Laporan Data Kesakitan [PDF]

Citation preview

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN (FORM B) Nama Puskesmas Bulan NO 1 1 2 3 4 5 6 7



8 9



KODE ICD-X 2 F00# F05 F10# F20# F23 F31 F32# F40# F40 F41 F41.1 F42 F43 F44 F45 F51 F51.0 F53



: : JENIS PENYAKIT



3 Gangguan Mental Organik (GMO) Demensia Delirium Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lainnya Gangguan Psikotik Akut Gangguan Bipolar Gangguan Depresi Gangguan Neurotik Gangguan Pobia Gangguan Panik Gangguan Anxietas Menyeluruh (GAD) Gangguan Obsesif Compulsif (OCD) Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD) Gangguan Dissosiatif (Konversi Histeri) Gangguan Somatoform Gangguan Tidur Non-Organik Insomnia Non Organik



L 4



B



0-4 THN P 5



L 6



B



P 7



L 8



B



5-9 THN P 9



L 10



B



P 11



JUMLAH KASUS DAN JUMLAH KUNJUNGAN KASUS PER GOLONGAN UMUR DAN JENIS KELAMIN 10-14 THN 15-19 THN 20-44 THN 45-59 THN 60-69 THN B B B B B B B B B B L P L P L P L P L P L P L P P L L P L P 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



70 THN / > B B L P L P 32 33 34 35



Gangguan Jiwa dan Perilaku yg Berhubungan dgn Masa Nifas



Faktor Psikologis dan Perilaku yg Berhubungan dgn Gangguan atau Penyakit YDK 11 F70 Retardasi Mental (RM) 12 F80-90# Gangguan Kesehatan Jiwa Anak dan Remaja F84.0 Gangguan Perkembangan Pervasif (Autis) F90 Gangguan Hiperkinetik (Gangguan Hiperaktif) F91# Gangguan Tingkah Laku F98.8 Enuresis 13 G40# Epilepsi 10



F54



Lain-Lain (Diagnosis Gangguan Jiwa Yang Tidak Tercantum di No 1-13



14 15 16 17 18



BD PBD KP RJ



Bunuh Diri Percobaan Bunuh Diri Kasus Panjang Rujukan



Ket: B : Baru L : Lama Mengetahui, Kepala Puskesmas Lameuru



Lameuru, 30 Februari 2017 Penanggung Jawab Program,



L 36



B



JUMLAH P 37



L 38



L



P 39



dr. Asmayanti Asrum NIP.



Wa Rina, Amk NIP.