![KASUS TIDAK MENDALAM IRA NIRWANA HALOHO 7b-1-Dikonversi [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/kasus-tidak-mendalam-ira-nirwana-haloho-7b-1-dikonversi.jpg)
10 0 206 KB
LAPORAN STUDI KASUS TIDAK MENDALAM PRAKTEK KERJA LAPANGAN MANAGEMENT ASUHAN GIZI KLINIK DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN SECARA DARING
POUTEKNIK KESEHATAN MEDAN
DIAJUKAN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MENYELESAIKAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) BIDANG GIZI KLINIK
DISUSUN OLEH
IRA NIRWANA HALOHO P01031217068
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MEDAN JURUSAN GIZI PRODI SARJANA TERAPAN DAN DIETETIK 2020
PERNYATAAN PERSETUJUAN
JUDUL
NAMA MAHASISWA NIM PROGRAM STUDI
:ASUHAN GIZI PADA KASUS TIDAK MENDALAM :IRA NIRWANA HALOHO :P01031217068 :SARJANATERAPAN GlZI DA N D IETETIKA
TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI
LUBUK PAKAM, DESEMBER 2020 DOSEN PEMBIMBING
RUMIDA, SP, M.KES NIP.196204131984022001
PEMBIMBING LAPANGAN
JOICE ARIETTA MULIANI, S.GZ NIP.197804182000122001
KATA PENGANTAR
PUJI DAN SYUKUR PENULIS UCAPKAN ATAS KEHADIRAT TUHAN YANG MAHA ESA ATAS BERKAT DAN RAHMAT-NYA SEHINGGA PENULIS DAPAT MENYELESAIKAN PENULISAN LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) INI DENGAN TEPAT WAKTU.ADAPUN JUDUL DARI LAPORAN INI ADALAH
“LAPORAN 20
STUDI KASUS TIDAK MENDALAM PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN SECARA DARING TAHUN 2020 ” ■ DALAM PENYUSUNAN LAPORAN INI PENULIS BANYAK MENDAPATKAN BANTUAN DAN DUKUNGAN DARI BERBAGAI PIHAK. UNTUK ITU, PADA KESEMPATAN INI DENGAN KETULUSAN HATI MAKA PENULIS MENYAMPAIKAN TERIMA KASIH YANG SEBESAR-BESARNYA KEPADA :
1.
RUMIDA SP, M.KES SELAKU DOSEN PEMBIMBING YANG TELAH MEMBERIKAN BIMBINGAN, NASEHAT, ARAHAN SERTA MOTIVASI DALAM PENULISAN LAPORAN INI.
2.
EVA DEVONY, SKM, M. KES SELAKU KEPALA INSTALASI GIZI DI RSUP H. ADAM MALIK YANG TELAH MEMBERIKAN IZIN.
3.
JOICE ARIETTA MULIANI, S.GZ SELAKU PEMBIMBING RUANGAN YANG TELAH MEMBERIKAN BIMBINGAN, MASUKAN SERTA MOTIVASI DALAM PENULISAN LAPORAN INI PENULIS MENYADARI BAHWA DALAM PENULISAN LAPORAN INI MASIH BELUM
SEMPURNA, UNTUK ITU PENULIS MENGHARAPKAN SARAN DARI SEMUA PIHAK UNTUK PENYEMPURNAAN LAPORAN INI. SEMOGA APA YANG TELAH DITULIS DAPAT MENAMBAH PENGETAHUAN BAGI KITA SEMUA.
Penulis
1
DAFTAR ISI PERNYATAAN PERSETUJUAN.........................................................................................ii KATA PENGANTAR............................................................................................................1 DAFTAR ISI...........................................................................................................................2 KASUS 1 Post Laparatomy,+ Adenocarcinoma Recti .........................................................3 KASUS 2 Osteosarcoma (kanker tulang).............................................................................7 KASUS 3 TUMOR BUCAALL ..............................................................................................................................11 KASUS 4 PHYLLIOIDES TUMOR ( TUMOR PAYUDARA).............................................................15 KASUS 5 KANKER PAYUDARA..........................................................................................................................19
2
KASUS 1 FORMULIR ASUHAN GIZI (NCP) Nama : Andiliani No RM : 914 4801 ASUHAN GIZI Umur : 64 tahun Bangsal/Kamar : Tanggal Masuk : 1/10/2020 Diagnosis Medis : Post Laparatomy,+ Adenocarcinoma Recti PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI A. Antropometri BB : 58 kg BB/U :
TB : 160 cm TB/U :
IMT : 22.6
BB/TB :
LLA :
LK :
BBI : 54 kg
LLA/U :
Kesimpulan : status gizi normal. B. Biokimia HB = 10,2 gr/dl Kesimpulan : Hb rendah C. Klinis/Fisik RR = 22 x/i Suhu : 37 °C TD = 120/80 N = 82 x/i fisik= lemah,susah BAB Gangguan GIT : ■ tidak ada izmual IZImuntah □ diare IZlkonstipasi □ Sulit mengunyah/menelan 口 lain-lain Pemeriksaan penunjang : Kesimpulan : tekanan darah normal,suhu tubuh normal,pernafasan tidak normal,nadi normal D. Dietary History 1. Alergi Makanan
^^tidak
2. Pantangan makanan
■ tidak
3. Diet yang dijalani
□ tidak
4. Asupan Makanan KH : 291,8 gr
□ ya, jenis Coret yang tidak alergi : Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum, Udang, ikan, hazelnut □ ya, jenis : ya, jenis : ML TETP
Energi : 1856 kal
Kesimpulan : E. Riwayat Penyakit Pasien Tumor paru 3
Protein : 32,4 gr
Lemak : 54,5gr
DIAGNOSIS GIZI NC 1.4 : perubahan fungsi gastro intestinal ditandai dengan keluhan susah bab NC 2.2 : Perubahan nilai lab terkait gizi ditandai dengan kadar hb yg rendah dan keadaan umum lemah
INTERVENSI GIZI 1. Tujuan Diet : • Mempertahankan atau memperbaiki status gizi.
• • •
Mempertahankan atau meningkatkan status gizi sehingga dapat memperkecil terjadinya komplikasi. Meningkatkan efektivitas terapi kanker (bedah, kemoterapi, radiasi) Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya.
2. Bentuk Makanan : lunak 3. Cara Pemberian (Route) : oral 4. Syarat Diet : • Energy diberikan diatas kebutuhan normal dengan memperhitungan faktor stress stress dan faktor aktifitas • Protein diberikan tinggi yaitu sebesar 1,5 - 2,5 gr/kg BB • Lemak diberikan 20% dari kebutuhan energy total • Karbohidrat diberikan 65% sisa dari kebutuhan energy total Mengandung cukup energi, protein, lemak, dan zat-zat gizi. • Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan penderita. • Menghindari makanan yang merangsang (pedas, asam, dll). • Suhu makanan lebih baik bersuhu dingin. • Pembagian porsi makanan sehari diberikan sesuai dengan kemampuan dan kebiasaan makan penderita 5. Terapi Diet : TETPT (Tinggi Energi tinggi Protein Tinggi) 6. Kebutuhan Gizi : BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) - (4,7 x U) =655 + (9,6 x 58) + (1,7x 160) - (4,7 x 64) =655 + (556) + (272) - (300)
4
=655+528 =1.183 kkal TEE = BEE x FA x FS =1.183 x 1,3 x 1,5 =2306 kkal KH = 60% x 2306 kkal / 4=345 gr P = 15% x 2306 kkal / 4 = 86.47 gr L
= 25% x 2306 kkal / 9 = 64 gr
Implementasi/Pemesanan Diet Diet : TETPT (Tinggi Energi tinggi Protein Tinggi Bentuk :Lunak RENCANA MONITORING EVALUASI Parameter
Pengukuran/Pengamatan
Waktu
Antropometri
Memantau BB os agar mencapai BBI
Setiap minggu
Biokimia
Memantau kadar
Setiap hari
hemoglobin os agar
Target Terukur Berat badan pasien mencapai Berat Badan Ideal Kadar hemoglobin os mencapai normal.
mencapai normal Fisik/Klinik
Memantau
Setiap hari
Kondisi fisik pasien
perkembangan fisik os
semakin
dari keluhan yang
membaik.nadi
dialaminya.
normal,pernfasan normal
Dietary
Memantau asupan Setiap hari makan os yaitu habis atau tidaknya makanan yang diberikan dari RS RENCANA KONSULTASI
Makanan yang diberikan kepada os habis dan nafsu makan os meningkat Tanggal : ..................Jam :.........
1. Tujuan Diet : • Mempertahankan atau memperbaiki status gizi. • Mempertahankan atau meningkatkan status gizi sehingga dapat memperkecil terjadinya komplikasi. • Meningkatkan efektivitas terapi kanker (bedah, kemoterapi, radiasi) • Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya. 5
2. Prinsip/SyaratDiet:
• Energy diberikan diatas kebutuhan normal dengan memperhitungan faktor stress stress • • • • • • •
dan faktor aktifitas Protein diberikan tinggi yaitu sebesar 1,5 - 2,5 gr/kg BB Lemak diberikan 20% dari kebutuhan energy total Karbohidrat diberikan 65% sisa dari kebutuhan energy total Mengandung cukup energi, protein, lemak, dan zat-zat gizi. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan penderita. Menghindari makanan yang merangsang (pedas, asam, dll). Suhu makanan lebih baik bersuhu dingin. Pembagian porsi makanan sehari diberikan sesuai dengan kemampuan dan kebiasaan makan penderita gg
g
a. Dianjurkan nasi，roti，ikan，telur，susu，semua jenis kacang-kacangan, semua jenis sayuran,buah segar
b.
Dilarang : makanan yang diawetkan/ dikalengkan, serta manisan dan asinan
buah,makanan berbumbu tajam gg
DISETUJUI,
Cl RS................................................ (...........................................)
6
KASUS 2 FORMULIR ASUHAN GIZI (NCP) Nama : daryoli No RM : 78 05 42 ASUHAN GIZI Umur : 64 tahun Bangsal/Kamar : Tanggal Masuk : 19/11/2020 Diagnosis Medis : Osteosarcoma (kanker tulang) PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI A. Antropometri BB : 40 kg BB/U :
TB : 150 cm
TB/U :
IMT :17.7
BB/TB :
LLA : LK : BBI : 45 kg
LLA/U :
Kesimpulan :underweight B. Biokimia HB = 8,6 gr/dl kalium = 3.1 Natrium 132 Kesimpulan : Hb rendah,kalium rendah,natrium rendah C. Klinis/Fisik td : 110/80 rr : 20 x/menit n = 80 x/menit suhu = 37 ° c Fisik = pusing dikepala,nyeri di perut,nafsu makan menurun sens : composmentis
Gangguan GIT : ■ tidak ada izmual □ muntah □ Sulit mengunyah/menelan Pemeriksaan penunj ang
口 diare IZ2konstipasi 口 lain-lain
Kesimpulan : tekanan darah normal,pernafasan tidak normal,nadi normal,suhu normal D. Dietary History 1. Alergi Makanan
_tidak
2. Pantangan makanan
□ ya, jenis Coret yang tidak alergi : Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum, Udang, ikan, hazelnut ■ tidak □ ya, jenis :
3. Diet yang dijalani
■ tidak
□ ya, jenis :
4. Asupan Makanan = Energi :704,7 kal Protein :37.2 gr Lemak :9.9 gr KH :115.7 gr
7
Kesimpulan : tidak memiliki alergi makanan. E. Riwayat Penyakit Pasien
DIAGNOSIS GIZI NI 5.5 : ketidak seimbangan zat gizi ditandai dengam kadar natrium dan kalium yang rendah NC 3.2 : Penurunan berat badan yang tidak dinginkan ditandai dengan berat badan tidak seseuai dengan berat badan ideal beserta imt tidak mencapai normal NB 1.4 : kurang dapat menj aga/memonitoring diri ditandai dengan riwayat gizi yaitu sering mengkonsumsi makanan gorengan，bersantan，dan suka mie instant.
INTERVENSI GIZI 1. Tujuan Diet
• Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh
• Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal 2. Bentuk Makanan : biasa 3. Cara Pemberian (Route) : oral 4. Syarat Diet
• • • • • • •
Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB Protein tinggi, yait 2,0-2,5 g/kg BB Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal Makanan diberikan dal am bentuk mudah cerna
Vitamin dan mineral cukup, terutama vitamin A, B Kompleks, C dan E. Bila perlu ditambah dalam bentuk suplemen. 5. Terapi Diet ++ TETP 6. Kebutuhan Gizi
BEE = 66 + (13.5xBB) + (5 xTB)-(6.8xU) =66+ (913.5 x 40) + (5 x 150) - (6.8 x 64)
=655 + (556) + (272) - (300)
=655+528 =1.183 kkal TEE = BEE x FA x FS =1.183 x 1,3 x 1,5 =2306 kkal KH = 60% x 2306 kkal / 4=345 gr P = 15% x 2306 kkal / 4 = 86.47 gr L
= 25% x 2306 kkal / 9 = 64 gr
Implementasi/Pemesanan Diet Diet :
Bentuk :
Ekstra :
RENCANA MONITORING EVALUASI Parameter
Pengukuran/Pengamatan
Waktu
Antropometri
Memantau BB agar mencapai BBI
Setiap minggu
Biokimia
Memantau kadar
Setiap hari
Fisik/Klinik
Target Terukur Berat badan pasien mencapai Berat Badan Ideal Kadar hemoglobin
hemoglobin pasien agar
pasien mencapai
mencapai normal
normal.
Memantau
Setiap hari
Kondisi fisik pasien
perkembangan fisik os
semakin
dari keluhan yang
membaik.nadi
dialaminya.
normal,pernfasan normal
Dietary
Memantau asupan Setiap hari makan pasien yaitu habis atau tidaknya makanan yang diberikan dari RS RENCANA KONSULTASI
Makanan yang diberikan kepada pasien habis dan nafsu makan meningkat Tanggal : .................Jam :..........
1. Tujuan Diet :
• Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh • Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal 2. Prinsip/Syarat Diet :
• • • • • •
Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB Protein tinggi, yait 2,0-2,5 g/kg BB Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal Makanan diberikan dal am bentuk mudah cerna
3. Bahan Makanan : a. Dianjurkan
nasi，roti，ikan，telur，susu，semua jenis kacang-kacangan，semua
jenis sayuran,buah segar b. Dilarang : makanan yang diawetkan / dikalengkan, serta manisan dan asinan buah,makanan berbumbu tajam c. Dibatasi : makanan yang bersantan kental,minyak kelapa
DISETUJUI, Cl RS..................................................
(.............................................)
11
KASUS 3 FORMULIR ASUHAN GIZI (NCP) Nama : karlina pintu batu No RM : 914 4801 ASUHAN GIZI Umur : 68 tahun Bangsal/Kamar : Tanggal Masuk : 1/10/2020 Diagnosis Medis : tumor bucaall PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI A. Antropometri BB : 55 kg
TB : 155 cm
IMT : 22
LLA :
LK :
BBI : 54
kg BB/U :
TB/U :
BB/TB :
LLA/U :
Kesimpulan : berat badan normal,status gizi normal B. Biokimia
Kesimpulan : C. Klinis/Fisik td = 120 suhu = 37 ° c fisik = benjolan di pipi dan leher sejak 5 bulan lalu Gangguan GIT : ■ tidak ada izmual □ muntah 口 diare IZ2konstipasi □ Sulit mengunyah/menelan 口 lain-lain Pemeriksaan penunjang : Kesimpulan : tekanan darah normal,suhu normal D. Dietary History 1. Alergi Makanan 2. Pantangan makanan
■ tidak □ ya, jenis Coret yang tidak alergi : Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum, Udang, ikan, hazelnut ■ tidak □ ya, jenis :
3. Diet yang dijalani
□ tidak
4. Asupan Makanan
Energi : 528
□ ya, jenis : mb 3120 kal Protein :45 Lemak :50 KH : 258
Kesimpulan : tidak ada alergi dan pantangan makanan E. Riwayat Penyakit Pasien DIAGNOSIS GIZI NI 1.2 : Asupan energi in adekuat kurang ditandai dengan asupan energy tidak sesuai kebutuhan 1 2
INTERVENSI GIZI 1. Tujuan Diet
• •
:
Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
2. Bentuk Makanan : Biasa 3. Cara Pemberian (Route) : Oral 4. Syarat Diet :
• • • • • •
Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB Protein tinggi, yait 2,0-2,5 g/kg BB Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna 5. Terapi Diet : TETP 6. Kebutuhan Gizi : BEE = 655 + (9,6 x BB) + (9.6 x TB) - (4,7 x U) =655 + (9,6 x 55) + (1,7x 155) - (4,7 x 68) =655 + (528) + (263,5) - (319,6) =655 +471,9 =1.127 kkal TEE = BEE x FA x FS =1.127 x 1,3 x 1,5 =2197 kkal KH = 60% x 2197 kkal / 4=330 gr
1 3
P = 15% x 2197 kkal / 4 = 82,3 gr L = 25% x 2197 kkal / 9 = 549 gr
Implementasi/Pemesanan Diet Diet : TETP
Bentuk :Biasa
Ekstra :
RENCANA MONITORING EVALUASI Parameter
Pengukuran/Pengamatan
Waktu
Target Terukur
Berat badan,imt
Sekali seminggu
Bb normal,imt normal
-
-
-
Tekanan darah,suhu
Tiap hari
Tekanan darah,suhu normal
Asupan makanan
Tiap hari
Asupan makanan sesuai kebutuhan
Antropometri Biokimia Fisik/Klinik Dietary
RENCANA KONSULTASI Tanggal : ..................Jam :......... 1. Tujuan Diet :
• Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh • Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal 2. Prinsip/Syarat Diet :
• • • • • •
Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB Protein tinggi, yait 2,0-2,5 g/kg BB Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna
3. Bahan Makanan : d. Dianjurkan : Ayam,daging, hati,telur, susu,dan keju,kacang-kacangan dan hasilnya olahan nya seperti tahu tempe dan oncom. e. Dilarang : makanan berbumbu tajam f. Dibatasi : makanan terlalu manis dan gurih DISETUJUI, 1 4
CI RS..........................................
(.....................................)
1 5
KASUS 4 FORMULIR ASUHAN GIZI (NCP) No RM : 914 4801 ASUHAN GIZI Bangsal/Kamar : 678845 Tanggal Masuk : 25/11/2020 Diagnosis Medis : Phyllioides tumor ( tumor payudara) PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI Nama : salmah Umur :
A. Antropometri BB : 50 kg BB/U :
TB : 145 cm
TB/U :
Kesimpulan :
IMT : 23
BB/TB :
LLA :
LK :
BBI :40,5kg
LLA/U :
status gizi normal
B. Biokimia HB = 10,7 gr/dl Kesimpulan : Hb rendah C. Klinis/Fisik TD = 140/90 RR = 20 x/i Fisik = benjolan dipayudara kiri Gangguan GIT : ■ tidak ada izmual □ muntah □ diare IZ2konstipasi □ Sulit mengunyah/menelan 口 lain-lain Pemeriksaan penunjang : Kesimpulan : tekanan darah tinggi,pernafasan tidak normal D. Dietary History 1. Alergi Makanan 2. Pantangan makanan
■ tidak □ ya, jenis Coret yang tidak alergi : Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum, Udang, ikan, hazelnut ■ tidak □ ya, jenis :
3. Diet yang dijalani
■ tidak
□ ya, jenis :
4. Asupan Makanan = Energi : 350 kkal Protein : Kesimpulan : tidak ada pantangan makanan E. Riwayat Penyakit Pasien
DIAGNOSIS GIZI 1 6
30 gr
Lemak :25 gr KH : 287
NI 1.2 : Asupan energi in adekuat kurang ditandai dengan asupan energy tidak sesuai kebutuhan NC 2.2 :Perubahan nilai lab terkait gizi ditandai dengan kadar hb yg rendah
INTERVENSI GIZI 1. Tujuan Diet : • Mempertahankan atau meningkatkan status gizi sehingga dapat memperkecil terjadinya komplikasi. • Meningkatkan efektivitas terapi kanker (bedah, kemoterapi, radiasi)
•
Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya. 2. Bentuk Makanan : biasa 3. Cara Pemberian (Route) : oral 4. Syarat Diet : • Energy diberikan diatas kebutuhan normal dengan memperhitungan faktor stress stress dan faktor aktifitas • Protein diberikan tinggi yaitu sebesar 1,5 - 2,5 gr/kg BB • Lemak diberikan 20% dari kebutuhan energy total • Karbohidrat diberikan 65% sisa dari kebutuhan energy total • Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal
•
Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna. 5. Terapi Diet : TETP 6. Kebutuhan Gizi : BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) - (4,7 x U) =655 + (9,6 x 50) + (1,7 x 145) - (4,7 x 53) =655 + (480) + (246.5) - (249) =655 + 477.5 =1.132 kkal TEE = BEE x FA x FS =1.132 kkal x 1,3 x 1,5
1 7
=2207.4 kkal KH = 60% x 2207.4 / 4 = 331 gr P L
=
15%
x 2207.4 / 4 = 82 gr
= 25% x 2207.4 / 9 = 61,31 gr
Implementasi/Pemesanan Diet Diet : TETP
Bentuk : Biasa
Ekstra :
RENCANA MONITORING EVALUASI Parameter
Pengukuran/Pengamatan
Waktu
Antropometri
Memantau BB agar mencapai BBI
Setiap minggu
Biokimia
Memantau kadar
Setiap hari
Fisik/Klinik
Target Terukur Berat badan pasien mencapai Berat Badan Ideal Kadar
hemoglobin,tekanan
hemoglobin,tekana
darah pasien agar
darah pasien
mencapai normal
mencapai normal.
Memantau
Setiap hari
Kondisi fisik pasien
perkembangan fisik os
semakin
dari keluhan yang
membaik.nadi
dialaminya.
normal,pernfasan normal
Dietary
Setiap hari Memantau asupan makan pasien yaitu habis atau tidaknya makanan yang diberikan dari RS RENCANA KONSULTASI
Makanan yang diberikan kepada pasien habis dan nafsu makan meningkat Tanggal : ..................Jam :.........
1. Tujuan Diet : • Mempertahankan atau meningkatkan status gizi sehingga dapat memperkecil terjadinya komplikasi. • Meningkatkan efektivitas terapi kanker (bedah, kemoterapi, radiasi) • Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya. 2. Prinsip/Syarat Diet : • Energy diberikan diatas kebutuhan normal dengan memperhitungan faktor stress stress dan faktor aktifitas • Protein diberikan tinggi yaitu sebesar 1,5 - 2,5 gr/kg BB 1 8
• Lemak diberikan 20% dari kebutuhan energy total • Karbohidrat diberikan 65% sisa dari kebutuhan energy total • Vitamin dan mineralcukup, sesuai kebutuhan normal 3. Makanan diberikan dalam bentuk mudah Bahan Makanan :
a. Dianjurkan : nasi, daging sapi tanpa lemak, tahu, tempe, minyak takjenuh, koi, labu, buah buahan (papaya, jeruk, pi sang, stroberi) b. Dilarang : makanan yang diawetkan / dikalengkan, serta manisan dan asinan buah. c. Dibatasi : makanan dengan kadar gula tinggi
DISETUJUI, Cl RS..................................................
(................................)
19
KASUS 5 FORMULIR ASUHAN GIZI (NCP) Nama : elisma tambunan No RM : 814247 ASUHAN GIZI Umur : 53 tahun Bangsal/Kamar : Tanggal Masuk : 22/11/2020 Diagnosis Medis : kanker payudara PENGKAJIAN/ASSESSMENT GIZI A. Antropometri BB : 60 kg BB/U :
TB : 155 cm
TB/U :
IMT : 26
BB/TB :
LLA :
LK :
BBI :49,5 kg
LLA/U :
Kesimpulan : status gizi lebih B. Biokimia HB = 10,9 gr/dl hematokrit = 33 gds=211 Kesimpulan : Hb rendah,gula darah tinggi C. Klinis/Fisik td = 120/80 NN = 97 T=36,8 °C
Gangguan GIT : ■ tidak ada izmual □ muntah □ Sulit mengunyah/menelan Pemeriksaan penunjang :
口 diare IZ2konstipasi 口 lain-lain
Kesimpulan : tekanan darah normal,nadi normal D. Dietary History 1. Alergi Makanan 2. Pantangan makanan
■ tidak □ ya, jenis Coret yang tidak alergi : Telur, susu sapi, kacang, gluten/gandum, Udang, ikan, hazelnut ■ tidak □ ya, jenis :
3. Diet yang dijalani
□ tidak □ ya, jenis : mbdm 1900 kal
4. Asupan Makanan
Energi : 1750 kal Protein : 50 gr Lemak :49
Kesimpulan : tidak ada alergi dan pantangan makanan E. Riwayat Penyakit Pasien 2 0
gr KH :358 gr
DIAGNOSIS GIZI NC 2.2 :Perubahan nilai lab terkait gizi ditandai dengan kadar hb yg rendah dan gula darah yang tinggi
INTERVENSI GIZI 1. Tujuan Diet : Tujuan dari manajemen terapi gizi Diabetes Mellitus adalah membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik, dengan cara sebagai berikut: • Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin, dengan obat penurun glukosa oral, dan aktifitas fisik • Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal. • Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal. • Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan insulin, seperti: hipoglikemia, komplikasi jangka pendek, dan jangka lama. • Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal. 2. Bentuk Makanan : Biasa 3. Cara Pemberian (Route) : Oral 4. Syarat Diet :
• • • • • • •
Energi cukup yaitu 25-30 kkal/kg BBI. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar, yaitu makan pagi (20%), makan siang (30%), makan sore (25%), serta 2-3 porsi kecil untuk selingan (10-15%). Protein cukup yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total Lemak sedang yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total. Asupan kolesterol dibatasi yaitu
