparahan karies gigi pada anak dan dewasa ketika dosis optimum (sekitar 0,05 mg/kg tubuh berat/hari). Namun, berbagai asupan fluorida kompatibel dengan kesehatan manusia sangat terbatas, toksisitas dapat muncul pada tingkat asupan hanya dua sampai lima kali dosis yang diperlukan untuk membantu mencegah kerusakan gigi.
Fungsi Fluorida 1.
Struktur gigi.
88
Fluorida dapat dimasukkan ke dalam struktur kristal enamel gigi. Mengurangi kelarutan kristal enamel, meningkatkan perlawanan mereka untuk asam yang terbentuk oleh bakteri mulut. Hal ini juga dapat meningkatkan remineralization enamel yang rusak. 2.
Metabolisme tulang. Fluorida dapat meningkatkan pembentukan tulang oleh merangsang aktivitas osteoblast
Tanda dan gejala kekurangan Fluorida 1.
Meningkatnya kerentanan terhadap karies gigi
Makanan yang mengandung fluorida Makanan
Berat
mg
Air fluoride
1 liter
0,7-1,2
Sarden kaleng
100 g
0,2-0,4
Teh (diseduh dengan Bebas fluoride air)
100 ml
0,01-0,42
Fluoride garam
1g
0,25
Ayam
100 g
0,06-0,1
(termasuk tulang)
Kebutuhan fluorida bedasarkan AKG 2013 Kelompok umur
mg
Bayi/anak 0-6 bulan
-
7-11 bulan
0,4
1-3 tahun
0,6
4-6 tahun
0,9
7-9 tahun
1,2
Laki-laki 10-12 tahun
1,7
13-15 tahun
2,4
16-18 tahun
2,7
19-29 tahun
3
Fluorida digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Pencegahan karies. 89
Asupan optimal fluorida mengurangi prevalensi dan keparahan karies gigi. Tingkat rendah fluorida suplementasi (melalui air, garam, atau suplemen) dapat mengurangi risiko karies pada anak-anak lebih dari dua-pertiga. 2.
Osteoporosis. Fluorida dapat merangsang aktivitas osteoblastik dan pembentukan tulang baru, tetapi perannya dalam osteoporosis masih belum jelas. Meskipun satu studi ditemukan penurunan patah tulang belakang dengan fluorida intermiten dan terapi kalsium, ditemukan bahwa kerangka fraktur dan tingkat suplementasi harian dengan fluoride dan kalsium. Secara keseluruhan, tampaknya fluorida memiliki sedikit efek menguntungkan di osteoporosis.
Keracunan Intake kronis hingga 5 mg fluorida/hari orang dewasa yang sehat masih aman. Sebagai peningkatan asupan, mungkin toksisitas terjadi. Yang pertama adalah tanda fluorosis gigi, di mana kelebihan fluorida mengganggu mineralisasi dari enamel dan sehingga fungsinya melemah. Konsumsi lebih dari 8-10 mg fluorida/hari dapat menghasilkan kerangka deformitas, osteoporosis, dan osteomalasia, bersama dengan hiperparatiroidisme sekunder dan pengapuran jaringan lunak.
Asam Lemak Esensial : Omega-3 dan Omega 6 Pendahuluan Asam lemak omega-3 (asam Linolenat) dan omega-6 Asam Linoleat) merupakan 2 asam lemak esensial (EFA) untuk manusia. Penamaan omega-3 dan omega-6 mengacu pada jarak obligasi tak jenuh pertama dari ujung metil asam lemak (n-3 dan n-6) Fungsi Asam lemak Esensial 1. Struktur membran sel. Asam lemak esensial digunakan untuk membangun dan memelihara membran sel . Menggabungkan membran fluiditas dan meningkatkan fungsi sel membranyang mengandung asam lemak diturunkan dari asam linoleat dan linolenat lebih cair dan ulet. 2. Pembentukan eicosanoid. Baik asam linolenat ataupun linoleat merupakan prekursordalam sintesis eikosanoid. Eikosanoid adalah hormon zat yang memiliki fungsi luas, di produksi 90
di seluruh tubuh , kuat terhadap regulator pertumbuhan sel, tekanan darah, agregasi platelet dan peradangan. 3. Eikosanoid juga mengkordinasikan interaksi fisiologis diantara sel-sel. Ada 3 tipe utama eikosanoid yaitu prostaglandin, tromboksan dan leukotrien. 4. Eikosanoid n-6 atau asam linoleat dalam makanan dapat diubah menjadi asam GammaLinolenat (GLA) didalam tubuh. Asam gamma linolenat kemudian di metabolisme untuk membentuk kelompok eikosanoid n-6 salah satu yang paling penting adalah prostaglandine. Prostaglandine 1 (PGE 1) berfungsi untuk mengatur dan mengurangi peradangan dan menghambat agregasi trombosit. PGE 1 dalam jaringan dapat bermanfaat untuk peradangan seperti rheumatoid, arthritis, eksim dan mengurangi trombosis. 5. Eikosanoid n-3. Dengan cara yang sama sama linolenat dapat menjadi jenuh dan memanjang oleh sel untuk membentuk asam lemak omega-3, asam eikosapentatonic (EPA) dan asam docosahexanoic (DHA). Lemak ini kemudian di metabolisme menjadi prostaglandine yang berfungsi mengurangi peradangan, melebarkan pembuluh darah, dan menurunkan agregasi trombosit. Oleh sebab itu asam linolenat dapat bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dam atrthritis. Didalam tubuh manusia, konversi asam linoleat menjadi GLA dan asam linolenat untuk EPA dan DHA adalah melalui jalur metabolik kapasitas terbatas. Karena persaingan ketat ada untuk sistem enzim dalam jalur ini yaitu asupan tinggi asam arakidonat (dari danging dan produk hewani) akan menjenuhkan jalur ini dan menghambat produksi GLA, DHA dan EPA. Selain itu pada jalur ini dapat terganggu akibat penyakit kronis, dan asupan lemak jenuh yang tinggi serta alkohol, dan status gizi yang buruk, kerkurangan vitamin B6, seng atau magnesium dapat merusak produksi GLA, EPA dan DHA. Suplemen kapsul minyak ikan mengandung sekitar 30% EPA dan DHA.
Peningkatan Resiko Defisiensi : 1. Diet tinggi daging merah, telur, susu tetapi rendah minyaknabati, ikan, dan makanan laut. Dapat meningkatkan resiko kekurangan GLA, EPA, dan DHA. 2. Kekurangan zink, magnesium dan vitamin B6 merusak produksi GLA, EPA dan DHA. 3. Lansia. Orang lansia tubuhnya sudah kurang mampu mengubah Asam lemak esensial ke GLA, EPA dan DHA.
91
4. Gangguan malabsorpsi lemak, seperti penyakit hati atau billier, penyakit crohn, pankreatitis dan cystick fibrosis dapat menurunkan penyerapan Asam Lemak Esensial (EFA) 5. Stres fisiologis utama karena cedera, penyakit kronis, atau pembedahan dapat meningkatkan kebutuhan EFA. Tanda dan Gejala Defisiensi Asam Lemak Essensial 1. Kulit kering dan bersisik 2. Rambut rontok 3. Gangguan penyembuhan luka 4. Gangguan penglihatan 5. Dimasa kanak-kanak, gangguan pertumbuhan, gangguan perkembangan otak dan mata. 6. Infertilitas pria dan wanita 7. Kerusakan gijal dan hematuria 8. Kemungkinan peningkatan resiko tekanan darah tinggi. 9. Mengurangi fungsi hati. 10. Peningkatan kerapuhan sel darah merah. 11. Mengurangi fungsi kekebalan tubuh. 12. Meningkatkan resiko aterosklerosis dan trombosis vena. 13. Meningkatkan resiko gangguan inflamasi seperti rheumatoid arthritis. Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Asam Lemak Essensial Asam Lemak essensial
Bahan Makanan
Omega-6 (asam linoleat)
Minyak nabati, minyak jagung, kedelai, wijen, bunga matahari.
Omega-3 (Asam Linolenat) kedelai, walnut, gandum, biji rami. EPA & DHA
Ikan dan Kerang
GLA
Evening primrose oil, minyak borage
Makanan
Berat
EPA(mg)
DHA (mg)
Ikan haring
100 g
2700
450
Ikan tuna
100 g
1070
2280
Ikan salmon
100 g
700
2140
Ikan makarel
100 g
690
1300
92
Ikan pecak
100 g
190
500
Ikan brook trout
100 g
150
335
Lobster
100 g
280
130
udang
100 g
215
150
Catatan : Untuk mendapatkan keseimbangan asam lemak yang optimal berikut rekomendasi diet yang harus dilakukan: 1. Asupan lemak jenuh harus dikurangi dengan makan lebih sedikit daging dan produk susu tinggi lemak. 2. Konsumsi Kedelai berkualitas tinggi, kedelai dingin, walnut, biji rami, atau minyak gandum dan digunakan untuk salad dressing 3. Asupan makan ikan harus ditingkatkan (2-3 kali makan ikan air tawar per minggu) 4. Asupan sayuran harus ditingkatkan Kebutuhan harian Asupan Lemak essensial berdasarkan UK & European PRI Dosis Preventif UK(1991) Omega-3
European PRI (1992)
0.2 % total 0.5 % dari total kalori kalori
Omega-6
1%
dari 2 % dari total kalori
total kalori Dosis Pengobatan/terapi Omega-3
1-10 g EPA+DHA (3-30 g minyak ikan)
Omega-6
100-600 mg GLA (1-6 g evening primrose oil
Asupan yang disarankan EPA dan DHA bervariasi sesuai untuk indikasi 1. Sebagai suplemen harian pada orang yang sehat secara langsung makan ikan, untuk menjaga asupan lemak yang seimbang, suplemen Minyak Ikan biasanya diambil dalam 0,5-1,0 g /rentang hari. 2. Untuk orang dengan penyakit kronis yang mungkin bermanfaat dari meningkatkan asupan suplemen omega-3 biasanya dalam kisaran 2-4g / hari. 3. Untuk terapi akut dosis tinggi untuk penyakit serius atau pemulihan dari cedera atau operasi besar, suplemen minyak ikan diberikan dalam kisaran 3-30 g / hari. 93
Catatan : Dosis tinggi GLA, EPA, dan DHA harus selalu disertai dengan tambahan vitamin E. Karena produksi dari lemak tak jenuh ganda ini meningkat, Perlu perlindungan antioksidan vitamin E tambahan. vitamin E (30–100mg) dan selenium (50–100 mcg) direkomendasikan. Penggunaan dalam terapi dan pencegahan a. Asam Gamma-linolenat (GLA) 1. Eksim 94 topic. Di keluarga dengan alergi predisposisi (94topic), konversi asam 94topic949494 ke GLA sering kurang, sehingga mengurangi tingkat GLA dan produknya PGE. Suplementasi dengan GLA (seperti minyak evening primrose) bisa bermanfaat dalam mengurangi intensitas alergi respon serta skala, gatal, dan kepekaan kulit. 2. Radang sendi. Suplementasi dengan GLA meningkatkan pembentukan PGE1 dan bisa mengurangi peradangan dan kekakuan sendi. 3. Psorias. GLA dapat mengurangi peradangan kulit, kemerahan, dan scaling. 4. Diabetes.
Penderita
diabetes
mengalami
gangguan
kemampuan
mengubah
asam
94topic949494 menjadi GLA. Suplementasi dengan GLA dapat bermanfaat dalam mengurangi 94topic949494demia dan meningkatkan 94topic94 dan sensorik fungsi saraf pada neuropati diabetes. 5. PMS. GLA dapat memperbaiki gejala PMS, termasuk depresi dan lekas marah, nyeri payudara, dan retensi cairan. 6. Hiperaktif. Anak-anak dengan hiperaktif (attention hyperactivity disorder-deficit) adalah pada risiko yang lebih tinggi dari defisiensi EPA dan suplementasi GLA dapat bermanfaat mengatasi itu. 7. Hiperlipidemia. GLA dapat mengurangi plasma total kolesterol.
b. Omega-3 (EPA dan DHA) 1. Penyakit jantung 94topic94, serangan jantung, dan Stroke. Asam lemak Omega-3 bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan aterosklerosis.Mereka dapat mengurangi kecenderungan agregasi trombosit, pembentukan bekuan darah, dan aritmia jantung. 2. Tekanan darah tinggi. Asam lemak omega-3 dapat menurunkan tekanan darah pada hipertensi 3. Lipid darah tinggi. Asam lemak Omega-3 lebih rendah kadar trigliseridanya (dan, pada tingkat lebih rendah, kolesterol total), 94topic meningkatkan kolesterol HDL. 4. Asma bronkial. Asam lemak Omega-3 bisa mengurangi peradangan kronis dan frekuensinya dan keparahan asma.19 5. Diabetes. Asam lemak Omega-3 bisa mengurangi tingkat trigliserida yang tinggi , menurunkan tekanan darah dan mengurangi kebocoran protein dari pembuluh darah kecil. 94
Tetapi pada penderita diabetes, kelebihan omega-3 memiliki efek samping, seperti mengurangi kerja insulin dan meningkatkan gula darah. 6. Osteoarthritis. Asam lemak Omega-3 bisa mengurangi nyeri dan memudahkan gerakan. 7. Sakit kepala sebelah. Asam lemak Omega-3 bisa mengurangi frekuensi dan intensitas 95topic9595. 8. Gangguan Autoimun, rematik, dan inflamasi. Dalam rheumatoid arthritis tambahan Asam lemak omega-3 dapat mengurangi nyeri, peradangan, dan kekakuan sendi. 9. Gangguan lain, seperti penyakit Crohn dan 95topic95 ulserati juga bisa mendapat manfaat dari asam lemak omega-3. 10. Gangguan kulit. Asam lemak Omega 3 bisa mengurangi peradangan kulit, kemerahan, dan scaling pada pasien dengan psoriasis dan / atau eksim 95topic Toksisitas (Keracunan) Dosis EFAs tinggi tanpa tambahan vitamin Asupan E dapat menghabiskan simpanan vitamin E tubuh. Pada penderita diabetes, dosis tinggi asam lemak omega-3 dapat mengurangi fungsi insulin dan meningkatkan gula darah. Pada individu meskipun langka. Gangguan perdarahan atau mengambil antikoagulan Suplementasi omega-3 dosis tinggi dapat meningkatkan risiko abnormal pendarahan. GLA harus digunakan dengan hati-hati epilepsi atau gangguan manik-depresif. Jarang, suplementasi dosis tinggi dapat memperburuk gangguan ini.
Kolin dan Lesitin Pendahuluan Kolin merupakan komponen penting dari fosfolipid yang ditemukan dalam membran sel di seluruh tubuh. Kolin didistribusikan secara luas dalam makanan dan juga dapat disintesis dalam jumlah terbatas di hati. Namun, jalur sintetis saja tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh, terutama pada saat terjadi peningkatan stres fisiologis. Diet rendah Kolin dapat menyebabkan tubuh kekurangan kolin dan disfungsi hati, jadi Asupan makanan cukup penting. Istilah "lecitin" digunakan dalam dua cara. Di kimia, lesitin adalah nama lain untuk fosfatidilkolin, yang berisi sekitar 13% berat kolin dan merupakan bentuk utama kolin dalam makanan.
95
Istilah "lecithin" lebih banyak digunakan dalam nutrisi yaitu suatu zat biasanya berasal dari kacang kedelai itu mengandung campuran fosfatidilkolin (biasanya sekitar 25%), myoinositol, dan fosfolipid. Fungsi 1. Pembentukan membran sel dan mielin. Kolin diperlukan untuk membentuk membran sel dan selubung mielin yang mengelilingi saraf. 2. Sintesis asetilkolin di perifer dan sistem saraf pusat. Asetilkolin adalah salah satu neurotransmiter utama mengatur emosi dan perilaku dalam otak. 3. Metabolisme hati trigliserida dan lemak. Metabolisme trigliserida dan lemak lainnya di hati dalam persiapan untuk sirkulasi jaringan perifer tergantung pada kolin. Phosphatidylcholine adalah komponen penting dari VLDL. Status kolin yang buruk terkait dengan akumulasi lemak di sel-sel hati yang bisa merusak fungsi hati dan meningkatkan risiko hepatocarcinogenesis
Peningkatan Resiko Defisiensi 1. Asupan alkohol biasa meningkatkan kolin dalam hati dan dapat menyebabkan penipisan Cadangan tubuh. 2. Asupan folat yang rendah dari diet meningkatkan kebutuhan kolin. Risiko defisiensi kolin meningkat pada kondisi gangguan status folat, termasuk penggunaan banyak obat-obatan umum (antibiotik, aspirin, pil kontrasepsi oral), penyakit kronis (penyakit hati, alkoholisme, anemia), dan kekurangan vitamin B12 3. Gangguan pankreas atau usus menyebabkan penyerapan yang buruk dari kolin dan mungkin menyebabkan kekurangan kolin. 4. AIDS meningkatkan risiko kekurangan kolin. Tanda dan Gejala Defisiensi Kolin dan Lecithin : 1. Akumulasi lemak di hati yang menyebabkan kerusakan hati 2. Gangguan fungsi ginjal 3. Infertilitas 4. Menurun hematopoesis 5. Hipertensi 6. Pertumbuhan tidak normal 7. Gangguan dalam belajar dan memori 8. Gangguan dalam metabolisme karnitin 96
9. Kemungkinan peningkatan risiko kanker hati Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Kolin dan Lecithin Makanan
Berat
mg
Hati sapi
100 g
520
Telur
1 butir
270
Kacang
100 g
95
Daging sapi
100 g
66
Kembang kol
100 g
42
Selada
100 g
31
Roti gandum
100 g
13
Catatan : Kolin ditemukan dalam banyak makanan, suplemen Lecithin terutama sumber kolin, biasanya mengandung sekitar 20-25% fosfatidilkolin. Karena itu, 5 g lesitin mengandung sekitar 1 g fosfatidilkolin. Kebutuhan harian Kolin dan Lecithin menurut DRI USA (1998) Anjuran Asupan hari untuk kolin adalah 425 mg untuk wanita dan 450 mg untuk pria. Suplementasi diet dengan kolin biasanya di 0,5–1,5 g / hari, sementara suplementasi dengan lesitin dalam kisaran 2–10 g / hari. Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Penyakit kardiovaskular. Lesitin tambahan dapat menurunkan trigliserida dan kolesterol LDL dalam darah dan pada saat yang sama meningkatkan Kadar kolesterol HDL. Hal ini ini dapat mengurangi risiko aterosklerosis. 2. Ingatan. Kolin tambahan dan / atau lecitin dapat meningkatkan kadar asetilkolin dalam otak. Asetilkolin terlibat dalam memori penyimpanan dan suplemen kolin dan lesitin dapat meningkatkan memori, khususnya pada lansia. 3. Penyakit Alzheimer. Penyakit Alzheimer ditandai oleh kadar asetilkolin otak yang rendah. Kolin dan lesitin mungkin efektif Untuk mengobati Penyakit Alzheimer dan bentuk lain dari demensia dengan cara meningkatkan kadar asetilkolin dalam otak. 4. Gangguan motorik. Kelainan dalam sistem asetilkolin di otak dapat menghasilkan gangguan motorik. Karena itu, choline dan suplemen lesitin dapat bermanfaat bagi orang dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington, dan gangguan saraf lainnya yang ditandai oleh
97
gerakan abnormal.7 suplemen Kolin dan lesitin dapat bermanfaat dalam mengurangi tardifdyskinesia yang berhubungan dengan obat antipsikotik. 5. Mania. Suplemen dapat bermanfaat bagi orang mania, bahkan dalam kasus yang tahan terhadap terapi dengan lithium. 6. Kehamilan. kebutuhan kolin sangat meningkat selama kehamilan. Wanita hamil yang tidak mendapatkan choline diet yang memadai dapat mengembangkan perubahan lemak di hati. Tambahan Kolin bisa menggantikan cadangan yang habis dan melindungi hati. 7. Konsumsi alkohol berat. Alkohol kronis konsumsi menurunkan tingkat kolin dalam darah dan hati serta menghasilkan kerusakan hati dan hati berlemak. Kolin mengurangi kerusakan hati dari alkohol dan mempercepat penyembuhan 8. Hepatitis. Kolin dan lesitin mengurangi gejala dan durasi hepatitis virus dan dapat membantu mencegah kambuh. 9. Batu empedu. Lesitin dapat mencegah kolesterol dari mencetuskan sebagai batu di kantung empedu. Toksisitas (Keracunan) Kolin dengan dosis sangat tinggi (20g / hari untuk beberapa minggu) dapat menyebabkan mual, muntah, pusing, dan bau badan amis. Namun dalam Dosis rendah (1–10 g) kolin belum dilaporkan menyebabkan keracunan.
Kolin dosis tinggi dapat menghasilkan depresi pada
individu tetapi langka.
Asam Amino rantai cabang (BCAA): Leusin, Isoleusin, dan Valin
Pendahuluan Asam amino rantai cabang (BCAA) yaitu leusin, isoleusin dan valin yang sangat penting pada struktur kimia. BCAA ditemukan dalam jumlah yang tinggi terutama di rangka otot dan sering disebut sebagai asam amino "stress" karena mereka memainkan peran penting dalam energi metabolisme dan tubuh menanggapi stress.
Fungsi 1.
Metabolisme energi di otot. Sebaliknya asam amino lain yang dimetabolisme oleh hati setelah penyerapan dusus. Hati sebagai jalur BCAAs dan beredar langsung ke otot-otot. Mereka dapat diambil oleh selsel otot dan digunakan sebagai sumber energi. 98
2.
Sintesis protein dan kerusakan. Selama waktu fisiologis stres, meningkat seperti cedera, sakit, atau operasi, tubuh mulai memecah tinggi protein. Kondisi ini, suplementasi BCAA membantu mengurangi pemecahan protein dan mendorong penghematan protein dan sintesis.
3.
Mengurangi sintesis neurotransmiter. BCAAs yang diangkut ke otak oleh pembawa yang sama yang mengangkut asam amino fenilalanin, tirosin dan triptofan. Oleh karena itu, dengan bersaing untuk pengambilan, suplementasi BCAA dapat menurunkan tingkat otak asam amino ini. Sejak fenilalanin, tirosin dan triptofan merupakan prekursor bagi neurotransmitter tertentu (termasuk serotonin dan dopamin), BCAA dapat mengurangi aktivitas neurotransmitte ini di otak.
Makanan yang mengandung BCAA Makanan
Berat
Valin
Leusin
Isoleusi
(mg)
(mg)
n (mg)
Kacang-kacangan
100 g
1450
2030
1230
Tuna
100 g
1420
2170
1210
Salmon
100 g
1390
1770
1160
Daging sapi, filet
100 g
1150
1700
1090
Sapi, filet
100 g
1120
1660
1110
Buncis
100 g
980
1460
1140
Gandum
50 g
840
1085
660
Keju cottage
100 g
825
1230
790
Beras merah
100 g
500
690
340
Susu
1 gelas sdg
230
350
210
Anjuran kebutuhan asupan BCAA Kebutuhan sehari-hari pada orang sehat, BCAAs untuk mengganti kerugian dari perputaran metabolisme protein normal adalah sebagai berikut : Valine
10 mg/kg BB
Isoleusin
10 mg/kg BB
Leusin
14/mg/kg BB
Dalam situasi peningkatan stres fisiologis, kebutuhan BCAAs meningkatkan secara tajam untuk tingkat 5-10g/hari. Suplementasi BCAAs yang biasanya diberikan dalam kisaran 110g/hari. Dosis intravena berkisar dari 0.5–1.5mg/kg tubuh berat/hari. 99
Digunakan pada penyembuhan dan terapi 1.
Stres. Selama peningkatan stres fisiologis, tubuh memerlukan BCAAs yang sangat meningkat dibandingkan asam amino lain. Suplementasi BCAAs penting dalam melestarikan simpanan protein tubuh. Sehingga digunakan penyembuhan pada diet sangat rendah kalori, anoreksia nervosa, cedera, penyakit kronis operasi, luka bakar, atau infeksi.
2.
Olahraga. Aktivitas fisik berat dan pelatihan atletik meningkatkan persyaratan untuk BCAAs. Suplementasi BCAAs untuk pasokan energi untuk otot bekerja dan dapat meningkatkan kinerja atletik, terutama di acara ketahanan fisik seperti jarak jauh berjalan atau bersepeda. Karena BCAA meningkatkan sintesis protein dan mengurangi pemecahan protein selama latihan berat, mereka juga dapat membantu dalam meningkatkan massa otot di weightlifting dan olahraga lainnya
3.
Penyakit hati. Penyakit hati yang berat sering menyebabkan gangguan fungsi otak (ensefalopati) karena tingkat yang sangat tinggi dari tirosin dan triptofan di otak. Suplementasi BCAAs dalam hubungannya dengan vitamin B6, menurunkan tingkat tirosin dan triptofan pada otak dan dapat memperbaiki mentation
4.
Anoreksia. Nafsu makan dan makanan asupan meningkat ketika kadar serotonin di otak rendah. Dengan mengurangi triptofan oleh otak (prekursor serotonin), BCAAs bisa meningkatkan nafsu makan dan asupan makanan dalam gangguan nafsu makan yang hilang (infeksi kronis, AIDS, kanker).
5.
Gangguan neuromuskular. Gabungan suplementasi dengan valin, leusin, dan isoleusin mungkin bermanfaat dalam amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Huntington chorea ditandai oleh masih rendahnya tingkat peredaran BCAA, dan suplementasi BCAA juga mungkin bermanfaat dalam gangguan ini.
Keracunan Dosis tinggi BCAAs dapat mengurangi transportasi triptofan (prekursor serotonin) ke dalam otak. Dalam kondisi yang dapat diperburuk jika kadar serotonin menurunkan (insomnia, depresi, migrain).
100
Lisin Pendahuluan Lysine adalah asam amino esensial. Diet kekurangan lisin dapat mengganggu pertumbuhan pada anak-anak dan mengurangi fungsi kekebalan tubuh.
Fungsi 1.
Lisin memainkan peran penting dalam pemeliharaan sistem kekebalan tubuh dan memiliki aktivitas antivirus.
2.
Lysine adalah prekursor karnitin, dan lisin tambahan dapat meningkatkan sintesis karnitin.
Makanan yang baik mengandung lisin Makanan
Berat
mg
Tuna
100 g
2210
Udang
100 g
2020
Daging sapi filet
100 g
2020
Kedelai
100 g
1900
Lentils
100 g
1890
Daging ayam
100 g
1790
Kacang-kacangan
100 g
1100
Keju
30 g
950
Gandum
50 g
950
Anjuran kebutuhan harian lisin Pada orang dewasa sehat kebutuhan hariann diperlukan untuk mengganti kerugian dari metabolisme protein normal adalah sebagai berikut:
Lisin
14 mg/kg BB
Kebutuhan lisin anak per kg tubuh berat badan tiga kali lebih tinggi dari pada orang dewasa. Rekomendasi untuk 10-12-yearolds adalah untuk 44mg/kg berat badan. Suplemen lisin terbaik diserap jika diambil pada perut kosong dan tidak dalam kombinasi dengan asam amino lain. Dosis biasa lisin suplementasi berkisar dari 0,5 sampai 4 gr/hari. Lisin dan arginin berbagi sistem transportasi umum untuk usus penyerapan dan penyerapan ke dalam sel-sel tubuh dan otak. Karena arginin bersaing untuk pengambilan dengan lisin, tinggi rasio lisin/arginin dalam diet dapat meningkatkan efek suplementasi lisin. 101
Digunakan pada terapi dan penyembuhan : 1.
Herpes simpleks dan infeksi virus lainnya. Lisin membantu mencegah dan mengobati herpes simpleks infeksi (bibir dan kelamin).
2.
Kekebalan. Kekurangan lisin melemahkan sistem kekebalan tubuh. Suplementasi, dapat meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh.
3.
Metabolisme karnitin. Kondisi dimana tempat penyimpanan karnitin di dalam tubuh rendah, lisin dapat meningkatkan sintesis karnitin dan membantu membangun kembali dalam tubuh.
Keracunan Tidak ada laporan keracunan pada orang dewasa sehat mengkonsumsi lisin dalam kisaran 1-4g/hari.
Arginin Pendahuluan Pasokan arginin pada tubuh berasal dari diet protein dan sintesis endogen oleh hati. Karena kemampuan hati untuk mensintesis arginin terbatas, pasokan makanan yang murah menjadi penting dalam situasi peningkatan kebutuhan. Pertumbuhan yang cepat (misalnya, dalam kehamilan, bayi, dan masa kanak-kanak), latihan fisik berat, stres, pembedahan, trauma, atau penyakit kronis dapat meningkatkan kebutuhan arginin.
Fungsi 1.
Pelepasan hormon. Arginin merangsang pelepasan hormon-hormon seperti pertumbuhan hormon dari kelenjar pituitari, insulin dari pankreas, dan norepinefrin dari kelenjar adrenal.
2.
Produksi sel darah. Arginin merangsang produksi sel darah putih. Pencegahan kanker. Arginin dapat mengurangi pertumbuhan tumor dan dengan demikian memiliki anti-kanker.
3.
Produksi oksida nitrat.
102
Arginin memainkan peranan penting dalam produksi oksida nitrat. Oksida nitrat membantu sel darah putih kontrol fungsi, dilatasi pembuluh darah, dan neurotransmission di otak. 4.
Komponen daur urea. Arginin adalah komponen kunci dari daur urea di hati lintasan metabolisme tubuh jika kelebihan nitrogen.
5.
Sintesis polyamine. Arginin memainkan peran penting dalam sintesis Poliamina (spermine, spermidine) dibutuhkan untuk pembelahan sel dan pertumbuhan
Makanan yang mengandung arginin Makanan
Berat
mg
Kacang-kacangan
100 g
3460
Kedelai
100 g
2200
Hazelnuts
100 g
2030
Udang
100 g
1740
Domba, filet
100 g
1400
Ayam
100 g
1350
Tuna
100 g
1250
Tepung terigu
50 g
1150
Oatmeal
100 g
870
Telur
1 butir
450
Kebutuhan arginin dalam sehari Arginin biasanya tersedia dalam dosis 500 mg. Dosis anjuran untuk suplementasi arginin berkisar dari 1.5 untuk 6 gr/hari. Karena penyerapan tinggi tunggal dosis (3 gr) miskin, arginin suplemen harus dibagi melalui hari. Karena Lysine berkompetisi dengan arginin untuk penyerapan dan metabolisme dalam tubuh, diet rendah lisin dapat meningkatkan efek suplementasi arginin.
Digunakan pada terapi dan peyembuhan 1.
Kekebalan. Arginin memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan merangsang produksi lebih aktif dan efektif sel darah putih.
2.
Diabetes. 103
Arginin mendukung aksi insulin dan membantu mempertahankan tingkat normal glukosa darah dan trigliserida. Arginin juga mengurangi Agregasi trombosit dan dapat meningkatkan aliran darah di ginjal, kaki dan mata diabetes penyakit. 3.
Stres. Cedera, operasi atau penyakit kronis sering mengarah ke rincian cepat dan merusak protein tubuh. Arginin mengurangi katabolisme protein dan membantu menjaga toko protein. Dalam situasi stres akut arginin meningkatkan Pelepasan hormon stres norepinefrin dan epinefrin dari kelenjar adrenal.
4.
Penyembuhan luka. Arginin mungkin meningkatkan penyembuhan luka dan memperbaiki jaringan oleh peningkatan deposisi kolagen di penyembuhan situs.
5.
Fertilitas pria. Air mani yang normal kaya arginin, dan arginin dapat bermanfaat dalam pengobatan infertilitas. Dalam kasus-kasus sperma rendah suplementasi dianggap dapat meningkatkan sperma menghitung dan sperma hal dpt.
6.
Aterosklerosis. Kadar darah arginin rendah di situs aterosklerosis mungkin mengerut pembuluh darah di sekitar plak akibat, mengurangi aliran darah. Arginin dapat meningkatkan produksi oksida nitrat dan melebarkan pembuluh darah.
Keracunan Dosis 1-6g/hari arginin yang umumnya ditoleransi dengan baik oleh orang dewasa yang sehat. Dosis tinggi suplementasi arginin mungkin menghasilkan diare, yang tidak mungkin karena penyerapan arginin.
Glutamin Pendahuluan Glutamin adalah asam amino yang terbanyak di jaringan dan darah. Hal ini penting sebagai sumber energi dan sebagai prekursor glutation. Glutamin dapat diambil oleh otak dan dikonversi ke gamma-aminobutyric asam (GABA), neurotransmitter inhibisi Fungsi 1.
Metabolisme energi. 104
Glutamin menghasilkan energi dalam jumlah yang banyak dijaringan tubuh. Hal ini terutama penting sebagai sumber energi untuk sel-sel lapisan pencernaan saluran dan sel darah putih. Glutamin dapat diambil oleh hati dan dikonversi menjadi glukosa untuk mempertahankan kadar gula darah. 2.
Sintesis Glutathione. Glutamin, bersama-sama dengan sistein, berfungsi sebagai pelopor dalam sintesis glutathione, sebuah antioksidan penting.
3.
Konversi ke GABA. Glutamin mudah diambil oleh otak dan dikonversi ke GABA. GABA adalah neurotransmitter inhibisi penting dengan tranquilizing, efek yang menenangkan. Valium dan obat-obatan benzodiazepin lain mengerahkan efek menenangkan
mereka dengan
meningkatkan tindakan dari GABA di otak.
Makanan yang mengandung glutamin Makanan
Berat
mg
Ham
100 g
2860
Keju cheddar 30 g
1600
Daging ayam 100 g
990
Susu
1 helas besar
820
Telur
1 butir
800
Anjuran kebutuhan harian glutamin Glutamin oral suplemen yang biasanya diambil dalam kisaran 2-12g/hari. Untuk meningkatkan Glutathione sintesis dan antioksidan perlindungan, glutamin harus diambil dengan Sistein dan selenium. Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Situasi stres. Selama masa meningkat fisiologis stres, glutamin persyaratan dalam usus, sistem kekebalan tubuh dan hati semakin meningkat. Selama ini periode, sintesis glutamin mungkin tidak cukup dan glutamine menjadi esensial asam amino. Glutamin tambahan dapat bermanfaat dalam cedera, operasi besar, luka bakar, dan penyakit kronis.
2.
Gangguan saluran cerna.
105
Karena glutamin adalah sumber utama energi untuk sel-sel usus, glutamin penting ketika usus perlu mempertahankan atau memperbaiki diri selama dan setelah kerusakan dari obat-obatan, pembedahan, atau penyakit kronis. Glutamin mungkin efektif dalam penyakit inflamasi usus (misalnya, Crohn's disease, ulcerative ulseratif, diare menular) dan selama operasi usus. Glutamin juga membantu memperbaiki kerusakan lapisan saluran pencernaan yang disebabkan oleh penyakit ulkus peptikum atau gastritis dari aspirin atau alkohol. 3.
Sistem kekebalan tubuh. Glutamin mendukung sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan sel darah putih function.
4.
Sistem antioksidan. Glutamin meningkatkan tingkat glutathione dalam hati dan usus, meningkatkan pertahanan antioksidan ini.
5.
Efek obat penenang. Karena GABA memiliki obat penenang ringan dan menenangkan efek, tambahan glutamin mengambil dan dikonversi ke GABA mungkin bermanfaat bagi mereka yang menderita iritabilitas kegelisahan, kecemasan, dan, dalam beberapa kasus, gangguan afektif.
Keracunan : Dosis yang sangat tinggi glutamin dapat meningkatkan kadar glutamat dalam otak, yang mungkin memperburuk mania atau epilepsi. Dosis besar glutamin harus dihindari dalam gangguan ini.
Triptopan Pendahuluan Triptofan merupakan asam amino esensial. Ini digunakan untuk membangun sel protein dan prekursor dua senyawa penting, serotonin (neurotransmitter) dan niacin (vitamin B3).
Fungsi 1.
Sintesis neurotransmiter. Serotonin adalah neurotransmitter yang terbentuk dari tryptophan. Peningkatan asupan makanan triptofan meningkatkan kadar serotonin di otak dan dapat menyebabkan kantuk ringan, meningkatkan suasana hati, dan mengurangi nafsu makan.
2.
Niasin metabolisme tubuh. Niacin (vitamin B3) dapat dibentuk dari tryptophan ketika asupan makanan preformed niasin rendah. Sekitar 60 mg triptofan diperlukan untuk mensintesis 1mg niasin. 106
Makanan yang mengandung triptopan Makanan
Berat
mg
Jambu mete
100 g
450
Filet sapi
100 g
350
Biji bunga matahari
100 g
310
Tuna
100 g
300
Daging ayam
100 g
270
Daging sapi filet
100 g
260
Oatmeal
100 g
190
Telur
1 butir
165
Gandum
50 g
165
Keju keras
30 g
150
Anjuran asupan triptopan Pada orang dewasa sehat kebutuhan harian diperlukan untuk mengganti kerugian dari normal protein metabolisme adalah sebagai berikut:
Triptopan
3,5 mg/BB
Suplemen dengan triptofan umumnya dalam kisaran 500mg ke 3g. Lima asam aminofenilalanina, tirosin, lainnya Leucine, isoleucine dan valine-semua bersaing dengan triptofan untuk penyerapan ke dalam otak. Oleh mengurangi asupan asam amino ini, pengambilan triptopan pada otak dapat ditingkatkan. kemampuan triptofan untuk meningkatkan tingkat serotonin otak ditingkatkan oleh konsumsi bersamaan sejumlah kecil karbohidrat (insulin di rilis sebagai respon akan karbohidrat menghapus valin, leusin, dan isoleusin dari darah ke otot, sehingga kompetisi untuk pengambilan triptofan otak akan berkurang). Vitamin B6 dan riboflavin yang cukup diperlukan untuk produksi serotonin (atau niasin) dari triptofan.
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Gangguan tidur. Triptofan efektif dalam mengobati insomnia, secara signifikan mengurangi waktu yang diperlukan untuk jatuh tertidur.
2.
Depresi dan mania. 107
Kurangnya serotonin di otak memberikan kontribusi untuk beberapa bentuk depresi. Oleh karena itu, depresi, terutama ketika ditandai oleh agitasi dan kecenderungan bunuh diri, dapat mengambil manfaat dari triptofan dan suplemen vitamin B6 yang telah berhasil diobati.. 3.
Aggressivity. Tambahan triptofan, bersama dengan vitamin B6, memiliki efek menenangkan dan dapat mengurangi perilaku agresif.
4.
Skizofrenia. Triptofan
dapat
efektif
dengan
meningkatkan
produksi
serotonin
untuk
menyeimbangkan kelebihan dopamin yang ditemukan dalam beberapa bentuk skizofrenia. 5.
Pil kontrasepsi. Pil dapat mengganggu dengan metabolisme triptofan serotonin (mungkin dengan merusak status vitamin B6). Depresi dan kemuraman yang terkait dengan penggunaan pil kontrasepsi oral dapat meningkatkan dengan suplementasi triptofan.
6.
Nafsu makan. Meningkatnya triptofan asupan dapat meningkatkan pengeluaran serotonin di otak, dengan demikian mengurangi nafsu makan.
Keracunan : Penggunaan
triptofan
tertentu
suplemen
1980-an
dipertalikan
dengan
sindrom
eosinophiliamyalgia (EMS). Sindrom ini adalah ditandai dengan akumulasi abnormal eosinofil di jaringan penghubung, otot, dan nyeri sendi, dan pengendapan berlebihan kolagen dalam kulit. Dalam kasus yang parah, EMS mengakibatkan gangguan fungsi otak, cacat, dan kematian.
Methionin Pendahuluan Metionin adalah asam amino esensial. Ini adalah prekursor diet untuk cysteine dan taurin. Seperti sistein dan taurin, methionin juga khas karena mengandung gugus sulfur. Fungsi 1. Protein
dan
metabolisme
asam
nukleat.
bentuk
aktif
dari
metionin
adalah
S
adenosylmethionine (SAM). SAM memainkan peran sentral dalam sintesis banyak senyawa tubuh penting, termasuk karnitin, kolin, epinefrin, melatonin, dan asam nukleat. Ini terutama aktif di otak. Kadar SAM yang rendah di otak dapat menghasilkan kelesuan dan depresi dan, ketika parah, gangguan kejiwaan. 108
2. Sintesis asam amino. Metionin adalah satu-satunya prekursor diet untuk sistein dan taurin. Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Makanan
Berat
mg
Salmon
100 g
700
Udang
100 g
670
Kedelai
100 g
580
Daging sapi
100 g
570
Kacang mete
100 g
330
Gandum
50 g
280
Keju
30 g
250
telur
1 butir
240
Kebutuhan harian Pada orang dewasa yang sehat, kebutuhan harian yang dibutuhkan untuk mengganti kerugian dari metabolisme protein normal adalah sebagai berikut: Metionin + sistein = 13 mg kg berat badan. Suplementasi metionin biasanya dalam kisaran 0,5 hingga 5g dan harus diambil dengan vitamin B6. Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Depresi. Metionin siap masuk ke otak, di mana ia diaktifkan ke SAM. Suplementasi metionin mungkin bermanfaat dalam depresi, meningkatkan suasana hati dan mengarah ke peningkatan perasaan sehat Penyakit Parkinson. Terapi L-dopa (digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson) menurunkan kadar SAM di otak. Digunakan bersama L-dopa, suplementasi meth-ionine mempertahankan kadar SAM di otak. Dapat memudahkan gerakan, meningkatkan tingkat aktivitas, mengurangi tremor, dan memperbaiki tidur dan suasana hati. 2. Detoksifikasi. Metionin, bersama dengan seng, dapat meningkatkan detoksifikasi dan ekskresi bahan kimia, obat-obatan, dan timah. 3. Infeksi saluran kemih. methionin membantu mencegah infeksi saluran kemih kronis. Ini mengasamkan urin, menghambat pertumbuhan bakteri patogen. Toksisitas (Keracunan)
109
Dosis besar metionin dapat dimetabolisme menjadi homosistein, metabolit beracun. Namun, produksi homocysteine diminimalkan dengan mengambil vitamin B6 bersama dengan metionin. Dosis tinggi metionin meningkatkan ekskresi kalsium urin dan harus dihindari oleh wanita dengan, atau berisiko tinggi, osteoporosis. Dosis yang sangat tinggi pada pasien dengan skizofrenia dapat memperburuk halusinasi.
Sistein dan Glutathione Pendahuluan Sistein asam amino mengandung gugus sulfur yang memungkinkannya berfungsi sebagai antioksidan penting. Sistein dapat berfungsi secara independen sebagai antioksidan, atau dapat dikombinasikan dengan asam glutamat dan glisin dalam sel hati untuk membentuk glutathione. Glutathione adalah antioksidan utama yang larut dalam air dalam sel dan darah. Suplai diet sistein adalah penentu utama berapa banyak glutathione disintesis dalam tubuh, dan suplemen sistein dapat meningkatkan tingkat glutathione dalam jaringan. Fungsi : 1. Antioksidan dan fungsi detoksifikasi. Sistein, sendiri atau sebagai bagian dari glutathione, adalah antioksidan yang kuat, melindungi terhadap kerusakan radikal bebas. Glutathione, bekerja dengan enzim glutathione peroxidase (enzim yang mengandung selenium), mendetoksifikasi radikal bebas, obat-obatan, dan bahan kimia beracun. Ini juga mendaur ulang vitamin E dan vitamin C yang teroksidasi, melestarikan simpanan tubuh dari antioksidan ini. 2. Sintesis dan perbaikan sel-membran. Sistein (bekerja sama dengan asam pantotenat) memainkan peran sentral dalam sintesis asam lemak yang penting digunakan dalam produksi membran sel dan selubung mielin yang mengelilingi sel saraf. Glutathione memainkan peran penting dalam kesehatan sel darah merah, menjaga integritas membran sel darah merah. Sintesis jaringan ikat. Dalam konektif jaringan, otot, dan tulang dua molekul sistein bergabung dengan kelompok sulfur mereka dalam suatu "Jembatan disulfida." Jembatan ini memberi kekuatan dan kekakuan ke jaringan ikat. 4. Sintesis leukotrien. Glutathione memainkan peran penting dalam produksi leukotrien. 110
Leukotrien adalah pembawa pesan kimia yang penting. Mereka memodulasi aktivitas sel darah putih dalam respon inflamasi dan kekebalan.
Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Karena kandungan sistein makanan sulit untuk mengukur dan metionin adalah prekursor sistein, kandungan makanan dari dua asam amino yang mengandung sulfur biasanya diukur bersama. Makanan
Berat
mg
Salmon
100 g
700
Udang
100 g
670
Kedelai
100 g
580
Daging sapi
100 g
570
Kacang mete
100 g
330
Gandum
50 g
280
Keju
30 g
250
telur
1 butir
240
Kebutuhan harian sistein dan glutahtione Pada orang dewasa yang sehat, kebutuhan harian yang diperlukan untuk mengganti kerugian dari metabolisme protein normal adalah sebagai berikut: Sistein + metionin : 13mg / kg berat badan Dosis yang dianjurkan untuk L-sistein berada di kisaran 500–1500mg / hari. Jika tujuan utama terapi adalah meningkatkan tingkat glutathione, sistein harus dilengkapi dengan glutamin dan selenium. Selenium mendukung fungsi optimal dari sistem detoksifikasi glutathione. Glutathione yang teroksidasi selama reaksi detoksifikasi diubah kembali menjadi glutation aktif oleh enzim yang membutuhkan vitamin B2 (riboflavin) dan vitamin B12. Dengan demikian, Asam Amino riboflavin atau defisiensi vitamin B12 mengurangi aktivitas glutathione di dalam jaringan. Penggunaan dalam terapi dan pencegahan :
111
1. Bronkitis. Cysteine (dalam bentuk N-acetylcysteine) dapat bermanfaat bagi pasien dengan bronkitis dan asma dengan melonggarkan dan mengencerkan lendir yang terakumulasi dalam bronkus, memungkinkannya lebih mudah dihilangkan dengan batuk. 2. Penyakit kronis dan proses penuaan. Sistein dan glutathione (dengan melindungi DNA dari kerusakan radikal bebas) dapat membantu memperlambat bawah perubahan penuaan6. Jumlah glutathione dalam sel cenderung menurun seiring bertambahnya usia. Tua orang mungkin mendapat manfaat dari suplemen sistein atau glutathione untuk mempertahankan optimalnya aktivitas glutathione. 3. Polusi dan bahaya lingkungan lainnya. Sistein dan glutathione membantu melindungi terhadap racun dan polutan, termasuk obat-obatan, racun bakteri, lemak peroksidasi, logam berat (timbal, kadmium, arsenik, dll.), polutan udara, asap knalpot mobil, aditif makanan, dan pestisida. Sistein membantu melindungi paru-paru perokok dari efek racun formaldehyde dan acetaldehyde, dua dari banyak bahan beracun dalam asap rokok. Sistein dapat menjadi penting dalam kemoterapi kanker, mengurangi toksisitas dari agen seperti siklofosfamid dan doxorubicin. 4. Konsumsi alkohol berat. Sistein dan glutathione dapat membantu melindungi hati dan jaringan lain yang berasal dari konsumsi alkohol berat dengan mendetoksifikasi asetaldehid, metabolit toksik utama etanol. 5. Dukungan kekebalan. Sistein, melalui glutathione, memperkuat sistem kekebalan tubuh meningkatkan produksi immunoregulator penting (leukotrien) dan pemeliharaan fungsi sel darah putih. 6. Gastritis dan Ulcer. Sel-sel lambung kaya glutathione, yang membantu melindungi dinding lambung dari kerusakan asam lambung. Suplementasi sistein atau glutation meningkatkan fungsi pelindung ini dan mungkin bermanfaat dalam gastritis dan ulcer. 7. Katarak. Selama penuaan konten glutathione lensa secara bertahap menurun. Ini meningkatkan kerentanan lensa terhadap oksidatif kerusakan dari sinar ultraviolet yang berkontribusi sampai katarak. Glutathione dan sistein, melalui tindakan antioksidan mereka, (bersama dengan riboflavin) dapat memainkan peran sentral dalam pencegahan katarak. 8. Olahraga. Olahraga yang berat dapat menghabiskan Cadangan glutathione dalam tubuh ,Ini meningkatkan risiko kerusakan oksidatif pada otot skelet yang terlalu banyak bekerja. Sistein tambahan dapat membantu memelihara simpanan glutathione selama latihan Toksisitas (Keracunan) :
112
Suplemen L-cystine (dibentuk dengan menggabungkan dua molekul sistein) harus dihindari karena tidak memberikan efek antioksidan sistein, dan dapat meningkatkan risiko batu ginjal. Sistein dalam dosis tinggi dapat diubah menjadi sistin dan mempercepat pembentukan batu ginjal dan kandung kemih. Banyak asupan vitamin C membantu mencegah konversi sistein menjadi sistin dan mengurangi risiko efek samping ini. Dosis tinggi sistein tambahan dapat mengganggu kerja insulin dan dengan demikian memperburuk kontrol gula darah pada diabetes; penderita diabetes harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum mengambil dosis tinggi sistein. Dan Tidak ada laporan toksisitas dari suplemen glutathione.
Fenilalanin dan Tirosin Pendahuluan Asam amino fenilalanin (PA) esensial dapat diubah menjadi tirosin di hati. Kedua asam amino memainkan peran penting dalam metabolisme hormon dan neurotransmitter. Dalam kondisi tertentu, seperti infeksi berat atau penyakit hati, kemampuan hati untuk mengubah PA menjadi tirosin terganggu dan tirosin menjadi asam amino esensial. Fungsi : 1. Sintesis neurotransmitter. PA dan tirosin dapat dengan mudah menyeberang dari darah ke otak dan merupakan prekursor dalam sintesis neurotransmitter dopamine, norepinefrin, dan epinefrin. 2. Metabolisme Enkephalin. PA memperlambat pemecahan bahan kimia otak yang disebut enkephalins yang memiliki sifat opiat yang mirip rasa sakit. 3. Sintesis hormon. Tirosin adalah prekursor penting dalam produksi hormon tiroid. Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Makanan
Berat
mg
Kedelai
100 g
1970
Kacang tanah
100 g
1540
Almond
100 g
1140
Tuna
100 g
1050
Daging sapi
100 g
930
Ikan forel
100 g
920 113
Keju
100 g
635
Gandum
50 g
600
Keju keras
30 g
540
Telur
1 butir
400
Kebutuhan harian Pada orang sehat kebutuhan sehari-hari diperlukan untuk mengganti kerugian dari metabolisme protein normal adalah sebagai berikut: PA suplemental biasanya diberikan dalam dosis harian mulai dari 200 mg hingga 8 g. Tirosin tambahan diberikan dalam dosis mulai dari 200 mg hingga 6 g. PA dan tirosin seharusnya tidak diberikan secara bersamaan, karena risiko efek samping dapat ditingkatkan. Konversi asam amino ini ke neurotransmitter di otak dapat ditingkatkan jika mereka diberikan bersama dengan vitamin B6. Phenylalanine + tirosin : 14mg / kg berat badan Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Modulasi nyeri. D-isomer PA adalah pereda nyeri yang efektif. Hal ini ditemukan dalam suplemen D L-phenylalanine (DLPA). Dapat meningkatkan aktivitas otak enkephalins dan efek mengurangi rasa sakit dari akupunktur dan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). DLPA dapat mengurangi sakit kepala dan nyeri perifer yang terkait dengan PMS. 2. Depresi. Pasien dengan depresi bisa manfaat dari tirosin dan / atau PA. Suplemen meningkatkan tingkat otak norepinefrin dan epinefrin, yang mana dapat meningkatkan mood. 3. Penyakit Parkinson. Pada penyakit Parkinson, sel-sel yang menghasilkan dopamin di areaarea tertentu di otak hilang. PA dan tirosin, sebagai prekursor untuk dopamin, dapat membantu dalam meningkatkan kadar dopamine dan mengurangi gejala. 4. Hiperaktif pada anak-anak. Suplemen tirosin terkadang bermanfaat pada anak hiperaktif, meningkatkan konsentrasi dan perilaku. 5. Kecanduan kokain. Tirosin tambahan, bersama dengan tryptophan, bermanfaat dalam pengobatan penyalahgunaan kokain. Tirosin dan triptofan menumpulkan perasaan kokain "tinggi" dan mengurangi depresi yang disebabkan oleh penarikan obat. 6. Manfaat pembatasan PA / Tyrosine di Gangguan-Gangguan Tertentu. Diet Low PA digunakan dalam pengobatan fenilketonuria, suatu gangguan turunan yang terjadi pada kirakira satu dari setiap 20–40000 kelahiran hidup.
114
karena kurangnya enzim hati yang mengubah PA menjadi tirosin, tingkat yang sangat tinggi (400 kali normal) dari PA ditemukan di dalam darah dan jaringan; ini bisa merusak otak, menyebabkan kejang, dan menghasilkan keterbelakangan mental. Diet khusus yang sangat rendah di PA mencegah peningkatan PA darah dan kerusakan otak. Tingkat PA dan tirosin yang sangat tinggi ditemukan dalam darah pasien dengan penyakit hati berat dan dapat berkontribusi pada gangguan mental (encephalopathy) dan koma pada pasien ini. Diet rendah PA / tirosin dikombinasikan dengan jumlah BCAA-BCAA yang tinggi bersaing dengan PA dan tirosin untuk transportasi ke otak - dapat meningkatkan fungsi mental pada pasien ini
Toksisitas (Keracunan) Fenilalanin tambahan dan tirosin dapat menyebabkan sakit kepala, kecemasan, atau tekanan darah tinggi pada individu yang jarang. keduanya tidak boleh digunakan oleh wanita hamil atau menyusui, pada penyakit hati berat. Suplemen PA dan tirosin harus dihindari oleh pasien yang menerima antidepresan tipe inhibitor MAO. Suplemen PA dan tyrosine juga harus dihindari oleh penderita skizofrenia, terutama mereka yang memiliki tingkat dopamin tinggi, karena suplemen dapat meningkatkan dopamin otak dan memperburuk kondisi.
Taurin Pendahuluan Taurin, seperti metionin dan sistein berisi kelompok belerang. Taurin unik dalam hal itu, tidak seperti semua asam amino lain, tidak digunakan untuk bentuk protein struktural. Taurin Memainkan peran-peran fungsional penitng dan asam amino paling berlimpah dalam trombosit, sistem saraf, dan otot. Kebutuhan tubuh untuk taurin disediakan oleh sumber makanan dan sintesis dalam sel. Namun, manusia hanya dapat mensintesis kecil jumlah taurin, dan diet rendah taurin dapat menyebabkan tingkat taurin tubuh rendah.
Fungsi 1.
Pertumbuhan dan perkembangan. Taurin penting bagi pertumbuhan dan perkembangan otak dan mata.
2.
Metabolisme saraf. 115
Taurin adalah komponen dari beberapa protein yang kecil dan neurotransmiter penting dalam peraturan fungsi saraf. 3.
Membran stabilisasi. Hubungannya dengan kalsium, taurin telah menstabilkan, penghambatan tindakan pada selaput jantung, saraf, dan trombosit.
4.
Tindakan antioksidan. Taurin berisi kelompok belerang yang memungkinkan untuk berfungsi sebagai antioksidan efektif..
5.
Detoksifikasi. Taurin dapat mengikat dan membantu detoksifikasi bahan kimia, obat, dan lain xenobiotik di hati.
6.
Metabolisme asam empedu. Asam empedu yang dikeluarkan oleh hati terikat untuk taurin (atau glisin). Taurin penting untuk penyerapan asam empedu tepat fungsi dan lemak.
Makanan yang mengandung taurin Makanan
Berat
mg
Kima segar
100 g
240
Tuna
100 g
70
Tiram
100 g
70
Filet daging domba
100 g
47
Filet daging sapi
100 g
36
Daging ayam
100 g
34
Susu
1 dl
6
Anjuran asupan taurin Sintesis sehari-hari taurin normal diperkirakan harus sekitar 50-125 mg. Supplemental taurin biasanya diberikan dalam kisaran 0.5-4.0 gr/hari. Taurin dapat disintesis di hati dari sistein, begitu suplemen sistein dapat meningkatkan produksi endogen dan meningkatkan penyimpanan taurine. Karena vitamin B6 adalah kofaktor penting dalam sintesis ini, Sistein paling efektif jika diambil dengan vitamin B6.
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Bayi yang baru lahir.
116
Kebutuhan taurin meningkat pada bayi karena pertumbuhan cepat, namun pada kondisi ini tidak dapat mensintesis taurin secara efisien. ASI mengandung taurin yang tinggi, tetapi susu formula sebaliknya. Oleh karena itu, bayi yang baru lahir, terutama mereka yang makan, berada pada risiko defisiensi taurin. 2.
Gangguan NINCDS. Suplementasi taurine mengurangi agregasi trombosit, menurunkan risiko serangan jantung, stroke, dan trombosis vena., dimana suplemen taurin mungkin mengurangi resiko penyakit mata dan ginjal.
3.
Penyakit jantung. Taurin telah bermanfaat pada beberapa tindakan jantung. Ini menstabilkan miokardium dan mengurangi risiko dysrhythmias. Itu juga membantu jantung memompa lebih kuat dan lebih efektif. Taurin dapat bermanfaat dalam penyakit arteri koroner dan congestive gagal jantung.
4.
Hipertensi. Taurin membantu mengurangi tekanan darah tinggi dan terutama efektif bila diberikan dengan suplemen kalsium.
5.
Epilepsi. Taurin, terletak di selaput saraf di sebuah kompleks dengan seng, menstabilkan membra saraf dan dapat efektif dalam pengobatan epilepsi
6.
Bahaya lingkungan. Taurin melindungi tubuh dari kerusakan oleh senyawa beracun di lingkungant. Taurin mengikat, mendetoksifikasi dan meningkatkan ekskresi bahan kimia, pestisida dan racun lainnya. Taurin membantu mencegah kerusakan hati dari konsumsi alkohol kronis, berat.
7.
Katarak. Tindakan antioksidan yang dapat membantu mengurangi risiko katarak.
8.
Batu empedu. Taurin tambahan dapat meningkatkan fungsi asam empedu dan mengurangi kemungkinan kolesterol dan jenis batu empedu. Taurin juga dapat meningkatkan lemak dan vitamin larut dalam lemak, terutama pada orang-orang yang mengalami kesulitan menyerap lemak karena untuk hati, kandung empedu, atau penyakit pankreas.
Keracunan Suplemen taurin kadang-kadang dapat menyebabkan perut iritasi dan dapat menyebabkan kantuk pada anak-anak.
117
Karnitin Pendahuluan Karnitin adalah asam amino yang memainkan peran dalam pusat oksidasi asam lemak untuk energi. Lebih dari 95% dari tubuh karnitin terletak di hati dan otot rangka. Karnitin dapat diperoleh dari diet atau disintesis di sel-sel dengan gabungan metionin dan lisin, proses yang memerlukan vitamin C, B6 dan niasin. Selama periode permintaan meningkat atau meningkatkan kerugian, tubuh sintesis karnitin mungkin tidak memadai suplai kebutuhan, dan karnitin dari makanan menjadi penting.
Fungsi 1.
Metabolisme energi. Carnitine adalah "shuttle" yang membawa asam lemak ke dalam mitokondria sehingga mereka dapat teroksidasi untuk energy. Hal ini sangat penting dalam miokardium dan otot rangka ketika kebutuhan energi untuk aktivitas fisik tinggi
2.
Detoksifikasi. Karnitin juga penting untuk hati detoksifikasi dan ekskresi bahan kimia dan obatobatan. Diet lemak tinggi meningkatkan kebutuhan karnitin dan mengurangi tingkat karnitin dalam darah. Jumlah prekursor yang tidak memadai untuk karnitin sintesis asam amino lisin dan metionin dan vitamin C, B6, dan niasin-dapat mengganggu sintesis karnitin dan menghasilkan kekurangan.
3.
Wanita hamil dan menyusui telah meningkatkan persyaratan karnitin; Jika jumlah dietery rendah, kekurangan dapat terjadi (dengan gejala kelelahan dan kelemahan).
Makanan yang mengandung carnitine Makanan
Berat
mg
Filet daging sapi
100 g
3680
Daging sapi
100 g
3615
Daging ayam
100 g
150
Susu
1 gelas besar 125
Keju padat
30 g
48
Roti gandum
100 g
14
Anjuran asupan karnitin Tambahan karnitin biasanya diberikan dalam lisan dosis mulai dari 1-3.5 g/hari. 118
Digunakan pada terapi dan penyembuhan 1.
Penyakit jantung. Dengan meningkatkan penggunaan energi di otot jantung, karnitin ini bermanfaat dalam penyakit jantung koroner dan angina pektoris. Karnitin dapat mengurangi jumlah serangan anginal dan meningkatkan kemampuan untuk latihan dan menjadi aktif tanpa gejala. Cardiomyopathy dan jantung congestive kegagalan yang sering terkait dengan karnitin kekurangan.
2.
Penyakit vaskular perifer. Di intermiten claudicatio, karnitin meningkatkan efisiensi otot fungsi dan dapat mengurangi gejala lemak darah tinggi. Orang-orang dengan tingkat lemak tinggi dan kolesterol dalam darah dapat menguntungkan dari suplementasi karnitin. Karnitin dapat mengurangi kadar trigliserida darah dan total kolesterol dan meningkatkan HDL kolesterol.
3.
Latihan. Karnitin dapat meningkatkan daya tahan dalam olahraga di mana lemak adalah sumber energi penting, seperti jarak jauh, bersepeda, berjalan atau berenang.
4.
Detoksifikasi. Jika hati detoksifikasi besar beban bahan kimia, obat-obatan, atau alkohol jangka panjang, cadangan karnitin di hati bisa habis. Tambahan karnitin dapat mempertahankan cadangan optimal untuk fungsi penting ini.
5.
Penyakit hati. Karena hati adalah situs utama untuk sintesis karnitin, gangguan hati, seperti sirosis dan hepatitis, mengurangi karnitin sintesis.
6.
Kanak-kanak. Bayi berada pada risiko karnitin kekurangan karena tinggi asam lemak dan kemampuan yang kurang dikembangkan untuk mensintesis karnitin. Makanan dengan formula bayi mungkin perlu penambahan jumlah karnitin untuk menghindari kekurangan.
7.
AIDS. Orang dengan AIDS berada pada peningkatan risiko karnitin kekurangan dan, jika kekurangan, mungkin manfaat dari suplementasi ditingkatkan sebagai fungsi kekebalan tubuh.
Keracunan
119
L-karnitin di dosis sampai dengan 4 g/hari telah ada sisi efek lain dari sesekali dan sementara diare. Ada laporan bahwa D-Lcarnitine (mengandung Disomer berpotensi beracun) dapat menghasilkan kelemahan otot. Hanya L-karnitin harus digunakan sebagai suplemen
Radikal Bebas Pendahuluan Radikal bebas adalah molekul yang tidak sempurna, tidak stabil karena mereka memiliki yang tidak berpasangan, "gratis" elektron. Kehadiran elektron yang tidak berpasangan membuat radikal bebas menjadi oksidan yang kuat sangat reaktif. Radikal bebas dapat merusak sel membran, asam lemak, kolesterol, protein, dan DNA dan memainkan peran dalam patogenesis banyak penyakit degeneratif kronis. Oksidasi protein sel dan membran dapat menghasilkan kerusakan jaringan pada rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, dan Parkinson disease. Oksidasi kolesterol LDL meningkat risiko aterosklerosis. Oksidatif kerusakan pada DNA dapat berkontribusi pada kanker. Sumber Radikal Bebas : 1. Rantai pernapasan di mitokondria menghasilkan sejumlah spesies oksigen reaktif (misalnya, OH radikal hidroksil dan superoksida radikal O2-) sebagai produk sampingan. Latihan, stres, dan penyakit meningkatkan metabolisme oksidatif dan dengan demikian meningkatkan pembentukan radikal bebas. 2. Sistem kekebalan menghasilkan radikal bebas (termasuk superoksida radikal O2-) untuk menghancurkan bakteri dan virus fagositosis.2 Juga, respon inflamasi terhadap alergen dan zat asing lainnya sangat meningkat produksi radikal bebas. Selama infeksi kronis dan peradangan, mengendalikan banyaknya radikal bebas sangat penting untuk melindungi sel di dekatnya. 3. Radikal bebas juga berasal dari lingkungan. 4. Merokok sigaret secara tajam meningkatkan oksidatif stress. Paparan bahan kimia industri, radiasi, dan polusi udara meningkatkan produksi radikal bebas. Sumber Radikal Bebas secara umum : 1. Polusi udara 2. Asap rokok 3. Radiasi 120
4. Paparan berlebihan terhadap sinar matahari 5. Bahan kimia dan pelarut industri 6. Obat-obatan dan obat-obatan 7. Herbisida dan pestisida dalam makanan 8. Zat Aditif makanan: pengawet, pewarna Bahayanya Radikal Bebas : 1. Kanker 2. Penyakit kardiovaskular 3. Reaksi obat yang merugikan 4. Kerusakan hati akibat alkohol 5. Katarak dan degenerasi makula 6. Alergi dan hipersensitivitas 7. Osteoarthritis dan rheumatoid arthritis 8. Inflammatory bowel disease (radang usus besar ulseratif, Penyakit Crohn) 9. Degenerasi neurologis (multiple sclerosis, Penyakit Parkinson) 10. Ischemia / cedera reperfusi setelah serangan jantung atau Stroke 11. Respon katabolik yang terkait dengan operasi, cedera, atau infeksi kronis 12. Komplikasi diabetes melitus 13. Kerusakan oksidatif pada otot selama intens olahraga
Antioksidan Pendahuluan Tubuh kita telah berevolusi beberapa lini pertahanan antioksidan melawan Radikal bebas. Antioksidan memiliki fungsi untuk mampu berinteraksi dan mengurangi Radikal Bebas. Dengan menyumbangkan elektron, antioksidan mengubah radikal menjadi metabolit yang stabil dan tidak beracun. Baik antioksidan dan antioksidan individu sistem enzim penting dalam radikal bebas mengais-ngais. Empat dari antioksidan utama adalah mikronutrien esensial (vitamin C, E, betacarotene, cysteine), sementara dua dapat disintesis dalam jumlah terbatas oleh tubuh (glutathione dan coenzyme Q10). Riboflavin dan unsur-unsur jejak selenium, tembaga, seng, mangan, dan besi adalah komponen penting dari enzim antioksidan utama. 121
Antioksidan utama 1. Vitamin E 2. Vitamin C 3. Vitamin A/Beta karoten 4. Glutathione 5. Coenzyme Q10 6. Sistein Enzim antioksidan utama dan komponen vitamin dan trace elemen Enzim Antioksidan
Trace Elemen
Glutathione peroxidase
Selenium
Catalase
Zat besi
Superoxide Dismutase
Zink, mangan, tembaga
Glutathione reductase
Riboflavin
Sebagian besar antioksidan mengais radikal bebas dengan menyumbangkan elektron. Dalam prosesnya antioksidan dioksidasi. Karena alasan inilah cadangan antioksidan tubuh harus terus-menerus diisi ulang. Antioksidan bekerja dalam konser dan tindakan mereka bersifat sinergis. Vitamin E dan selenium sama-sama meningkatkan aksi antioksidan yang lain. Vitamin C, koenzim Q10, dan glutathione peroxidase meregenerasi tokoferol yang teroksidasi, sehingga mendaur ulang vitamin E untuk digunakan kembali oleh jaringan. Oleh karena itu, kekurangan vitamin C atau selenium sangat meningkatkan kebutuhan vitamin E dan meningkatkan risiko kekurangan vitamin E. Suplai yang lengkap dan seimbang dari semua antioksidan utama adalah penting Beberapa sumber bahan makanan yang mengandung Anti oksidan Diet kaya buah dan sayuran segar, biji-bijian, kacang, dan biji-bijian memberikan asupan antioksidan yang seimbang. Selain itu, 117 banyak makanan mengandung antioksidan nonnutrisi yang mungkin penting dalam perlindungan dari stres oksidatif. Namun, sangat sulit untuk mendapatkan jumlah yang disarankan dari banyak antioksidan hanya dengan menggunakan sumber makanan. Misalnya, untuk mendapatkan 200vmg vitamin E, seseorang perlu makan 2 kg kacang atau 300 g minyak biji bunga matahari. 122
Untuk mendapatkan 500 mg vitamin C dalam sehari, seseorang perlu makan lebih dari 0,5 kg jeruk atau brokoli. Suplementasi dengan formula antioksidan lengkap adalah cara yang efisien untuk mempertahankan kadar antioksidan dalam tubuh. Sumber
Antioksidan
Kedelai
Isoflavon, asam fenolik
Teh
Polifenol, catechin
Anggur merah
Phenol
Rosemary, sage dan bumbu lain
Asam carnosic, asam rosmaric
Jeruk dan buah lain
Bioflavonoid, chalcones
Bawang
Bioflavonoid, kaempferol
Minyak zaitun
poliphenol
Kebutuhan harian Antioksidan utama Vitamin C
250-500 mg
Vitamin E
100-200 mg
Betacaroten/Vitamin A
10-15 mg
l-Cysteine
0.5-1 g
Coenzyme Q-10
30-100 mg
Selenium
50-100 mcg
Zink
15 mg
Mangan
5-7.5 mcg
Karena suplemen glutathione mahal dan penyerapannya tidak pasti, suplemen sistein biasanya direkomendasikan. Sistein digunakan oleh tubuh untuk membangun glutathione, dan sistein tambahan meningkatkan sintesis endogen glutathione .
Coenzyme Q10 Pendahuluan Coenzyme Q10 merupakan komponen penting dari rantai pernapasan di mitokondria. Ini ditemukan dalam jumlah besar di jantung, otot, ginjal, dan hati di mana produksi energi tinggi.
123
Coenzyme Q10 dapat diperoleh dalam jumlah kecil dari diet atau dapat disintesis dalam sel-sel kita. Selama periode peningkatan permintaan atau peningkatan kekurangan, sintesis tubuh mungkin tidak cukup memadai untuk memenuhi kebutuhan, dan koenzim Q10 dari diet menjadi penting Fungsi 1. Produksi energi. Aktivitas rantai pernapasan di mitokondria sangat bergantung pada tingkat optimal koenzim Q10. 2. Tindakan antioksidan. Coenzyme Q10 adalah antioksidan penting yang larut dalam lemak.2 Ini membantu melindungi lipid di seluruh tubuh dari kerusakan peroxidative dari radikal bebas. Coenzyme Q10 bekerja bersama dengan pertahanan antioksidan lainnya misalnya, ia dapat meregenerasi vitamin E yang teroksidasi.
Sumber Bahan Makanan Koenzim Q10 didistribusikan secara luas dalam makanan, tetapi hanya dalam jumlah kecil. Kacang kedelai, walnut, dan almon (dan minyaknya), daging, ikan tertentu (terutama melimpah di mackerel dan sarden), kacang, bibit gandum, dan beberapa sayuran (misalnya, kacang hijau, bayam, kubis, dan bawang putih) adalah sumber terbaik. Sarden sangat kaya akan koenzim Q10. Namun, perlu makan 1,6 kg ikan sarden untuk mendapatkan 100 mg koenzim Q10. Oleh karena itu, pada saat kebutuhan meningkat, suplemen koenzim Q10 mungkin merupakan cara paling efisien untuk mempertahankan cadangan dalam tubuh.
Kebutuhan Harian Coenzym 10 Suplementasi biasa dengan koenzim Q10 adalah dalam kisaran 30-120 mg / hari. Sebagian besar orang, meningkatkan asupan makanan dengan suplementasi dengan 60-100 mg akan menggandakan tingkat plasma koenzim Q10. dosis tambahan tidak mengganggu sintesis endogen.
Penggunaan dalam terapi dan pencegahan 1. Penyakit jantung koroner dan gagal jantung kongestif (CHF). Coenzyme Q10 telah digunakan untuk mengobati penyakit jantung di Jepang selama lebih dari 20 tahun. Coenzyme Q10 dapat meningkatkan curah jantung dan mengurangi gejala CHF. Kadar koenzim Q10 pada miokardium pasien dengan CHF sering rendah, dan suplementasi membantu mempertahankan kadar normal.
124
2. Coenzyme Q10 membantu melindungi kolesterol LDL dari oksidasi. Hal ini dapat mengurangi frekuensi dan intensitas angina.7 Suplemen juga dapat mengurangi risiko aritmia pada penyakit arteri koroner. 3. Tekanan darah tinggi. Tambahan koenzim Q10 dapat menurunkan tekanan darah di hipertensi. 4. Kanker. Tambahan koenzim Q10 dapat mengurangi efek samping racun dari jenis kemoterapi tertentu 5. Atletik dan olahraga. Peristiwa ketahanan meningkatkan permintaan koenzim Q10 secara tajam, dan pelatihan berulang dapat menurunkan cadangan tubuh Coenzyme Q10 dapat membantu mengurangi kerusakan otot akibat oksidasi selama latihan berat dan mengurangi nyeri otot. Gangguan otot. Dalam bentuk-bentuk tertentu dari distrofi otot, kemampuan mitokondria untuk menggunakan oksigen untuk produksi energi terganggu. Suplemen Coenzyme Q10 mungkin efektif dalam meningkatkan fungsi sel otot dan tingkat aktivitas.
Toksisitas (Keracunan) Bahkan dosis oral koenzim Q10 (600vmg / hari) dalam waktu yang sangat lama untuk periode yang lama tampaknya tidak menghasilkan efek samping yang merugikan. Beberapa orang mungkin mengalami gangguan ringan mual atau ketidaknyamanan gastrointestinal saat mengambil koenzim Q10.
Natrium (SODIUM) Na Pendahuluan Natrium Merupakan salah satu mineral Natrium
merupakan kation terbanyak yang
terletak dalam cairan ekstrasel, jumlahnya mencapai 60 mEq per kilogram berat badan dan sebagian kecil (sekitar 10-14 mEq/L) berada dalam cairan intrasel. Lebih dari 90%.
Fungsi Natrium 1.
Kation utama dalam cairan intrasel
2.
Bersama klorida membantu pergerakan rangsangan saraf
3.
Mengatur denyut jantung
4.
Memelihara keseimbangan cairan tubuh dan nilai keseimbangan air di luar sel tubuh.
5.
Memelihara keseimbangan PH dan asam-asam
6.
Mengatur permeabilitas sel, fungsi alat dan transmisi impils-impuls saraf. 125
Who merekomendasikan asupan natrium sehari untuk dewasa < 2 gram. (5 g/hari garam). Sedangkan pada anak-anak disarankan asupan natrium sehari < 2 gram (WHO,2012)
Kelebihan Asupan Natrium 1.
Edema
2.
Asites
3.
Hipertensi (tekanan Darah Tinggi).
4.
Resiko Penyakit Kardiovaskular. (WHO.2012)
Sumber bahan makanan yang mengandung natrium Garam dapur, daging, keju, kecap, mentega, butter dan sayuran hijau.
Kekurangan Natrium : 1.
terganggunya keseimbangan cairan didalam tubuh.
2.
Tingkat konsentrasi menurun
Klorida (cl) Pendahuluan Klorida merupakan anion utama dalam cairan ekstrasel. Jumlah klorida pada orang dewasa normal sekitar 30mEq per kilogram berat badan. Kandungan klorida dalam makanan sama dengan natrium Dalam kondisi normal orang dewasa kebutuhan hariannya adalah 50-200 mEq perhari. Fungsi Klorida 1. Memelihara keseimbangan air dan asam basa didalam tubuh. 2. Berperan dalam pembentukan asam hidroksida 3. Berperan sebagai komponen HCL dalam lambung 4. Mengatur aktivitas dari beberapa enzim 5. Memudahkan transfer CO2 dari darah ke paru-paru 6. Memantau dalam memelihara keseimbangan cairan, elektrolit, asam-basa, dan tekanan osmotik dalam baian rongga tubuh.
126
Sumber Bahan Makanan yang mengandung klorida Garam dapur, daging, susu dan telur Akibat kekurangan Klorida 1. Rambut dan gigi menjadi rapuh 2. Gangguan saluran pencernaan, mual 3. kelelahan
127
Interaksi Antar Vitamin & Mineral Vitamin adalah senyawa kimia yang sangat esensial yang walaupun tersedianya dalam tubuh dalam jumlah yang kecil sangat diperlukan tubuh untuk pertumbuhan dan kesehatan . Mineral adalah senyawa anorganik yang dalam jumlah kecil merupakan bagian dari enzim yang mengatur berbagai fungsi fisiologis. Interaksi antar vitamin dan mineral bisa terjadi jika dikonsumsi dalam
dosis tinggi
(melebihi angka Kecukupan Gizi), sebagai contoh Vitamin C dengan Zat Besi, Vitamin C dosis tinggi dapat meningkatkan penyerapan zat besi (Sujati,2016). sehingga baik di konsumsi secara bersamaan. Interaksi antara vitamin C dosis tinggi dengan Vitamin B12 akan memperlemah vitamin B12. sehingga sebaiknya tidak dikonsumsi secara bersamaan. Berikut ini beberapa interaksi yang terjadi Antar vitamin dan mineral : Nutrient
Nutrient Magnesium
Kalsium
Kromium
Tembaga
Dosis tinggi mengurangi absorpsi kalsium, kekurangan produksi yang mengakbatkan hipokalsemia
Fospor
Intake tinggi >2 g/d dapat meningkatkan ekskresi kalsium
Protein
Intake tinggi meningkatkan eksresi kalsium urin
Sodium
Meningkatkan ekskresi kalsium urin
Vitamin D
Karnitin
Interaksi
Mempromosikan penyerapan kalsium, mengurangi ekskresi kalsium urin
Zinc
Intake tinggi >140 mg/dl mengurangi absopsi kalsium
Vitamin C
Meningkatkan kebutuhan karnitin
Kalsium
Tinggi dosis kalsium karbonat mengurangi absopsi kromium
Zat besi
Kekurangan zat besi meningkatkan penyerapan kromium. mengurangi transfer kromium darah dan penyimpanan.
Kadmium
Mengganggu penyerapan dan utilisasi tembaga
Zat besi
Dosis besar mengurangi penyerapan tembaga
Molibden
Meningkatkan ekskresi tembaga pada urin.
Vitamin B6
Kekurangan dapat mengurangi absopsi tembaga
Vitamin C Zink
Tingkat tinggi mengurangi penyerapan tembaga dan tingkat ceruloplasmin, dapat menstimulasi utilisasi tembaga Dosis tinggi >80mg/dl mengurangi absopsi tembaga 128
Nutrient Fluorida
Asam folat
Nutrient
Interaksi
Kalsium
Mengurangi absopsi fluorida
Vitamin B12
Kekurangan dapat mengganggu utilisasi folat dan metabolisme
Vitamin B3
Kekurangan dapat mengurangi akivasi folat
(Niasin) Vitamin C Kalsium
Mempertahankan penyimpanan pada tubuh dari folat dan mengurangi ekskresi urin folat Mengurangi penyerapan heme dan nonheme zat besi Dosis tinggi mengurangi penyerapan zat besi,
Tembaga
kekurangan
dapat mengganggu Utilisasi zat besi dalam tubuh
Mangan Riboflavin
Zat besi
Vitamin A Vitamin B6 Vitamin E
Mengurangi absorpsi zat besi Kekurangan dapat mengurangi penyerapan besi, mengganggu metabolisme zat besi dan meningkatkan resiko anemia Kekurangan dapat mengganggu mobilisasi dan utilisasi zat besi dalam tubuh, level plasma zat besi turun. Kekurangan dapat mengganggu metabolisme zat besi Dapat
mengurangi
hematologi
zat
besi
dalam
pengobatan anemia defisiensi zat besi Meningkatkan
Vitamin C
respon
penyerapan
zat
besi
dan
mengatasi
penghambatan penyerapan besi oleh fenol dan phytates, meningkatkan pemanfaatan besi dengan jaringan
Zink
Mengurangi absopsi zat besi Dosis
Kalsium
tinggi
dapat
mengurangi
absopsi
magnesium.
Meningkatkan hiperkalsemia dan hipokalsemia mengurangi ekskresi magnesium dalam urin
Magnesium
Zat besi
Mengurangi absopsi magnesium
Mangan
Mengurangi absorpsi magnesium
Fospor
Mengurangi absopsi magnesium. Kekurangan ,meningkat Ekskresi magnesium urin
Potasium
Meningkatkan eksresi magnesium urin
Sodium
Meningkatkan ekskresi magnesium urin
Vitamin B6
Meningkatkan level intraselular dan utilisasi magnesium 129
Nutrient
Mangan
Molibden
Vitamin B3
Nutrient Vitamin E
Kekurangan mengurangi tingkat jaringan magnesium
Vitamin D
Meningkatkan bioavailbilitas magnesium
Kalsium
Mengurangi absopsi mangan
Tembaga
Mengurangi absopsi mangan
Phosphate
Mengurangi absopsi mangan
Zat besi
Mengurangi absopsi mangan
Vitamin C
Dapat mingkatkan bioavaibilitas mangan
Tembaga
Dosis tinggi mengganggu metabolisme molibden
Triptopan
Prekusor sintesis niasin
Riboflavin
(Niasin) Vitamin B6 Asam lemak Asam lemak omega-6
Asam lemak omega-3 Potasium Riboflavin
Interaksi
Kofaktor penting dalam sintesis niasin dari trytophan. Kekurangan mengganggu sintesis niasin Kofaktor penting dalam sintesis niasin dari trytophan. Kekurangan mengganggu sintesis niasin Meningkatkan intake,mengurangi utilisasi asam lemak omega-6
omega-3 Vitamin E
Mengurangi peroksidasi EFAs
Asam lemak
Meningkatkan intake,mengurangi utiliasi asam lemak omega-3
omega-6 Vitamin E
Mengurangi peroksidasi EFAs
Magnesium
Kekurangan meningkatkan ekskresi magnesium dalam urin
Vitamin B3
Penting untuk aktivasi riboflavin
(Niasin) Kekurangan mengganggu utilisasi selenium. Dosis tinggi Vitamin C
Selenium
natrium selenite) Vitamin E Magnesium
Thiamin
Vitamin C Asam folat
Triptopan
mengurangi penyerapan anorganik bentuk selenium (misalnya,
Protein
Kekurangan meningkatkan selenium persyaratan Kekurangan mengganggu aktivasi thiamin untuk thiamin pirofosfat Melindungi thiamin dari inaktivasi saluran cerna saluran oleh polifenol Kekuragan mengurangi penyerapan thiamin Mengurangi kadar triptofan otak ketika dikonsumsi dengan Suplemen triptofan karena asam amino bersaing dengan 130
Nutrient
Nutrient
Interaksi triptofan
untuk
transportasi
ke
otak
dan
mengurangi
pegambilan triptofan oleh otak Meningkatkan kadar triptofan otak ketika dikonsumsi dengan Suplemen triptofan karena sekresi insulin dalam Karbohidrat
menanggapi karbohidrat mempromosikan transportasi asam amino saingannya dari aliran darah, meningkatkan pengambilan triptofan ke otak
Vitamin A
Vitamin B6
Dosis tinggi meningkatkan level triptopan otak
Vitamin C
Dapat mengurangi keracunan dari vitamin A
Vitamin E
Zink
Vitamin B6
Kekurangan
mengganggu
metabolisme
vitamin
Robovlafin
Berpartisipasi dalam konversi vitamin B6 bentuk aktif
Zink
Penting dalam konversi vitamin B6 bentuk aktif
Vitamin B12 Asam folat Zat besi Vitamin A
A
dan
pemanfaatan Penting dalam aktivasi vitamin B6
Potasium
Vitamin D
vitamin a, mengurangi toksisitas dosis tinggi vitamin A
Niasin
Vitamin C
Vitamin C
Meningkatkan penyerapan, Penyimpanan dan pemanfaatan
Kekurangan dapat meningkatkan ekskresi vitamin B6 dalam urin Perluasan
pelepasan
tablet
kalium
klorida
mengurangi
penyerapan vitamin B12 Dosis besar dapat menutupi tanda-tanda hematologi defisiensi vitamin B12 Dosis besar mengurangi kadar vitamin C darah melalui oksidasi Dosis tinggi kronis dapat mengurangi jaringan kadar vitamin C dan meningkatkan ekskresi urin
Vitamin B6
Kekurangan dapat meningkatkan risiko kekurangan vitamin C
Vitamin E
Kekurangan mengganggu metabolisme vitamin D
Magnesium
Kekurangan mengganggu aktivitas vitamin D
Kalsium
Hipokalsemia menstimulasi konversi vitamin D untuk bentukbentuk aktif; hiperkalsemia menghambat aktivasi vitamin D Hipofosfatemia menstimulasikonversi vitamin D
Posfor
bentuk-bentuk aktif; hiperfosfatemia menghambat aktivasi vitamin D 131
Nutrient
Vitamin E
Nutrient Zat besi
Dosis besar meningkatkan kebutuhan vitamin E
Tembaga
Dosis besar meningkatkan kebutuhan vitamin E
Zink
Kekurangan mengurangi kadar vitamin E darah
Selenium
Status yang kurang meningkatkan kebutuhan vitamin E
Vitamin C EFAs Kalsium
Vitamin K
Vitamin E
Vitamin A
Zinc
Interaksi
Mengurangi teroksidasi tokoferol kembali ke tokoferol aktif, dengan demikian melindungitempat penyimpanan vitamin E Meningkatkan kebutuhan vitamin E Dosis tinggi kalsium, atau kalsium: fosfor rasio 2:1 dapat mengganggu status vitamin K Dosis besar >1200 mg/dl dapat mengurangi penyerapan dan akofitas vitamin K Dosis
tinggi
mengurangi
penyerapan
vitamin
K,
hipotrombinemia mungkin terjadi
Kalsium
Dosis tinggi mengurangi penyerapan zink
Tembaga
Mengurangi penyerapan zink
Asam folat
Mengurangi penyerapan zink
Zat besi
Diet zat besi:zink rasio 2:1 mengurangi penyerapan zink
Sistein
Meningkatkan penyerapan zink
Histidin
Meningkatkan penyerapan zink
Vitamin A
Meningkatkan penyerapan zink
Vitamin B6
Vitamin E
dan
Meningkatkan penyerapan zink, kekurangan vitamin B6 mengurangi level zink plasma Kekurangan mengurangi kadar zink dan dapat memperburuk defisiensi zink
132
Interaksi Obat dengan Vitamin & Mineral Interaksi obat dengan makanan adalah adanya efek toksik atau efek yang tidak di inginkan dari suatu obat atau penurunan efektifitas obat karena adanya pencampuran dengan zat (makronutrien, vitamin dan mineral) yang ada dalam makanan. Sebagai contoh, Warfarin adalah jenis obat untuk mengencerkan darah, kemudian vitamin E juga membantu pengenceran darah sehingga jika keduanya dikonsumsi secara bersamaan akan memiliki dampak pengenceran darah yang berlebih dan tentu saja berbahaya. Oleh sebab itu hindari konsumsi keduanya secara bersamaan. Berikut ini beberapa interaksi obat dengan vitamin dan mineral : Obat Angiotension-converting enzim inhibitors
Mikronutrient Kalium
Interaksi Meningkatkan kadar kalium dalam darah.
Adrenocorticotropic
Kalium
Meningkatkan pengeluaran Kalium di urin
hormone
Vitamin B6
Meningkatkan pengeluaran Vitamin B6 di urin
Adriamycin
Coenzyme Q10
Meningkatkan kebutuhan coenzyme Q10
Vitamin B
Mengganggu
Komplek dan
mengganggu metabolisme vitamin
penyerapan
lemak
dan
vitamin yang Alkohol
larut dalam lemak magnesium Zink Alpurinol
Aminoglycosides
Meningkatkan pengeluaran magnesium di urin. Mengurangi penyerapan zink dan meningkatkan ekskresi urin.
Zat besi
Meningkatkan penyimpanan zat besi di hati
Kalium,
Meningkatkan ekresi mineral di urin.
Magnesium,
Mengurangi produksi vitamin endogen oleh
kalsium, zink,
bakteri kolon.
vitamin K, biotin Aminopterin
Folat
Mengganggu metabolisme Folat
Amitryptilline
Riboflavin
Mengganggu metabolisme riboflavin
Amphotericin B
Kalium,
Meningkatkan pengeluaran mineral di urin
133
magnesium Androgens
Kalsium Vitamin –B
Mengurangi eksresi kalsium di urin, dan menyebabkan hiperkalsemia Mengurangi penyerapan vitamin dan Mineral
komplek, kolin, vitamin A, Antasid
Vitamin C, kalsium, posfor, zat besi, zink, fluoride
Antibiotik
Vitamin K,
Mengurangi produksi vitamin endogen oleh
Biotin
bakteri kolon. Menghambat kerja vitamin K
Vitamin K
kerja antikoagulan Coumarins
Antikoagulan
Atropine Azathioprine
Vitamin K dalam dosis tinggi dapat mengurangi
Vitamin E,
Dosis tinggi vitamin ini mempotensiasi aksi
Vitamin C
antikoagulan
Zat Besi
Mengurangi penyerapan zat besi
Vitamin B6
Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin
Folat
Mengganggu metabolisme folat
Biotin, vitamin
Mengganggu
B6, vitamin
menurunkan kadar serum
metabolisme
vitamin
dan
B12, riboflavin. folat
Barbiturates
Kalsium
Mengurangi penyerapan kalsium
Vitamin D,
Meningkatkan pemecahan vitamin dan ekresi
Vitamin K
Empedu
Vitamin C
Meningkatkan pengeluaran vitamin C di urin
Biotin
Mengurangi kadar biotin plasma
Kalium
Meningkatkan pengeluaran kalium di urin
Folat
Beta-blockers
Niasin
Dosis folat yang tinggi dapat membalikan efek antikonvulsan Niasin dengan dosis tinggi dapat meningkatkan hipotensi 134
Butyrophenone
Niasin , mangan
Mengganggu metabolisme niasin dan mangan
Vitamin C
Meningkatkan kebutuhan vitamin C
Magnesium
Mengurangi pengeluaran magnesium di urin
kalsium
Mengurangi pelepasan kalsium dari tulang
Biotin, folat,
Meningkatkan kebutuhan biotin, folat, vitamin
vitamin B12
B12
Carbenoxolone
kalium
Meningkatkan pengeluaran kalium di urin
Carbutarnide
kalium
Meningkatkan pengeluaran kalium di urin
Calcitonin
Carbamazine
Cephalosporins (e.g. Moxalactam) Chlorambucil
Chloramphenicol
Chlorpromazine
Cholestyramine
Vitamin K
Mengganggu metabolisme vitamin K
Vitamin B6
Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin.
Vitamin B12
Mengurangi penyerapan vitamin B12
Folat
Meningkatkan kebutuhan folat
Vitamin K,
Mengurangi produksi vitamin endogen oleh
Biotin
bakteri kolon.
Vitamin B6
Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin.
Riboflavin
Meningkatkan pengeluaran riboflavin di urin dan mengganggu metabolisme
Vitamin A,
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
Vitamin D,
tersebut
Vitamin E, Vitamin K, Beta-carotene, Kalsium
Meningkatkan pengeluaran kalsium di urin
Magnesium,
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
folat, vitamin
tersebut.
B12, zat besi, kalsium, vitamin Menurunkan kadar vitamin A dan vitamin E Colestipol
A, Beta-
dalam plasma
carotene, Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K, Kalsium, 135
Magnesium
Clorifibrate
Vitamin B12,
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
Beta-carotene,
tersebut.
Zat Besi HMG-CoA reductase inhibitor
Coenzyme Q10
Mengganggu metabolisme coenzyme Q10
Kalium,
Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di
magnesium
urin.
Vitamin A,
Mengurangi penyerapan vitamin tersebut
Vitamin D, Vitamin E, Colchicine
Vitamin K, Vitamin B12, Beta-carotene Magnesium Vitamin C
Corticosteroid
Cycloserine
Dimercaprol Dimethyl Sulfoxide (DMSO)
pergantian
vitamin
C
dan
pengeluarann di urin Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin
Folat
Menganggu metabolisme folat
Vitamin D
Meningkatkan kebutuhan vitamin D Mengurangi penyerapan
kalsium dan posfor
serta meningkatkan pengeluaran di urin.
Vitamin B6
Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin.
Folat, vitamin
Mengganggu metabolisme folat, vitamin B12
B12 Vitamin B6
Digitalis
Meningkatkan
Vitamin B6
Kalsium, posfor Cyclophosphamide
Meningkatkan pengeluaran magnesium di urin
Mengganggu metabolisme vitamin B6 dan Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin.
Kalium,
Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di
magnesium
urin
Zink, tembaga
Zink , tembaga
Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di urin Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di urin
Doxorubicin
Vitamin E
Meningkatkan Oksidasi vitamin E
Ethosuximide
Vitamin D
Mengganggu metabolisme vitamin D 136
Fiber
Beta-carotene,
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
riboflavin, zink,
tersebut.
zat besi, tembaga, mangan
5-fluorouracil
Thiamin
Mengurangi penyerapan thiamin
Glutethimide
Vitamin D
Meningkatkan kebutuhan vitamin D
Guanethidine
Niasin
Meningkatkan aksi hipotensi
Guanidine
Vitamin B12
Mengurangi penyerapan vitamin B12
Vitamin B12,
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
Zat Besi
tersebut.
Folat
Mengganggu metabolisme folat
Vitamin B6
Meningkatkan pengeluaran vitamin B6 di urin.
H2-Blockers
Hydralazine
Menurunkan kadar vitamin C dalam plasma dan
Indomethacine
Vitamin C
Insulin
Kromium
Meningkatkan tindakan hipoglikemik
Vitamin D
Mengganggu metabolisme vitamin D
Vitamin B6 Isoniazid
leukosit
Mengganggu metabolisme B6 dan meningkatkan pengeluaran di urin
Folat
Meningkatkan kebutuhan folat
Niasin
Mengurangi konversi tritophan menjadi niasin
Zink
Meningkatkan pengeluaran zink di urin.
Pottasium Chlorida
Vitamin B12
Mengurangi penyerapan Vitamin B12
Kaolin
Riboflavin
Mengurangi penyerapan riboflavin
Ketoconazole
Magnesium
Magnesium dapat mengurangi penyerapan obat Meningkatkan
Vitamin C
vitamin
C
dan
menurunkan kadar vitamin C dalam plasma dan leukosit
Oral Kontraseptives High-dose Estrogen
oksidasi
Vitamin B6,
Mengganggu metabolisme vitamin tersebut
Riboflavin, Folat High-dose and low dose Estrogen
kalsium
Meningkatkan penyerapan kalsium
Mangan, Zink
Mengurangi kadar mineral tersebut dalam darah
carotenoids
Meningkatkan konversi ke vitamin A 137
Laxatives
Lithium
L-Dopa Loop Diuretic
Mecamylamine
Mercaptopurine
Metformin
Methotrexate
Triptophan
Meningkatkan konversi ke niasin
Vitamin A, Zat
Peninkatan kadar vitamin dan mineral tersebut
Besi, Tembaga
dalam darah
Banyak vitamin
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
dan mineral
karena percepatan waktu transit
Magnesium,
Meningkatkan kadar mineral tersebut dalam
kalium
darah.
Yodium
Mengganggu metabolisme yodium
Vitamin B6
Menurunkan Kerja L-Dopa
Kalium,
Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di
magnesium
urin.
Magnesium
Mengurangi pengeluaran mecamylamine di urin
Niasin
Niasin mempotensiasi efek hipotensi
Asam
Mengganggu metabolisme asam pantotenat
Pantotenat Zink
Meningkatkan kebutuhan Zink
Vitamin B12
Mengurangi penyerapan vitamin B12
Folat
Menurunkan kadar folat serum
Folat, riboflavin
Mengganggu metabolisme vitamin
Vitamin B12,
Mengurangi penyerapan vitamin dan asam lemak
folat, EFAs
tersebut.
Zink
Meningkatkan kebutuhanzink.
Vitamin A,
Mengurangi penyerapan vitamin tersebut.
Vitamin D, Mineral Oil (Laxative)
Vitamin E, Vitamin K, Beta-carotene
Muscle Relaxants
Thiamin
Dapat meningkatkan efek relaksan
Nitrofurantoin
Folat
Mengurangi penyerapan folat
Nitrous Oxide
Vitamin B12
Meningkatkan pemecahan vitamin B12
Vitamin A,
Mengurangi penyerapan vitamin dan mineral
Vitamin D,
tersebut
Neomycin
vitamin E, vitamin K, beta138
carotene, vitamin B12, Kalsium, kalium, zat besi
Neuroleptics
Magnesium
Meningkatkan pengeluaran magnesium di urin
vitamin K,
Mengurangi produksi vitamin endogen oleh
Biotin
bakteri kolon.
Thiamin Vitamin D
Estrogen replacement therapy
Asam p-Aminosalicylic
Pargyline
Kalsium
dan
meningkatkan pengeluaran Meningkatkan sintesis dari 1.25 OH2 vitamin D Meningkatkan
penyerapan
kalsium
dan
mengurangi pengeluaran di urin
Vitamin B12,
Menurangi penyerapan vitamin dan mineral
Folat, Zat Besi
tersebut
Kalium
Meningkatkan pengeluaran kalium di urin
Niasin
Niasin meningkatkan aktivitas hipotensi
Tembaga, zink
Phenylbutazone
thiamin
Mengganggu metabolisme vitamin B6
penicillamine
Phenothiazine
penyerapan
Vitamin B6
Vitamin B6
Pentamidine
Mengurangi
Mengganggu metabolisme vitamin B6 dan meningkatkan pengeluaran di urin Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di urin
folat
Mengganggu metabolisme folat
mangan
Meningkatkan pengeluaran mengan di urin
Riboflavin
Mengganggu
metabolisme
riboflavin
meningkatkan pengeluaran urin
kalium
Meningkatkan pengeluaran kalium di urin
Folat
Mengganggu penyerapan folat Mengurangi
folat
dan
penyerapan
dan
mengganggu
metabolisme dan tinggi dosis folat menghambat efek antikonvulsif.
Phenytoin
Vitamin B12
Mengurangi kadar vitamin B12 di serum dan otak
Magnesium
Menurunkan kadar magnesium serum
Vitamin D,
Meningkatkan pergantian vitamin 139
Vitamin K Vitamin B6
Vitamin B6 dosis tinggi dapat meningkatkan katabolisme
Kalsium
Mengurangi penyerapan Kalsium
Zink
Meningkatkan kebutuhan zink
Tembaga
Meningkatkan kadar tembaga serum
Potassium-Sparing
Folat
Mengganggu metabolisme folat
diuretics (Spironolac-
Kalium,
Mengurangi pengeluaran mineral tersebut di urin
tone,triamterene)
magnesium Mengganggu Folat
metabolisme
dan
mengurangi
penyerapan, primidone dan folat dosis tinggi dapat menghambat kerja primidone
Primidone
Probenecid
Vitamin B6,
Menurunkan kadar serum vitamin tersebut
Vitamin B12 Vitamin D,
Meningkatkan
pergantian/kerusakan
dan
Vitamin K
pengeluaran vitamin tersebut
Kalsium
Mengurangi penyerapan kalsium
Riboflavin
Mengurangi penyerapan riboflavin
Kalsium,
Meningkatkan pengeluaran mineral tersebut di
magnesium,
urin
kalium Folat , vitamin
Menganggu metabolisme vitamin tersebut, dan
B12
menghambat kerja folat.
Quinidine
Vitamin K
Merusak status Vitamin K
Quinine
Folat
Merusak status Folat
Vitamin D
Meningkatkan pergantian vitamin D
pyrimethamine
Rifampicin
Kalsium Vitamin A,
Mengurangi
penyerapan
kalsium
karena
penurunan aktivitas vitamin D Mengurangi vitamin clearance
Vitamin B6 Mengurangi penyerapan vitamin C, mengurangi
Salicylates Vitamin C
penyerapan kedalam leukosit dan kadar dalam plasma
serta
trombosit
,
meningkatkan
pengeluaran di uri 140
Vitamin K Zat besi Folat
Mengganggu metabolisme vitamin Meningkatkan kehilangan zat besi dari saluran cerna Mengurangi kadar folat serum Mengurangi
penyerapan
dan
mengganggu
Sulfasalazine
Folat
Sodium Nitroprusside
Vitamin B12
Meningkatkan pengeluaran vitamin B12 di urin
Sulfonamide
Folat
Mengganggu metabolisme folat
Sulfonylureas
Niasin
Vitamin C
Tetracycline
metabolisme folat
Niasin dosis tinggi dapat mengurangi efektivitas obat hipoglikemik oral tertentu Mengganggu
metabolisme
vitamin
C
dan
meningkatkan pengeluaran di urin
Magnesium,
Mengurangi penyerapan vitamin tersebut dan
Zink, Kalsium,
penyerapan tetracycline
zat besi Zink
Meningkatkan pengeluaran di urin
Vitamin K,
Mengurangi produksi vitamin endogen oleh
Biotin
bakteri kolon.
Riboflavin,
Meningkatkan pengeluaran vitamin di urin
Vitamin C Vitamin-B
Meningkatkan pengeluaran vitamin dan mineral
Complex,
tersebut di urin
Vitamin C, Thiazides
Kalium, Magnesium, Zink
Theopylline Thyroxine
Trimethoprim
Valproic Acid
Kalsium
Mengurangi pengeluaran kalsium di urin
Vitamin B6
Mengganggu metabolisme vitamin B6
Riboflavin
Mengurangi penyerapan riboflavin
Vitamin E
Mengganggu metabolisme vitamin
Folat Tembaga, zink,
Mengganggu metabolisme folat dan mengurangi penyerapan Mengurangi kadar serum vitamin tersebut
selenium 141
ANJURAN MIKRONUTRIEN (Untuk pencegahan, Terapi dan pengobatan)
1. Pre Kehamilan
2. Masa Hamil Mikronutrien
Anjuran
Vitamin A
800 mcg
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin D
10-20 mcg
Vitamin A
800 mcg
Vitamin E
20 mg
Vitamin D
10-15 mcg
Vitamin K
100 mcg
Vitamin E
15-20 mg
Vitamin B1 (Thiamin)
2 mg
Vitamin K
75-150 mcg
Vitamin B2 (Riboflavin)
2 mg
Vitamin B1 (Thiamin)
1.5-2 mg
Niacin
20 mg
Vitamin B2 (Riboflavin)
1.6-2.2 mg
Vitamin B6
5 mg
Niacin
20 mg
Asam Pantotenat
5-10 mg
Vitamin B6
2.5-5 mg
Biotin
100-150 mcg
Asam Pantotenat
5-10 mg
Asam Folat
0.8 mg
Biotin
75-150 mcg
Vitamin B12
3 mcg
Asam Folat
0.8 mg
Vitamin C
100 mg
Vitamin B12
3-5 mcg
Kalsium
1.5-2 g
Vitamin C
100 mg
Magnesium
400-600 mg
Kalsium
600-800 mg
Zat Besi
30 mg
Magnesium
300-400 mg
Zink
20-30 mg
Zat Besi
10-20 mg
Tembaga
2-3 mg
Zink
15 mg
Mangan
2-4 mg
Tembaga
2 mg
Florida
2 mg
Mangan
2-5 mg
Yodium
200 mcg
Florida
1-3 mg
Selenium
100-150 mcg
Yodium
200 mcg
Chromium
200 mcg
Selenium
100-150 mcg
Molybdenum
200-250 mcg
Chromium
100-200 mcg
Molybdenum
100-250 mcg
3. Masa Menyusui 142
Mikronutrien
Anjuran
(Riboflavin)
Vitamin A
1200 mcg
Niacin
25-50 mg
Vitamin D
10 mcg
Vitamin B6
10-15 mg
Vitamin E
50 mg
Asam Folat
0.4 mg
Vitamin C
200 mg
Vitamin B12
2-5 mcg
Vitamin B6
5-10 mg
Biotin
50-100 mcg
Asam Folat
0.4 mg
Asam Pantotenat
5-10 mg
Kalsium
1500 mg
Kalsium
600 mg
Magnesium
400 mg
Magnesium
300 mg
Zink
30 mg
Zat besi
10-20 mg
Omega-3
1-1.5 g
Zink
10-20 mg
Tembaga
2-3 mg
Selenium
100 mcg
4. Infant Mikronutrien
Anjuran
Yodium
150 mcg
Omega-3
500 mg
Mangan
2-5 mg
Vitamin D
5 mcg
Florida
1-2 mg
Vitamin E
5 mg
Chromium
100-200 mcg
Zat Besi
10 mg
Molybdenum
150-250 mcg
Florida
0.2 mg
6. Older Adults Mikronutrien
Anjuran
Vitamin D
10 mcg
5. Children >4 tahun dan Remaja
Vitamin B6
20-25 mg
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin B12
5 mcg
Vitamin A
700 mcg
Asam folat
0.4-0.8 mg
Vitamin D
10 mcg
Kalsium
1-2 g
Vitamin E
20-50 mg
Magnesium
500 mg
Vitamin C
100 mg
Zink
10-20 mg
Vitamin B1 (Thiamin)
2-5 mg
Antioksidan
Vitamin
B2 2-5 mg
Vitamin C
1000 mg 143
Vitamin E
200-400 mg
Vitamin B1
10 mg
Beta carotene
15 mg
Vitamin B2
10 mg
L-Cysteine
500-1500 mg
Vitamin B6
10 mg
Coenzyme Q10
100 mg
GLA
1-2 g
Selenium
200 mcg
Zink
20 mg
Mangan
10 mg
Sistem Immun
9. Kulit jerawat Mikronutrien
Anjuran
Vitamin A
2000-10000 mcg
Vitamin B6
10-25 mg
Vitamin E
200-400 mg
Vitamin E
200-400 mg
Selenium
200 mcg
Vitamin C
0.5-1 g
Zink
50-80 mg
Zink
10-15 mg
GLA
1-2 g
Selenium
50-100 mcg
Asam Pantotenat
25-50 mg
Vitamin B6
50 mg
Kesehatan Tulang Vitamin D
10 mcg
Kalsium
1-2 g
magnesium
400-600 mg
10.
7. Kulit Kering Mikronutrien
Anjuran
Psoriasis Mikronutrien
Anjuran
Omega-3
1-1.5 g
GLA
1-4 g
Selenium
200 mcg
Vitamin E
100 mg
Zink
50 mg
Vitamin A
1000 mcg
Vitamin A
8000 mcg
GLA
1-2 g
Vitamin D
20 mcg
Vitamin C
100-600 mg
Zink
50-80 mg
11.
Eczema Mikronutrien
8. Penuaan Kulit Mikronutrien Vitamin A
Anjuran 1200 mcg
Anjuran
GLA
1-2 g
Omega-3
1-1.5 g
Vitamin E
100-200 mg 144
Zink
12.
50 mg
Acne Mikronutrien
Anjuran
Vitamin A
AKG
Vitamin C
AKG
Ribofalivin
AKG
Zink
AKG
Vitamin A
2000-10000 mcg
Vitamin E
200-400 mg
selenium
200 mcg
Zinc
50-80 mcg
Vitamin C
1-2 g
GLA
1-2 gram
Thiamin
25 mg
Asam Pantotenat
25-50 mg
Zink
10-20 mg
Vitamin B6
50 mg
Chromium
200 mcg
16.
Mikronutrien
17. 13.
Kesehatan Mata Mikronutrien
Glaucoma
Otitis Mikronutrien
Anjuran
Anjuran
Anjuran
Vitamin A
400 mcg
Vitamin A
1000 mcg
Vitamin E
10 mg
Vitamin C
500 mg
Vitamin C
250 mg
Zink
20 mg 18.
14.
Kesehatan Conjungtiva Mikronutrien
Anjuran
Gingivitis Mikronutrien
Anjuran
Vitamin C
0.5-1 g
Vitamin A
1000 mcg
Asam Folat
0.5-1 mg
Vitamin C
500 mg
Vitamin D
5-10 mcg
Zink
20 mg
Kalsium
600 mg
15.
Katarak Mikronutrien
19. Anjuran
Caries Mikronutrien
Anjuran
Vitamin C
1-2 g
Fluorida
0.5-1 mg
Vitamin E
100-400 mg
Vitamin D
10 mcg 145
Vitamin C
20.
20-50 mg
Aphthae Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
400 mg
L-Glutamine
1-1.5 g
Zink
30-60 mg
Asam Folat
0.8 mg
Zink
30-60 mg
Vitamin B12
50 mcg
Vitamin B12
AKG
Magnesium
Sesuai AKG
Vitamin A
200 mcg
Zink
Sesuai AKG
Zat Besi
Sesuai AKG
21.
Konstipasi Mikronutrien
Anjuran
Vitamin C
250 mg - 2 g
Asam Folat
0.4-0.8 mg
22.
25.
Mikronutrien
ULCER
Mikronutrien
Penyakit Jantung Koroner
Anjuran
Anjuran
Asam Folat
0.5-1 mg
Vitamin B12
10-20 mcg
Vitamin B6
50 mg
Niacin
100 mg
Vitamin A
8000-10000 mcg
Vitamin C
1-2 g
Vitamin E
400 mg
Vitamin E
200-400 mg
Zink
30-60 mg
Selenium
200 mcg
L-Glutamine
1-1.5 g
Kalsium
600 mg
Magnesium
300 mg
Omega 3
2-3 g
Carnitine
1-2 g
Coenzym Q10
60-120 mg
23.
Gallstone Mikronutrien
Anjuran
Taurine
1g
Vitamin C
250 mg 26.
24.
Inflamatory
Bowel
Disease
Ulcerative colitis & Crohn Disease Mikronutrien Omega 3
Anjuran 2.5-3 g
:
Penyakit Hipertensi Mikronutrien
Anjuran
Kalsium
1.5 g
Magnesium
600 mg
Coenzym 10
60-120 mg 146
Omega 3
2-3 g
Taurin
3g
Asam Folat
0.8 – 1 mg
Chromium
200-400 mcg
Vitamin B6
25-50 mg
Magnesium
200 mg
Vitamin E
200 mg
Zink
20 mg
Selenium
200 mcg
Mangan
5 mg
27.
Peripheral
29.
Mikronutrien
Vascular
Disease
30.
(Penyakit Pembuluh darah) Mikronutrien
Hipoglikemia
Anjuran
Anjuran
Anemia Mikronutrien
Anjuran
Vitamin B6
5 mg
Vitamin E
400 mg
Asam folat
0.4 mg
Niacin
100-200 mg
Vitamin B12
5 mcg
Magnesium
400 mg
Vitamin A
800 mcg
Omega 3
2-3 g
Vitamin C
100-250 mg
Zat Besi
5-10 mg
28.
Diabetes Mikronutrien
Anjuran
31.
Osteoarthritis
Vitamin E
100-800 mg
Chromium
200-1000 mcg
Vitamin E
400-800 mg
Vitamin C
1-2 g
Vitamin D
5-10 mcg
Vitamin C
1-2 g
Selenium
100-200 mcg
Magnesium
400-600 mg
Kalsium
Sesuai AKG
Zink
15 mg
Magnesium
Sesuai AKG
Omega 6
1-4 g
Asam folat
0.8 mg
Myo inositol
1-2 g
Vitamin B12
25 mcg
Thiamin
50 mg
Niacinamide
0.5 – 1 g
Vitamin B6
50 mg
Niacinamide
500-3000 mg.
Mikronutrien
32.
Anjuran
Rheumatoid Arthritis Mikronutrien
Anjuran 147
Omega 3
2-3 g
Vitamin e
400-800 mg
( sistem kekebalan Tubuh)
Omega 6
1-2 g
Mikronutrien
l-histidine
0.5-1.5 g
Tembaga
2-6 mg
Vitamin A
3000-6000 mcg
Zink
15-30 mg
Vitamin C
100-500 mg
selenium
100-200 mcg
Vitamin E
100-200 mg
Vitamin B6
25-50 mg
Zink
10-20 mg
Selenium
100 mcg
33.
35.
Kalsium
Anjuran
Pencegahan Infeksi
Osteoporosis
Mikronutrien
Immunity
Anjuran
Saat Infeksi
1g 1.5
g
untuk
Vitamin A
3000-30000 mcg
menopouse
Vitamin C
0.1 – 5 g
Vitamin D
10-20 mcg
Vitamin B6
250-500 mg
Vitamin C
100-250 mg
Zink
100 mg
Magnesium
300-500 mg
Selenium
200-400 mcg
Mangan
Sesuai AKG
Zink
Sesuai AKG
36.
Tembaga
Sesuai AKG
Mikronutrien
Pilek (colds) and Influenza
Zink 34.
15-30 mg (pencegahan) 60-90 mg (pengobatan)
Kram
Mikronutrien
Anjuran
Anjuran
Vitamin C
250-500 mg(Pencegahan) 1000 mg (Pengobatan)
Vitamin E
200-400 mg
Kalsium
1000 mg
Magnesium
400 mg
37.
Thiamin
25-50 mg
Mikronutrien
Niacin
25-50 mg
Lysine
Asam Pantotenat
25-50 mg
Herves simplex infection Anjuran 500 mg (pencegahan) 2-4 g (pengobatan)
Vitamin C
250-500 mg (pencegahan) 148
1 g (pengobatan)
Vitamin C
250-750 mg
Vitamin E
Sesuai AKG
GLA
1-2 g
Zink
15-30 mg ( pencegahan) 60-100 mg (pengobatan)
41.
Asma
Mikronutrien 38.
HIV Aids
Mikronutrien
Anjuran
Anjuran
Vitamin C
1-2 g
Omega 3
2-4 g
Vitamin A
3000-8000 mcg
Magnesium
400 mg
Vitamin C
0.5- 1 g
Vitamin B6
50-100 mg
Vitamin B6
100-250 mg
Vitamin B12
50-100 mcg
Vitamin E
200-400 mg
Zink
30-60 mg
Selenium
200-300 mcg
Arginitine
2-3 g
Vitamin C
1-2 g
Glutamine
3-5 g
Vitamin B6
50-100 mg
Omega 3
2-4 g
Vitamin B12
50-100 mcg
39.
42.
Kanker
Mikronutrien
Mikronutrien
200 mcg
Vitamin A
1000 mcg
Vitamin C
250-500 mg
Vitamin E
200 mg
Asam Folat
0.4 mg
Vitamin B12
10-20 mcg
Kalsium
1g
Vitamin D
10 mcg
43.
Insonmia
Mikronutrien Tryptophan
Melatonin
g
(30
menit
1-5 mg (30-60 menit
600 mg (30 menit sebelum jam tidur)
Migrain
Mikronutrien Anjuran
1-3
sebelum jam tidur) Kalsium
Rhinitis
Anjuran
sebelum jam tidur)
44.
Mikronutrien
Anjuran
Anjuran
Selenium
40.
Alergi
Magnesium
Anjuran 400-600 mg 149
Vitamin B6
50 mg
Omega 3
2-4 g
Vitamin D
10 mcg
Kalsium
600 mg
Taurin
0.5-2 g
Riboflavin
200-400 mg
Vitamin E
200-400 mg
Selenium
100 mcg
Vitamin B6
50-250 mg
Magnesium
300-400 mg
mangan
10-20 mg
45.
48.
Carpal Tunnel Syndrome
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin B6
100-200 mg
Magnesium
400-600 mg
Thiamin
50-100 mg
Vitamin E
400-800 mg
46.
Learning Disabilitas
Mikronutrien
Anjuran
Epilepsi
Mikronutrien
49.
Anjuran
Parkinson’s disease
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
800-2400 mg
Selenium
200-400 mcg
Vitamin c
1-4 g
Omega 3
1-2 g
Asam folat
0.4
Thiamin
10 mg
Niacin
50 mg
Vitamin B6
10 mg
GLA
2-4 g
Vitamin B12
25 mcg
L-Methionin
1-5 g
Asam folat
0,4 mg
50.
Zat besi
5-10 mg
47.
HiperAktiv
Mikronutrien
Anjuran
Multiple Sclerosis
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
400-1200 mg
Selenium
200 mcg
Omega 3
1-2 g
Thiamin
Sesuai AKG
Vitamin B6
50 mg
Vitamin B6
Sesuai AKG
Thiamin
50 mg
Omega 3
1-2 g
Asam Folat
0.4 mg
Zink
Sesuai AKG
Vitamin B12
1 mg
magnesium
Sesuai AKG
GLA
1-4 g 150
51.
Daya Ingat (Memori)
Mikronutrien
Triptophan
1-3 g
magnesium
400-600 mg
Anjuran
Thiamin
50 mg
Niacin
50 mg
Vitamin B6
50 mg
L phenilalanin
0.5-3 g
Vitamin B12
50 mcg
Triptophan
1-3 g
Asam folat
0.4 mg
Asam folat
0.8-5 g
Kolin
5g
Thiamin
25 mg
Asam pantotenat
50 mg
Riboflavin
25 mg
Zat besi
Sesuai AKG
Niasin
25 mg
Zink
Sesuai AKG
Piridoksin
25 mg
Vitamin E
400 mg
Vitamin B12
1 mg
Selenium
200 mcg
54.
Mikronutrien
55. 52.
Depresi
Demensia
Anjuran
PMS
(PreMenstruasi syndrome)
Mikronutrien
Anjuran
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
800-1200 mg
GLA
2-4 g
Selenium
200 mcg
Vitamin B6
50-100 mg
L carnitine
1.5-2 g
Magnesium
400 mg
Kolin
10-15 g
Omega 3
1-3 g
Asam pantotenat
100 mg
Vitamin C
100-250 mg
Vitamin B12
1 mg
Vitamin E
400 mg
Thiamin
Sesuai AKG
Niasin
Sesuai AKG
Asam folat
Sesuai AKG
53.
Anxiety
Mikronutrien
Anjuran
56.
Fibrocystic Breast Disease
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
200-400 mg
GLA
1-3 g
Vitamin A
5000-8000 mcg 151
Iodin
57.
150-250 mcg
Menopause
Mikronutrien
Zink
30-60 mg
Vitamin E
200-400 mg
EFA’s
1-2 g (GLA) 1-3 g (EPA&DHA)
Anjuran
Vitamin E
400 mg
L –glicine
500 mg
GLA
2-4 g
L-alanin
500 mg
Kalsium
800-1000 mg
L-asam glutamic
500 mg
Vitamin D
10 mcg 62.
58.
Mikronutrien
Menopause
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
400 mg
GLA
2-4 g
Kalsium
800-1000 mg
Vitamin D
10 mcg
59.
Nephrolitiasis
Cervical Dysplasia
Mikronutrien
Anjuran
Anjuran
Vitamin B6
50-100 mg
magnesium
400 mg
63.
Stres
Mikronutrien
Anjuran
Zat besi
5-10 mg
Zink
10-20 mg
Thiamin
10-25 mg
Vitamin A
3000 mcg
Riboflavin
10-25 mg
Asam Folat
0.4-5 mg
Niasin
10-25 mg
Anti oksidan
Cukup
Asam pantotenat
10-25 mg
Asam folat
0.8 mg
magnesium
400-600 mg
Vitamin B12
25-50 mcg
60.
Kanker Payudara
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin C
0.5-1 g
Anti oksidan
Cukup
64.
Infertility female
Mikronutrien 61.
Prostate
Mikronutrien
Anjuran
Anjuran
Zink
10-20 mg
Zat besi
10 mg 152
Asam folat
0.4-0.8 mg
Vitamin B12
2.5 mcg
65.
Infertility Male
Mikronutrien
Anjuran
68.
Exercise
Mikronutrien
Anjuran
Zink
10-20 mg
Zat besi
5-10 mg
Chromium
200 mcg
Vitamin C
0.5-1 g
Vitamin E
50-100 mg
arginine
2-4 g
Selenium
100 mcg
zink
60 mg
Thiamin
25 mg
selenium
50-100 mcg
Riboflavin
25 mg
Chromium
100-200 mcg
Niacin
25 mg
Vitamin B6
25 mg
Asam pantotenat
25 mg
66.
Perokok
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
100 mg
Asam folat
0.4-0.8 mg
Vitamin B12
25-50 mcg
Vitamin C
500 mg
Vitamin A
Sesuai AKG
Zink
Sesuai AKG
selenium
Sesuai AKG
67.
Penangkal paparan Logam berat
Mikronutrien
Anjuran
Vitamin E
200-400 mg
Selenium
200 mcg
Vitamin C
250 mg
Kalsium
400 mg
Magnesium
200 mg
zink
15-30 mg 153
Angka Kecukupan Gizi Bangsa Indonesia Tahun 2013 Kelompok
Energi
Protein
Lemak Total
omega 6
omega 3
Karbohidrat
Serat
Air
Umur
(kkal)
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(ml)
0-6 bulan
550
12
34
4.4
0.5
58
0
0
7-11 bulan
725
18
36
4.4
0.5
82
10
800
1-3 tahun
1125
26
44
7
0.7
155
16
1200
4-6 tahun
1600
35
62
10
0.9
220
22
1500
7-9 tahun
1850
49
72
10
0.9
254
26
1900
10-12 tahun
2100
56
70
12
1.2
289
30
1800
13-15 tahun
2475
72
83
16
1.6
340
35
2000
16-18 tahun
2675
66
89
16
1.6
368
37
2200
19-29 tahun
2725
62
91
17
1.6
375
38
2500
30-49 tahun
2625
65
73
17
1.6
394
38
2600
50-64 tahun
2325
65
65
14
1.6
349
33
2600
65-80 tahun
1900
62
53
14
1.6
309
27
1900
> 80 tahun
1525
60
42
14
1.6
248
22
1600
10-12 tahun
2000
60
67
10
1
275
28
1800
13-15 tahun
2125
69
71
11
1.1
292
30
2000
16-18 tahun
2125
59
71
11
1.1
292
30
2100
19-29 tahun
2250
56
75
12
1.1
309
32
2300
30-49 tahun
2150
57
60
12
1.1
323
30
2300
50-64 tahun
1900
57
53
11
1.1
285
28
2300
65-80 tahun
1550
56
43
11
1.1
252
22
1600
> 80 tahun
1425
55
40
11
1.1
232
20
1500
Laki-laki
Perempuan
Hamil (+)
154
trisemester 1
+180
+20
+6
+2
+0.3
+25
+3
+300
trisemester 2
+300
+20
+10
+2
+0.3
+40
+4
+300
trisemester 3
+300
+20
+10
+2
+0.3
+40
+4
+300
6 bulan pertama
+330
+20
+11
+2
+0.2
+45
+5
+800
6 bulan kedua
+400
+20
+13
+2
+0.2
+55
+6
+650
Menyusui
Angka Kecukupan Gizi Bangsa Indonesia Tahun 2013 Vit B3
Vit B5
(Niasin)
(pantotena)
(mg)
(mg)
0.3
2
0.4
0.4
15
0.6
7
20
15
7
600
15
13-15 tahun
600
16-18 tahun
Kelompok
Vit A
Vit D
Vit E
VitK
VitB1
Vit B2
VitB6
Folat
Vit B12
Biotin
Kolin
Vit C
Umur
(mcg)
(mcg)
(mg)
(mcg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mg)
(mg)
0-6 bulan
375
5
4
5
0.3
1.7
0.1
65
0.4
5
125
40
7-11 bulan
400
5
5
10
4
1.8
0.3
80
0.5
6
150
50
1-3 tahun
400
15
6
0.7
6
2
0.5
160
0.9
8
200
40
4-6 tahun
450
15
0.8
1
9
2
0.6
200
1.2
12
250
45
7-9 tahun
500
25
0.9
1.1
10
3
1
300
1.2
12
375
45
10-12 tahun
11
35
1.1
1.3
12
4
1.3
400
1.8
20
375
50
15
12
55
1.2
1.5
14
5
1.3
400
2.4
25
550
75
600
15
15
55
1.3
1.6
15
5
1.3
400
2.4
30
550
90
19-29 tahun
600
15
15
65
1.4
1.6
15
5
1.3
400
2.4
30
550
90
30-49 tahun
600
15
15
65
1.3
1.6
14
5
1.3
400
2.4
30
550
90
50-64 tahun
600
15
15
65
1.2
1.4
13
5
1.7
400
2.4
30
550
90
65-80 tahun
600
20
15
65
1
1.1
10
5
1.7
400
2.4
30
550
90
> 80 tahun
600
20
15
65
0.8
0.9
8
5
1.7
400
2.4
30
550
90
Laki-laki
Perempuan
155
10-12 tahun
600
15
11
35
1
1.2
11
4
1.2
400
1.8
20
375
50
13-15 tahun
600
15
15
55
1.1
1.3
12
5
1.2
400
2.4
25
400
65
16-18 tahun
600
15
15
55
1.1
1.3
12
5
1.2
400
2.4
30
425
75
19-29 tahun
500
15
15
55
1.1
1.4
12
5
1.3
400
2.4
30
425
75
30-49 tahun
500
15
15
55
1.1
1.3
12
5
1.3
400
2.4
30
425
75
50-64 tahun
500
15
15
55
1
1.1
10
5
1.5
400
2.4
30
425
75
65-80 tahun
500
20
15
55
0.8
0.9
9
5
1.5
400
2.4
30
425
75
> 80 tahun
500
20
15
55
0.7
0.9
8
5
1.5
400
2.4
30
425
75
trisemester 1
+300
0
0
0
+0.3
+0.3
+4
+1
+0.4
+200
+0.2
0
+25
+10
trisemester 2
+300
0
0
0
+0.3
+0.3
+4
+1
+0.4
+200
+0.2
0
+25
+10
trisemester 3
+350
0
0
0
+0.3
+0.3
+4
+1
+0.4
+200
+0.2
0
+25
+10
+350
0
+4
0
+0.3
+0.4
+3
+2
+0.5
+100
+0.4
+5
+75
+25
+350
0
+4
0
+0.3
+0.4
+3
+2
+0.5
+100
+0.4
+5
+75
+25
Hamil (+)
Menyusui 6 bulan pertama 6 bulan kedua
156
Angka Kecukupan Gizi Bangsa Indonesia Tahun 2013 Kelompok
Kalsium
Fospor
Magnesium
Natrium
Kalium
Mangan
Tembaga
Kromium
Besi
Iodium
Seng
selenium
Fluor
Umur
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mcg)
(mcg)
(mg)
(mcg)
(mg)
(mcg)
(mg)
0-6 bulan
200
100
30
120
500
0
200
7-11 bulan
250
250
55
200
700
0.6
220
6
7
120
3
10
0.4
1-3 tahun
650
500
60
1000
3000
1.2
340
11
8
120
4
17
0.6
4-6 tahun
1000
500
95
1200
3800
1.5
440
15
9
120
5
20
0.9
7-9 tahun
1000
500
120
1200
4500
1.7
570
20
10
120
11
20
1.2
10-12 tahun
1200
1200
150
1500
4500
1.9
700
25
13
120
14
20
1.7
13-15 tahun
1200
1200
200
1500
4700
2.2
800
30
19
150
18
30
2.4
16-18 tahun
1200
1200
250
1500
4700
2.3
890
35
15
150
17
30
2.7
19-29 tahun
1100
700
350
1500
4700
2.3
900
35
13
150
13
30
3
30-49 tahun
1000
700
350
1500
4700
2.3
900
35
13
150
13
30
3.1
50-64 tahun
1000
700
350
1300
4700
2.3
900
30
13
150
13
30
3.1
65-80 tahun
1000
700
350
1200
4700
2.3
900
30
13
150
13
30
3.1
> 80 tahun
1000
700
350
1200
4700
2.3
900
30
13
150
13
30
3.1
10-12 tahun
1200
1200
155
1500
4500
1.6
700
21
20
120
13
20
1.9
13-15 tahun
1200
1200
200
1500
4500
1.6
800
22
26
150
16
30
2.4
16-18 tahun
1200
1200
220
1500
4700
1.6
890
24
26
150
14
30
2.5
19-29 tahun
1100
700
310
1500
4700
1.8
900
25
26
150
10
30
2.5
30-49 tahun
1000
700
320
1500
4700
1.8
900
25
26
150
10
30
2.7
50-64 tahun
1000
700
320
1300
4700
1.8
900
20
12
150
10
30
2.7
65-80 tahun
1000
700
320
1200
4700
1.8
900
20
12
150
10
30
2.7
> 80 tahun
1000
700
320
1200
4700
1.8
900
20
12
150
10
30
2.7
+200
0
+40
0
0
+0.2
+100
+5
+0
+70
+2
+5
0
90
5
Laki-laki
Perempuan
Hamil (+) trisemester 1
157
trisemester 2
+200
0
+40
0
0
+0.2
+100
+5
+9
+70
+4
+5
0
trisemester 3
+200
0
+40
0
0
+0.2
+100
+5
+13
+70
+10
+5
0
6 bulan pertama
+200
0
0
0
+400
+0.8
+400
+20
+6
+100
+5
+10
0
6 bulan kedua
+200
0
0
0
+400
+0.8
+400
+20
+8
+100
+5
+10
0
Menyusui
158
DAFTAR PUSTAKA 1.
Sujati.2016.Farmakologi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
2.
PPSDM.2017.Bahan ajar Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) Farmakologi. Kemenkes RI. Jakarta.
3.
ADA. 1994. Handbook on Drug and Nutrient Interactions. Chicago: American Dietetic Association.
4.
Knapp H. 1996.Nutrient-drug interactions. In: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Present Knowledge in Nutrition. Washington, DC: ILSI Press; 1
5.
Roe DA. Diet, 1994. nutrition and drug reactions. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. Philadelphia: Lea & Febiger.
6.
Zimmerman.2001.”Handbook of nutrition (micronutrient in the prevention and therapy disease”. Thieme : New York
7.
Alamtsier, Sunita.2004.Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Gramedia : Jakarta
8.
Yaswir R, Ferawati I.2012. “Fisiologi dan gangguan keseimbangan natrium, kalium dan
klorida
serta
pemeriksaan
laboratorium”.
Jurnal
Kesehatan
Andalas.
Jurnal.FK.unand.ac.id 9.
WHO.2012.Guideline:Sodium Intake For Adults and Children. World health Association : Geneva.
10.
www.staffnew.uny.ac.id/upload/132308480/pendidikan/5.MK+Gizi+OR+Mineral.pdf . diakses pada hari kamis 14-03-2019 di Bandung
11.
Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia no 75 tahun 2013 tentang Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan bagi bangsa Indonesia.
159
SEKILAS TENTANG PENYUSUN
Nama : Suratman Abdillah Fajar., AMG
Email/WA : [email protected] WA : 082310427706
TTL : Sumedang, 13 juli 1992
Pendidikan :
Lulusan D3 Gizi Poltekkes Kemenkes Bandung tahun 2013
Pengalaman Kerja :
PT Frisian flag Cabang Bandung
ACS RS Siloam Karawaci Tanggerang
PRIMKOPKAM RS Krakatau Medika Cilegon
RS Muhammadiyah Bandung (2015 s.d sekarang).
Pengalaman Organisasi :
PERSAGI DPC Kota Bandung (2018-2023)
AsDI DPD Jawa Barat (2019-2024)
160
SEKILAS TENTANG PENYUSUN
Nama: Hendra Yuliana Efendi, AMd. Gz
Email/WA: [email protected] WA: 085314432231
TTL: Tasikmalaya, 10 Januari 1995
Pendidikan: Lulusan D3 Gizi Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya 2016
Pengalaman Pekerjaan: PSG Jabar (2016) RS Muhammadiyah Bandung (2017 s.d sekarang)
161
SEKILAS TENTANG PENYUSUN
Nama: Julian Saptanudin, AMG., RD
Email/WA: [email protected] WA: 088218049108
TTL: Bandung, 26 juli 1968
Pendidikan: Lulusan D3 Akademi Gizi Jakarta 1990
Pengalaman Pekerjaan: Konsultan Gizi Koni Pusat Jakarta (1991) Dietisien RS Muhammadiyah Bandung (1992 s.d sekarang)
162
