LAPORAN KASUS Fix Gizi Buruk [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS



GIZI BURUK PADA ANAK



Disusun Oleh : Mairrokhman Difa



1102013161



Natasya Kriswandhany



1102015161



Pembimbing: dr. Ani Ariani, Sp.A



KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI RSUD KABUPATEN BEKASI PERIODE 26 APRIL 2021 – 6 JUNI 2021



GIZI BURUK Pendahuluan Balita gizi buruk adalah balita dengan indeks BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD, Masalah gizi (malnutrisi), disebabkan oleh berbagai faktor yang saling berkaitan antara satu sama lain, kurangnya ketersediaan pangan pada tingkat rumah tangga dan penyakit infeksi, sedangkan penyebab tidak langsung yaitu pola asuh yang tidak memadai serta masih rendahnya akses pada kesehatan lingkungan dan perilaku hidup bersih dan sehat. Masalah sosial-ekonomi juga turut memberikan andil, diantaranya adalah kemiskinan.



Definisi Gizi buruk adalah keadaan dimana tubuh tidak mendapat asupan gizi yang cukup, malnutrisi dapat juga disebut keadaaan yang disebabkan oleh ketidak seimbangan di antara pengambilan makanan dengan kebutuhan gizi untuk mempertahankan kesehatan. Ini biasa terjadi karena asupan makan terlalu sedikit ataupun pengambilan makanan yang tidak seimbang. Selain itu, kekurangan gizi dalam tubuh juga berakibat terjadinya malabsorpsi makanan atau kegagalan metabolik. Gizi buruk juga didefinisikan sebagai terdapatnya edema pada kedua kaki atau adanya severe wasting (BB/TB < 70% atau -2 SD dan/ atau LiLA ≥ 12,5 cm dan tidak ada pitting edema bilateral. Bila balita keluar dari layanan rawat inap setelah sembuh maka anjurkan untuk control teratur, 1x/minggu pada bulan pertama, 1x/2 minggu pada bulan kedua, selanjutnya 1x/bulan sampai 6 bulan lebih. Selain itu, anjurkan juga untuk melengkapi imunisasi dasar ataupun ulangan sesuai program pengembangan imunisasi Kriteria Pemulangan Anak Gizi Buruk dari Rawat Inap10 Persiapan untuk tindak lanjut di rumah dapat dilakukan sejak anak dalam perawatan, misalnya melibatkan ibu dalam kegiatan merawat anaknya. Kriteria sembuh bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis. Anak dapat dipulangkan bila memenuhi kriteria pulang sebagai berikut : 1.



Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif



2.



BB/PB atau BB/TB > -3 SD



3.



Komplikasi sudah teratasi



4.



Ibu telah mendapat konseling gizi



5.



Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-turut



6.



Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan



Pencegahan 



Pola makan: Penyuluhan pada masyarakat mengenai gizi seimbang







Pemantauan tumbuh kembang dan penentuan status secara berkala







Ditekankan perlunya bahan makanan yang bergizi baik di samping kuantitasnya







Menghindari faktor infeksi, karena infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan status gizi.



Komplikasi Hipotermi, Hipoglikemi, Ensefalopati, Diare, gagal jantung, infeksi Prognosis Tingkat kegagalan pertumbukan dan beratnya hipoproteinemia, hypoalbuminemia ketidakseimbangan elektrolit merupakan predictor prognosis yang lebih buruk.



dan



DAFTAR PUSTAKA 1. Pedoman Pelayanan gizi Rumah Sakit KEMENKES RI 2003 2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) KLB-Gizi Buruk. Departemen Kesehatan RI, 2008. 3. Heird, WC. Food Insecurity, Hunger, and Undernutrition In Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. P. 167-73. Philadelphia: Sauders Elsevier. 4. UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik IDAI. 2011. Asuhan Nutrisi Pediatrik. Ikatan Dokter Anak Indonesia 5. Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2013. Available at : https://www.idai.or.id/ professional-resources/kurva-pertumbuhan/kurva-pertumbuhan-who.



(Diakes



pada 28 April 2021) 6. Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2013. Available at : https://www.idai.or.id/ professional-resources/kurva-pertumbuhan/cdc-modified-21-april-2001 . (Diakes pada 28 April 2021) 7. Muller O, Krawinkel M. Malnutrition and Health in Developing Countries. CMAJ 173:279-86 8. World Health Organization. Gizi Buruk. Dalam Buku Saku Pelayanan Kesehatan 9.



KEMENKES RI. 2011. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk. KEMENKES RI



10. KEMENKES RI. 2011. Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk Buku I. Kemenkes RI



STATUS PASIEN



IDENTITAS PASIEN Nama



: An. Maulana Faris



Usia



: 1 tahun 3 bln



Jenis Kelamin



: Laki - laki



Alamat



: Perum gramapuri persada blok S.7 / 20



Pemeriksaan



: 29 / 4 / 2021



Berat Badan



: 5 kg



Tinggi Badan



: 66 cm



IDENTITAS ORANG TUA PASIEN Nama : Ny. Sudarmiyatun Usia



: 35 tahun



Agama



: Islam



Alamat



: Perum gramapuri persada blok S.7 / 20



Status



: Ibu Pasien



ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien pada tanggal 29 april 2021 di ruang bangsal Sakura kamar 1 RSUD Kabupaten Bekasi pukul 13.00 WIB. A. Keluhan Utama Demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS) B.



Riwayat Penyakit Sekarang



Pasien An. MF datang ke IGD RSUD Kabupaten Bekasi pada tanggal 28 April 2021 pukul 8.15 dengan keluhan demam sejak 2 hari SMRS. Demam di sertai penurunan



nafsu makan dan keadaan pasien melemas. Pasien mengalami demam naik turun 2 hari SMRS, demam tidak terlalu tinggi, tidak disertai menggigil, dan tidak kejang. Ibu pasien tidak mengukur suhu pasien. Demam disertai dengan keluhan batuk berdahak namun dirasakan tidak sering. Ibu pasien juga mengatakan pasien mengalami diare sejak 4 bulan, diare terus-menerus, sebanyak 3-4 kali sehari, berwarna kuning kecoklatan disertai dengan ampas, namun tidak ada darah dan lendir. Pasien sering rewel, masih ingin makan dan minum, tetapi pada BAK terlihat pada pampers pasien sedikit dan kering. Ibu pasien mengatakan pasien mempunyai riwayat kejang 2 x di saat usia 3 bulan dan 4 bulan Ibu pasien mengatakan pasien tumbuh tidak sesuai dengan usianya dan terhenti sejak usia 3 bulan. Pada saat itu pasien sedang tidak menderita penyakit tertentu dan minum ASI dengan jadwal normal. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat keluhan serupa



: Disangkal



Riwayat asma



: Disangkal



Riwayat alergi



: Disangkal



Riwayat penyakit jantung



:Disangkal



Riwayat infeksi SSP



: Disangkal



Riwayat kejang



: 2 x lebih 15 menit, saat usia 3bln dan 4bln.



Riwayat oprasi



: Tumor intralumen dan ileus paralitik oprasi januari 2021



Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada yang memiliki keluhan serupa dengan pasien. Pasien merupakan anak ke-2 dan kakak pasien memiliki pertumbuhan normal sesuai dengan usia.



Riwayat Lingkungan dan Kebiasaan Ibu pasien mengatakan bahwa ayah pasien tidak merokok. Lingkungan rumah pasien masih banyak yang merokok, terkadang suami pasien mengajak tetangga untuk



mengobrol di teras rumah pasien dan membiarkan tetangga pasien merokok.



Riwayat Kehamilan dan Persalinan Pasien merupakan anak dua dari dua bersaudara. Riwayat penyakit selama kehamilan, anemia, perdarahan, trauma, merokok, dan konsumsi alkohol disangkal. Pasien lahir caesar di RSUD Karawang dengan berat badan lahir 3,4 kg , Panjang badan 50 cm langsung menangis kuat setelah lahir serta tidak ada kebiruan. Ibu tidak mengingat lingkar kepala.



Riwayat Imunisasi Ibu pasien mengatakan bahwa pasien hanya mendapatkan imunisasi saat lahir dan imunisasi oral, dan di suntik saat usia 4 bulan selain itu ibu tidak mengingat imuniasi apa saja dan tidak pernah melakukan imunisasi kembali



Macam



Waktu



BCG



Lahir -1bulan



HEP.B



1, 2, 3 dan 4 bulan



Polio



2, 3, 4 bulan



DTP



2, 3, 4 bulan



Hib



2, 3, 4 bulan



PCV



2 dan 4 bulan



Rotavirus



2 dan 4 bulan Tabel 1. Riwayat Imunisasi



Kesan: Anak belum mendapatkan imunisasi dasar sesuai dengan usianya



Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Pertumbuhan Pasien lahir dengan berat badan lahir 3400 gram. Berat badan pasien tidak bertambah setiap bulannya. Saat ini, pasien berusia 1 tahun 3 bulan dengan berat badan



5 kg dan tinggi badan 68 cm Perkembangan Usia



1 tahun



Motorik



Motorik



Kasar



Halus



Bahasa



Personal Sosial



Duduk,



Meraih,



Memanggil



Memasukkan



Tengkurap-



menggapai



mama, papa benda ke mulut



Terlentang sendiri, Merangkap Tabel 2. Perkembangan



Kesan: Anak tidak mengalami pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan usianya



Riwayat Nutrisi ASI



: Diberikan sejak lahir hingga sekarang



MPASI



: Diberikan sejak usia 6 bulan



Susu formula : Diberikan sejak usia 1 tahun sampai sekarang Makanan



: Sejak usia 8 Bulan pasien sudah diberikan bubur saring dengan lauk pauk dan sayuran yang dihancurkan. Sampai saat ini pasien masih mengonsumsi bubur saring dengan lauk pauk dan sayuran.



PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis a. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang b. Kesadaran



: Composmentis



c. AVPU



: Alert



d. Tanda vital - Nadi



: 121 x/menit



- Respirasi



: 34 x/menit



- Suhu



: 38o C



- SpO2



: 97%



Status Gizi Antropometri Berat Badan



: 5 kg



Tinggi Badan



: 66 cm



BB/U : Sangat kurang (Z-Scores