Kumpulan Pertanyaan Lapsus Referat Tifoid [PDF]

Citation preview

Q&A 1. Macam macam penurunan kesadaran? Jelaskan  5 o Compos mentis o Somnolen o Stupor o Semikoma o Koma 2. Apa yang dimaksud negara berkembang? 3. Apa yang dimaksud daerah endemis, pandemis?  Endemis = 4. Apa yang dimaksud hygiene dan sanitasi  Hygiene = usaha kesehatan masyarakat yang mempengaruhi kondisi lingkungan agar terhindar dari penyakit  Sanitasi = upaya kesehatan dgn cara memelihara dan melindungi kebersihan lingkungan dan terhadap berbagai faktor 5. Jelaskan demam tifoid bersifat endemik dan jarang epidemik? 6. Komposisi dari garam empedu> 7. Apa yang dimaksud dg polimer polisakarida? 8. Pemberian vaksin demam typhoid? Diberi lebih dari dua tahun ada yg oral dan inj 9. Bedanya endotoksin dan eksotoksin  Eksotoksin : bahan yg dikeluarkan oleh kuman  Endotoksin : kumannya yg virulensi 10. Antibodi bersifat Igm mengapa 11. Rumus kimia formaldehid 12. Beda bakteriofag dan bakteriosin 13. Mengapa dinamakan peyer 14. Bradikardi relatif kenapa 15. Bentuknya pen soup diarrhea? Cair berampas 16. Limfositosis relatif 17. Mengapa namanya uji widal 18. Mengapa tidak selalu titer widal positif adalah tifoid? Sblmnya pernah kena infeksi tapi sudah imunisasi 19. Kultur darah memakai apa 20. Beda invitro dan invivo 21. Sensitivitas dan spesifitas bedanya 22. Isolasi yang memadai maksudnya ? utk mencegah penularan dari fekalnya 23. Gol kloramfenikol ? sediaan ? kemasan ? 24. Reseptor muntah dimana saja ?



25. Mengapa efektivitas ampisilin dan amoksisilin lebih kecil dibandingkan dg kloramfenikol? 26. Penatalaksanaan biakan salmonella dengan apa 27. Mengapa pada pasien ini direhidrasi asering 28. Kapan memberikan kloramfenikol dan kapan tidak memberikan ab cloram 29. Komplikasi tifoid apa aja 30. Komplikasi tifoid pada dewasa? Perforasi, bagaimana pada anak? Bagaimana pada anak terjadi perforasi pada anak?



31. Perbedaan MCH dan MCHC 32. Kapan normokrom normosit dan normokrom hipokromik pada penyakit apa aja 33. Thalasemi adl 34. SGOT meningkat kerusakan dimana 35. SGPT meningkat kerusakan dimana 36. Fase demam malaria 37. Kriteria sepsis 38. Leukemia 39. Kom test untuk apa 40. Usia sel darah merah 41. KU Demam 8 hari DD apa aja?  Thypoid  ISK  Malaria  Sepsis  4 sistem yg terkena  GIT, Kulit,  Hepatitis  kuning (ikterik)  ISPA  tanya batuk pilek  Leukemia  anemis (pucat), pendarahan 42. RPD  penyakit yg pernah diderita dan berhubungan dengan penyakit sekarang (relaps) ex: pernah demam tifoid ga. KOMPLIKASI : pernah demam tifoid  ensefalopati thypoid, campak  pneumonia, leukemia  sepsis, faringitis 2mg lalu  RHD 43. RPK  penyakit yang diturunkan, barangkali menjadi penyerta pada penyakit sekarang atau menjadi hal yang harus diwaspadakan 44. RPO  dosis pemberian, nama obatnya, komposisis obatnya, lama pengobatan 45. Riwayat alergi masuk ke RPD 46. Silsilah keluarga, harus jelas. Kalo ada yang meninggal harus jelas meninggal karena sakit apa.



47. 



Golden standart diagnosisnya? Gejala kliniknya sendiri o Demam, gangguan git, dengan/tanpa penurunan kesadaran.  Sumber lain: kultur  hanya 30% kasus, tujuan: dx  jenis bakteri, terapi  resistensi antibiotik 48. Mengapa bisa leukopenia  Salmonella typhy gram (-)  endotoksin  supresi sutul 49. Kapan timbul trombositopeni dan leukopeni?  Pada hari ke 4-5  DB  Pada bukan minggu pertama  demam tipoid 50. Pemberian sefalosporin gen III telah menggantikan DOC cloramfenikol?  Resistensi? Tdk, DOC tetap cloram, baru pake sefixim. Prinsip ab “sesederhana mungkin” 51. Tifoid toxic, komplikasinya?  Ensefalopati tifosa, tatalaksana: ICU, dexa, inj ampi + kloram, head up 30 52. DD Tularemia & Leptospirosis bedanya? Tula  kelinci (mis kontak kelinci), lepto  air (mis jika banjir, nyeri epigastrium sangat) 53. Bagaimana bisa terdapat lidah kotor pada tifoid? Koloni kuman 54. Mengapa ada konstipasi, disisi lain ada diare? 55. Mengapa ensefalopati bukan ensefalitis? 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63.  64.   65.  66.   67.



Pemeriksaan genital usia 5 th? Tanda2 kelamin sekunder DD lidah kotor apa saja? DD demam > 7 hari Definisi ad vitam, ad fungsionam, ad sanatism Kenapa pada demam tifoid bisa terjadi obstipasi/diare? Kapan? Kenapa demam cenderung malam hari? Kenapa diperiksa faal hati? Pada pem.penunjang mengapa ditemukan leukopenia? Krn terjadi depresi sutul oleh bakteri di darah yang dapat menyerang hati,limpa,sutul (RES) Sample yg digunakan utk diagnosa demam tifoid? Std awal : darah dan sutul Std lanjut : urin dan feses DD demam > 7hari? Hepatitis, TB, Leukimia, Malaria, ISK Bgmn patofis tjd konstipasi/diare? Konstipasi: bakteri pada peyer patch  hiperaktivitas makrofag  hipertrofi + nekrosis jar  gangguan peristaltik  konstipasi Diare: inflamasi sal pencernaan karena enterotoxic Mengapa demam pada malam hari?



 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83.



Karena bakteri ini suka bekerja pada kondisi basal dan pada malam hari tubuh mengalami penurunan metabolisme. Definisi ISPA apa? Bentuk paracetamol lengkap? Pemberian Fe dan asam folat pada ibu hamil? Tentang tifoid Panjang badan normal Singkatan PPI adalah dlm bhs inggris Singkatan BCG Singkatan MMR dan penjelasannya Kualitas baik (makanan) apa setuju? Singkatan KMS, isi KMS? Bradikardi relatif? Ada berapa bentuk kepala? Apa saja hitung jenis lekosit? Eu/Ba/st/seg/lim/mono Salmonella typhi O adalah dan kepanjangan Lidah kotor pada tifoid kenapa Relaps dg rekuren bedanya apa?



84. Riwayat lingkungan, sosial, ekonomi cukup baik? 85. Kesehatan lingkungan dan pada anamnesis perlu ditangani apa saja? 86. Anamnesis untuk demam lama apa saja yang ditanyakan? 87. Diagnosis banding untuk demam lama? 88. Bagaimana diagnosis pasti demam tifoid? 89. Apa saja jenis cairan infus? Apa bedanya? 90. Apa efeksamping kloramfenikol 91. Apa yang disarankan agar pemulihan optimal? Edukasi apa yang diberikan kepada pasien? 92. Bagaimana prinsip diet pada anak dengan demam tifoid? 93. Berapa lama pengobatan demam tifoid dilaksanakan? 94. Apa saja indikasi pasien dapat krs? 95. Apa saja penyulit dan komplikasinya? Perforasi, ensefalopati, anemia aplasia 96. Pem fisik apa saja yg khas pada demam tifoid? Demam remiten, lidah kotor, penurunan kes, meteorismus, hepatomegali 97. Bgmn menentukan prognosis bagi pasien 98. Bgmn membedakan tifoid tongue dg candidiasis 99. Mengapa lidah pada pasien demam tifoid kotor 100. Mengapa ditanyakan agama? Sbg identitas pasien 101. Demam 5hr berfikit?  ISPA  px tidak batuk pilek  ISK  tidak sakit saat BAK







DF  tidak mendadak tinggi panasnya, tidak ada tanda2 perdarahan  Hepatitis  tanda kuning (ikterus)  MUMPS 102. Sendok takar paracetamol? Sendok the (cth). Cari takaran sendok : sendok the, sendok makan, sendok bubur 10cc (2 sendok teh). Paracet pemberian 4-6jam 4-6x/hr. dosis paracet 15mg/kali 103. RPD tifoid  bisa aja relaps 104. Demam 5 hari, bisa tidak tes widal? Tdk bisa 105. Demam 5 hari tes widal + apakah benar tipes? Belum tentu krn tes widal imunologis, merupakan manifes penyakit sblmnya. Jika sudah 7 hr  kemungkinan demam tifoid, krn demam sudah disebabkan dari gangguan git 106. RPK  riw px yg diturunkan/ berhub dg kromosom. Riw px yg ditularkan + masuk ke riw lingkungan 107. PPI  expanded program for Imunitation, sertakan KMS 108. Riw lingkungan demam tifoid : tanyakan cuci tangan, jajan di luar atau tidak 109. Kes somnolen, PCSnya? 110. Pem khusus, integumen 111. Bentuk kepala ada 9 macam 112. Mengapa diberi ranitidin? 113. Multivitamin apa yang dapat menambah nafsu makan? 114. Kapan diberikan multivitamin? Jika ada tanda def vit 115. Planning dx mengapa tidak menggunakan agar kultur 116. Perhitungan holiday sigar? Cairan  holiday segar. Prot kalori  RDA 117. Nasi porsi dewasa isinya apa 118. Diet tifoid apa 119. Buku diet untuk bermacam – macam penyakit 120. Edukasi yg ditampilkan adalah untuk puskesmas, lalu bgmn KIE thd ortu pasien? Bagaimana perilaku profesionalnya? 121. Kapan harus merujuk? Ada komplikasi (perdarahan, perforasi organ berongga -plg sering-  peritonitis), lini pertama, 2-3 hr tidak membaik 122. Jika dr Sp.A merujuk ke dr Sp.A bag tropik medik 123. Apa tanda akut abdomen? – defends muskuler, distended (kembung) 124. Foto BoF perforasi  udara naik di diafragma 125. Prognosis tipes o Komplikasi, lama demam, status gizi, gx GIT (mual muntah hebat), g3 neurologis, ada px lain o Macam prognosis  Ad vitam : bonam  Ad fungtionam : bonam



 Ad sanationam : bonam 126. Mengapa diet rendah serat? Menurunkan kerja usus. o Makanan yg tdk bole u/ px tifoid  Makanan mengandung gas o Ciri demam tifoid : demam 2-3hr, gangguan GIT, gang neurologis 127. Mengapa disebut tifoid ensefalopati? Ensefalopati  kegagalan fungsi, beda dg ensefalitis 128. Lidah kotor why? Bag tengah putih, tepinya hiperemis, tipoid  gangguan git, lidah termasuk git. Lidah kotor pada anak2 jarang, mungkin krn proses inf yg kurang infasif 129. Arti -id pada tifoid? –id artinya menyerupai, tifoid adl menyerupai tiphus 130. Endemis adalah 131. Insidensi adalah, beda dg prevalensi 132. Knp insidensi meningkat pada usia 5 th ? krn penyebaran mll fekal oral 133. Knp disebut bakteri gram negatif? Pada pengecatan gram (kristal violet, Iodine,Alkohol, Safranin) bakteri tidak menyerap kristal violet  warna merah 134. Apakah spora? 135. Bgmn bentuk makanan yg tercemar salmonella 136. Apa bakterimia 137. Demam remitten ? dpt turun namun tidak dapat mencpai suhu normal 138. Beda opstipasi dan konstipasi 139. Bgmn dpt terjadi rose spot 140. Bgmn tjd lidah kotor, distensi abdomen, hepato-splenomegali? 141. Limfositosis relatif?  peningkatan jml limfosit tanpa disertai peningkatan jml total leukositnya 142. Mengapa dapat terjadi limfositosis 143. Mengapa cut of point widal beda – beda 144. Mengapa salmonella thypy dapat tumbuh pd empedu sapi 145. Makanan rendah serat, tidak menimbulkan gas, tidak merangsang 146. Vit apa yg diberikan pd pasien dg demam tifoid 147. Antibodi virus varicella apakah dpt tumbuh seumur hidup 148. Imunisasi tifoid dapat dilakukn setelah 3-6bln  krn ab hilang 149. Lidah tiphoid  muncul +- 2mg



1. Definisi Endemis? Endemis adalah terdapat atau biasanya sering terdapat dalam suatu populasi atau di daerah geografis setiap saat, digunakan untuk penyakit atau agen (Dorland, 2002) 2. Definisi insiden?



Insiden adalah laju terjadinya suatu kejadian tertentu, e.g., jumlah kasus baru suatu penyakit spesifik yang terjadi selama satu masa tertentu pada populasi yang mempunyai risiko. Insiden rate : Kemungkinan berkembangnya penyakit tertentu selama periode waktu tertentu, pembilang dari angka itu adalah jumlah kasus baru selama periode tertentu dan penyebutnya adalah populasi berisiko selama priode tersebut (Dorland, 2002) 3. Definisi Prevalensi? Prevalensi adalah jumlah kasus penyakit yang terjadi dalam populasi pada waktu tertentu, pada suatu titik waktu tertentu atau selama periode waktu . Prevalensi rate: jumlah orang dalam populasi yang menderita suatu penyakit atau kondisi lain pada waktu tertentu, pembilang dari angka itu adalah jumlah kasus yang ada pada kondisi itu pada waktu tertentu dan penyebutnya adalah populasi total. Waktunya mungkin terbatas atau interval tertentu ( Dorland, 2002). 4. Definisi spora? Spora adalah suatu badan yang berbentuk lonjong dan refraktil yang terbentuk di dalam bakteri, yang dianggap sebagai stadium istirahat selama riwayat kehidupan sel tersebut, dan ditandai dengan sifat resistensinya terhadap perubahan lingkungan (Dorland, 2002). 5. Definisi bakteremia? Bakteremia adalah adanya bakteri dalam darah (Dorland, 2002). 6. Definisi obstipasi? Obstipasi adalah konstipasi yang sulit tertangani (Dorland, 2002). 7. Definisi konstipasi? Konstipasi adalah evakuasi feses yang jarang atau sulit (Dorland, 2002). 8. Bentuk makanan yang tercemar adalah? Bentuk makanan yang tercemar adalah makanan dan minuman yang higienitasnya rendah, contohnya adalah makanan yang dicuci dengan air yang terkontaminasi (seperti sayur-mayur dan buah), sayuran yang menggunakan pupuk tinja manusia, makanan yang tercemar dengan debu, sampah, dan dihinggapi lalat, serta air minum yang tidak dimasak (KMK no. 364 364 tentang Pedoman Pengendalian Demam Tifoid). 9. Patofisiologi rose spot? Rose spot terjadi karena infiltrasi oleh sel monosit yang terdapat kuman Salmonella typhi di dalamnya pada ujung – ujung kapiler pembuluh darah sehingga terjadi proses peradangan pada kulit yang menyebabkan timbulnya papul yang kemerahan.



10. Patofisiologi lidah kotor? Lidah kotor terjadi karena hasil oksidasi dari bakteri yang keluar dari muntah dan tumbuh di lidah, hal ini di dukung oleh berkurangnya sekresi sehingga tidak ada IgA yang membunuh kuman. 11. Patofisiologi limfositosis relatif? Neutropenia pada demam tifoid telah dikaitkan dengan peningkatan marginasi dan adanya gangguan granulopoiesis (Unaiza dan Javeria, 2013). Limfositosis relatif kemudian diikuti oleh neutropenia selama fase pemulihan, bagaimanapun, leukositosis neutrophilic dianggap menjadi ciri dari demam tifoid kompleks (Hoffbrand et al, 1996). Perubahan hematologi yang umum pada demam tifoid dan ini termasuk



anemia, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia dan sub-klinis disseminated



intravascular coagulation. Penekanan sumsum tulang dan hemophagocytosis dianggap menjadi mekanisme penting dalam terjadinya perubahan hematologi (Khosla et al, 1995). Demam tifoid adalah penyakit multi-sistem yang mempengaruhi seluruh sistem termasuk sumsum tulang yang menyebabkan penurunan PCV, neutrofil tapi meningkatkan limfosit (Emmanuel, Changes in some haematological parameters in typhoid patients attending University Health Services Department of Michael Okpara University of Agriculture, Nigeria, 2014).



12. Apa maksud dari antigen O9? Antigen O9 sama dengan antigen O dalam sebuah artikel disebutkan bahwa antigen O adalah antigen O=9,12 lipopolysaccharide (LPS) 13. Mengapa insiden meningkat pada umur 5 tahun? Insiden demam tifoid meningkat pada usia > 5 tahun khususnya pada anak usia sekolah, yang mungkin tingkat kebersihannya masih kurang dimana bakteri Salmonella thypi banyak berkembang biak khususnya dalam makanan sehingga mereka tertular demam typhoid . Pada usia anak sekolah, mereka cenderung kurang memperhatikan kebersihan atau hygiene perseorangannya yang mungkin diakibatkan karena ketidaktahuan bahwa dengan jajan makanan sembarang dapat menyebabkan tertular penyakit demam typhoid. 14. Mengapa cut off point tiap daerah berbeda-beda?



Sampai saat ini belum ada kesepakatan tentang nilai titer patokan (nilai cut off) dikarenakan nilai cut off tidak sama masing – masing daerah tergantung endemisitas daerah masing – masing daerah dan tergantung hasil penelitiannya (KMK no. 364 tentang Pedoman Pengendalian Demam Tifoid).