5 0 65 KB
POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF Berdasarkan SDKI, SLKI, SIKI Diagnosa
Tujuan dan
Intervensi
Rasional
Pola
Kriteria Hasil Setelah
napas
dilakukan
tidak
tindakan
frekuensi, irama,
mengetahui
efektif
keperawatan
kedalaman, dan
frekuensi,
diharapkan klien
upaya napas
irama,
-
menunjukkan pola
1. Observasi
-
napas
1. Observasi
Monitor
-
Monitor napas
pola
bradipnea,
kriteria
takipnea,
hasil
kedalaman,
(seperti
efektif dengan
Untuk
dan
upaya
napas -
Untuk
sebagai
hiperventilasi,
mengetahui
berikut:
Kussmaul,
pola
-
Frekuensi
Cheyne-Stokes,
(seperti
napas
Biot, ataksik
bradipnea,
Monitor
takipnea,
Kedalaman
kemampuan
hiperventilasi,
napas
batuk efektif
Kussmaul,
Monitor adanya
Cheyne-
produksi sputum
Stokes, Biot,
Monitor adanya
ataksik
membaik -
membaik -
-
membaik
sumbatan
Tekanan
napas
mengetahui
Palpasi
kemampuan
meningkat
kesimetrisan
batuk efektif
Tekanan
ekspansi paru
ekspirasi -
-
Ekskursi dada
-
-
inspirasi
-
-
meningkat -
Ventilasi semenit
-
jalan
-
napas
-
Untuk
Untuk
Auskultasi
mengetahui
bunyi napas
adanya
Monitor saturasi
produksi
oksigen
sputum
meningkat -
-
Kapasitas vital
-
meningkat -
Dispnea menurun
-
-
AGD
mengetahui
Monitor hasil x-
adanya
ray toraks
sumbatan
2. Terapeutik -
Untuk
Atur
jalan napas interval
-
Untuk mengetahui
menurun
pemantauan
kesimetrisan
Diameter
respirasi sesuai
ekspansi paru
thoraks
kondisi pasien
Untuk mengetahui
posterior
hasil
bunyi napas
meningkat
pemantauan
Penggunaan bantu
-
-
Dokumentasikan -
3. Edukasi
mengetahui saturasi
napas
dan
oksigen
menurun
pemantauan
Pemanjangan
-
Untuk
Jelaskan tujuan
-
prosedur -
Untuk
Informasikan
mengetahui
fase
hasil
nilai AGD
ekspirasi
pemantauan,
menurun
jika perlu
-
Untuk mengetahui
Pernapasan
hasil
pursed-tip
toraks
menurun -
-
waktu
otot
-
nilai
Ortopnea
anterior-
-
Monitor
Pernapasan
x-ray
2. Terapeutik -
Agar interval
cuping
waktu
hidung
pemantauan
menurun
respirasi sesuai dengan kondisi pasien -
Untuk
memantau hasil pemantauan 3. Edukasi -
Membantu pasien mengetahui tujuan
dan
prosedur pemantauan -
Agar
pasien
mengetahui hasil pemantauan, jika perlu