15 0 4 MB
ILMU PHANTOM OBSTETRI ◦
Deflnisi
mempelajari ttg
Hmu
:
POWER
prosespersalinan ( diagnosis prognosis tatalaksana ) agar Ibu hamil mendapat .
.
E?
hash
:
konsepsigenap
-
-
-
-
-
-
kekuatan Ibu sendiri
bayi
§°
2500
takada
" beta
Kang
'
kompllkasi
u
/ Ibu
2
anak
< 18 Jam
berlangsung
Glukokortikoid
↑ androgen
↓ Progesterone
/
spontan
4000 gr
-
pituitary gland
↑
Adrenal gland
↑
genap bulan " betaKang kepala → ubun Keat
1
Ietak BB
→
ÉÉÉ
bulan
syarat
i
↓
€
dikeluarkan dari tubuhibu
Parts normal
↑ ACTH
go
penanganan optimal Parties
Anterior
↑ Estrogen
↓
posterior gland
(0×1+0Cin)
↑
Prostaglandin "
v
↑ senstifitas uterus
→
thp stretching
Tkontraksi uterus
↓
£
[
PERSALINAN ◦
Parties
flsiologis
=
dgn parties
Sama
-
Ibu berusia
paritas
◦
Tanda
(5
°
-
his
→
Passage
-
L
-
kontraksi
[ tenaga
-
mengegan
Jalan Lahiri
kesempltanpanggul .
.
Passanger
→
keadaan Janin
( besar presentasi .
letakbayi Pla Senta
0
Kel Kongenital ) .
,
↓ ◦
-
-
( tumor rigid striktur ) ◦
Pslkis
↓
stretching vagina eservix
-
Oxitocin
20-30 thn
persalinan ( 3P)
Power
serum
+as
-
Prognosa
§
softening
Tsensitivi
normal -
\
-
-
HIS adekuat
Fundat
dominan
simetris ada
relaksasi
Frekvensi Makin
Lama makin
sering
durasi Makin Lama Makin panjang
amplitude
Makin kuat
menimbulkanpermukaan
serum
PASSAGE Utama
Bidang Hodge ukuranpanggul
i
diameter
dalam
*:ÉiE¥%
diameter
oblique
HI
:
diatas
transversal
H2
:
dibawah
1-13
:
1-14
:
antero posterior
panggul
Bentuk
Wanita
Panggvl sempitltdk Kongugata
konjvgata
←
konjugata
diagonal
,"
.
koksigis
0
yg
mempengaruhi
besarcmakrosomia) : 131374kg
Janin
konjuga-aokelainankongenitalc.eu
obstetric
"""" " " ""
promonthorivm
"
oletak Janin (ex ◦
:
:
anencephali )
letakkepala)
Present"i Janin
Letak
Kepala
antero posterior
kortvgata
vera
diagonale
:b atas atas -
:
rium
v
Letak B' Iakang
batasbawah
simfisis
-
-
promontorivm
=
Kong diagonalis .
-
1,5cm
↓
VT
Kepata
v
v
Letak
( normal) Puncak Cahir
-
Kong Vera
05
diameter
Kongu gata
-
Faktor
simflsis
promo
promontho
setinggi
PASSENGER
Vera
thorium
simflsis
simflsis setinggi spina ischiadica
ginekoid
→
→
Vera
/ beradadisimflsis
diameter
( vaginal touché )
↓
↓
ubun ?
ubvn ?
besar
Kecil
v
Letak
Letak
dahi
Mirka
Cardinal Movement
A.
Inpartu
B.
masuk
:
Masih
lintang
panggul
Internal rotas
c.
me
→
ubun ? Kecil Kiri
ubun ?
keciLdi epanE- Kstens1F.Kepal [email protected] D.
ksklusi
Cardinal 1.
Fleksi
→
tahir
movement
kepala bayi fleksi
:
2
be rada
svboccipito Frontal -
pelvic
di 2.
Rotasi
Internal
pelvic cavity sempit
&
melewati
pd 1-4
berada
berotasi
→
3. Additional
inlet
kepala bayi
:
diameter
flexion
setelah
:
dasar
clan mencapai
rotasi internal
panggvl
.
kepalabayiterfiksasi di area perbatasan ke palate rambut dibawah 4.
pubis
51mFISIS Ekstensi
fleksi
.
dimulai ketlka
:
kedua
[
terada dibawah
fixing poin Ujung
sakrum 5.
Rotasi internal Kepala bayi
a
rotasi
eksternal badan
bayi
Bahu
Ke Kavita
pelvis
bayi
dengan
imasuk
Ukuran
rotasi 45°
.
oblique melakukan
Bahu posterior lebihdahvlv diikuti
bahu
tahir
dan
Rotasi
kepalater-ac.li
Oksipital D- sink /itismus
anterior
sampai
.
presentasi
anterior
[
anterior
posterior
>
Meme nai
pubis
simply
Sikap 1. 2-
Phantom
riw
obstetri g-elek
.
Tvnggu
bervlang
VT
melahirkan janin
3.
Pimpin
4.
Tindakan '
'
-
•
-
-
1.
→
↳
mengeyan '
pecan
KK
pinard
profit aksis
persalinan 1 peringan Kala !
a Khiri
'
poem Ivar tak
↳ '
Pem War
versi
-7
akan
→
Parties
lama
menunggu
→
sesvai
→
Kuna
Jelas
letak
pecan kepala Masih tinggi adanya penumbungan
perbalkan his Ivar
tdk jokes
.
mengambiltindakan tdk berjalansebagaimana
diharapkan mengetahvi kemaoguanpersallnan ↓
Friedman -
primigravida multigravida
primi
1-
( 9- N) -142 +1J
=
T :(9- µ)
:
✗
'
•
14+425
-
Alasan -
-
-
VT
dilakukan
Selah
tdk
pem lndikasi -
.
'
teknik
Kehamllan mgg
PAP
→
perdarahan Pem
.
ante partum
penllaian
Kepala belum CPD
ygbelvm
penyebab
spekulvm [ Faktor placenta non
plasenta
-
↳ Panggulsempit
antiseptic
faktor
.
36
dan
placenta previa
↳
-
masuk
infeksi
talk
introitus vagina
dibandlngkan
VT
primi
ada
memberikan hash
war
Dalam
dan
dlketahui
Ibu
kemllngklnan lnfeksl iyg lebih balk
•
dgnindlkasi
-
paksi
VT
vulva
aseptik Kontraindlkasi -
-
enakdirasakan
talk
Syarat -
touchier CVT)
Vaginal
pvtaran
-
-
2.
penurunan Kepala
.
> 3cm
menvnggu
pembvkaan
•
↓
/
waktu
|
Jam
7,5 Jam
i
:
multi
13.5
:
berulang )
persalinan
kelainan
> KK
Mati
panggul Kerrang bogus
Dalam 's
sunt ,
persalinan
.
-
Menunggu -
.
( premotor
Saat
vagina
:
jaringan
VT
Super
,
otot
antara vagina
-
cervix
KUIH
:
tebal
Ketuban
&
arenaria
sekitar vesica -
structure tumor
.
:
Kontor
pecan
.
pembukaan lutuh
dan
presentast
-
station / penurunan
pom of direction
-
panggul
Ukuran
-
VU
-
/rektum
dalam ,
'
,
kosong /
-
terisi
pd
VT
-
-
-
-
obstetricdi VK)
-
penipisan Kvllt
'
3
ketvban
penurunan bag
bawah
.
sacrum
side wall
pelvis
Panggul
Bawah
pubis ( n > 90)
arcus
mobilities
Pimpin
Panggvl
lschiadica
Iengkung
0s
coccygeus
.
mengejan
waktu
Janin
mominata
spina
Pinto
-
pembvkaan
-
Linea
Pinto Tengah
-
Batu Massa
:
'
Cara
:
Kalai!
lnpartu
:
MengeJan Saat timber his
ktirahat Saat tidal -
subOcciput dibawah
bila
kepala tahir
→
pelan ?
→
→
.
ada
Slmfisis
dgn sendirinya
supaya perineum tdk
Sobek
durasi
:
Crerata ] durasi
primi
:
jam
multi
:
20
Max
:
-
primi
i
multi
:
30 2,5
Men't
jam
1,5 jam
kecualiadaindikasimengakhiripersalinan.pl
mplnan hans dihentlkan
setelah
Tika
/
/ belvm
ada
pembukaan
penipisan serviks
\
\
maulahir
durasi
→
↓ diakhiri
10cm
↓
3cm
Penurunan -
-
bawah
memahami
sesuai
janin
PAP '
VT
←
next ?
Akhiri persatuan -
-
←
indlkast
Station
hodge
Ukuran
tdk
parties ngadat
pembukaan
pembvkaan
Max
→
panggul dalam normal : talk
teraba
promontoriumlkonjugata diagonalis ( normal 712,5cm)
lndlkasi
.
>
Ibu
rupture uteri
lmminens
exhaust en
-5 keadaan yang
mengancamlbu
-
IndiKasi anak →
•
•
'
-
/
distress
fetal
""""""
DJJ < 100
→
akselerasi
pH darah Janin
< 712
keluar
pd
f-
>
tali pusar
letak .
>
menumbvng
waktv
melebihi / sejajar
turun
KK
+
letak
→
Transverse arrest
dani
Hill
Parties Lama
dim hat
clan
putaran
Parties 718 jam
:
lndlkasl Pinard
Deep
dibawah
,
:
Ietak
betaKang
di
SIMFISIS
dasarpanggul)
-1
,
2
jam
dlpimpln
[email protected] pengakhiran persatuan arrest
transverse
:
town
mellntang Keisuke ,
telah
Hill -1
macam
-
.
dipimpin mengegan 15am
tetap melintang Presenta-110 Directa
diatas
Masih
ekstraksi bokong / Kaki
>
versiekstraksi
PAP
>
'
,
-
.
Ekstraksl
Forceps /vaccvm
Embryo-10mi
→
talk
dllakvkan
Perabdominam 7
posterior
UUK
?
→
Occiput Posterior
bentuk
pervagmam .
ipembukaan Iengkap
kepala
seksio
sesarea
Present-110 Occiput anterior director
i
kepala
diatas
POSKIO
pembukaan lengkap PAP
.
UUK
.
anterior
occipitalis posterior persistent
kepala
didasar
panggul
.
UUK
Tindakan ? Iain -
pecan '
-1
Kellar
Occiput didasar
transverse
panggul
.
position : Kapala
UUK
dlpimpin mengejan
9
lintang , Jam tdk tahir
ketuban
:
lnduksi
parties (menimbulkan
HIS)
sulk dllakukan
.
Tdk
kvllt
lndikasi
dlbelakang dlpimpln Meng@Jan 15 -3
ygditentukan
suatv
ipembukaan
vturasagitahs
'
dlm
kepala.pembukaanlengkap.uuklengkap.su/-urasagltal1smelinCkepala
kepala
→
>
→
dagudibelakang
letak
:
.
ang
>
pd Kalai!
datum
paksi
pecan
>
dlm
tdk ada
:
penurunan Kapala
dgn Janin
→
Parties macet kemajuan
compound presentation
tali Pusat
dim Satu
[email protected] kepala dan pvtaran paksi dlm
~
'
takada
:
ditentvkan
Jang Ka yang
kepala →
Parties tak Maju
Kemayoran pd Kala I >2)
irregular cselislh mekonlum
waktu
lndlkasi
atau > qgo
'
DIT
-
lnersta memperbaeki His Cpd pembukaan 75cm) →
7 masuk '
akan
enpartv
uteri
Kala it
melakukantindakan obstetri
-
→ pecan -
-
-
perbalkan versi Ivar
KUIH Ketubah His → oksitosin
ekstraksi
vaceum
/forceps
peringan Kala it Cpd Kehamllan dgn PEB / Eklamsia peny jantvng .
bronkial
.
Betas
.
SC)
,
asma