LAMPIRAN Kuisioner [PDF]

Citation preview

LAMPIRAN Lampiran 1 : kuesioner



No. Responden :



KUESIONER PENGETAHUAN MENGENAI SALURAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH RUMAH TANGGA DI KELUARGA BINAAN DESA TANJUNG PASIR RT/RW 003/002 KECAMATAN TELUK NAGA, KABUPATEN TANGERANG IDENTITAS RESPONDEN 1. 2. 3. 4. 5. 6. I.



Nama Umur Alamat Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Per Bulan



: : : : : :



ASPEK PENGETAHUAN 1. Menurut anda apakah air limbah rumah tangga itu ? a. Air sisa dari rumah tangga, seperti mandi, mencuci piring/pakaian, memasak. b. Air sisa dari air hujan yang jatuh dari atap bangunan rumah yang masuk ke selokan c. Tidak tahu 2. Menurut anda pentingkah adanya Saluran Pembuangan Air Limbah? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 3. Menurut anda apa saja jenis limbah rumah tangga itu ? a. Limbah dari sisa kegiatan rumah tangga b. Limbah padat, limbah cair, limbah yang bisa di daur ulang dan limbah barang bekas berbahaya c. Tidak tahu 4. Menurut anda apakah limbah rumah tangga berpengaruh terhadap kesehatan keluarga ? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 5. Menurut anda jenis penyakit apa saja yang bisa muncul akibat pembuangan limbah yang tidak benar ? a. Tipus, diare, cacingan, demam berdarah, gatal-gatal pada kulit b. Penyakit paru-paru, darah tinggi, kencing manis c. Tidak tahu



6. Apakah anda dan anggota keluarga anda pernah mengalami salah satu penyakit (thypus, diare, cacingan, demam berdarah, gatal-gatal pada kulit) yang muncul akibat pembuangan limbah yang salah ? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu II.



ASPEK INTELEGENSI 7. Mengapa limbah rumah tangga bisa menimbulkan masalah kesehatan bagi keluarga ? a. Karena limbah bersifat kotor dan banyak bakteri b. Karena limbah mengandung zat kimia c. Tidak tahu 8. Menurut anda kemana sebaiknya tempat pengaliran limbah rumah tangga ? a. Dibuat pengaliran langsung untuk limbah rumah tangga ke tempat pembuangan khusus b. Langsung dibuang ke laut/sungai terdekat c. Tidak tahu 9. Menurut anda apakah dampak pengaliran limbah rumah tangga yang tidak benar terhadap



lingkungan ? a. Dapat mencemarai lingkungan dan sumber penularan penyakit b. Membuat lingkungan menjadi bau dan kotor c. Tidak tahu III. ASPEK EKONOMI 10. Apakah anda memiliki media elektronik seperti TV, Radio, Komputer, atau lainnya ? a. Ya b. Tidak 11. Apakah anda memiliki alat telekomunikasi seperti pesawat telepon, handphone, fax, atau lainnya ? a. Ya b. Tidak 12. Jika anda memiliki media elektronik atau alat telekomunikasi tersebut di atas, apakah anda bisa menjadikannya sebagai sumber informasi mengenai saluran pembuangan air limbah rumah tangga ? a. Ya b. Tidak IV. ASPEK INFORMASI 13. Apakah anda pernah mencoba mencari informasi mengenai pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak



14. Apakah di lingkungan tempat tinggal anda terdapat papan informasi, spanduk, ataupun media lainnya mengenai system pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak 15. Apakah anda sering mengikuti penyuluhan tentang informasi pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak 16. Menurut anda apakah informasi mengenai pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga itu penting untuk meyakinkan masyarakat untuk hidup sehat? a. Ya b. Tidak V. ASPEK PENDIDIKAN 17. Apakah anda pernah mendapat pelajaran tentang pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 18. Apakah anda pernah mendapatkan informasi selain di bangku sekolah mengenai saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 19. Apakah system pembuangan air limbah di rumah anda sudah benar? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 20. Apakah di lingkungan anda pernah terdapat penyuluhan tentang saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 21. Apakah anda merasa perlu penyuluhan mengenai saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu 22. Menurut anda apakah pemerintah memberikan fasilitas sarana saluran pembuangan air limbah rumah tangga yang baik? a. Ya



b. Tidak c. Tidak tahu 23. Apakah saat ini anda butuh fasilitas untuk menunjang pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu VI.



ASPEK LINGKUNGAN 24. Apakah tetangga anda sudah memiliki saluran pembuangan air limbah rumah tangga? a. Ya b. Tidak 25. Apakah anda pernah menyampaikan keinginan masalah pembuatan saluran pembuangan air limbah rumah tangga kepada RT/RW setempat? a. Ya b. Tidak



LAMPIRAN 2 : SKORING KUESIONER I.



ASPEK PENGETAHUAN Jika responden menjawab option :



A diberikan poin 2 B diberikan poin 1 C diberikan poin 0 II.



ASPEK INTELEGENSI Jika responden menjawab option : A diberikan poin 2 B diberikan poin 1 C diberikan poin 0



III.



ASPEK EKONOMI Jika responden menjawab option : A diberikan poin 1 B diberikan poin 0



IV.



ASPEK INFORMASI Jika responden menjawab option : A diberikan poin 1 B diberikan poin 0



V.



ASPEK PENDIDIKAN Jika responden menjawab option : A diberikan poin 2 B diberikan poin 1 C diberikan poin 0



VI.



ASPEK LINGKUNGAN A diberikan poin 1 B diberikan poin 0