19 0 130 KB
KARTU KELUARGA No.1906042509170003 Nama Kepala Keluarga Alamat RT/RW Kode Pos No
: : : :
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
NIK
(1)
Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi
ASEP OMI DSN SENYUBUK 004/002 33571
(2)
Tempat Lahir
(3)
Tanggal Lahir
(4)
1
ASEP OMI
3279040901920002
LAKI-LAKI
2
ZAHWA NABHILLAH
1906044209960005
3
AISYAH AMILLAH ZAHARA
1906046011200001
4
-
5
Agama
(5)
MENTAWAK KELAPA KAMPIT BELITUNG TIMUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
Pendidikan
(6)
Jenis Pekerjaan
(7)
Golongan Darah
(8)
(9)
09-01-1992
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIDAK TAHU
PEREMPUAN KELAPA KAMPIT
02-09-1996
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIDAK TAHU
PEREMPUAN BELITUNG TIMUR
20-11-2020
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIDAK TAHU
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 -
-
-
-
-
-
-
-
-
No.
CIAMIS
: : : :
Status Perkawinan
Tanggal Perkawinan
Status Hubungan Dalam Keluarga
Kewarganegaraan
(10)
(11)
(12)
(13)
Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAP (14)
Nama Orang Tua
(15)
Ayah
Ibu
(16)
(17)
1
KAWIN TERCATAT
30-12-2016
KEPALA KELUARGA
WNI
-
-
NONO
YUYUM
2
KAWIN TERCATAT
30-12-2016
ISTERI
WNI
-
-
DARMANTO
HARYANTI
3
BELUM KAWIN
-
ANAK
WNI
-
-
ASEP OMI
ZAHWA NABHILLAH
4
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
6
-
-
-
-
-
-
-
-
7
-
-
-
-
-
-
-
-
8
-
-
-
-
-
-
-
-
9
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
Dikeluarkan Tanggal :
27-11-2020
KEPALA KELUARGA
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KAB. BELITUNG TIMUR
ASEP OMI Tanda Tangan/Cap Jempol
MUDIARSONO, SE NIP. 196709132006041010
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN