Klasifikasi Obat Antimikroba [PDF]

Citation preview

TUGAS PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTI MIKROBA



Oleh : Amaliaturrahmah 06.55372.00315.09



Lab/SMF Ilmu Farmasi/Farmakoterapi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Samarinda 2010



KLASIFIKASI OBAT-OBAT ANTIINFEKSI ANTIBIOTIK



ANTIMIKROBA ANTIVIRAL



PENGHAMBAT SINTESIS DINDING BAKTERI



Beta Lactam Penicillin  Penicillin G & V  Ampicillin  Amoxicillin  Cloxacillin  Methicillin  Piperacillin Cephalosporins  Generasi I (Cefadroxil, Cephalexin, Cephazolin, Cephalotin, Cephapirin)  Generasi II (Cefuroxime, Cefaclor, Cefoxitin)  Generasi III (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Cefoperazone, Ceftazidime)  Generasi IV (Cefepime, Cefpirome) Carbapenem  Meropenem  Imipenem Monobactam Aztreonam Glicopeptide  Vankomycin  Teicoplanin



Inhibitor Penetrasi  Amantadine Inhibitor Sintesa Asam Nukleat  Acyclovir  Gancyclovir Anti Retroviral  Lamivudine  Zidovudine  Nevirapine  Indinavir  Nevirapine Protease inhibitor  Saquinavir  Ritonavir Neuraminidase Inhibitor  Zanamavir



ANTIMICOBACTERIUM  Isoniazid  Rifampicin  Pirazinamid  Ethambutol  Streptomycin  Etionamid  Asam Paraamino Salisilat  Sikloserin  Kanamisin



ANTIMIKOSIS Polyness  Amphotericin  Nystatin Imidazole  Micoonazole  Ketoconazole  Clotrimazole Triazole  Fluconazole  Itraconazole Flucytosine Griseofulvin Terbinafine



ANTIPARASIT ANTIHELMINTIK ANTIAMUBA  Albendazole  Metronidazole  Mebendazole  Diloxanide  Thiabendazole  Pyrantel Pamoate  Praziquantel  Levamisole  Piperazine  Niclosamide  Ivermectin  Diethylcarbamazine  Tetrachloretilen



ANTIMALARIA Schizontosid Darah Slowly Acting  Proguanil  Pyrimethamine Schizontosid Darah Rapidly Acting  Chloroquine  Quinine  Mefloquine  Atovaquone Schizontosid Jaringan  Primaquine



PENGGANGGU KEUTUHAN MEMBRAN SEL



Polipeptide  Polimyxin  Bacitracin PENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN



Aminoglycoside  Streptomycin  Gentamycin  Neomycin  Amikacin  Tobramycin  Kanamycin  Netilmycin Tetracycline  Tetracycline  Doxycycline  Minocycline Makrolide  Erythromycin  Lincomycin  Clarithromycin  Azithromycin Chloramphenicol Lincomycin PENGHAMBAT METABOLISME SEL MIKROBA



Cotrimoxazole PENGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEAT



Quinolon  Ciprofloxacin



 Nalidixic Acid  Norfloxacin Nitroimidazole  Metronidazole  Tinidazole



KLASIFIKASI OBAT-OBAT ANTIBAKTERI Nama Golongan



Beta Lactam (Penicilin)



Nama Generik/ Dagang Penicillin



Mekanisme kerja



Sifat antibakteri



Menghambat pemb entukan mukopeptida yang dperlukan untuk sintesis dinding sel mikroba



Bakterisid



Bentuk sediaan Obat (BSO) & dosis



Interaksi obat



Efek Samping Obat (ESO)



PENGHAMBAT SINTESIS DINDING BAKTERI Bubuk vial Kloramfenikol, Gangguan GIT 1.000.000 U/vial makrolide, dan seperti mual, (Penicillin G tetrasiklin muntah, dire Pottasium), menginhibisi sifat ringan, sakit 5.000.000 U/vial antibakteri kepala, (Penicillin G penicillin, kandidiasis oral Sodium), Solusio meningkatkan dan vagina, rash, injeksi 600.000 kadar serum urtikaria U/ml ((Penicillin G methotrexate Procaine)



Perhatian penggunaan



ADME



Referensi



Hipersensitif, gangguan ginjal dan hepar



A: baik diabsorbsi di GIT D: didistribusi luas ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh. Ikatan protein % M: sebagian di hepar E: terutama melalui urine T ½ 1,7-3,2 jam.



Mosby`s 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI



Hipersensitif pada golongan penicillin yang lain, gangguan ginjal dan hepar



A: baik diabsorbsi di GIT D: ikatan protein 28-38%, didistribusi luas M: sebagian di hepar E: dieksresi melalui urine T ½ 1 jam



MIMS 2007, Mosby`s. 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI



Dosis; bervariasi tergantung pemakaian obat Beta Lactam (Penicilin)



Ampicillin (Ambiopi, Amcillin)



Derivat penicillin yang menginhibisi sintesis dinding sel pada mikroorganisme yang sensitif



Bakterisid



Generik: tablet 250 mg (Ampicilin), 500 mg (Amcilin), tablet film coated 500 mg (Ambiopi), kaplet 500 mg (Ampicilin), Sirup per 5 ml 125 mg (Amcilin), Vial 500 mg, 1 gr (Amcilin) Dosis: dewasa 1,5-3 gr tiap 6 jam, Anak 1-12 tahun 150-300



Kloramfenikol, makrolide, dan tetrasiklin menginhibisi sifat antibakteri penicillin, meningkatkan kadar serum methotrexate



Paling sering diare dan rash, urtikaria, nyeri pada tempat injeksi i.m, tromboplebitis pada pemberian iv, kandidiasis oral atau vagina



Beta Lactam (Penicilin)



Beta Lactam (Cephalos poris generasi I)



Beta



Amoxicillin (Amobiotic, Amoxil, Amoxan)



Cefadroxil (Ancefa, Biodroxil, Cefat, Duricef, Kelfex)



Cefuroxime



Derivat penicillin yang menginhibisi sintesis dinding sel



Cephalosporin generasi I yang berikatan dengan membran sel bakteri dan menginhibisi sintesis dinding sel



Cephalosporin



Bakterisid



Bakterisid



Bakterisid



mg/kg/hari dibagi dibagi 4 dosis Tablet 250 mg, 500 mg (Amoxicilin), Kapsul 250 mg, 500 mg (Amoxan), Sirup per 5 ml 125 mg, 250 mg (Amobiotic), Dry sirup 125 mg, 250 mg (Amoxan), Drops 100 mg/ml (Amoxan) Dosis: Dewasa: per oral 250-500 mg tiap 8 jam,atau tablet 500875 mg 2x/hari,anak berat badan 50 kg, 500 mg-1 gr 3x/hari, Anak >3 bulan-12 tahun 10-20 mg/kg/ dosis tiap 8 jam, 1 bulan 40 mg/kg/hari dibagi 3-4 dosis, maksimal 3-4 gr/hari, neonatus Inisial 15 mg/kg lalu 10 mg/kg tiap 8-12 jam PENGGANGGU KEUTUHAN MEMBRAN SEL Vial 500.000 Anastetik, mjuscle Nyeri hebat dan U/vial, Eye drop relaxan dapat iritasi pada tempat per ml 5000 U meningkatkan injeksi IM, (Cendo Mycine), relaksasi otot phlebitis, 6000 U (Cendo skeletal trommvboplebitis Xitrol),16.250 U pada penggunaan (Cendo Statrol) IV, demam, Statrol, eye urtikaria, ointment per gram nefrotoksik 5000 U (Cendo Mycetine), Ear drop



per ml 10.000 U (Otolin), per 5 ml 50.000 U (Otopain)



Aminogly coside



Gentamycin (Garamycin, Gentamerk, Gentamisin sulfat TIA)



Golongan aminoglikosida yang secara ireversibel berikatan pada protein ribosom bakteri



Bakitericid



Dosis IV dewasa 15.000-25.000 U/kg/hari dibagi 2 dosis, Infant 40.000 U/kg/hari, IM dewasa 25.00030.000 U/kg/hari dibagi 4-6 dosis, infant 40.000 U/kg/hari PENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN Vial 20 mg/2ml,80 Penicillin Nyeri hebat dan mg/2ml menginaktifasi iritasi pada tempat (Garamycin, gentamicin pada injeksi IM, Gentamicin), pasien gagal phlebitis, Ampul 60 ginjal, NSAID trommvboplebitis mg/1,5ml mengurangi renal pada penggunaan (Garamycin), 80 clearance IV, demam, mg/2ml gentamicin, urtikaria, (Gentamerk), cream Cephalosphorin nefrotoksik, 0,1% (Benboson meningkatkan ototoksik G), ointment nefrotoksisitas 0,1%/5 gr (Gentamisin sulfat TIA), eye & ear drop 0,3%/5ml (Garamycin) Dosis IV,IM dewasa 3-6 mg/kg/hari dibagi 3 dosis atau 4-6,6 mg/kg sekali sehari, Anak 5-12 tahun 22,5 mg/kg/dosis tiap 8 jam, anak 2 bulan TMP 6-12 mg/kg.hari dibagi 2 dosis, Infeksi berat per oral/IV 15-20 mg/kg/hari dibagi 3-4 dosis PENGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEAT Tablet 250 mg, 500 Aluminium, Mual, diare, mg (Ciprofloxacin, antacid, kalsium, dyspepsia, Cravit), tablet film besi, magnesium, muntah, coated 250 mg sodium konstipasi, (Baquinor), kapsul bikarbonat, flatulen, nyeri 500 mg sucralfat, zink perut, sakit kepal, (Ciprofloxacin), mengurangi rash, rasa panas di kaplet 250 mg, 500 absorbsi mata mg (Lapiflox)kaplet ciprofloxacin; film coated 500 mg diazepam, (Baquinor), Infus fenitoin, 200 mg/100 ml propanolol, (Baquinor), eye theobromin, drop per 5 ml 0,3% theofilin, warfarin (Ciprofloxacin eye dihambat drops) metabolismenya Dosis: infeksi trakrus urinarius dewasa peroral 250 mg tiap 12 jam, IV 200 mg tiap 12 jam, infeksi traktus respiratorius, tulang, sendi, kulit



T½ sulfamethoxazole 6-12 jam, trimethoprim 810jam



Usia tua, gangguan ginjal, epilepsy, gangguan SSP, kehamilan dan laktasi



A: diabsorbsi baik di GIT (makanan memperlambat absorbsi) D: ikatan prtein 20-40%, didistribusi luas termasuk CSF M: di hepar menjadi metabolit aktif E: melalui urine T ½ 4-6 jam



MIMS 2007, Mosby`s 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI



Quinolone



Levofloxacin (Cravox, Levocin, Lexa)



Flouroquinolon yang menginhibisi enzim DNA gyrase pada bakteri, mempengruhi replikasi sel bakteri



Baktericid



ringan-sedang, diare per oral dewasa 500 mg tiap 12 jam, IV dewasa 400 mg tiap 12 jam, Anak per oral 40 mg/kg/hari maksimal 2 gr/hari, IV 30 mg/kg/hari dibagi 3 dosis, maksimal 1,2 gr/hari, Konjunctivitis dewasa 1-2 tetes tiap 2 jam selama 2 hari, lalu 2 tetes tiap 4 jam untuk 5 hari Tablet film coated 250 mg(Cravox), 500 mg (Levocin, Levofloxacin), kaplet film coated 500 mg(Lexa) Dosis: bronchitis dewasa per oral/IV 500 mg tiap 24 jam selama 7 hari, pneumonia, infeksi kulit dewasa per oral/IV 500 mg tiap 24 jam 7-14 hari, infeksi traktus genitourinaria dewasa per oral/IV 250 mg tiap24 jam 10 hari, konjunctivitis bakteri Dewasa, uisa tua, anak >5 tahun 1-2 tetes tiap 30 menit-2 jam hari 1-3, 1-2 tetes tiap 14 jam hari 4 sampai



Aluminium, antacid, cimetidin, famotidin, lansoprazol, kalsium, besi, magnesium, sucralfat, zink mengurangi absorbsi ciprofloxacin; diazepam, fenitoin, propanolol, theobromin, theofilin, warfarin dihambat metabolismenya



Mual, diare, dyspepsia, muntah, konstipasi, flatulen, nyeri perut, sakit kepal, rash, rasa panas di mata



Usia tua, gangguan ginjal, epilepsy, gangguan SSP, dehidrasi, fotosensitif, kehamilan dan laktasi



A: diabsorbsi baik per oral maupun IV D: ikatan prtein 24-48%, penetrasi secara cepat ke leukosit, sel epitel, makrofag, konsentrasi paru 2-5 x leebih tinhhi sari plasma, M: E: melalui urine T ½ 8 jam



MIMS 2007, Mosby`s 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI



Nitroimida zole



Metronidazol e (Flagyl, Nidazol Tiamazol, Trichodazol)



Derivat nitroimidazole yang merusak DNA bakteri dan protozoa, menghambat sintesis asam nukleat



Bakterisid, Antiprotozoa, Amubisidal, Trikomonasidal, antiinflamasi dan imunosupresif bila diberikan topikal



sembuh Tablet 250 mg (Tismazol), 500 mg (Nidazol), Tablet salut selaput 500 mg (Trichodazol,) Infus 0,5% 100 ml (Metronidazole), suspensi 125 mg/5 ml (Flagyl), Suppositoria 0,5 gr (Flagyl) Dosis: infeksi kulit, SSP, traktus respirasi bawah, tulang, sendi, intraabdomen, ginekologi, endokarditis, septicemia peroral/IV dewasa, orangtua, anak 30 mg/kg/hari dibagi 4 dosis, maksimal 4 gr. Trikomoniasis, per oral dewasa 250 mg tiap 8 jam atau 2 gr sebagai dosis tunggal, anak 15-30 mg/kg/hari dibagi 3 dosis, Amubiasis per oral dewasa 500-750 mg tiap 8 jam, Anak 35-50 mg/kg/hari dibagi 3 dosis



Meningkatkan level Carbamazepine, Meningkatkan level fenitoin, disulfiram menyebabkan toksisitas SSP, IV fenitoin, luminal, diazepam, cotrimoxazole menyebabkan reaksi seperti disulfiram



Anoreksia, mual, mulut kering, rasa logam, intra vaginal: servicitis, vaginitis, kram perut, nyeri uterus



Kehamilan trimester 2 dan 3, laktasi, anak, pnyakit SSP, konsumsi minuman beralkohol, gangguan hepar



A: diabsorbsi baik di GIT, diabsorbsi minimal pada pemakaian topical D: ikatan protein 2 tahun 1 tablet pagi hari dan sebelum tidur selama 3 hari Enterobiasis Dewasa, org tua, anak >2 tahun 1 tablet/hari



Efek Samping Obat (ESO)



Perhatian penggunaan



ADME



Referensi



Derivat Pyrimidin



Pyrantel Pamoate (Pyrantel, Pyrantin, Proworm, Piraska, Konvermex, Medicomtrin, Combantrin)



Depolarisasi neuromuscular blocking agent yg menyebabkan rilis acetylcholinedan menghambat cholinesterase Efek: paralysis spastic dari cacing .



Enterobiasis vermicularis, (pin worm)



Tablet 125 mg Caplet 250 mg, Suspensi per 5 ml 125 mg Dosis: Dewasa, orang tua, anak >2 tahun 11 mg/kg, diulang 2 minggu. Maksimal: 1 g/hari



Piperazine: saling antagonis



Occasional Mual, muntah, sakit kepala, pusing, Gi distress, weakness



Ibu hamil, anak