Laporan Kasus Demam Tifoid Badi [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS PEDIATRI Lapkas ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum Haji Medan



Pembimbing : dr. Titi Wulandari, M.Ked (Ped), Sp.A



Oleh : Badi Ussalam 19360232 KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF ILMU KESEHATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN SUMATRA UTARA TAHUN 2021



KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya sehingga Laporan Kasus ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya dengan judul “DEMAM TYPHOID ”. Dengan segala kerendahan hati, penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan, baik dari cara penulisannya, penggunaan tata bahasa, dan dalam penyajiannya sehingga penulis menerima saran dan kritik konstruktif dari semua pihak. Namun terlepas dari semua kekurangan yang ada, semoga dapat bermanfaat bagi pembacanya. Penulis tak lupa pula mengucapkan terima kasih kepada dr. Titi Wulandari, M. Ked (Ped), Sp.A yang telah membimbing dan mengarahkan saya dalam menyelesaikan Laporan Kasus ini. Penulis juga berterima kasih kepada rekan-rekan yang telah bekerja sama membantu menyusun laporan kasus ini. Akhirnya semoga Laporan Kasus ini dapat bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang kedokteran. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, Aamiin.



Medan, 3 Januari 2021



ii



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR............................................................................................ii DAFTAR ISI.........................................................................................................iii LAPORAN KASUS................................................................................................1 RESUME...............................................................................................................13 DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................17



iii



PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT INAP PENYAKIT ANAK Nama



: Yudha Farizky



No. RM/Ruang



:325370



Tanggal Masuk



: 08 – 01 - 2021



Dokter



: dr. Sevina, M. Ked (Ped), Sp.A



I. IDENTITAS PRIBADI Nama Pasien : Yudha Farizky Umur



: 8 tahun 1 bulan 5 hari



Jenis Kelamin : Laki-laki Orang Tua



:



Ibu



: Sri Meliawati



Alamat



: Dusun VII Dahlia Laut.



Dendang Laut. Deli Serdang. Percut Sei



Tuan. 20371 Agama/Suku : Islam II. RIWAYAT PENYAKIT SAAT INI Keluhan Utama : Demam K. Tambahan : Nyeri ulu hati,nafsu makan menurun Pasien datang ke IGD RSHM dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan demam yang dirasakan sejak ± > 1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit. Demam bersifat naik turun, memberat pada waktu sore ke malam hari dan turun pada pagi hari namun tidak mencapai suhu normal. Demam (-) Kejang dan (-) menggigil. Orang tua pasien juga mengeluhkan anaknya, mual tanpa disertai muntah, nyeri pada ulu hati. Bapilnas (-) Riwayat Penyakit Yang Pernah Di Derita : DBD saat TK



2



Riwayat Penyakit Dalam Keluarga



: Sebelumnya ibu, anak pertama, dan anak kedua mengalami hal sama dengan pasien



Riwayat Penggunaan Obat



: Obat penurun demam obat warung



Riwayat Alergi Obat



: Tidak ada



Riwayat Kelahiran :Normal



Vacum



Forceps



a. Ditolong oleh



: Dokter



b. Keadaan Saat Lahir



: Segera Menangis



c. BBL



: 3200 gram PBL:49 cm LK : ?



Riwayat Imunisasi



√ Bidan



Sectio Caesaria



√



Lainnya : √



Tidak Segera Menangis



:



Kesan : Ibu pasien menyatakan bahwa imunisasi lengkap sesuai dengan buku panduan dari posyandu Riwayat Sanitasi



: Ibu pasien menyatakan sanitasi air berasal dari sumur, dan



sampah di bakar dibelakang rumah. III. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Kesan Sakit



: Tampak sakit sedang



Sensorium



: - Kualitatif



: Compos Mentis



- Kuantitatif : GCS 15 (E=4, V=5, M=6) Nadi



: 100x/i (Normal : 100-150 x/i)



Pernafasan



: 24x/i (Normal : 20-30 x/i)



Temperature



: 37,80C(Normal : 36,5 oC – 37,2oC)



Data Antropometri Berat Badan



: 24 kg



3



Tinggi Badan



: 126 cm



Status Gizi



BB/U : 24/26 x 100% = 92% (BB Normal) TB/U : 126/129 x 100% = 97% (Tinggi Normal) BB/TB : 24/25 x 100% = 96% (Gizi Normal) Kulit Sianosis



: Tidak ditemukan



Ikterus



: Tidak ditemukan



Pucat



: (-)



4



Turgor



: