Kelengkapan Berkas e Kohort [PDF]

Citation preview

KELENGKAPAN ADMINISTRASI APLIKASI E KOHORT NO



NAMA FASYANKES



1



Puskesmas X



2



Klinik



3



Dokter Praktik Mandiri



4



Bidan Praktik Mandiri



5 6 7



Bidan Desa A Bidan Desa B Bidan Desa C Dst



ALAMAT



STRASI APLIKASI E KOHORT TIM PELAKSANA 1. Kepala Puskesmas (Nama Lengkap dan Gelar) 2. Bidan Koordinator (Nama Lengkap dan Gelar) 3. Kepala Ruang Perawatan/ Poli KIA (Nama Lengkap dan Gelar) 4. Pengelola Data dan Informasi di Puskesmas (Nama Lengkap dan Gelar) 1 Penanggung Jawab (Nama Lengkap dan Gelar) 2. Pengelola Data (Nama Lengkap dan Gelar) 3. dst (sesuai kebutuhan) 4. 1 Penanggung Jawab (Nama Lengkap dan Gelar) 2. Pengelola Data (Nama Lengkap dan Gelar) 3. dst (sesuai kebutuhan) 4. 1. Penanggung Jawab (Nama Lengkap dan Gelar) 2. Pengelola Data (Nama Lengkap dan Gelar) 3. dst (sesuai kebutuhan) 4. (Nama Lengkap dan Gelar) (Nama Lengkap dan Gelar) (Nama Lengkap dan Gelar)



KELENGKAPAN ADMINISTRASI APLIKASI E KOHORT NO



NAMA FASYANKES



1



RS…..



ALAMAT



STRASI APLIKASI E KOHORT TIM PELAKSANA 1. Direktur (Nama Lengkap dan Gelar) 2. Koordinator Bidan (Nama Lengkap dan Gelar) 3. Kepala Ruang Perawatan/ Poli KIA (Nama Lengkap dan Gelar) 4. Pengelola Data dan Informasi di Rumah Sakit (Nama Lengkap dan Gelar)



NO 1 2 3 4



PROFIL FASYANKES Jumlah RS Pemerintah Jumlah RS Swasta Jumlah Klinik Jumlah Dokter Praktik Mandiri



5 6 7 8 9



Jumlah Bidan Praktik Mandiri Jumlah Pustu Jumlah Polindes Jumlah Poskesdes Jumlah Posyandu Jumlah Sasaran Ibu Hamil 10 (2021) 11 Jumlah Sasaran Bayi (2021) 12 Jumlah Sasaran Balita (2021)



TOTAL