Hta Form Telaah Teknologi RS [PDF]

Citation preview

NAMA : JABATAN : NAMA ALAT : MERK :



FORM PENIALAIAN ASAL PENAWARAN :



FORMULIR TELAAH HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT 1A. APAKAH USULAN TERSEBUT MENUNJANG KUALITAS PELAYANAN ? a NILAI OUTCOME 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 b NILAI SAFETY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 c NILAI SATISFACTION 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 d NILAI ACCES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1B. APAKAH MANFAAT USULAN TERSEBUT BERBASIS BUKTI? a NILAI DESAIN PENELITIAN PENDUKUNG METANALISIS 9 RCT 7 8 COHORT 5 6 3 4 CASE CONTROL 1 2 CROSS SECTIONAL b NILAI VALIDITAS b1 RECRUITMEN SUBJECT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 b2 ALLOCATION 1 2 3 4 5 6 7 8 9 b3 MEINTENANCE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 b4 MEASUREMENT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 c NILAI IMPORTANCY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 d NILAI APPLICABILITY d1 KEMIRIPAN POPULATION 1 2 3 4 5 6 7 8 9 d2 KEMIRIPAN INTERVENSI/INDEX/Inf 1 2 3 4 5 6 7 8 9 d3 KEMIRIPAN CONTROL/STANDART 1 2 3 4 5 6 7 8 9 d4 KEMIRIPAN OUTCOME PENILITIAN 1C



APAKAH USULAN TERSEBUT ETIS? a. BERMANFAAT BAGI PENDERITA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 b MENCEGAH BAHAYA BAGI PENDERITA DI KEMUDIAN HARI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 c MENAMBAH PENGHORMATAN TERHADAP OTORITAS PENDERITA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 d ADIL UNTUK PENDERITA, PELAYAN KESEHATAN, PEMILIK RS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



NILAI SUB TOTAL 1A



10



10 10 10 10



10 10 10



NILAI SUB TOTAL 1B



NILAI SUB TOTAL 1C



NILAI TOTAL 1



FORM PENIALAIAN 2



3



4



APAKAH USULAN TERSEBUT MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN RS XXXXXX MAKASSAR? 1



NEW PARADIGM



0



5



2



COMMITMEN MANAGEMENT



0



10



3



PROCESS & CUSTOMER FOCUS



0



20



4



CONSENCUS DECISION



0



5



5



EXPERT ALL



0



10



6



CONTROL VIA REINFORCEMENT+



0



5



7



TEAMWORK



0



10



8



CONTINOUS IMPROVEMENT



0



10



9



SCORE KEEPING



0



10



10



FLAT & FLEXIBEL STRUCTURE



0



5



11



SHARE VALUE & VISION



0



5



12



WEALTH CREATING



0



5



NILAI TOTAL 2



APAKAH USULAN TERSEBUT MENINGKATKAN PERFORMANCE RS XXXXXX MAKASSAR 1



APROPRIATENESS



0



10



2



AVAILIBILITY



0



10



3



CONTINUITY



0



10



4



EFFECTIVENESS



0



20



5



EFFICACY



0



10



6



EFFICIENCY



0



10



7



RESPECT & CARING



0



10



8



SAFETY



0



10



9



TIMELINESS



0



10



NILAI TOTAL 3



DAMPAK USULAN PADA KINERJA RS XXXXXX 4A KINERJA KEUANGAN



4B



4C



4D



a.



Return of invesment



0



25



b.



Peningkatan pendapatan



0



25



c.



Pemanfaatan aktiva



0



25



d.



Penghematan biaya



0



25



KEPUASAN PELANGGAN a Jumlah pelanggan baru



0



25



b



Loyalitas pelanggan



0



50



c



Kepuasan pelanggan



0



25



PROSES BISNIS INTERNAL a Proses pelayanan b. Ketepatan waktu



0 0



25 25



c.



Efektivitas



0



25



d.



Inovasi Pelayanan



0



25



PEMBELAJARAN a Peningkatan Keterampilan



0



25



b



Peningkatan Profesionalisme



0



50



c



Peningkatan Kesejahteraan



0



25



Nilai sub total 4A



Nilai sub total 4B



Nilai Sub total 4C



Nilai sub total 4D



NILAI TOTAL 4



NILAI KESELURUHAN



(NILAI TOTAL 1 + NILAI TOTAL 2 + NILAI TOTAL 3 + NILAI TOTAL 4)