Laporan Kasus Dermatitis Atopik [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS DERMATITIS ATOPIK Disusun oleh: Melissa Berina Mulkanaz 1102017134



Pembimbing: dr. Hadi Firmansyah S, Sp.KK, M.Kes



KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI 2021



IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Alamat Agama Suku Tgl. Pemeriksaan



: An. C : 3 tahun : Laki-laki : Jl. Kelapa : Islam : Jawa : 27 Mei 2021



ANAMNESIS Dilakukan secara alloanamnesis kepada ibu pasien. • Keluhan utama



: Gatal di sekitar lipatan tangan dan kaki sejak 1 minggu yang lalu



• Keluhan tambahan : Sering bersin



ANAMNESIS Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang bersama ibunya ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan gatal di sekitar lipatan tangan dan kaki sejak 1 minggu yang lalu. Gatal dirasakan semakin lama semakin melebar. Pasien sebelumnya pernah mengoleskan bedak cair tetapi tidak ada perubahan. Pasien alergi terhadap udara dingin. Pasien sering bersin jika cuaca dingin.



ANAMNESIS • • • • •



Riwayat penyakit dahulu



: Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumya Riwayat penyakit keluarga : Ayah pasien mempunyai asma Riwayat pengobatan : Pasien pernah mengoleskan bedak cair tetapi tidak ada perubahan Riwayat alergi : Pasien memiliki rhinitis alergi. Pasien sering bersin jika cuaca dingin Riwayat pribadi : Pasien sudah 1 minggu tinggal di daerah pegunungan



PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran Berat badan Tinggi badan



: Tampak sakit ringan : Composmentis : 17 kg : 90 cm



TANDA VITAL • Tekanan darah • Frekuensi nadi • Frekuensi napas • Suhu



: 95/65 mmHg : 80x/menit : 24x/menit : 36,5℃



PEMERIKSAAN FISIK • • • • • • • •



Kepala Mata Hidung Telinga Leher Thorax Jantung Abdomen



: Normocephali, rambut hitam : Pupil isokor, konjungtiva anemis (-)/(-), sklera ikterik (-)/(-) : Normal, deviasi septum (-), sekret (+), deformitas (-) : Normal, sekret (-), nyeri tekan tragus (-) : Pembesaran KGB (-), deviasi trakea (-) : Bentuk dada normal, vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-) : BJ I-II regular, gallop (-), murmur (-) : Nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)



Status Dermatologis • Lokasi: - Fossa cubiti - Fossa poplitea • Terdapat plak eritematosa yang tersebar difus, skuama halus, likenifikasi, tampak kering, dan simetris.



RESUME



An. C berusia 3 tahun datang bersama ibunya ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan gatal di sekitar lipatan tangan dan kaki sejak 1 minggu yang lalu. Gatal dirasakan semakin lama semakin melebar. Pasien sebelumnya pernah mengoleskan bedak cair tetapi tidak ada perubahan. Pasien memiliki riwayat rhinitis alergi. Pasien sering bersin jika cuaca dingin. Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumya. Ayah pasien mempunyai asma. Pasien sudah 1 minggu tinggal di daerah pegunungan. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sakit ringan. Pada status dermatologis, Terdapat plak eritematosa yang tersebar difus, skuama halus, likenifikasi, tampak kering dan simetris pada bagian fossa cubiti & fossa poplitea.



DIAGNOSIS BANDING 1. Dermatitis Atopik 2. Dermatitis Kontak Iritan 3. Dermatitis Kontak Alergi 4. Dermatitis Numularis



PEMERIKSAAN PENUNJANG • Pemeriksaan Kadar Ig E : meningkat • Eosinofil: meningkat • Uji Kulit → patch test



DIAGNOSIS KERJA Dermatitis Atopik



TATALAKSANA Medikamentosa • Terapi Sistemik: - Antihistamin: Cetirizine 10 mg (1 tablet dalam sehari) • Terapi topikal: - Pelembab: Emolien (2 kali sehari, dioleskan setelah mandi) - Kortikosteroid: Hydrocortisone cream 1% (2 kali sehari, dioleskan tipis setelah mandi)



Non-Medikamentosa • Menghindarkan faktor pencetus alergen → menghindari suhu yang dingin



PROGNOSIS • Quo Ad vitam : Ad bonam • Quo Ad functionam : Ad bonam • Quo Ad sanactionam : Ad bonam



Terima Kasih