6 0 100 KB
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM UPTD PUSKESMAS MATARAM Jalan Catur Warga No 29 Mataram PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TUBERCULOSIS UPTD PUSKESMAS MATARAM TAHUN 2019
I.
Identifikasi Masalah No
Program
1
Pelayanan TB Sesuai Standar 1. Penegakan diagnosa TB dilakukan secara bakteriologis dan klinis serta dapat didukung dengan pemeriksaan penunjang 2. Dilakukan pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan 3. Pengobatan dengan OAT dengan panduan OAT standar Pelayanan TB Sesuai Indikator Nasional 1. Cakupan penemuan semua kasus TB (Case Detection Rate / CDR) 2. Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) 3. Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus
2
3
Pelayanan TB Sesuai Indikator proses untuk Mencapai Indikator Nsional 1. Angka Notifikasi TB (Case Notification Rate /CNR) 2. Proporsi Pasien Baru TB Paru Terkonfirmasi Bakteriologis diantara terduga TB 3. Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakeriologis diantara semua pasien TB paru tercatat/diobati
Target Abs %
Pencapaian Abs %
32
100%
32
100%
24
100%
16
66,7%
24
100%
24
100%
177
32
117
88
32
90%
117
20
62,5%
88
Masalah
Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target
Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target
Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan
184
515%
24
13,1%
22
70%
24
75%
4. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB 5. Proporsi pasien TB yang di tes HIV 6. Proporsi pasien TB yang di Tes HIV dan hasil tes nya positif 7. Angka konversi
22
70%
2
6%
13
41%
0
0
0
0
19
80%
16
67%
8. Angka Kesembuhan (Cure Rate) 9. Angka keberhasilan pengobatan TB (Treatment Succes Rate / TSR)
20
85%
13
54%
19
80%
16
67%
10. Angka keberhasilan pengobatan TB anak 11. Proporsi anak yg menyelesaikan PP INH diantara seluruh anak yang mendapatkan PPINH 12. Proporsi pasien TB dgn HIV positif yang menerima PPK 13. Proporsi pasien TB dgn HIV positif yang menerima ARV
2
80%
2
100%
0
100%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target
Angka konversi belum mencapai target Angka Kesembuhan belum mencapai target Angka keberhasilan pengobatan TB (Treatment Succes Rate / TSR) belum mencapai target
II. Prioritas Masalah Penentuan prioritas masalah berdasarkan USG -
U (Urgency)
-
S (Seriousness)
-
G (Growth )
-
Skala Likert 1–5
: Dilihat dari tersedianya waktu mendesak atau tidak masalah itu diselesaikan. : Dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan dan membahayakan sistim atau tidak. : Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalua dibiarkan. : - 5 : Sangat Besar - 4 : Besar - 3 : Sedang - 2 : Kecil - 1 : Kecil Sekali
No
Masalah
1
Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target Angka konversi belum mencapai target Angka Kesembuhan belum mencapai target
2 3 4 5 6
Scoring U S G 3 4 4
Total Score 11
3
3
3
9
4
5
4
13
3
4
5
12
3 5
3 5
4 5
10 15
Berdasarkan hasil Scoring, urutan Prioritas Masalah Sebagai berikut : 1. Angka Kesembuhan belum mencapai target 2. Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target 3. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target 4. Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target 5. Angka konversi belum mencapai target. 6. Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan
III. Analisa Akar Penyebab Masalah
Angka Kesembuhan belum mencapai target Angka Kesembuhan belum mencapai target
Lemahnya Pengawasan PMO
PMO tidak mempunyai Motivasi
PMO Kurang Pengetahuan
Rendahnya Tingkat Pendidikan
PMO Tidak Memperhati kan arahan petugas
PMO merasa tidak ada mamfaat untuk dirinya
Kurangnya Kepedulian PMO
PMO Banyak Masalah
PMO Bukan Keluarga Pasien
Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target
Pasien putus berobat
Pasien merasa sakitnya tambah berat jika meminum obat
Petugas tidak mengetahui hasil akhir pengobatan
Pasien tidak bisa berdahak
Pasien merasa sudah sembuh
Pasien pindah tempat berobat
PMO tidak mempunyai Motivasi Kurangnya Pemantauan Petugas Adanya Tugas tambahan
Kurangnya Pemantauan Kader
Kurangnya Pemantauan PMO
Kurangnya tenaga
Kader Tdk Pernah dilatih
Kurangnya Pengetahuan kader Ttg TB
PMO merasa tidak ada mamfaat untuk dirinya
IV. Penetapan Cara Pemecahan Masalah No
Prioritas Masalah
Penyebab Masalah
1
Angka Kesembuhan belum mencapai target
Lemahnya pengawasa n
2
Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target
Kurangnya pemantauan petugas, kader dan PMO dalam pemantauan pengobatan
3
4
5
Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target
Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target
Angka konversi belum mencapai target.
Kurangnya Penemuan TB anak
Lemahnya pengawasa n PMO
Lemahnya pemantauan
Alternatif Pemecahan Masalah Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah Pelatihan Kader TB
Pemecahan Masalah Terpilih Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah Pelatihan Kader TB
Pemantauan kemajuan pengobatan Pelacakan TB mangkir Screening anak yang kontak erat dengan TB
Pemantauan kemajuan pengobatan Pelacakan TB mangkir Screening anak yang kontak erat dengan TB
Screening pada anak dengan BB turun 2 bulan berturut2 walauapun sudah diberikan terapi gizi Membuat SOP tentang PMO
Screening pada anak dengan BB turun 2 bulan berturut2 walauapun sudah diberikan terapi gizi Membuat SOP tentang PMO
Pemberian uang saku kepada PMO setiap pemeriksaan Kemajuan pengobatan Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih
Pemberian uang saku kepada PMO setiap pemeriksaan Kemajuan pengobatan Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih
Ket
6
Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan
Kurangnya upaya penemuan pasien TB
berobat maupun pasien yang sudah pindah Soaialisasi ttg TB dan penguatan jejaring layanan pemerintah dan swasta berbasis kelurahan Pertemuan pendekatan terpadu dengan layanan lain : HIV, DM, Gizi, Penyakit Paru Lainnya, KIA, Penanggulangan Rokok, Kesehatan lingkungan, promosi dan penyuluhan kesehatan Melakukan investigasi kontak pasien TB ke rumah dan lingkunganya Skrining TB di daerah beresiko Memberikan intensiv untuk pengiriman dahak suspek TB
berobat maupun pasien yang sudah pindah Soaialisasi ttg TB dan penguatan jejaring layanan pemerintah dan swasta berbasis kelurahan Pertemuan pendekatan terpadu dengan layanan lain : HIV, DM, Gizi, Penyakit Paru Lainnya, KIA, Penanggulangan Rokok, Kesehatan lingkungan, promosi dan penyuluhan kesehatan Melakukan investigasi kontak pasien TB ke rumah dan lingkunganya Skrining TB di daerah beresiko Memberikan intensiv untuk pengiriman dahak suspek TB
V. Matrik PDCA No
Masalah
Analisi Masalah
1
Angka Kesembuhan belum mencapai target
Lemahnya pengawasan
2
Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target
Kurangnya pemantauan petugas, kader dan PMO dalam pemantauan pengobatan
3
Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target
Kurangnya Penemuan TB anak
4
Pemeriksaan pemantauan
Lemahnya
Rencana Perbaikan - Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah - Pelatihan Kader TB
- Pemantauan kemajuan pengobatan - Pelacakan TB mangkir - Screening anak yang kontak erat dengan TB - Screening pada anak dengan BB turun 2 bulan berturut2 walauapun sudah diberikan terapi gizi - Membuat SOP
Pelaksanaan Perbaikan
Hasil-Hasil yang dicapai
Tindak Lanjut
Keterangan
kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target
pengawasan PMO
5
Angka konversi belum mencapai target.
Lemahnya pemantauan
6
Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan
Kurangnya upaya penemuan pasien TB
tentang PMO
- Pemberian uang saku kepada PMO setiap pemeriksaan Kemajuan pengobatan - Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah - Soaialisasi ttg TB dan penguatan jejaring layanan pemerintah dan swasta berbasis kelurahan - Pertemuan pendekatan terpadu dengan layanan lain : HIV, DM, Gizi, Penyakit Paru Lainnya, KIA, Penanggulanga n Rokok,
Kesehatan lingkungan, promosi dan penyuluhan kesehatan - Melakukan investigasi kontak pasien TB ke rumah dan lingkunganya - Skrining TB di daerah beresiko - Memberikan intensiv untuk pengiriman dahak suspek TB -