Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 [PDF]

Citation preview

KARTU VAKSINASI COVID-19 No. Tiket



: P-NHXGT53T



No. NIK : 3327135612770002



Nama Lengkap



: NURJANAH



Tanggal Lahir



: 1977-12-16



No.HP



: 085751587125



Alamat



: PADEK, Domisili Damar Makmur



Lokasi Menerima



: TUALAN HULU - N0001009



Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 Tanggal Vaksinasi



Nama Vaksin



No.Batch



Lokasi Menerima



Keterangan



2021-07-07 14:20:00



CoronaVac



24200521



TUALAN HULU - N0001009



Tahap I



Catatan: Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi : Nama



: Naliantie



No Telp



: 082126359517