Laporan Manajemen R Bedah [PDF]

Citation preview

LAPORAN



PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMEN DIRUANG BEDAH RSUD DR R SOEDARSONO PASURUAN



(Disusun Untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Manajemen Keperawatan)



DISUSUN OLEH: KELOMPOK 7,8,9



FRANSISKA INA



FERDIANUS BABU WUDA



FENINA BULU



MELDA KALEKA



ELISABETH MASAN LATON



IGNASIUS JENANG



EKA MAYASARI



IMELDA MESA



FERDINAN YANTO MALO



ERMIATI LEKO



DONI NGAILU BEKU



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG 2022 1



LEMBAR PENGESAHAN PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANGAN BEDAH RSUD.DR. R.SOEDARSONO PASURUAN Mengetahui Ketua Kelompok



( FRANSISKA INA



)



Disetujui (Ci Lahan R.Bedah)



(



( Ci Institusi Unitri)



( Yanti Rosdiana , S.Kep., Ns., M.Kep.) Nidn : 0720088704



OKTIFA KUSFARI S.Kep,.Ners)



Kps Ners Unitri



( Rachmat Chusnul Choeron, S.Kep., Ns., M.Kep.) Nidn : 0725088501



KATA PENGANTAR 2



Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan rahmat,dan Karunianya yang tak terhingga, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas manajemen keperawatan di ruangan bedah RSUD dr.R.Soedarsono, sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Penyusunaan tugas ini dimaksudkan bukan hanya untuk memenuhi tugas Manajemen Keperawatan tetapi juga sebagai pedoman untuk menambah pengetahuan kami. Pada kesempatan ini tidak lupa penulis mengucapakan terima kasih kepada: 1. Prof.,Dr.,Ir. Eko Handayanto M.Sc., Rektor Universitas Tribhuwana Tunggadewi, yang telah mengizinkan penulis untuk belajar di Universitas Tribhuwana Tunggadewi. 2. Dr.Ir.KGS. Ahmadi, MP Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi, yang telah mengizinkan penulis untuk belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan 3. Rachmat Chusnul Choeron S.Kep.,Ns.,M.Kep Ketua Progran Studi Ners, yang



telah



mengizinkan penulis untuk belajar di Program Studi Ners. 4. Kepala ruangan bedah rsud dr.R.Soedarsono Pasuruan yang telah memberikan ijin untuk melakukan pengambilan data selama pratek Profesi Ners manajemen keperawatan. 5. Yanti Rosdiana S.Kep.,Ns., M.Kep selaku Dosen Pembimbing , yang telah memberikan arahan dan bimbingan sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan laporan ini dengan baik. 6. Seluruh teman sekelompok yang selalu menyediakan waktu pemikiran dan materi terhadap terwujudnya sebuah laporan ini. Kami menyadari bahwa dalam penulisan tugas ini masih banyak kekurangan yang harus diperbaiki. Oleh karena itu demi kesempurnaan, kami mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak agar laporan ini menjadi lebih baik. kami berharap semoga tugas ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami dan para pembaca pada umumnya. Pasuruan ,23 Januari 2022



3



Kelompok 7,8,9 DAFTAR ISI Halaman. HALAMAN JUDUL....................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ KATA PENGANTAR.................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1.1 Latar Belakang...................................................................................... 1.2 Tujuan................................................................................................... 1.2.1 Tujuan Umum........................................................................... 1.2.2 Tujuan Khusus.......................................................................... 1.3 Manfaat................................................................................................. BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 2.1. Manajemen Keperawatan .................................................................. 2.2. MAK................................................................................................... 2.2.1 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi MAKP................................ 2.2.2 Metode Pengelolaan MAKP........................................................ BAB III PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN..................... 3.1 Visi Misi Rumah.................................................................................. 3.2 Man (M-1)........................................................................................... 3.3. Sarana Dan Prasarana (M2-Material) ................................................ 3.4 Metode (M3)....................................................................................... 3.5 Money (M4)......................................................................................... 3.6. Mutu (M5).......................................................................................... BAB IV PRIORITAS MASALAH DAN PERENCANAAN...................... 4.1 Analisis SWOT.................................................................................... 4.2 Diagram Layang................................................................................. 4.3 Penentuan Prioritas Masalah............................................................... 4.4 Penentuan Prioritas Masalah dan Pemecahan Masalah....................... 4.5 Rencana Kegitan.................................................................................. BAB V IMPLEMENTASI............................................................................. 5.1 Strategi kegiatan ................................................................................. 5.2 Implemntasi......................................................................................... BAB VI HASIL DAN EVALUASI................................................................ 6.1 Hasil dan Evaluasi .............................................................................. BAB VII PENUTUP ..................................................................................... 4



7.1 Kesimpulan.......................................................................................... 7.2 Saran ................................................................................................... Daftar Lampiran............................................................................................. BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Manajemen adalah proses untuk melaksanakan kegiatan melalui orang lain. Kegiatan manajeman keperawatan mengacu pada konsep manajemen secara umum, menggunakan



pendekatan



dan



fungsii-fungsi



manajmen



meliputi



dengan



perencanaan,



pengorganisasian, pengarahan dan pengontrolan (penagaewasan dan evaluasi), manajamen keperawatan berfokus pada komponen 5 m (man, money, material, method, michine). Dalam setiap kegiatan manajemen selalu diawali dengan perencanaan dan diakhiri dengan pengontrolan yang merupakan siklus yang berulang. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena itu pelayanan keperawatan ini perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan ke masa depan. Perawat harus mau mengembangkan ilmu pengetahuannya dan berubah sesuai tuntutan masyarakat, dan menjadi tenaga perawat yang professional. Pengembangan dalam berbagai aspek keperawatan bersifat saling berhubungan, saling bergantung, saling mempengaruhi dan saling berkepentingan oleh karena itu inovasi dalam pendidikan keperawatan, praktek keperawatan, ilmu keperawatan dan kehidupan keprofesian merupakan fokus utama keperawatan indonesia dalam proses profesionalitas. Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh masyarakat, maka dituntut untuk mengembangkan dirinya dalam sistem pelayanan kesehatan. Oleh karena alasan-alasan di atas maka pelayanan keperawatan harus dikelola secara professional, karena itu perlu adanya manajemen keperawatan (priharjo, 2005). Manjemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan organisasi. Sedangkan manajemen keperawatan adalah proses bekerja melalui anggota staff keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara professional, sehingga diharapkan 5



keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi di dalam proses keperawatan, di dalam manajemen keperawaatan pun terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil. Karena manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap mayoritas tenaga seorang pegawai, maka setiap tahapan di dalam proses manajemen lebih rumit jika dibandingkan dengan proses keperawatan. Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan pelayanan nyata di rumah sakit, sehingga perawat perlu memahami bagaimana konsep dan aplikasinya di dalam organisasi keperawatan itu sendiri (gillies, 2002). Dari hasil observasi dan wawancara yang dilakukan oleh mahasiswa profesi ners Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang yang sedang berpraktek manajemen keperawatan di ruangan bedah rsud dr.soedarsono pasuruan, ditemukan data bahwa pengelolaan manajemen pelayanan diruangan tersebut masih menggunakan MAKP kasus dan masih terdapat beberapa penerapan metode masih belum maksimal. 1.2 Tujuan 1.2.1



Tujuan umum Mahasiswa memahami dan mampu menerapkan konsep teori dalam aplikasi prinsip-prinsip manajemen keperawatan dalam pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan dan manajemen pelayanan keperawatan di ruang bedah rsud dr.soedarsono pasuruan.



1.2.2



Tujuan Khusus



1. Selama berlangsungnya praktek manajemen keperawatan mahasiswa diharapkan mampu untuk mengidentifikasi masalah yang tidak sesuai dengan prinsip manajemen keperawatan yang terdapat di ruangan bedah rsud dr soedarsono pasuruan . 2.



Mempraktekkan konsep teori manajemen asuhan keperawatan, baik manajemen pelayanan maupun manajemen asuhan keperawatan.



3. Mengaplikasikan model keperawatan modular dengan cara bermain peran (role play) di salah satu ruangan di ruangan bedah rsud dr soedarsono pasuruan. 4. Memudahkan perawat yang ada di ruangan unit dalam mengatasi masalah yang terkait dengan manajemen keperawatan dengan metode 5m (man, methode, material, money dan mutu) yang dipaparkan dalam analisa swot. 1.3 Manfaat Dengan diadakannya praktek manajemen keperawatan ini diharapkan akan memberikan manfaat kepada : 1. Mahasiswa 6







Mahasiswa lebih terampil dalam penerapan aplikasi prinsip-prinsip manajemen keperawatan di lapangan.







Mahasiswa mendapat pengalaman baru di lapangan dalam hal penerapan manajemen keperawatan.



2. Perawat 



Membantu meringankan beban kerja perawat selama praktek berlangsung di ruangan bedah rsud dr soedarsono pasuruan.







Menambah pengetahuan tenaga perawat tentang manajemen pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan melalui bermain peran oleh mahasiswa (role play) dan penyegaran yang diberikan sesuai dengan masalah yang ditemukan.



3. Rumah sakit Data yang diperoleh dari hasil pengkajian akan membantu sebagai bahan masukan bagi rumah sakit, dalam upaya peningkatan mutu manajerial pelayanan rumah sakit.



7



BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Manajemen Keperawatan Manajemen keperawatan didefinisikan sebagai suatu proses melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional (Nursalam, 2011). Muninjaya dalam Nursalam (2011) menjelaskan bahwa manajemen keperawatan merupakan gabungan antara ilmu dan seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efektif, efisien dan rasional untuk mencapai tujuan tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Manajemen keperawatan dalam rumah sakit adalah tindakan perawat yang meliputi penangana administratif pasien seperti pengurusan pasien saat masuk ke rumah sakit, pengisian dokumen catatan medik dan membuat penjadwalan proses pemeriksaan dan pengobatan pasien. Selain itu dalam manajemen keperawatan, seorang perawat membuat penggolongan pasien sesuai dengan berat atau ringannya penyakit dan kemudian mengatur pekerjaan perawat secara optimal sekaligus memonitor mutu pelayanan kepada pasien serta melakukan manajemen ketenagaan dan logistik keperawatan yang meliputi staffing, schedulling,assigment dan budgeting (Adhitama, 2009). Menurut Gillies dalam Adhitama (2009) Manajemen Keperawatan dijelaskan sebagai tugas khusus yang harus dilaksanakan pengelola keperawatan untuk merencanakan, mengorganisasikan, mengerakkan serta mengawasi sumber daya yang ada. Sumber daya tersebut mencakup sumber daya manusia dan dana sehinggga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang efektif baik pada pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan definisi-definisi tersebut, maka manejemen keperawatan adalah suatu proses manajemen yang dilakukan oleh anggota staf keperawatan yang dilakukan dengan merencanakan, mengorganisasikan danmenggunakan sumber daya manusia secara efektif dan efisien guna mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan, oleh sebab itu pelayanan keperawatan mempunyai tujuan yaitu dapat meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan rumah sakit, meningkatkan penerimaan masyarakat akan pelayanan keperawatan, mendidik perawat agar profesional dan bertanggung 8



jawab, dapat meningkatkan hubungan dengan pasien atau keluarganya dan masyarakat, meningkatkan



kegiatan



umum



untuk menciptakan



kepuasan



pasien, mampu



meningkatkan komunikasi antar staf serta mampu meningkatkan produktifitas dan kualitas kerja staf. 2.2 MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional ) Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini dan akan menentukan kualitas produksi/ jas pelayanan keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilainilai tersebut sebagai suatu pengambil keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan kesehatan/keperawatan dalam memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud (Nursalam, 2016). Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan.Aspek struktur ditetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah klien sesuai dengan derajat ketergantungan klien.Penetapan jumlah perawat sesuai kebutuhan klien menjadi hal penting, karena bila jumlah perawat tidak sesuai dengan jumlah tenaga yang dibutuhkan, tidak ada waktu bagi perawat untuk melakukan tindakan keperawatan (Nursalam, 2016). 2.2.1



Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dalam Perubahan MAKP



a. Kualitas Pelayanan Keperawatan Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan, selalu berbicara mengenaikualitas. Kualitas sangat diperlukan untuk: 1. Meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien/konsumen 2. Menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi. 3. Mempertahankan eksistensi institusi. 4. Meningkatkan kepuasan kerja. 5. Meningkatkan kepercayaan konsumen/pelanggan. 6. Menjalankan kegiatan sesuai aturan atau standar. b. Tujuan MAKP Menurut Keliat (2010) ada beberapa tujuan MAKP yaitu : 9



1. Menjaga konsistensi asuhan keperawatan 2. Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekososongan pelaksanaan asuhan keperawatan olehtim keperawatan. 3. Menciptakan kemandirian dalam memberikan c. Standar Praktik Keperawatan Standar praktik keperawatan di Indonesia disusun oleh DEPKES RI dalam Nursalam (2016) yang terdiri atas beberapa standar, yaitu 1. Menghargai hak-hak pasien. 2. Penerimaan sewaktu pasien masuk rumah sakit/MRS. 3. Observasi keadaan pasien. 4. Pemenuhan kebutuhan nutrisi. 5. Asuhan pada tindakan non operatif dan administrative. 6. Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur infasi. 7. Pendidikan pada pasien dan keluarga. 8. Pemberian asuhan secara terus-menerus dan berkesinambungan. Standar intervensi keperawatan yang merupakan lingkup tindakan keperawatan dalam upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia (14 kebutuhan dasar manusia dari Henderson), meliputi: 1. Oksigen 2. Cairan dan elektrolit 3. Eliminasi 4. Keamanan 5. Kebersihan dan kenyamanan fisik 6. Istirahat dan tidu 7. Aktivitas dan gerak 8. Spiritual 9. Emosional 10. Komunikasi 11. Mencegah dan mengatasi risiko psikologis 12. Pengobatan dan membantu proses penyembuhan 13. Penyuluhan 14. Rehabilitas (Nursalam, 2016). d. Model Praktik 10



1. Praktik Keperawatan Rumah Sakit Perawat profesional (ners) mempunyai wewenang dan tanggung jawab melaksanakan praktik keperawatan di rumah sakit dengan sikap dan kemampuannya. Untuk itu, perlu dikembangkan pengertian praktik keperawatan rumah sakit dan lingkup cakupannya sebagai bentuk praktik keperawatan profesional, seperti proses dan prosedur registrasi dan legislasi keperawatan. 2. Praktik Keperawatan Rumah Bentuk praktik keperawatan rumah diletakkan pada pelaksanaan pelayanan atau asuhan keperawatan sebagai kelanjutan dari pelayanan rumah sakit.Kegiatan ini dilakukan oleh perawat profesional rumah sakit atau melalui pengikut sertaan perawat profesional yang melakukan praktik keperawatan berkelompok. 3. Praktik Keperawatan Kelompok Dengan pola yang diuraikan dalam pendekatan dan pelaksanaan praktik keperawatan rumah sakit dan rumah, beberapa perawat profesional membuka praktik keperawatan selama 24 jam kepada masyarakat yang memerlukan asuhan keperawatan untuk mengatasi berbagai bentuk masalah keperawatan yang dihadapi oleh masyarakat. Bentuk praktik keperawatan ini dipandang perlu di masa depan, karena adanya pendapat bahwa perawat rumah sakit perlu dipersingkat, mengingat biaya perawatan di rumah sakit diperkirakan akan meningkat. 4. Praktik Keperawatan Individual Dengan pola pendekatan dan pelaksanaan yang sama seperti yang diuraikan untuk



praktik



keperawatan



rumah



sakit.



Perawat



profesional



senior



dan



berpengalaman secara sendiri atau perorangan membuka praktik keperawatan dalam jam praktik tertentu untuk memberi asuhan keperawatan, khususnya konsultasi dalam keperawatan masyarakat yang memerlukan. Bentuk praktik keperawatan ini sangat diperlukan oleh kelompok atau golongan masyarakat yang tinggal jauh terpencil dari fasilitas pelayanan kesehatan, khususnya yang dikembangkan pemerintah (Nursalam, 2016). 5. Managerial Grid Fokus metode manajemen ini menitik beratkan pada perilaku manager yang menekankan pada produksi dan manusia. Adanya komitmen yang tinggi pada anggota kelompok dalam mencapai tujuan organisasi dapat mengurangi kompetisi antar anggota kelompok dan komunikasi serta kebersamaan dapat ditingkatkan, sehingga akan dapat



11



dicapai tujuan organisasi yang optimal (Blake & Mouton, 1964 dikutip oleh Grant, A.B. & Massey, V. H, 1999).



2.2.2



Metode Pengelolaan Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat ditentukan oleh penentuan metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat



akan pelayanan keperawatan dan tuntutan



perkembangan IPTEK, maka metode sistem pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien. a. Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Asuhan Keperawatan (MAKP) Ada beberapa metode system pemberian asuhan keperawatan kepada pasien. Mc Laughin, Thomas dan Barterm (1995) dalam Nursalam (2016) mengidentifikasi 8 model pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum digunakan di rumah sakit adalah asuhan keperawatan total, keperawatan tim dan keperawatan primer. b. Jenis Model Asuhan Keperawatan (MAKP) 1. Fungsional (bukan model MAKP profesional) Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua.Pada saat itu, karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat, maka setiap perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi (misalnya, merawat luka) keperawatan kepada semua pasien di bangsal (Nursalam, 2016). Kepala ruang



Perawat : pengobatan



Perawat : pengobatan



Perawat : pengobatan



Pasien/Klien



12



Perawat : pengobatan



Bagan 1



Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional (Marquis dan Houston, 1998:138;Nursalam, 2016)



Kelebihannya: 1. Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik. 2. Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga. 3. Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat pasien diserahkan kepada perawat junior dan/atau belum berpengalaman. Kekurangan: 1. Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat. 2. Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan proses keperawatan. 3. Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan keterampilan saja (Nursalam, 2016). 2. MAKP Tim Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup yang terdiri atas tenaga profesional, teknikal dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling membantu.



Kepala ruang



Ketua tim



Anggota



Pasien/klien



Ketua tim



Anggota



Pasien/klien



Ketua tim



Anggota



Pasien/klien



Bagan 2 Sistem pemberian asuhan keperawatan “Team Nursing“ (Marquis & Huston, 1998: 138; Nursalam, 2016)



13



Kelebihannya: 1. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh. 2. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan. 3. Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah di atasi dan memberikan kepuasan kepada anggota tim. Kelemahannya: Komunikasi anggota tim terbentuk terutama dalam membentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu yang sulit untuk dilaksanakan pada waktu – waktu sibuk. Konsep metode tim: 1. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan. 2. Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin. 3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim. 4. Peran kepala ruangan penting dalam model tim. Model tim akan berhasil bila didukung oleh kepala ruangan. Tanggung jawab anggota tim: 1. Memberi asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawab. 2. Kerja sama anggota tim dan antar tim. 3. Memberikan laporan. Tanggung jawab ketua tim: 1. Membuat perencanaan. 2. Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi. 3. Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat ketergantungan pasien. 4. Mengembangkan kemampuan anggota. 5. Manyelenggarakan konferensi. Tanggung jawab kepala ruangan a. Perencanaan : 1. Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan masing-masing 2. Mengikuti serah terima pasien pada sift sebelumnya. 3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien : gawat, transisi dan persiapan pulang, bersama ketua tim. 4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang di butuhkan berdasarkan aktifitas dan kebutuhan pasien bersama ketua tim, mengatur penugasan/penjadwalan. 14



5. Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan. 6. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien. 7. Membantu pengembangan niat pendidikan dan latihan diri. 8. Membantu membimbing peserta didik keperawatan. 9. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit. b. Pengorganisasian : 1. Merumuskan metode penugasan yang digunakan. 2. Merumuskan tujuan metode penugasan. 3. Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara jelas. 4. Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi dua ketua tim, dan ketua tim membawahi 2-3 perawat. 5. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan : membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dll. 6. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan. c. Pengarahan : 1. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim. 2. Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas dengan baik. 3. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, keterampilan, dan sikap. 4. Menginformasikan hal-hal yangn di anggap penting dan berhubungan dengan asuhan keperawatan kepada pasien. 5. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya. 6. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota lain. d. Pengawasan : 1. Melalui komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. 2. Melalui supervisi : a) Pengawasan langsung dilakukan dengan cara inspeksi, mengamati sendiri,atau melalui laporan langsung secara lisan, dan memperbaiki/mengawasi kelemahankelemahan yang ada saat itu juga. b) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar hadir ketua tim, membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan sesudah



15



proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas. c) Evaluasi d) Mengevaluasi



upaya



pelaksanaan



dan



membandingkan



dengan



rencana



keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim e) Audit keperawatan (Nursalam, 2016). 3. MAKP Primer Metode penugasan dimana satu orang bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara si pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinsai asuhan keperawatan selama pasien dirawat(Nursalam, 2016).



Kepala Ruangan



Tim Medis



PPI



Sarana RS



PPI



PA 1 PA 2



PA 1 PA 2



Pasien



Pasien



Bagan 3 Pengembangan MAKP (Nursalam, 2016) Tugas Perawat Primer: 1. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara 2. komprehensif. 3. Membuat tujuan dan rencana keperawatan. 4. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas.



16



5. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain. 6. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai. 7. Menerima dan menyesuaikan rencana. 8. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang. 9. Melakukan rujukan pada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial di masyarakat. 10. Membuat jadwal perjanjian klinik. 11. Mengadakan kunjungan rumah. Peran kepala ruangan/bangsal dalam metode primer: 1. Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer. 2. Orientasi dalam merencanakan karyawan baru. 3. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten. 4. Evaluasi kerja. 5. Merencanakan/menyelenggarakan pengembangan staf. 6. Membuat 1-2 pasien untuk model sehingga dapat mengenal hambatan yang terjadi. Ketenagaan metode primer: 1. Setiap perawat primer adalah perawat “Bed Side“. 2. Beban kasus 4-6 orang untuk 1 perawat primer. 3. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal. 4. Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun non profesional. Kelebihan: 1. Bersifat kontinuitas dan komprehensif. 2. Perawat



primer



mendapatkan



akuntabilitas



yang



tinggi



terhadap



hasil



dan



memungkinkan pengembangan diri. 3. Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter dan rumah sakit (Gillies, 1989; Nursalam, 2016). Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu.Selain itu asuhan yang diberikan bermutu tinggi dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi.Dokter juga merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbaharui dan komprehensif. Kelemahannya: 17



Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu. Konsep dasar metode primer: a. Ada tanggung jawab dan tanggung gugat. b. Ada otonomi. c. Ketertiban pasien dan keluarga. 4. MAKP Kasus Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda setiap shift, dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat, umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus, seperti; isolasi, intensif care. Kelebihan: 1. Perawat lebih memahami kasus per kasus. 2. Sistem evaluasi dari manajerial mudah. Kekurangannya: 1. Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab. 2. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama



Kepala ruamgan



Staf Perawat



Staf Perawat



Staf Perawat



Pasien/klien



Pasien/klien



Pasien/klien



Bagan Sistem asuhan keperwatan “Case Method Nursing” (Marquis & Huston 1998: 136; Nursalam, 2016). 5. MAKP Tim – Primer Model MAKP tim danprimer digunakan secara kombinasi dari kedua system. Menurut Sitorus (2002) dalam Nursalam (2016) penetapan system model MAKP didasarkan pada beberapa alas an berikut : 18



1. Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena sebagai perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 Keperawatan atau setara. 2. Metode tim tidak digunakan secara murni karena tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim. 3. Melalui kombinasi kedua metode tersebut diharapkan komunitas asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer, karena saat ini perawat yang ada di RS sebagian besar adalah lulusan D-3, bimbingan tentang asuhan keperawatan diberikan oleh perawat primer / ketua tim. Kepala Ruangan



PP 1



PP 2



PP 3



PP 4



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



PA



7 – 8 pasien



7 – 8 pasien



7 – 8 pasien



PA



7 – 8 pasien



Bagan Metode Tim primer (Modifikasi) (Nursalam, 2016). Keterangan : PP (Perawat Primer), PA (Perawat Pelaksana).



19



BAB III PENGKAJIAN 3.1



Gambaran Umum Rumah Sakit RSUD dr. R. Soedarsono bediri sejak tahun 1917. Tipe / Kelas



:C



Pemilik



: Pemerintah Kota Pasuruan



Alamat



: Jl. Dokter Wahidin Sudiro Husodo No.1-4 Kota Pasuruan



Email



: [email protected]



No.Telp



: (0343) 421073



3.1.1 Visi RSUD dr. R. Soedarsono Menjadikan Rumah Sakit Pilihan Utama Masyarakat yang memiliki Kualitas Prima dalam Pelayanan. 3.1.2 Misi RSUD dr. R. Soedarsono Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Paripurna, Bermutu, dan Terjangkau Bagi Masyarakat dan Berorientasi pada Keselamatan Pasien Menyelenggarakan manajemen Rumah Sakit secara Profesional, Efektif dan Efisien 3.1.3 Motto RSUD dr. R. Soedarsono “SMART HOSPITAL” (Senyum, Moto, Amanah, Respek, dan Terpercaya)



20



3.1.4 Tujuan RSUD dr. R. Soedarsono Arah dan kebijakan manajemen dalam menyelenggarakan pelayanan Rumah Sakit diantaranya melalui pendekatan kualitas dan kinerja adalah sebagai berikut : •



Selalu mengutamakan penderita dengan penuh kerendahan hati dan selalu bersedia untuk menolong



•



Dengan kebersamaan semuanya mengjadi lebih mudah



•



Setiap pelayanan dilandasi oleh kemanusiaan etik dan keikhlasan kepada Tuhan



3.1.5 Logo RSUD dr. R. Soedarsono



21



3.1.6 Struktur Organisasi RSUD dr. R. Soedarsono



Direktur Sub. Bag. Perencanaan dan Evaluasi



dr. M. BURHAN, MMRS



ENDANG WIJARIAH, S.Pd Bagian Tata Usaha NUKE DESI WULANSARI



Sub. Bag. Umum dan Kepegawaian M. RAFLY OKTAVIAN NURUDDIN, S.IAN Sub. Bag. Keuangan



Kelompok Jabatan Fungsional



Bidang Pelayanan dr. TINA SOELISTIANI Seksi Pelayanan Medis dan Rujukan dr. EDY HERLAMBANG, S. And Seksi Pelayanan Penunjang Medis dan Non Medis dr. DYA LUCIANA



ANITA APRILIYANTI SANDI, SE



Bidang Keperawatan NINIK PROBOWATI, S.Kep.,Ners Seksi Pelayanan Asuhan Keperawatan WASUKI, A.Md.Kep Seksi Etika Mutu dan Keperawatan SAMSUL HUDA, S.Kep.,Ners



22



Bidang Pengembangan dan Pengaduan TRI HANDAYANI SUPRIHATIN, SE.MM Seksi Diklat dan Pengembangan MOHAMMAD ZAINUDIN, A.Md.Ke Seksi Pengaduan KESUMAWATI, S.KM



3.2 Pelaksanaan Pengumpulan data dilakukan tanggal 24-26 Januari 2022 meliputi ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP, sumber keuangan, mutu. Data yang didapat dianalisis menggunakan analisa SWOT sehingga diperoleh beberapa rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai prioritas masalah.



a. Sumberdaya Manusia (M1-MAN) Pengkajian system manajemen diruagan bedah rsud dr soedarsono pasuruan dilakukan dengan analisa situasi ruangan pada tanggal 24-26 januari 2022 melalui metode: observasi dilakukan oleh kelompok manajemen pada shif pagi, yaitu observasi situasi dan kondisi ruangann, pelayanan asuhan keperawatan, penyediaan saran dan prasarana, system kerja, dan komunikasi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. 1. Ketenagaan Gambaran hasil analisa situasi pada ruangan bedah rsud dr soedarsono pasuruan sebagai berikut: a. Tenaga Struktur organisasi ruang bedah Rsud dr.R.soedarsono kota pasuruan



Direktur



Kepala bidang pelayanan k.sm Kepala instalasi rawat inap



Kepala ruang bedah



Kepala ips



Administrasi ruang bedah



Cleaning service Katim 2



Katim 1



a) Tenaga Keperawatan



Perawat pelaksana 23



Tenaga keperawatan di Ruang bedah berjumlah 18 orang tenaga perawat. Tenaga perawat lulusan D3 sebanyak 14 orang, lulusan S1 keperawatan sebanyak 4 orang.



b) Tenaga Non-Keperawatan Tenaga Non-keperawatan berjumlah 1 orang petugas non medis. STATUS NO



TENAGA



1



Keperawatan



2



Non



PENDIDIKAN



Tetap



Kontrak



Orientasi



SMA



D3



S1



11



7



-



-



14



4



1



3



-



4



-



-



4



14



4



Keperawatan Jumlah Total



22



24



Berdasarkan data pola ketenangan di ruang bedah didapatkan kualifikasi tenaga perawat sebagai berikut :



NO



NAMA



JEN JABATAN PENDI IS DIKAN TEN AG A



1.



Alfan djohari, skep.ns



Pera wat



Kepala Ruangan



S1



2



Endang nurhayati



Pera wat



Perawat pelaksana



D3



3



Misnadi, amd.kep



pera wat



Perawat pelaksana



4



Oktifa kusfari



pera wat



Katim



STATUS PELATIHAN



J e n j a n g Karir Penata Tk.1 III/D



Pe ga wa i Tet ap Pe ga wa i tet ap



1. 2. 3. 4.



Managemen Keperawatan Bangsal PPGD PPI BTCLS



BTLCS



,PPGD,SPM,WOUND CARE,MANAJEMEN BANGSAL,PEMBIMBIN G KLINIK/CI,PPA,PPI



D3



Pe ga wa i Tet ap



BTLCS TRIAGE,PPI,PEMBIN G KLINIK,CI



III/d



S1



Pe ga wa i tet



PERAWATAN LUKA TERKINI,PPGD , HYPNOTERAPHY PRECEPTOR SHIP



III/b



25



III/d



ap 5



Eva shintia dewi



pera wat



Katim



D3



Pe ga wa i tet ap



PPGD,PPI,CI,TRIASE BLS



III/C



6



Yuni kurniati



pera wat



Pp



D3



Pe ga wa i tet ap



PPGD PPI, CI BTLCS PPA



III/C



8



Tony sujarwadi



pera wat



Kasif



D3



Pe ga wa i Tet ap



PPGD,PPI, BTLCS, CI,TRIASE,



II/D



9



Eni sunarti



Pera wat



Pp



D3



Ko ntr ak



BTLCS,PPI



-



10



Kartika dian r



pera wat



Kasif



D3



Pe ga wa i Tet ap



BTLCS CI PPI



II/D



26



11



Muhammad ramadhani



Pera wat



Pp



D3



ko Bltcs ntr ak



12



Lirom ning yanti



pera wat



Kasif



D3



k.p em da



BTLCS BLS CI PPI



13



Fariz nurimanto



pera wat



Perawat Pelaksana



D3



ko ntr ak



Bltcs



14



Yenny mirzahwati



pera wat



Kasif



D3



Pe ga wa i Tet ap



BLS TRIAGE PPI PEMBIMBING KLINIK CI



II/c



15



Soni kurniawan



pera wat



D3



ko ntr ak



Bltcs



-



Perawat pelaksana



27



Ppgd Apar Komunikasi terapeutik Ppi



-



-



Ppgd Apar Komunikasi terapeutik Ppi



Ppgd Apar Komunikasi terapeutik Ppi



-



16



Reza nur haryadi



Pera wat



Perawat pelaksana



D3



ko ntr ak



Bltcs



17



Santi anggraeni



pera wat



Perawat pelaksana



D3



ko ntr ak



BLS PPI



18



Yenny mirzahwati



pera wat



Ka. shif



S1



Pe ga wa i tea p



Bltcs



19



Lirom ning yanti



pera wat



Perawat pelaksana



S1



k.p em da



Bltcs



20



Hermin



Adm inistr asi



Admin



Slta



Pe ga wa i tet ap



28



Ppgd Apar Komunikasi terapeutik Ppi



-



-



Ppgd Apar Komunikasi terapeutik Ppi



Ppgd Apar Komunikasi terapeutik Ppi II/C



Ulum



Slta/kontrak



Cleaning service



Rosak



Slta/kontrak



Cleaning service



Wulan



Slta / kontrak



Cleaning service



29



b.Tingkat Ketergantungan Pasien Dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Kebutuhan Tenaga perawat tiap shift berdasarkan tingkat ketergantungan pasien di ruang bedah rsud dr soedarsono pasuruan pada tanggal 24 -26 januari 2022 menurut rumus Gillies (2006) sebagai berikut:



No



Nama Pasien



BED



Diagnosa Medis



1 2 3



Pak s Pak a tn.s



11.1 11.2 7.1



4 5 6 7



Bu s Bu u Pak r Nn s



10.2 9.1 8.1 5.2



8 9



An.a Sdra A



5.1 11.3



10 11 12



Bu a Ny.m tn.s



8.3 7.3 4.1



13



An n



10.1



14



Ny.N



5.1



Ckr Ckd Trauma thorax Snake bit Snake bit CKD Post op orif femur dextra Tv antegracci Soft tissue injury Ons ckr Ulkus pedis V opp+s.ofr.tibia (d) Pos op melanoma r.papebra Plegmon maksila



Tingkat Ketergantungan Pasien M P T √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √



Total 14 Kebutuhan Tenaga Keperawatan berdasarkan Metode Gilles Tingkat ketergantungan pasien a. Mandiri



:0



b. Parsial



: 12



c. Total



:2



30



√



√



Kebutuhan Jam Perawatan Jam perawatan langsung a. Total



: 6 jam X 2 orang



= 12 jam



b. Partial



: 3 jam X 12 orang



= 36 jam



c. Mandiri



: 2 jam X 0 orang



= 0 jam



Jumlah



= 48 jam



Jam Perawatan tidak langsung : 35 Menit X 14 orang = 490 menit (8,1 jam) Jam penyuluhan



: 15 Menit X 14 orang = 210 menit (3,5 jam) 59,6 jam



Jadi Total Jumlah Jam Perawatan Yang Dibutuhkan Adalah



:



59,6 jam Jumlah Jam Yang Dibutuhkan : 59,6 jam (60 jam) Jumlah total jam perawatan yang dibutuhkan per klien perhari adalah : 59,6 jam: 14 Klien =4.25 jam (4 jam)/ per klien Kebutuhan Perawat a. Jumlah kebutuhan per shift Total tenaga Perawat Pagi : 4 orang



Kualifikasi pasien Jumlah kebutuhan tenaga No Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam ketergantungan pasien 1 Mandiri 0 0x 0.17= 0 0x 0.14= 0 0x 0.07 = 0 2 Partial 12 12x0.27= 3.24 12x 0.15= 1.8 12x 0.10 = 1.2 3 Total 2 2x0.36= 0.72 2x0.36= 0,72 2x0.20= 0.4 Jumlah 14 3.96 2.52 1.6 4 2 2 Sore:



2 orang



Malam:



2 orang 8 orang



Jadi jumlah kebutahan perawat perhari adalah 7 orang Jumlah tenaga lepas dinas perhari



86x8 276



31



=2.52 dibulatkan 3 orang



Jadi,jumlah perawat yang dibutuhkan untuk tugas per hari di ruang X adalah 8 orang +3 orang lepas dinas+2 orang tenaga :kepala ruangan dan wakil=13 orang. c.BOR (Bed Occupacy Ratio) BOR pasien diruang bedah rsud dr soedarsono dari tanggal 24-26 januari 2022. Perhitungan BOR pasien diruang bedah berdasarkan rumus DepKes RI Tahun 2005 No



Tanggal



1



24 januari 25 januari 26 januari



2 3



Jumlah Bed Bed Keseluruhan Terpakai 22 7 22



10



22



11



BOR



Ket



7/22x100%



31,81%



10/22x100 % 11/22x100 %



45,45% 50 %



Berdasarkan perhitungan diatas maka dapat disampaikan bahwa BOR pada tanggal 2426 januari 2022 adalah 70 %. Sedangkan standar ideal depkes, standar BOR yang telah ditetapkan yaitu idealnya presentase pemakaian tempat tidur sebesar 60%-85%. a. ALOS (Avarage Lengthh of Stay) Perhitungan ALOS didapatkan dari wawancara. Berdasarkan standar ideal depkes, standar ALOS yang telah ditetapkan yaitu idealnya rata-rata lama seseorang dirawat di bedah yaitu 6-9 hari. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ALOS Ruang bedah masih dianggap belum memenuhi standar ideal ALOS depkes. Pengkajian tanggal 24-26 januari 2022 No



Nama Pasien



BED



1 2 3



Pak s Pak a tn.s



11.1 11.2 7.1



4 5 6 7



Bu s Bu u Pak r Nn s



10.2 9.1 8.1 5.2



8 9



An.a Sdra A



5.1 11.3



Diagnosa Medis Ckr Ckd Trauma thorax Snake bit Snake bit CKD Post op orif femur dextra Tv antegracci Soft tissue



Hari 1



Lama perawatan Hari Hari Hari 2 3 4 √ √ √



√



√ 32



√ √ √ √



Hari 5



Hari 6



10 11 12



Bu a Ny.m tn.s



8.3 7.3 4.1



13



An n



10.1 Total 14



injury Ons ckr Ulkus pedis V opp+s.ofr.tibia (d) Pos op melanoma r.papebra



√



√ √



√



ALOS pada Bulan januari 2022 22 = 2 hari 11 Jadi lama rata-rata pasien dirawat inap di rungan unit stroke adalah 2 hari. b. TOI (Turn Over Interval) TOI adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati (dari setelah diisi ke saat terisi berikutnya). Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi selama 1-3 hari (Depkes). Pengkajian tanggal 24-26 januari 2022. No



Nama Pasien



BED



1 2 3



Pak s Pak a tn.s



11.1 11.2 7.1



4 5 6 7



Bu s Bu u Pak r Nn s



10.2 9.1 8.1 5.2



8 9



An.a Sdra A



5.1 11.3



10 11 12



Bu a Ny.m tn.s



8.3 7.3 4.1



Diagnosa Medis Ckr Ckd Trauma thorax Snake bit Snake bit CKD Post op orif femur dextra Tv antegracci Soft tissue injury Ons ckr Ulkus pedis V opp+s.ofr.tibia (d)



Hari 1



Lama perawatan Hari Hari Hari 2 3 4 √ √ √ √ √



√ √ √



√



33



Hari 5



√ √



√



Hari 6



13



An n



10.1 Total



Pos op melanoma r.papebra



√



Jadi berdasarkan data yang di ambil saat pengkajian di ruang bedah pada tanggal 24-26 januari , tempat tidur kosong tidak terisi selama 1-3 hari sejumlah 15 tempat tidur.



c. Diagnosa Terbanyak No



Nama Penyakit



Oktober



November



Desember



1



Hil



3



5



14



2



Ckr



10



3



24



3



Snake Bit



1



2



4



4



To Mamae-Eksisi



4



2



8



5



Soft Tisue



3



1



6



6



Sinoviks Genue



1



2



2



7



Ilius Obstruktif



2



2



1



8



Katarak



3



3



1



9



Apendik Pervorasi



2



2



3



10



Colic Abdomen



6



4



8



11



Spinal Cord Injury



6



4



7



Jadi diagnose terbanyak selama pengkajian yakni tanggal 24-26 januari dari 3 bulan terakhir adalah cf dan ckr.  Macam- macam OF 3 bulan terakhir: No



1.



2.



Nama Penyakit of Oktober



Nama Penyakit of



Nama Penyakit of



November



Desember



Of Antebrahi os radius+ V.



Of Tibia + CF ankle –



Of Midle phalanx-orif (3)



App-open sedachori



debridemon orif (2)



Of digit c manus sinistra+



Of Midle Ph alanx-orif



34



Fraktur Of finger open



ruptur external digit 1 m 3. 4.



OF PROXIMAL PHALANXORIF (3) Of digit v.pedis (D)



Of phalanx proximal



Of Distal



5.



-



-



Of Tibia



6.



-



-



Of ankle-or internal flaxi



Of Radius ulna-orif



Macam-macam CF 3 Bulan Terakhir NO Nama Penyakit Bulan



1.



Nama Penyakit Bulan



Oktober



November



CF neck femur



CF Distal Radius ulna



Nama Penyakit Bulan Desember



CF Proximal 1/3 femur +CF Metatarsal



2.



CF Intercondylen humerus



CF Femur +CKR



CF Clancula (2)



3.



CF Distal Radius (2)



CF Phalanx proximal



CF Galalassi



4.



CF Claviadia S+cos



CF Metatarsal Digit III



CF Humerus (2)



5.



CF Anthebracil S (4)



-



CF Costae



6.



CF Monteggia



-



CF Radius Distra



7.



CF Mandibula-orif



-



-



8.



CF Klavikula + CF Ulma



-



-



(2) 9.



CF Hand radius (D)



-



-



10.



CF Distal +cor-orif (2)



-



-



Perhitungan Beban Kerja Perawat Analisis perhitungan beban kerja perawat pada ruang bedah rsud soedarsono pasuruan didapatkan sebagai berikut: 35



a. Kegiatan pokok yang dilaksanakan b. Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok c. Standar beban kerja pertahun Hasil kerja tersedia = (A-(B + C+ D + E)  (260-(12 + 5 + 19 + 10))= 282 hari kerja/ tahun Waktu kerja tersedia = (A-(B + C+ D + E)) x F  (282hr/ thn) x 7 (jam/hari) = 1.974 jam kerja/ tahun Keterangan A: Hari Kerja B: Cuti Tambahan C: Diklat D: Libur Nasional E: Izin Sakit Dll F: Waktu Kerja d. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan langsung Pada Shift Tanggal 24-26 januari 2022 No.



Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Pada Shift Pagi



1.



Memberikan obat kepada pasien



2.



Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit, nutrisi



3.



Memenuhi kebutuhan eliminasi BAB



4.



Memenuhi kebutuhan Eliminasi Urine



5.



Memenuhi kebutuhan oksigen



6.



Menyiapkan specimen lab



7.



Memenuhi kebutuhan rasa nyaman dan aman



8.



Observasi Px



9.



Mengukur TTV



10.



Pendidikan Kesehatan ke keluarga pasien



11.



Persiapan operasi



12.



Mengantar pasien pemeriksan radiologi



13.



Mengantar pasien untuk operasi



14.



Memenuhi kebutuhan hygiene perorangan



36



Berdasarkan hasil tabulasi didapatkan bahwa jam perawatan langsung yang dilakukan perawat mulai tanggal 24-26 januari adalah sebagai berikut: tanggal tindakan keperawatan langsung yang dilakukan, tanggal 24-26 terdapat 93% tindakan keperawatan langsung yang dilakukan sedangkan tanggal 26 januari 100% tindakan keperawatan langsung semuanya dilakukan. No.



Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Pada Shift Pagi



1.



Dokumentasian catatan keperawatan dan catatan medik



2.



Telekomunikasi dengan ruang lain



3.



Memenuhi kebutuhan kebersihan dan lingkungan



4.



Menyiapkan pasien pulang



5.



Mengantar dokter visite



6.



Menyusun program kerja



7.



Rapat koordinasi Berdasarkan hasil tabulasi didapatkan bahwa jam perawatan tidak langsung yang



dilakukan perawat mulai tanggal 24-26 januari adalah sebagai berikut: tindakan keperawatan tidak langsung yang dilakukan, tanggal 24 terdapat 100% semua tindakan keperawatran tidak langsung dilakukan



semuanya sedangkan tanggal 25 dan 26



didapatkan 71% tindakan keperawatan tidak langsung yang dilakukan. No



Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif



1.



Pergi keperluan pribadi



2.



Makan dan minum



3.



Toilet



4.



Telepon pribadi



5.



Duduk di Ners Station Berdasarkan hasil tabulasi didapatkan bahwa jam pelaksaan kegiatan produktif



yang dilakukan perawat mulai tanggal 24-26 januari adalah sebagai berikut: tindakan pelaksanaan kegiatan non produktif yang dilakukan, tanggal 24-26 januari terdapat 100% semua pelaksaan kegiatan non produktif dilakukan.



37



a. Uraian Tugas Kepala Ruangan No.



1. 2.



Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Kepala Ruangan Membuat perencanaan mingguan dan harian Mengorganisir pembagian tim dan pasien sesuai dengan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan berdasarkan tingkat ketergantungan pasien



Dilakukan



√ √



3.



Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf



4.



Memberi pengarahan kepada seluruh staf yang ada diruangannya



√



5.



Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada diruangannya



√



6.



Memfasilitasi kolaborasi



√



dengan 7.



√



tim anggota



Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan diruangannya, kemudian menindak lanjutinya ∑



2.



√



100%



b. Uraian Tugas Ketua Tim No. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Ketua Tim 1.



Tidak Dilakukan



Melakukan penyusunan rencana kerja harian Mengidentifikasi jumlah kebutuhan tenaga perawat sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien di bawah tanggungjawab timnya



38



Dilakukan



Tidak Dilakukan



√



-



√



3.



Melakukan pembagian tugas dalam pemberian asuhan keperawatan kepada perawat pelaksana



√



-



4.



Memberikan motivasi kepada perawat



√



-



5.



pelaksana di dalam timnya Melakukan monitoring kegiatan pelayanan asuhan keperawatan



√



-



6.



Melakukan kegiatan audit dokumentasi



√



-



7.



Ikut serta dalam kegiatan operan dan conference



√



-



8.



Melakukan evaluasi



kegiatan



√



-



9.



pelayanan asuhan keperawatan Membuat laporan harian ketua tim



√



-



Jumlah



100%



c. Uraian Tugas Perawat Pelaksana No Uraian Tugas dan Tanggung Jawab



Dilakukan



Tidak Dilakukan



Perawat Pelaksana 1.



Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan



√



-



2.



Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan masalah pasien



√



-



3.



Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana yang telah disusun



√



-



4.



Melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan



√



-



5.



Mendokumentasikan dan melaporkan semua tindakan keperawatan yang telah dilakukan dan mencatat respon pasien



√



-



39



6. Melaksanakan tindakan pelimpahan dengan penuh tanggung jawab, yang meliputi : 6.1 Pemberian obat



√



-



6.2 Pemeriksaan penunjang (laboratorium/ radiologi)



√



-



7.



Memperhatikan keseimbangan kebutuhan pasien (biopsikososio spiritual) :



7.1 Memelihara



dan menjaga



√



-



7.2 Memberikan rasa aman dan nyaman kepada pasien



√



-



7.3 Melakukan pendekatan dan komunikasi terapeutik



√



-



8.



√



-



√



-



10. Memberikan pertolongan segera pada pasien gawat atau kritis



√



-



11. Mengatur dan menyiapkan alat- alat di ruangan sesuai fungsinya agar selalu siap pakai



√



-



12. Menciptakan dan memelihara kebersihan, kerapian, kenyamanan, dan keamanan ruangan



√



-



kebersihan



9.



pasien



Mempersiapkan pasien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan keperawatan, pengobatan maupun diagnosis Melatih keluarga dan pasien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya



40



13. Melaksanakan tugas dinas sesuai dengan jadwal yang telah ada



√



-



14. Memberikan edukasi kepada keluarga dan pasien mengenai peraturan ruangan, hand hygiene, pemilahan sampah, dan pegetahuan terkait masalah kesehatan pasien 15. Membuat laporan harian pasien



√



-



√



-



16. Melakukan operan dengan petugas dinas selanjutnya



√



-



17. Menerima bantuan dan bimbingan dari katim/ ka jaga serta melaksanakan pendelegasian tugas dari karu maupun katim Jumlah



√



-



41



100%



Saran dan prasarana M2 -material Proses Manajemen Keperawatan dan kegiatan pembelajaran manajemen keperawatan mahasiswa Program Pendidikann Profesi Ners Unitri Malang Melaksanakan Tugas di Ruang bedah RSUD dr. soedarsono pasuruan. Pengkajian data awal pada tanggal 24-26 januaria 2022. Adapun data yang didapat sebagai berikut : a. Denah Lokasi Ruang Bedah Dr. RSUD Soedarsono Pasuruan spoelbock



T



toilet



Musolah



toilet



R. KARU R.konsultasi Dokter



R. Tindakan



Nurse station R. Admin



washtapel



Ruang p.alat*



12



6



11



5



10



R.MAWAR



R.ANGREK



TAMAN



4



9



3



8



2



7



1



42



S B U Dapur air



Keterangan: 1) Sebelah utara berbatasan dengan ruang interna 1 2) Sebelah timur berbatasan dengan ruang anak 3) Sebelah barat berbatasan dengan ruang OK 4) Sebelah selatan berbatasan dengan ICU



a. Lingkungan Kerja Proses asuhan keperawatan dan proses menejerial supaya terlaksana maka runagan bedah RSUD DR. Soedarsona Pasuruan di bagi menjadi 4 ruangan, dengan jumlah bed 2 pada setiap ruangan, 1 ruangan nurse station, 1 ruangan karu , 1 Ruangan administrasi,1 katin dan dapur, 1 ruangan obat, , 1 ruangan tempat alat kesehatan, 1 ruangan ganti, 1 ruangan kamar mandi, 1 ruangan gudang. Rumah sakit memberikan kesempatan seluasnya untuk mengembangn serta meningkatkan SDM stafnya yaitu memberikan kesempatan untuk melanjutkan pendidikan yang lebih tinggi (profesi ners keperawatan), dan mengenai pengaturan jadwal dinas disesuaikan oleh kepala ruangan. Perawat juga diberikan kebebasan untuk mengikuti pelatihan yang terkait dengan keperawatan yang diadakan oleh pihak rumah sakit maupun diluar rumah sakit RSUD.DR. Soedarsosn pasuruan . Perawat RSUD DR. Soedarsono pasuruan ada dan belum ada yang pernah mengikuti pelatihan infeksi nasokomial dan komunikasi keperawatan. Kepala ruangan bedah RSUD. DR Soedarsono pasuruan juga mengadakan pertemuan mingguan dan juga bulanan. Kepala ruangan juga melakukan penilaian terhadap kinerja perawat dengan setiap sebulan sekali, selain itu kepala ruangan juga memberikan teguran langsung kepada staf yang kinerjanya jika kurang bagus, kepala ruangan juga memeberikan pujian secara langsung dan menjadikan staf tersebut sabagai role model terhadap staf yang lain.



43



b. Peralatan Dan Fasilitas a) Fasilitas untuk tenaga Kesehatan  Ruang konsultasi dokter  Ners station  Musolah rangan  Kamar mandi bersih bagi perawat  Kamar ganti bagi perawat  Tempat makan dan minum bagi perawat yang berada di dapur  Tempat sampah



44



No



Nama barang



Jumlah



Kondisi



Usulan



Layak



tidak layak



1 2 3 4 5 6 7 8 9



AC Jam dinding Kipas angin Pemadam kebakaran Tong spatel Gang net monitor Baskon Troli



5 3 3 1 1 1 1 4 3



4 3 3 1 1 1 1 4 3



1 -



1 -



10 11 12 13 14



1 2 3 1 1



2 3 1 1



1 -



2 -



15



02 transport Sharing pupm Cervikal koral Oxsimetri Pengatur suhu ruangan Locer obat



36



36



-



-



16



Sampah kresek hitam



11



11



-



-



17



Sampah medis limbah infeksius Tong Linen non infeksius Tong linen infeksius



3



3



-



-



1



1



-



-



2



2



-



-



1



1



-



-



21



Sampah non medis kecil Sampah medis



2



2



-



-



22



Kompor gas



2



2



-



-



23



Panci air



1



1



-



-



24



Stemple dokter



6



6



-



-



25



Stemple kota pasuruan Stemple SOAP



1



1



-



-



1



1



-



-



1



1



-



-



1



1



-



-



29



Stemple konsultasi SBAR Stemple telpon emergency Stples besar



1



1



-



-



30



Stples kecil



2



2



-



-



31



Pelubang kertas



1



1



-



-



32



Pengaris



1



1



-



-



33



Stemple perawat



18



1



-



34



Stemple ruangan



1



1



-



-



35



Kater



1



1



-



-



36



Pensil bluered



1



1



-



-



18 19 20



26 27 28



45



Fasilitas di ruangan perawat



No



Nama barang



Jumlah



1 2 3 4



Tempat tidur Ac Lampu Bak air kamar mandi Gayung Pispot Handrub Toilet Standar infus Kipas angin O2 central almari pasien Standar infus



22 2 44 11



Kondisi Baik 22 1 44 11



11 22 11 11 24 9 22 22 19



11 22 11 11 24 9 22 22 19



5 6 7 8 9 10 11 12 13



Usul Rusak 1 -



1 -



-



3



Alat Habis Pakai



No



Nama barang



1 2 3 4



Spidol Pulpen Tip-x Pensil bluered Penghapus Steples besar Steples kecil Stempel



5 6 7 8



Jumlah



Kondisi



Usulan



Baik 5 2 1 1



-



Rusak



1 1 1 1



-



Peralatan tenun No 1 2 3 4 5



Nama barang Linen Selimut Perlak Baju ok Sarung bantal



Jumlah



baik



43 35 13 12 23



21 4 13 8 22



kurang baik 22 31 1



Obat emergency Dan Cairan Infus yang ada ditroly emergency 46



Usulan 23 18 7 14 -



No



Nama barang



1 2 3 4 5



Cairan RL Cairan D5 Ns besar Cairan kristaloid Form penggunaan dan pengantian obat emergency1 Gembok dan kunci untuk troly emergency



6



Jumlah 5 4 5 5 1



Kondisi Baik 5 4 5 5 1



1



-



Tidak 1



Usulan 1



Alat medis No Nama barang



Jumlah



Layak



1 2 3 5 6



1 1 1 4 11



1 1 1 4 -



7 5 2 1 2



7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19



Suction Korentang GDA steak Cucing Bengkok cleam panjang Pinset chirugis Pinset anatomi Doek clen Gunting perban Gunting angkat jahitan Gunting jaringan (DICSSD) Bak instrument besar Bak instrument sedang Bak instrument kecil Scoret Hasmar Troli emergency Baki stainless



Tidak layak -



Usulan



4 3 2 1 -



3 2 2



6 7 5



6



1



5



9



5



5



-



5



2



2



-



-



1



1



-



-



26 3 2 2



6 3 2 2



20 -



8 -



-



a. Alur Pengadaan Barang di Ruang bedah Kepala Ruang Mengusulkan Kebutuhan Alat Keperawatan /Medik



Alat Rumah Tangga 47



Kabid Keperawatan



Bagian Pengadaan



Rapat Direksi



Distribusi



b. Alur Penggunaan Obat Dokter visite Dokter Menulis Resep



Dicatat Oleh Perawat di Buku Salinan Resep Perawat Minta Persetujuan Keluarga



Farmasi Mengambil Resep Resep Diproses di Farmasi



Obat Diserahkan Perawat



Perawat Mendokumentasikan Di Rekam Medis Pasien



Perawat Memberikan Obat Sesuai Instruksi



Perawat Mendokumentasitasikan Tindakan Pemberian Obat Alur pengadaan obat pada ruangan bedah sudah terstruktur dan berjalan sesuai dengan alur yang telah dibuat.



48



Berdsarkan pengkajian tanggal 24-26 januari 2022 didpatkankan bahwa jumlah alat non medik keperawatan seluruhnya sudah memenuhi dan sesuai dengan jumlah bed dan pasien yang berada diruangan bedah RSDU.DR Soedarsono pasuruan Fasilitas administrasi penunjang No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 21 22 23 24



Nama barang Buku observasi Buku TTV Buku kritis Buku kematian Buku laporan Buku injeksi Buku operan Buku radiologi Buku exepedisi general consent Buku pengambilan obat Buku alat Buku laporan cuci tangan Buku kalibrasi alkes Buku PMKP Buku inventaris mano meter 02 Buku pemakaman Buku pemakaian alat Buku rujuk pasien Buku rapat Buku pelayanan code blue Buku orientasi mahasiswa karya baru Buku timbang terima kode red Buku operan kunci loker Buku peminjaman alat medis Buku pemakaian steak GDA



Jumlah 1 2 1 1 2 2 1 1 1



Usulan -



1 1 1 1 1 1



-



1 1 1 1 1



-



1



-



1



-



1



-



1



-



1



-



49



Method (M3) 1. Penerapan MAKP Penerapan MAKP di Ruang Bedah menggunakan metode Tim.Timbang terima sudah dilakukan di depan pasien, kepala ruangan bertanggung jawab dalam pembagian tugas dan menerima laporan tentang pelayanan keperawatan klien. Untuk pemberian asuhan keperawatan pada pasien terdapat 1 kepala ruangan dan 20 perawat yang dibagi dalam 3 shift kerja. Jumlah perawat pelaksana pada setiap shiftnya tidak pasti, terkadang 2 sampai 3 orang dan maksimal 4 orang. Setiap shift juga terdapat perawat penanggung jawab yang akan bertanggung jawab untuk melaporkan kondisi pasien saat timbang terima. 2. Timbang Terima Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan selama tanggal 24-26 Januari didapatkan bahwa a. Timbang terima dilakukan selama 3 x sehari yakni pukul 07. 00 WIB, 14. 00 dan 21.00 WIB b. Timbang terima yang dilakukan secara keseluruhan atau digabung mulai timbang terima preconferance, midleconferance dan postconferance. 3. Ronde Keperawatan Dari hasil pengkajian di ruang Bedah selama tanggal 24-26 Januari didapatkan bahwa ronde keperawatn tidak dilakukan selama tanggal 24-26 Januari namun: a. Ronde keperawatan diruangan Bedah belum dijalankan 4. Pengelolaan Logistik dan Obat Dari hasil pengkajian di ruang Bedah Rsud.Soedarsono Pasuruan selama tanggal 24-26 Januari didapatkan bahwa 1. Pelaksanaan sentralisasi obat sudah maksimal 2. Sudah ada lembar crosscek/checlist yang diberikan dari apotik ke keluarga pasien 5. Penerimaan Pasien Baru Dari hasil pengkajian di ruang Bedah Rsud.Soedarsono Pasuruan selama tanggal 24-26 Januari didapatkan bahwa ada pasien baru yang diterima selama tanggl 24-26 Januari namun terdapat hal yang masih dilakukan yakni a. Orientasi untuk keluarga dan pasien dalam hal pengenalan jalur evakuasi 50



6. Discharge Pleaning Dari hasil pengkajian di ruang ruang Bedah Rsud.Soedarsono Pasuruan selama tanggal 24-26 Januari didaptkan bahwa: a. KIE pada pasien oleh perawat sudah baik 7. Supervisi Dari hasil pengkajian di ruang ruang Bedah Rsud.Soedarsono Pasuruan selama tanggal 24-26 Januari didapatkan bahwa 1. Supervisi yang dilakukan diruangan tidak terjadwal dan langsung dilakukan atau diambil alih oleh kepala ruangan 8. Dokumntasi Keperawatan Dari hasil pengkajian di ruang Bedah sejumlah 3 data pasien dokumentasi keperawatan lengkap. Kelengkapan rekam medis pasien mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi (SOAP) menggunakan SDKI, SLKI dan SIKI (3S). Perawat dan PPA lainnya (dokter, gizi, farmasi) menuliskan CPPT setiap hari. Untuk perawat membuat 1 CPPT per shift sehingga total ada 3 CPPT. Selain itu, terdapat nursing note dimana memuat apa yang sudah dilakukan perawat di setiap shift.



51



M 4 (Money) 1. Pemasukan a. Pemasukan Sistem pembiayaan di ruang bedah pada tanggal 24-26 Januari 2022. Jenis pembayaran Umum BPJS Asuransi Total



Jumlah 2 3 3 8



Prosentasi 100% 0 0 100%



Jadi berdasarkan fakta yang ada pada saat pengkajian pada tanggal 24-26 Januari 2022 didapatkan bahwa pendapatan di ruang bedah didapatkan dari pasien umum yang masuk ke ruang bedah. b. Rincian biaya akomodasi rawat inap di ruangan bedah. NO.



JENIS PELAYANAN 2



3 50.000,00



I



Injeksi Varises (tanpa obat)



2



Debridement tanpa Anestesi per 10 cm 3 Rektuskopi (diagnostik)



70.000,00 60.000,00



4



Sirkumsisi tanpa penyulit



300.000,00



5



Sirkumsisi dengan Phimosis



400.000,00



6



Vena Section



230.000,00



7



Reposisi Haemorhoid



40.000,00



8 9



Pungsi Haematom Reposisi Prolap Rectum



40.000,00 40.000,00



10



Pasang Darmbuis



25.000,00



11



Amputasi Jari Anestesi Lokal per jari



12



Ekstraksi Corp Alineum (Kutan) (Lokal Anestesi)



13 14 1.



TARİF (RP)



75.000,00



Ekstraksi Corp Alineum (Subkutan) (Lokal Anestesi) 150.000,00 250.000,00



Eksisi Bedah (Lokal Anestesi)



15 Ekstirpasi Bedah (Lokal Anestesi) BEDAH ORTHOPEDI



1



2



300.000,00



3



3 Injeksi intra/ekstra/ periartikuler Pasang gips besar (body spica, hip spica, long leg cast) 4 5



250.000,00



Pasang gips kecil (Back slab, hand) per ekstremitas



Pasang gips sedang (short leg cast, long arm cast, short arm cast) per ekstremitas 7 Pasang C-Clem Pelvis 6



8 Perawatan C-Clem pelvis



50.000,oo 250.000,00 100.000,oo 150.000,oo 400.000,oo 45.000,oo



52



9 Angkat Wire tanpa anaestesi / wire



50.ooo,oo



10 11



Angkat Wire anaestesi lokal/wire Skeletal Traksi



70.000,oo 240.000,oo



12



Skin Traksi



13



Pungsi Hemartros Sendi



14



Traksi Cervical



1 5 Hemicolektomy



10



55.000,00 240.000,oo 45.000,oo



2



3 6.687.ooo,oo



6 Herniatomy Laparascopic



6.687.ooo,oo



7 Realase Pelekatan Laparascopic



6.687.000,00



8 Operasi Miles



6.687.ooo,oo



9 Operasi Hartman



6.687.ooo,oo



Resksi Anterior



6.687.ooo,oo



I lRaux-en-Y Anastomisis



6.687.ooo,oo



12



Masektomy radikal



13



Thyroidectomy pada carcinoma



6.687.ooo,oo



14 15 16



Radical neck dissection (RND) klasik modifikasi Reseksi Mandibula Thoractomy (darurat) BESAR



6.687 .ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



1



6.687.ooo,oo



Laparatomy 2 Penutupan peorasi usus sederhana



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo



3 Pembuatan stoma (Gastrostomi, Ileostomi, Colostomi)



5.199.000,oo



4 Reseksi dan Anastomosis usus Penanggulangan trauma hepar (darurat) Splenectomy 7 Drainage pancreatitis (darurat)



5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo



8 Exteriorisasi 9 Appendictomy Laparacospic



5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



10



Cholecystectomy terbuka



5.199.ooo,oo



11



Pasang T tube



5.199.000,oo



12



Gastro-enterostomy



5.199.000,00



13



Hemorrhoidectomy stapler



5.199.ooo,oo



14



Bypass enterotomy



5.199.000,00



15 16



Operasi Hernia Diaphragmatica traumatic Operasi Invaginasi



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo



17



Operasi tumor retroperitoneal



5.199.ooo,oo



18



Operasi Ompholacele



5.199.000,00



19



Operasi Criptorchismus



5.199.ooo,oo



5 6



20Exisi Hygoma



5.199.000,oo



21Exisi Limphogioma 22Exisi kista bronchiogenic



5.199.000,oo 5.199.000,oo



23



Exteasi tumor jinak parotis



5.199.000,oo



24 25



Masectomy simple Parotidectomy



5.199.000,oo 5.199.000,oo



26 27



Exisi luas dan rekontruksi sederhana Flap kulit/otot



5.199.000,00 5.199.000,oo



28



Tindakan pada trauma jaringan lunak wajah



5.199.000,oo



29



Labioplasty



5.199.ooo,oo



30



Repair/ plating fractur maxilla



5.199.ooo,oo



53



31 32 2.



Repair/ plating fractur mandibula Repair/ plating fractur zygoma



5.199.000,oo 5.199.000,oo



BEDAH UMUM



33 34



1



Exteasi kista duktus thyroglossus



2



3 5.199.000,oo



Strumectomy



5.199.000,00



35Hemiglossectomy



5.199.000,oo



36



Palavoplasty



5.199.000,oo



37 38 39



Skin Grafting/ skin flap/ flap otot Operasi Window thorax Clamping custa



5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.000,00



40



Perawatan trauma thorax konsevatif



5.199.000,00



41Rekontruksi vasculer perifer (trauma) 42 Reseksi iga



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo



43



Syimphatectomy thoralkal



5.199.ooo,oo



44



Debridemenk,amputasi, mayor ganren diabites dll



5.199.000,oo



Embolectomy perifer darurat



5.199.000,oo



45



49 50



46Nephrectomy ( darurat )



5.199.000,oo



47Repair urethra,ureter,ginjal (rauma)



5.199.000,oo



48Repair repture buli-buli



5.199.000,oo



Neprostomy



5.199.ooo,oo



Prostatectomy 51Nephrolithotomy 52Pyelolithomy 53Ureterolithotomy distal



5.199.000,oo 5.199.000,oo 5.199.000,oo 5.199.000,oo



54Amputasi mayor extermitas



5.199.000,oo



55Reduksi terbuka dan fixasi interna (ORIF) a. Plate and screw : femur, tibia, radius, ulna, clavicula b.K-wire : caalia, tarsalia, phalanges



5.199.000,oo



56Boor hale (darurat) 57Reposisi fracture impressi cranium 58Repair saraf perifer



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo 5.199.ooo,oo SEDANG



1



Apendictomy terbuka



3.831.ooo,oo



2 Herniatomy terbuka



3.831.ooo,oo



3 Hemorroidectomy terbuka



3.831.ooo,oo



54



4 Fistulectomy



3.831.ooo,oo



5



Insisi abses perianial



3.831.ooo,oo



6 7 8



Sphincterectomy lateral superficial (Fissurra ani) Ligasi Tinggi hydrocele Anoplasty sederhana (cut back)



3.831.ooo,oo 3.831 .ooo,oo 3.831.ooo,oo



9 10



Detorsi tortio testis dan Orchidopexy Operasi kelainan umbilicalis



3.831.ooo,oo 3.831.000,oo



11



Exteasi tumor jinak kulit/jaringan lunak lainnya > 4 cm



3.831.ooo,oo



12



Exteasi tumor jinak mamma



3.831.ooo,oo



13



Tracheostomy



3.831.000,00



14 15



Repair fracture nasal Operasi tumor jaringan lunak



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



55



16



Exisi tumor jinak rongga mulut



3.831.000,00



Exisi dan marsupialisasi Ranula



3.831.000,00



18



Excoleasi kista mandibula



3.831.000,00



19



Insisi abses maxila-fasial/ phlegmon dasar mulut



3.831.000,00



20



Release kontraktur



3.831 .ooo,oo



21



Exisi keloid



3.831.000,00



22



Debridemenk dan perawatan luka bakar



3.831.000,00



23 24 25



Pemasangan WSD/ Draenase Thorax Pericardiosentetis (darurat) Stripping varises,exisi varises



3.831.000,00 3.831.000,00 3.831.000,00



26



Operasi A-V shunt (Climino)



3.831.000,00



27



Pemasangan doble lumen catheter Ougular/subclavia)



28 29



Operasi aneurisma perifer Debridement, amputasi minor gangren diabetes dan Iain-lain



3.831.000,00



30 31 32 33



Exisi hemangioma Orchidectomy Ureterostomy externa (darurat) Sectio alta



3.831.000,00 3.831.000,00 3.831.000,00 3.831.000,00



34



Hidrocelectomy



3.831.000,00



35



Insisi infiltrat urine



3.831.000,00



36



Insisi abscess perirenal



3.831.000,00



37



Draenage pyonephosis



3.831.000,00



38



Ligasi Tinggi Varicocele



3.831.000,00



39 40 41 42



Salpingo-Oophorectomy pada ca. Mamma Tindakan reposisi tertutup dan imobilisasi Debridement, fracture terbuka grade Fixasi External



3.831.000,00 3.831.000,00 3.831.000,00 3.831.000,00



43



Disarthiculasi sendi kecil dan sedang



3.831.000,00



44



Repair Tendon



3.831.000,00



45



Sequasterectomy Osteomyelitis



3.831.000,00



17



3.831.000,00



3.831.000,00



KECIL 1



Anuscopy/ Rectoscopy



2.522.000,00



2 3 4



2.522.000,00 2.522.000,00



5



Circomsisi Biopsi insional Exteasi tumor jinak kulit/jaringan lunak Iainnya < 4 cm Biopsi insional / kelenjar getah bening



6



Perawat Varices non bedah



2.522.000,00



7



Vena sectie



2.522.000,00



8 9



Punctie buli-buli /cystotomy Catherisasi / bouginasi



2.522.000,00 2.522.000,00



10 11 12



Vasectomy Pemasangan traksi (skin, skeletal) Exisi Ganglion



2.522.000,00 2.522.000,00 2.522.000,00



56



2.522.000,00 2.522.000,00



NO. 1



JENIS TINDAKAN 2 KHUSUS Operasi Katarak dengan/ tanpa Komplikasi dengan inplantasi intraokuler lens



1



3.



2



Operasi Glaukoma dengan/tanpa komplikasi dengan inplant



3 4 5



Operasi Ablasio Retina Kompleks Operasi Strabismus Kompleks Operasi Fotokoagulasi



TARIF (Rp) 3 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



1 13



2



3



Electrocauter lesi kulit



2.522.ooo,oo



14



Tindakan reposisi tertutup dan imobilisasi



2.522.ooo,oo



15



Debridement, fracture terbuka grade I, Il, Ill



2.522.ooo,oo



16



Fixasi External



2.522.ooo,oo



17



Disarthiculasi sendi kecil dan sedang



2.522.ooo,oo



18



Repair Tendon



2.522.ooo,oo



19



Sequasterctomy Osteomyelitis



2.522.ooo,oo



BEDAH ORTHOPEDI NO.



JENIS TINDAKAN



TARIF (Rp)



1



2



3



KHUSUS



1



Amputasi + rekontruksi jari polydaktil



6.687.ooo,oo



2 3



Amputasi Fereguarter Acetabuloplasty (salter innominate,pemberton, dega) pada kasus panggul Amputasi Hind Quarter



6.687.ooo,oo



4



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



5



Alar transverse fusion



6



Anterior dan Posterior Surgery Stabilization/ instrumentation



6.687.ooo,oo



7



Anterior cervical discetomy + Fusion (ACDF)



6.687.ooo,oo



8



Anterior dan postorior surgery in spinal disease with stabilization / instrumentation



6.687.ooo,oo



9 10 11



Anterior Cervical Coectomy + Fusion (ACCF) Decompression Laminectomy+Stabilization Arthrodesis sendi (panggul, wrist, ankle, triple, arthrodesis)



12



Decompression Laminectomy for HNP with Stabilization



13



Arthroscopy Therapeutik



6.687.ooo,oo



14



Decompression Laminectomy for Tumor and Spinal stenosis with Stabilization



6.687.ooo,oo



15



Ganti Sendi (artoplasty tidak termasuk alat)



6.687.ooo,oo



16



Bony recontruktion pada ektermitas bawah anak (misalnya CTEV, Blaunt disease, kelainan congenital)



6.687.ooo,oo



17



Koreksi Scoliosis



6.687.ooo,oo



18



Debridement and enterior fusion in TB Spine



6.687.ooo,oo



19



Debridement Mayor Desloughing



6.687.ooo,oo



in



57



deformitty



with



6.687.ooo,oo



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



20



Double Osteotomy pelvis posterior pada extroply bladder



21



Koreksi Spondilitis



22



Double Osteotomy pelvis anterior pada Bladder Ekstrophy



23 24 25



Microsurgery replantasi Open Reduksi Fraktur/dislokasi lama Laminectomy (1 Level) pada simpel spine stenosis



1 26



2 Operasi fraktur compleks (Asetabulum, Tulang belakang, Pelvis)



27



Limb Lengthening atau operasi rekontruksi pada anak yang menggunakan alat khusus



6.687.ooo,oo



28



Release Caal Tunnel Syndrom Bilatral



6.687.ooo,oo



29



Micro indoscopic Disectomy



6.687.ooo,oo



30



Microscopic Disectomy



6.687.ooo,oo



31



Spinal Osteotomy



6.687.ooo,oo



32



Open Disectomy



6.687.ooo,oo



33



Spinal Osteotomy for angkylosing Spondylitis dengan forword gaze kurang dari 3 m



6.687.ooo,oo



34



Open Disectomy Multilevel



6.687.ooo,oo



35



Open Reduction dan stabilisation of spinal Fractur



6.687.ooo,oo



36



Open Reduction dislokasi panggul tanpa Acetabuloplasty



37 38



Posterior Cervical Fusion Posterior Lumbal Interbody Fusion (PLIF ) + Posterior stabilisasion



6.687.ooo,oo



39



Posterolateral Fusion



6.687.ooo,oo



40



Total Disc Replasement (Multilevel) (SP.23)



6.687.ooo,oo



41



Multiple Fracture Tulang Panjang -MIPO/ORIF dan Remofol Implant > 1 Graft Nerve defect/ peripheral/ Tendon flexor (extermitas atas) injuri



42 43 44



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



Recontruction Anterior Crusiate Ligament Posterior/ Lateral/ Medial) Repair Nerve-digital, injury (microsurgical)



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



(Anterior/



3 6.687.ooo,oo



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



45



Tendon tranfer extermitas bawah pada kasus Neuromuskuler anak



6.687.ooo,oo



46



Total Krene/Shoulder Replasement



6.687.ooo,oo



47



Tranfer jari, deformity, instrinsic-muscle



6.687.ooo,oo



48



Synovectomy Anthroscopy



6.687.ooo,oo BESAR



1 2



Lobaration joint stiffness Osteotomy jari, deformitles



5.199.000,oo 5.199.000,oo



3 4



Amputasi jari extra digit (single) Amputasi Transmedular



5.199.000,oo 5.199.000,oo



5 6



Biopsy Vertebra (1 level) Closed Fractur intercondylar femur



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo



7



Arthrotomy/ synovectomy



5.199.ooo,oo



8



Closed Fractur proksimal tibia involve intra articular



58



5.199.ooo,oo



9 10 11



Closed Fractur supracondiler femur Bony bridge release pada kasus tarsal Coalision Discograph (1 level/ miltilevel)



5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo



12



Faset Block (1 level/ multilevel)



5.199.000,oo



13 14 15



Koreksi CTEV (Congenital Talipes Equino varus) Fiksasi interna yang Kompleks Foraminal Block (1 level/ Multilevel )



5.199.000,00 5.199.000,oo 5.199.000,oo



1 16



2 Fractur Acetabulum 1 cullum - ORIF (TR. 14)



17



Fractur Artikuler - > MIPO/ORIF Atikuler



18 19



Debridement, Necrotomy, dan Saucerization pada Chronic Osteomilitis Fractur Asetabulum and Pelvic - ORIF Acetabulum and Pelvic



20



Debulking Jari (maacrodaktyly)



21



Defect Grafting (single) Tendon Flexor (extermitas ata)



22



Fractur neck Humerus pada orang tua (> 60)



5.199.000,oo



23 24 25



Fractur subtrochanter femur pada orang tua (> 60) Hemiarthroplasty bahu Hemiarthroplasty Fractur colum femur pada orang tua (> 60)



5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



26



Hemiarthroplasty : Mestatic Bone Diserse



5.199.ooo,oo



27



Intradiscal Elektrothermic Terapi (IDET ) multiple



5.199.ooo,oo



28



Koreksi Disartukulasi



5.199.ooo,oo



29



Koreksi jari/ring contruction (single/multiple ) deformitas



30



Limb salvage surgery



5.199.ooo,oo



31 32



Fixasi Cannualted Screw pada SCFT Open Reduction dislokasi panggul dengan acetabuloplasty dan Femoral Osteomy Fractur tulang panjang -MIPO/ORIF and Implan removol (long Bone) Operasi recontruksi ibu jari kaki pada hallux folgas



5.199.000,oo



33 34



3



5.199.000,00 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.000,00 5.199.000,00



5.199.000,oo



5.199.000,oo



5.199.000,oo 5.199.000,oo 5.199.000,oo



35



Free full thickness graft kulit dan jaringan subkultis,Defect (single digit )



5.199.000,oo



36 37



Oppnens plasty Thumb, paralysis ORIF : MBD



5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



38



Koreksi syndactyly kaki



5.199.ooo,oo



39 40



ORIF Fractur Pelvic Simple Koreksi curly toe



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo



41



ORIF shaft tibia/ femur/ radius/ ulna/ humerus grade 3



42



Koreksi overiding toe polidaktily



5.199.000,oo



43



Ostiomyelitis



5.199.000,00



44



Langthening Open Archiles Tendon



5.199.ooo,oo



45



Limb Ablation : above/ below knee amputation soft tissue Tumor/ sarcoma/ Bone Tumor



5.199.000,oo



46 47



Ray Amputation jari Lokal Flap Kulit dan Jaringan subkutis, defect (multiple digit)



59



5.199.ooo,oo



5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



48 49 50



Recurrent Sholder Dislokation Repair TUBS and AMBRI Reduksi terbuka dan fiksasi internajari, cous, fractur/dislocation



5.199.ooo,oo



Recontruksi multiple)



5.199.000,oo



Jari,



Defect/contrcture



(single/



60



5.199.000,oo



1 51



2 Recontruksi Limb Leg Ineguality-Bone Lenthening Transport



52



ORIF Closed Fractur shaft femur/ radius/ ulna/ humerus/tibia Recontruksi Neglected Case-Bone



53



3 5.199.ooo,oo 5.199.000,oo 5.199.000,00



54



ORIF Open Fractur shaft tibia/ femur/ radius/ ulna/ humerus (grade 1 dan 2)



5.199.000,oo



55



Recontruksi Instability joint infection



5.199.ooo,oo



56



Pengangkatan Ganlion Poplitea dengan narkose



5.199.ooo,oo



57



Recontruksi Pulley Tendon (extermitas atas ) Bowstringing/ entrapment



5.199.000,oo



58



Release (bilatral with endoneurolysis) Nerve (extermitas atas)



59



Release (unilateral) Nerve (extermitas atas) Guyons Tunnel Syndrome



5.199.ooo,oo



60



Repair Tendon extensor (extermitas atas) /nail bed/ nerve digital



5.199.000,oo



61



Relaese Kompertemen Otot



5.199.ooo,oo



62



Reposisi terbuka dan fixasi interna pada kasus fraktur salter Harris Ill- IV Reposisi terbuka dan fixasi interna fractur tulang panlang pada anak



63



5.199.ooo,oo



5.199.000,oo 5.199.000,oo



64 65



Relokasi jari, deformity, intrinsic muscle extensor Reposisi terbuka dan fiksasi interna kasus fractur intra Articular pada anak (PA. 14)



5.199.000,oo



66



Repair suture nerve varions lesions



5.199.000,00



5.199.000,oo



67



Revisi Total Knee/ shoulder replacement



5.199.ooo,oo



68



Total Patellectomy dan recontruksi



5.199.ooo,oo



69



Reposisi tertutup dan percutaneous penning pada fractur seputar sendi siku pada anak (PA. 14 )



5.199.000,oo



70



Reposisi tertutup Arthrogram dan Hemispica pada DDH



5.199.ooo,oo



71 72 73



Skin Graft Orthopedi Tenolisis (multiple) Tendon flexor (extermitas atas ) Tenotomy Tendon (exremitas atas), Contractur



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo 5.199.000,oo



74



Tranposisis Nerve ulnar, entrapment



5.199.000,oo



75



Release Carpal Tunnel Syndrom Unilateral SEDANG



5.199.000,oo



1



Angkat K-Wire dengan Heakting



3.831.ooo,oo



2



Angkat Pen/ Screw



3.831.ooo,oo



3



Arthoplasty sendi (jari) verious lesions



3.831.ooo,oo



4 5



Arthododsis sendi Biopsi Nerve, Vaious Lesions



3.831.ooo,oo 3.831.000,00



6 7 8



Capsulectomy/capsulotomy sendi (jari), contractur Closed Reduksi dengan anastesi umum Closed reduction dan pemasangan Gips fraktur femur pada anak



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



9 10



Curettage + Bonegraft tumor jinak tulang Debridement dan soft tissue release pada infeksi sendi



3.831.ooo,oo



61



3.831.000,00



3.831.ooo,oo



1 11



Debridement Fractur Terbuka



2



3



12



Debridement jari



3.831.ooo,oo



13



Decompresi (unilateral/ bilateral) extermitas atas



3.831.ooo,oo



14



Drainage jari, superficial/deep infeksion



3.831.ooo,oo



15



Drainage jaringan lunak (palmar space), absess



3.831.ooo,oo



16



Drainage Tendon sheath (extermitas atas), tenosynovitis (single/ multiple)



3.831.ooo,oo



17



Eksisi + Diseksi of neurovasculer bundle (jari, tumors)



18



Eksisi bone fragment, Elbow (medical epicondyle), fracture



19 20 21



Eksisi Tendon sheath (extermitas atas) dan jaringan subkutis ganglion/villo nodular synovitis Open Biopsy : soft tissue Fixsasi ekterna sederhana



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



22



Fixsasi interna sederhana



3.831.ooo,oo



23



Plaster applicasion of extermity and spine



3.831.ooo,oo



24



Open Knee Debridement



3.831.000,00



25



Operasi flap (Defect deep) staged distant flap (difision) kulit dan jaringan subkus



3.831.ooo,oo



26 27 28



Removol of inplans (plate, nail, screw) Release jari, deformity ,intrinsic muscle Reposisi Fractur/Dislocasi dalam narcose



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



29



Release Soft tissue



3.831.ooo,oo



30



Release Tendon sheath (extermitas atas)



3.831.ooo,oo



31



Removol sendi (extermitas atas) Rush Rods/Wires/ screw



32 33 34



Revisi jari/digit, stump, osteotomy Reposisi join dislocasion Reposisi tertutup dan Gips pada anak kecuali fractuer femur



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



35



Terminalissation jari, Trauma



3.831.ooo,oo



3.831.ooo,oo



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



3.831.ooo,oo



3.831.000,00



KECIL



4.



1



Debridement Necrotik Tissue



2.522.ooo,oo



2



Exsisi jari, jaringan lunak tumor/wart.com/naevus



2.522.ooo,oo



3



Necrotomy



2.522.ooo,oo



4



Open Biopsy Bone Tumor



2.522.ooo,oo



BEDAH MATA



1



2



BESAR



3



1



Insisi Curetage Chalazion dengan General Anastesi



5.199.000,oo



2



Exteasi,Pterygeum dengan CLG/Aminion Kompleks



5.199.000,oo



3 4



Eviscerasi isi Bola mata Enukleasi Bola mata



5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



5



Repair Duktus Nasalokrimalis dengan bantuan Pigtail



5.199.000,00



62



6



Operasi Katarak (ECCE/ICCE)



5.199.ooo,oo



7



Operasi Glaukoma (Filtering)



5.199.000,00



8



Operasi Tumor Orbita



5.199.ooo,oo



9 10



5.199.000,oo



11



Operasi Rekuntruksi Sederhana (Ptosis) Operasi Sederhana Ablasio Retina Buckle/ Encircling) Heating Kornea Isklera



12



Operasi Strabismus (1 atau 2 otct)



(Lokal



5.199.ooo,oo 5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



SEDANG 1



Insisi Curetage Chalazion dengan Lokal Anastesi



2



Exteasi Cous Alinium Kunjungtiva dengan General Anastesi



3



Exteasi Cous Alinium Kurnea dengan General Anastesi



4



Exteasi Pterygeum Baret Scleral



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



5



Insisi Hordeolum dengan Lokal Anastesi



3.831.ooo,oo



6



Insisi Abses Palpebra



3.831.ooo,oo



7



Aspirasi Kista Kunjungtiva



3.831.ooo,oo



8



Parasintesa bilik mata depan



3.831.ooo,oo



9



Heating Palpebra/Lio Margin



3.831.000,00



10



Heating Kunjungtiva



3.831.ooo,oo



11



Exsisi Glanuloma



3.831.ooo,oo



5.



BEDAH UROLOGI



NO.



JENIS TINDAKAN



TARIF (Rp)



1



2



3



KHUSUS



1



Adrenalektomy



6.687.ooo,oo



2 3 4 5



Augmentasi buli Bladder neck Recontruksi Deroofing Kista Ginjal per lapascopi Diseksi kelenjar getah bening inguinal



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



6



Diseksi kelenjar getah bening pelvis per laparascopi



6.687.ooo,oo



7



Divertikulektomi Buli



6.687.ooo,oo



8 9



Exsisi Chordae/Chordektomi Exsisi fiboma/rekontruksi penis



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



10



Exsisi plaque (peyronie disease)



6.687.ooo,oo



11 12 13



Ektrofi buli rekontruksi Epispadia Explorasi testis mikro surgery



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



1 14



Extended Pyelolithotomy



15



Hipospadia Subkoronal



6.687.ooo,oo



16



Horseshoe Kidney Koreksi



6.687.ooo,oo



17



Insisi Posterior uretral valve



6.687.ooo,oo



18



Johanson Il



6.687.ooo,oo



19 20



Koreksi Priopismus Lapascopi Adrenalektomi



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



63



2



3



6.687.ooo,oo



21 22 23



Limfadenektomi Ileoinguinal Litholapaksi Lithotripsi



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



24



Mikrosurgeri Ligasi Vena Sprematika



6.687.ooo,oo



25



Nefrektomi Donor Transpland



6.687.ooo,oo



26



Nefrektomi Partial



6.687.ooo,oo



27



Nefrektomi Per lapascopi



6.687.ooo,oo



28



Nefroktomi Radical



6.687.ooo,oo



29



Netro Ureterektomi



6.687.ooo,oo



30 31 32 33



Nefrostomi Per Kutan Nefrostomi Per kutan/Temporer Neoblader Operasi Ilear Condoit ( Briker )



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



34



Operasi Sistokel



6.687.ooo,oo



35



Operasi trauma ginjal



6.687.ooo,oo



36



Operasi urakhus/reseksi urakhus



6.687.ooo,oo



37 38



Orkhidopeksi (UDT) Orkhidopeksi per laparascopi



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



39



Penektomi total /amputasi penis



6.687.ooo,oo



40 41



PER (Primary endoscopic realicment) Percutanius Nephrolithostripsy (PCNL)



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



42 43



Pielokaliktomi Pieloplasti Per Lapascopi



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



44



Psoas Hitch/ Boari flap



6.687.ooo,oo



45



Punksi dan sklerosting kista ginjal



6.687.ooo,oo



46 47



Pyeloplasty Railroading ruptru uretra



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



48



Remplantasi ureter bilatral



6.687 .ooo,oo



49 50 51 52



Remplantasi ureter Unilateral/ Ureteroneosistostomi Rekontruksi Renovasculer Repair fistel enterovestika Repair fistel vasikovagina



6.687.ooo,oo 6.687.000,00 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



53



Reseksi anastomosis uretra



6.687.ooo,oo



54



Retro Perianal Lymp Node Dissection ( LND )



6.687.ooo,oo



55 56 57 58 59 60



Sistotomy Persial/ sistoplasti reduksi Sistektomi per lapascopi Sistektomi Total / Radical Tailoring ureter Transuretero ureteostomi Trans uretral Reseksion (TUR) Prostat



6.687.000,00 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



64



1 61



2 Trans uretral Reseksion (TUR) Tumor Buli-buli



3



62 63



Ureteroku taneostomi Ureterolithotomi distal



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



64



Ureterouretostomi



6.687.ooo,oo



65 66



Urethrenuscopy (URS) ureotroplasty hipospadia



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



67



Uretromi interna ( sachse )



6.687.ooo,oo



68



Vasovasostomi



6.687.ooo,oo



69



Bivalve nephrolithotomy



6.687.ooo,oo



70



Sober Operasi



6.687.ooo,oo



71



Ureterosigmaidostomy



6.687.ooo,oo



72



Rekontruksi Vesilko/uretero fistel



6.687.ooo,oo



6.687.ooo,oo



BESAR 1



Dekapsulan/enukreasi kista ginjal (open)



5.199.000,oo



2 3



Draenase perirenal abses Ureterodisis



5.199.000,oo 5.199.000,oo



4 5 6 7 8



Neoimplastasi inter palitato head better satu Sisi Vesikokolpo suspensi Orchidektomi/orchidektomi subkapsuler Biopsi ginjal terbuka Uretorolithotomi proksimal



5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo



9



Hidrokel per inguinal / Ligasi Tinggi



5.199.ooo,oo



10



Orchidektomi extended



5.199.ooo,oo



11



Orchidektomi Ligasi Tinggi



5.199.ooo,oo



12 13



Penektomy Porsial Prostatektomi terbuka



5.199.000,oo 5.199.ooo,oo



1 2 3 4



Biopsi ginjal perkutan Sistoscopi Sistotomi perkutan Sistotomi terbuka



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



5



Speratokelektomy



3.831.ooo,oo



6 7



Vasicolithotomi/ Sectio Alta Vasilagasi V. sp int .open



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



8 9 10



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



1



TRUS dan Biopsi Prostat (local anastesi) Sachse simple/ pendek Perineostomy KECIL Kateterisasi



2



Masasge Prostate



2.522.ooo,oo



SEDANG



65



2.522.ooo,oo



3



Insisi Abses Skrutum



2.522.ooo,oo



4 5



Insisi Abses Perinium Biopsi Penis



2.522.ooo,oo 2.522.ooo,oo



6



Biopsi Inguinal Superficial



2.522.ooo,oo



7 8 9 10



Circumsisi Delatasi/bigunasi uretra Urethographi Sistograpi



2.522.ooo,oo 2.522.ooo,oo 2.522.ooo,oo 2.522.ooo,oo



NO.



JENIS TINDAKAN



1



2



KHUSUS



1 2 3



Mandibulectomy Cald well luc bilateral Excisi tumor Iidah 1. BEDAH MULUT NO. JENIS TINDAKAN



3 687.ooo,oo 687.ooo,oo 687.ooo,oo TARIF (Rp)



KHUSUS 1



Bone Grafting For Socket Preservation/ Regio



6.687.ooo,oo



2



Labioplasty



6.687.ooo,oo



3



Palatoplasty



6.687.ooo,oo



4



Incisi Abses Extra Oral



6.687.ooo,oo



5



Eksisi Tumor Rongga Mulut



6.687.ooo,oo



6



Odontektomi



6.687.ooo,oo



7



Frenektomi Lingualis



6.687.ooo,oo



8



Enukleasi Kista > 3 cm



6.687.ooo,oo



9



Extipasi Mucocele



6.687.ooo,oo



10



ORIF Fraktur Maxillofacial



6.687.ooo,oo



11



Fiksasi Fraktur Alveolar Complicated (Open Fracture) Per Rahang



6.687.ooo,oo



12 13 14 15



Closed Reduction Fraktur Rahang Inter maxillary Fixation (IMF) Multiple Ekstraksi dengan Komplikasi Ostectomy En Block Reseksi



16



Mandibulectomy



6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo 6.687.ooo,oo



BESAR 1



Frenektomi Labialis



5.199.000,oo



2 3



Multipel Ekstrasi Marsupialisasi Ranula



5.199.ooo,co 5.199.ooo,oo



4



Surgical Exposure/ Element



5.199.000,oo



66



5 6 7



Debridement/Wound Toilet Simple Operkulektomi/Element Alveolektomi/ Regio



5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo 5.199.ooo,oo



8



Gingivektomi/ Regio



5.199.000,oo



9



Vestibuloplasty/ Regio



5.199.ooo,oo



10



Enukleasi Kista 1 - 3 cm



5.199.000,00 SEDANG



1



Apeks Reseksi/ Element



3.831.ooo,oo



2



Fistulektomi



3.831.ooo,oo



3



Penutupan Oroanthral Communication



Fistula/ Oroanthral



3.831.ooo,oo



KECIL I



Ekstraksi Gigi dengan Flap/ Element (Open Method) 6. BEDAH TELINGA, HIDUNG, DAN TENGGOROK 1 2 4 Extirpasi ductus tiroglosus



2.522.ooo,oo 3



6.687.ooo,oo



5



Mastoidectomy



6.687.ooo,oo



6



Maxilectomy



6.687.ooo,oo



7



Myringo plasty



6.687.ooo,oo



8



Palatorapi



6.687.ooo,oo



9



Parotidectomy superfisialis



6.687.ooo,oo



10



Pess



6.687.ooo,oo



11



Rhino plasty atau septo plasty atau choncotomy



6.687.ooo,oo



12



Rhinototomy lateral Tyroidectomy



6.687.ooo,oo



13



Tyroidectomy



6.687.ooo,oo BESAR



1 2



Masteotomy nasal Ate



5.199.000,oo 5.199.000,oo



3



Cald well luc unilateral



5.199.000,oo



4



Choncotomy



5.199.000,oo



5



Extirpasi Cysta Dentigerus atau Follicula



5.199.ooo,oo



6



Operkulektomi/ Element



5.199.ooo,oo



7



Incisi perichondritis auticuler



8



KS bilateral



5.199.ooo,oo



9



Polyp extracti bilateral



5.199.ooo,oo



10



Tracheotomy



5.199.000,oo SEDANG



1 2



Adensidectomy Curclotomy



3.831.ooo,oo 3.831.ooo,oo



3



Excisi kelloid auricular



3.831.ooo,oo



4



Extirpasi cysta atherom auricular



3.831.ooo,oo



5



Extirpasi cysta pada preauricular



3.831.ooo,oo



6



KS unilateral



3.831.ooo,oo



67



7



Polyp extracti telingga



3.831.ooo,oo



8



Polyp extracti unilateral



3.831.ooo,oo



9



Tonsilectomy



3.831.ooo,oo



Biaya visite dokter ruangan bedah. No 1 2



Komponen layanan Visite dokter spesialis Visite dokter jaga



Biaya



80.000 30.000



Manajemen ( Pembayaran Pegawai, Listrik, Air, Telpon Dan Sebagainya) 1.



Pemakaian oksigen



1.600/



2.



Kasur listrik



70.000



3.



Sewa listrik



26.000



jam



2. Manajemen ( Pembayaran Pegawai, Listrik, Air, Telpon Dan Sebagainya) Menurut fakta yang ada pada saat pengkajian pada tanggal 24-26 Januari 2022, yang bertanggung jawab dalam pembayaran



pegawai



honorer, listrik, air, telpon, dan keperluan penunjang lainya yaitu bagian keuangan rumah sakit. Sistem gaji karyawan diatur langsung oleh kepala bidang keuangan administrasi rumah sakit sesuai dengan ketetapan UMK Kota Pasuruan. Sedangkan untuk remunerasi sumber daya manusia ruang bedah diatur oleh PSDM rumah sakit. Sistem kenaikan gaji yang diterapkan di rumah sakit dan ruang bedah yaitu kenaikan golongan.



68



Pegawai sebelum mendapatkan kenaikan gaji harus melewati ujian terlebih dahulu untuk penilaian kelayakan peningkatan gaji. Hal yang diujikan yaitu hal-hal yang berhubungan dengan materi akreditasi rumah sakit. Ruang bedah biasa mendapatkan insentif yang diberikan setiap tahun secara merata ke seluruh perawat. 3. Pengembangan ( Sarana - Prasarana Dan SDM ) Pengembangan sarana prasarana di ruang bedah diatur langsung oleh kepala ruangan. Untuk pengembangan SDM diatur langsung oleh bagian diklat.



69



Mutu (M5) 1. Pasien Safety Berdasarkan pengkajian di ruang bedah RSUD dr.R. Soedarsono pada tanggal 24-26 Januari 2022 tidak didapat kan kejadian angka phlebitis sebesar 100 %. Resiko jatuh sedang sejumlah 13 pasien dan resiko jatuh tinggi sejumlah 1 pasien. Tidak di dapatkan kejadian dekubitus sebesar 100%. 2. Kepuasan Pasien Dari data hasil kuesioner mengenai kepuasaan pasien dengan kinerja perawat. Pelaksanaan evaluasi menggunakan kuesioner yang berisi 12 soal berbentuk pertanyaan pilihan yang dibagikan kepada 15 responden secara umum menyatakan bahwa pelayanan perawat di ruang bedah RSUD dr.R. Soedarsono, puas yaitu sebanyak 1 orang (37 %) dan sisanya 12 orang (63 %) menyatakan sangat puas. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien di ruang bedah RSUD dr.R. Soedarsono terhadap kinerja perawat adalah puas. 3. Perawatan diri Penilaian perawatan diri pasien di ruang bedah RSUD dr.R. Soedarsono menggunakan indeks bartel yaitu di dapatkan 1 pasien ketergantungan berat dengan skor 6 dan 13 pasien dengan ketergantungan sedang dengan skor 1 KUISIONER KEPUASAN PASIEN No



Pernyataan



Ya



1



Perawat memberitahukan jenis penyakit secara lengkap, jelas dan mudah di mengerti



2



Perawat selalu meningkatkan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien



70



Tidak



3



Perawat



mendengarkan



keluhan



tentang



penyakit



pasien



serta



memberikan jalan keluar yang sesuai 4



Perawat bersedia menanggapi keluhan pasien



5



Perawat memberikan pelayanan dengan teliti, hati-hati dan tepat waktu sesuai dengan SOP yang ada



6



Perawat berpenampilan rapi dan bersih



7



Perawat memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien



8



Perawat memberikan perhatian yang sungguh-sungguh kepada pasien



9



Perawat melakukan tindakan secara tepat dan cepat



10



Perawat melayani dengan sikap meyakinkan sehingga pasien merasa aman



11



Perawat bersikap cekatan serta menghargai pasien



12



Perawat dalam melayani bersikap sopan dan ramah



71



BAB IV PRIORITAS MASALAH, PERENCANAAN 4.1 Anasisi SWOT No. ANASISI SWOT SUMBER DAYA MANUSIA (MAN) a. Internal factor (IFAS) 1. S (Strength)



1. Jenis Ketenagaaan



BOBOT



RATING



BOBOTX RETING



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



0.6



6



1.8



0,2



2



0,4



0,2



3



0,6



0,4



5



1



S1 Kep: 4 orang



(S-W) 1.8-1=0,8



D3 Kep: 14 orang 2. Masa kerja > 10 tahun 3 orang , > 5 tahun terdapat 5 orang dan < 5 tahun 4 orang Total W(Weakness) 1. Beban kerja diruangan cukup tinggi 2. Sebagian besar perawat diruangan masih berpendidikan D3 (diploma)



Total b. External factor Analysis Strategi (EFAS) O (Opportunity) 1. Adanya program pelatihan atau seminar tentang meanajemen keperawtan dari pihak



0,3



3 72



0,9



(O-T) 2,7-1.6= 1.1



RS 2. Adanya kesempatan untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



0,9



9



2,7



0,2



3



0,6



0,2



2



0,4



0,3



2



0,6



0.7



7



1.6



BOBOT



RATING



3. Adanya program akreditasi RS dari pemerintah dimana MAKP merupakan salah satu penilain Total



T (Treathened)



1. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang lebih professional 2. Makin tinggi kesadaran masyrakat akan hukum 3. Persaingan antar RS yang semakin kuat



Total



No.



M2 (Material)



ANASISI SWOT



73



BOBOTX RETING



1.



Internal factor (IFAS) S (STRENGHT) 1. Tersedianya gedung dan peralatan medis



0,4



3



1,2



0,3



3



0,9



0,3



2



0,6



1



8



2,7



0,3



3



0,9



2. Lingkungan cukup bersih



0,2



3



0,6



3. Fasilitas ruangan yang cukup memadai



0,2 0,7



3 9



0,6 2,1



0,3



2



0,6



0,4



3



0,12



yang sudah cukup sesuai standar 2. Semua



perawat



mampu



menggunakan



sarana dan prasarana yang ada di rumah sakit



(S-W): 2,72,1=0,6



3. Ners station terletak didaerah yang strategis



Total



W(Weakness) 1. Ketidak disiplinan pengunjung terhadap peraturan ruangan



Total d. EKSTERNAL FAKTOR (EFAS) OPPORTUNITY 1. Kebijakan pemerintah untuk menambah sarana dan prasarana di rumah sakit 2. Adanya kesempatan untuk mengganti alatalat yang tidak layak untuk di pakai



74



(O-T) 1,30,9=0,4



3. Adanya dukungan dari kepala ruangan



Total T (Treathened)



1. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat



0,3 1



2 7



0,6 1,32



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



BOBOT



RATING



0,3



2



0,6



2



0,6



2



0,4



untuk pelayanan yang lebih professional



Total



No.



ANASISI SWOT



BOBOTX RETING



M3 (METHOD) 1.



1)



MAKP) penerapan model asuhan keperawatan professional



a. Internal Faktor (IFAS) STRENGTH 1. Model asuhan keperawatan yang digunakan yaitu metode tim 2. Kepala ruangan,kepala tim,dan perawat pelaksana mengetahui peran dan fungsi



0,3



masing-masing dalam menjalankan metode tim modifikasi 3. Memiliki standart asuhan keperawatan 4. Terlaksananya komunikasi yang cukup baik



0,2 75



(S-W) 2-0,12=1,8



antara profesi



Total



0,2



2



0,4



1



8



2



0,4



3



0,12



0,4



3



0,12



0,4



3



0,12



WEAKNESS 1. Penerapan metode sudah maksimal



Total b. Eksternal Factor (EFAS) OPPORTUNITY 1. Kepercayaan dari pasien dan masyarakat



-1,6



cukup baik 0,3



3



0,9



0,7



6



1.02



1. Persaingan dengan RS lain



0,5



3



1.5



2. Tuntutan masyarakat akan pelayanan yang



0,4



3



1,2



0,9



6



2.7



0,3



2



0,6



2. Adanya mahasiswa praktek manajemen



Total



(O-T) 1,02-2,7=



THERATENED



maksimal



Total 2) DOKUMENTASI KEPERAWATAN a. Internal factor (IFAS) STRENGTH 1. Tersedianya sarana dan prasarana (administrasi penunjang) 2. Ada dokumentasi SOR(source oriented



(S-W) 2-2,1= -0,1



76



resource) yaitu lembar penilaian berisi biodata,lembar dokter,lembar rawat medis



0,3



2



0,6



0,2



2



0,4



0,2



2



0,4



1



8



2



0,5



3



1,5



0,3



2



0,6



0,8



5



2.1



0,4



3



0,12



atau penyakit,catatan perawat,catatan perkembangan\evaluasi 3. Dokumentasi keperawatan yang dilakukan meliputi pengkajian serta diagnosa keperawatan sampai dengan evaluasi dengan menggunakan SOAP 4. Perawat mengerti cara pengisian format dokumentasi yang ada



Total WEAKNESS 1. Terdapat list pasien yang belum terisi pengkajian secara lengkap 2. Ada beberapa perawat yang belum mengerti pendokumentasian keperawat yang berbasis SDKI SIKI SLKI



Total Faktor ekstrnal (EFAS) OPPORTUNITY 1. Peluang perawat untuk mengikut pelatihan



77



(O-T) 0,72-1,4= -



yang diadakan oleh instansi untuk meningkat



0,6



pengetahuan perawat tentang SDKI SLKI SIKI 2. Adanya kolaborasi perawat dengan



0,3



2



0,6



0,7



5



0,72



0,3



3



0,9



0,2



2



0,4



0,4



3



0,12



0,9



8



1,42



mahasiswa profesi ners praktik manajemen keperawatan



Total TREARHENED 1. Adanya kesadaran pasien dan keluarga akan tanggung jawab dan tanggung gugat 2. Tingkat pendidikan pasien dan keluarga yang tinggi 3. Persaingan rumah sakit dalam memberikan pelayanan dan pendokumentasian keperawatan yang baik



Total 3) Timbang Terima Faktor internal (IFAS) STRENGTH 1. Adanya klarifikasi,tentang jawab, dan validasi terhadap semua yng ditimbang terimakasi



(S-W) 2,9-0,6= 0,3



3



2. Semua perawat tau hal-hal yang perlu 78



0,9



2,3



dipersiapkan dalam timbang trima 3. Selalu ada interaksi dengan pasien selama



0,4



3



1,2



0,2



2



0,4



0,2



2



0,4



1,1



10



2,9



0,2



3



0,6



0,2



3



0,6



1. adanya mahasiswa praktek profesi diruangan



0,2



2



0,4



2. sarana dan prasarana penunjang cukup



0,3



2



0,6



timbang terima 4. Semua perawat mengetahui prinsip-prinsip tentang teknik penyampaian timbang terima di depan pasien



Total WEAKNESS  1. materi timbang terima tidak berfokus



pada masalah keperawatan hanya menyebutkan nama, diagnosis medis, tindakan yang telah dan akan dilakukan serta timbang terima yang dilakukan secara keseluruhan atau digabung mulai preconferance, midleconferance dan postconferance. Total Faktor Eksternal OPPORTUNITY



tersedia 79



(O-T) 1-1,5= -0,5



Total



0,6



4



1



0,3



3



0,9



0,3



2



0,6



0,7



6



1,5



THREATENED 1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan keperawatan yang professional 2. Meningkatnya kesadaran masyaraka tentang tanggung jawab dan tanggung gugatperawat sebagai pemberi asuhankeperawatan



Total 4) Discharge Planning Internal factor (IFAS) STRENGT 1. Adanya kemauan untuk memberikan



(S-W) 1,90,3



3



0,9



0,3



2



0,6



0,2



2



0,4



0,9



7



1,9



pendidikan kesehatan (discharge planning) kepada pasien dan keluarga pasien pada setiap perawat ruangan 2. Perawat menggunakan bahasa yang mudah dipahami saat melakukan discharge planning 3. Adanya pemahaman tentang discharge planning oleh perawat



Total WEAKNESS



80



1,2=0,7



1. Perawat kurang mengevaluasi pemahaman



0,2



2



0,4



0,2



2



0,4



0,4



4



0.8



pasien/keluarga dalam pemberian pendidikan kesehatan kepada pasien 2. Pemberian KIE tanpa memberikan instrument (leaflet, dll)



Total b. Eksternal factor (EFAS) OPPORTUNITY 1. Adanya mahasiswa profesi ners yang



(O-T)= 2,3-2,1= 0,3



3



0,9



0,3



2



0,6



0,4



2



0,8



1



7



2,3



0,2



3



0,6



0,3



3



0,9



0,2



3



0,6



melakukan praktek 2. Adanya kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa yang praktek 3. Kemauan pasien / keluarga terhadap anjuran perawat



Total TREATHENED 1. Adanya tuntutan masyarakat untukmen dapatkan pelayanan keperawatan yangprofessional 2. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan 3. Persaingan antar ruang yang semakin ketat



81



0,2



dalam memberikan pelayanan kesehatan Total



0,7



9



2,1



1. Adanya SOP tentang orientasi pasien baru



0,3



3



0,9



2. Perawat menggunakan bahasa yang mudah



0,2



2



0,4



0,2



2



0,4



1



7



1,7



0,2



3



0,6



0,2



3



5). PENERIMAAN PASIEN BARU a. Interna factor (IFAS)  STRENGTH (S-W) 1,7-0,6=1,1



dipahami saat melakukan orientasipasien baru 3. Perawat mengorientasikan ruangan dan menjelaskan dokter yang menangani TOTAL WEAKNESS 1. Perawat kurang memberikan informasi secara rinci tentang sistem di RS sepeti jalur evakusi yang tidak disampaikan TOTAL



0,6



b. Eksternal Factor (EFAS)



(O-T): 1,4-



OPPORTUNITY 1. Adanya mahasiswa profesi ners yang melakukan



0,6=0,8 0,3



2



0,6



0,4



2



0,8



praktik 2. Adanya pelatihan



82



TOTAL



0,7



5



1,4



0,3



2



0,6



0,3



2



0,6



Threathemen 1. Pasien merasa tidak nyaman dengan fasilitas yang disiapkan



Total 6). SUPERVISI a. Internal Factor (IFAS) Strength



(S-W) 2,4-



1. Supervisi sudah dilaksanakan



0,3



3



0,9



2. Telah diprogramkan pelatihan dan sosialisasi tentang



0,3



3



0,9



0,3



2



0,6



0,9



8



2,4



0,3



2



0,6



0,2



2



0,4



0,3



2



0,6



supervise 3. Kepala ruangan mendukung dan melaksanakan supervise



Total Weaknes 1. Belum terdapat format yang baku tentang dalam melaksanaka supervise 2. Supervise yang dilakukan belum terstruktur dan tidak ada formulir penilaian yang tepat 3. Belum adanya dokumentasi supervise yang tetap TOTAL



0,8



1,6



b.Ekstrenal Factor (EFAS) 83



1,6=0,8



OPPORTUNITY 1. Adanya mahasiswa S1 yang praktek manajemen



0,2



2



0,4



keperawatan 2. Adanya teguran bagi yang tidak melaksanakan



(O-T)= 1,61,2=0,4



0,3



2



0,6



0,3



2



0,6



0,8



8



1,6



0,3



4



1,2



0,3



4



1,2



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



0,8



9



2,7



pekerjaan dengan baik 3. Hasil supervise dapat di berlakukan sebagai pedoman untuk daftar penilaian prestasi perawat (DP3) TOTAL : Threathened 1. Tuntutan konsumen untuk mendapatkan pelayanan yang optimal dan professional TOTAL 7). RONDE KEPERAWATAN a. Internal Factor (IFAS) Strength 1. Tersedianya sarana dan prasarana dokumentasi untuk perawat 2. Adanya kasus penyakit yang memerlukan perhatian khusus 3. Kepala ruangan mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan



TOTAL



84



(S-W) 2,7-1=1,7



Weaknes 1. Ronde keperawatan bisa terlaksana dikarenakan



0,2



2



0,4



0,3



2



0, 6



0,5



4



1



0,3



2



0,6



0,2



2



0,4



0,5



4



1



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



0,6



6



1,8



membutuhkan kerjasama dan kesepakatan dari semua pihak 2. Belum terlaksananya ronde keperawatan pada ruangan bedah.



TOTAL b.Eksternal Faktor (EFAS) Opportunity 1. Adanya pelatihan tentang manajemen keperawatan



(O-T) 1-1,8= -0,8



2. Adanya kesempatan untuk mengadakan ronde keperawatan TOTAL Threathened 1. Tuntutan masyarakat yang tinggi untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal dan professional 2. Persaingan antar ruangan yang semakin kuat dalam pemberian layanan kesehatan TOTAL



No



ANASISI SWOT



BOBOT



. M4 (Money) 85



RATING



BOBOTX RETING



1.



a. Internal Faktor (IFAS) 1. Ada pendapatan dari jasa medic untuk



0,2



2



0,4 (S-W) 1,4-



pasien umum 2. Ada pendapatan dari jasa pelayanan rumah



0,3



2



0,6



0,2



2



0,4



0,8



6



1,4



0,2



3



0,6



0,2



3



0,6



0,6=0,8



sakit berupa remunerasi 3. Ada pendapatan dari jasa pelayanan IRNA medis TOTAL Weaknes 1. Jasa insentif untuk pelayanan dan jasa medic yang diberikan sama untuk semua perawat TOTAL b. Eksternal factor (EFAS)



(O=T) 0,6-0,9=



Opportunity 1. Ada kesempatan untuk menggunakan



-0,3 0,2



3



0,6



2



3



0,6



0,3



3



0,9



instrument medis re-use sehingga menghemat pengeluaran TOTAL Threattened 1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih professional sehingga membutuhkan pendanaan yang lebih besar 86



untuk mendanai sarana dan prasarana TOTAL



No.



3



ANASISI SWOT



3



0,9



BOBOT



RATING



0,3



2



BOBOTX RETING



M5 (Mutu)



1.



a. Internal Faktor (IFAS) Strength. 1. Kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan di



0,6



rumah sakit.



0,9=0,5



2. Rata-rata BOR cukup baik.



0,2



2



0,4



3. Adanya variasi karakteristik diri pasien (BJPS,



0,2



2



0,4



0,9



6



1,4



0,3



3



0,9



0,3



3



0,9



umum, ASKES, ASTEK). 4. Sebagai tempat praktik mahasiswa kepera watan D-3 maupun S-1 TOTAL Weakness 1. LOS yang memanjang karena perawatan yang lama TOTAL



(S-W) 1,4-



b. Eksternal Faktor (EFAS) Opportunity.



87



1. Mahasiswa S-1 keperawatan praktik manajamen.



0,2



2



0,4



(O-T) 1-0,8= -



2. Kerjasama yang baik antara perawat dan



0,3



2



0,6



0,2



0,5



3



1



0,2



2



0,4



0,2



2



0,4



0,6



5



0,8



mahasiswa TOTAL Threatened 1. Adanya peningkatan standar masyarakat yang harus dipenuhi 2. Persaingan RS dalam memberikan pelayanan keperawatan TOTAL



88



DIAGRAM LAYANG



O 1



RK 1, -0,8



PPB 1,1; 0,8



0.8



MAKP [X VALUE], [Y VALUE] Dok [X VALUE], [Y VALUE]



0.6



TT [X VALUE], [Y VALUE] 0.4



M1 [X VALUE], [Y VALUE] M2 [X VALUE], [Y VALUE] SV [X VALUE], [Y VALUE]



DP [X VALUE], [Y VALUE] M 5 [X VALUE], M4 [X VALUE], [Y VALUE] [Y VALUE] 0.2



0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 -1



T Keterangan : 1. M1



: Man (1,4 , 0,5)



2. M2



: Material (0,6 , 0,4)



3. M3 a. MAKP



: (1,8 , 0,7)



b. Dokumentasi Keperawatan



:(1,3, 0,6)



c. Timbang Terima



: (2,3,-0,5)



d. Discharge Planning (DP)



: (0,7, 0,2)



e. Penerimaan Pasien Baru



: (1,1, 0,8)



f.



Super Visi (SV)



: (0,8, 0,4)



g. Ronde Keperawatan 5. M4



: (1, -0,8)



: Money (0,8 -0,3)



89



M5



: Mutu (0,5, 0,2)



4.2 Penentuan Prioritas Masalah Setelah dilaksanakan pengkajian selama 3 hari yakni tanggal 24-26 januari 2022 didapatkan permasalahan di ruangan bedah, untuk menyelesaikan masalah tersebut maka perlu ditentukan prioritas masalah dan Plan Of Action dari tiap-tiap masalah yang diangkat. Teknik prioritas masalah yang digunakan di sini adalah “teknik kriteria matriks (criteria matrix technique)”, yaitu teknik pemungutan suara dengan menggunakan kriteria tertentu. Secara sederhana dapat dibedakan atas 5 macam yaitu : 1. Kecenderungan besar dan seringnya kejadian masalah (Magnitude = Mg) 2. Besarnya kerugian yang ditimbulkan (Severity=Sv) 3. Bisa dipecahkan (Managebility=Mn) 4. Perhatian perawat terhadap masalah (Nursing concern=Nc) Ketersediaan sumber daya (Affordability=Af) No Masalah



Mg Sv



Mn



Nc



Af



Total



Prioritas



1



5



5



4



5



24



1



Timbang terima yang



5



dilakukan masih secara keseluruhan atau digabung serta tidak membedakan preconferance, midleconferance dan postconferance



Keterangan : 5= sangat penting, 4 = penting, 3 = kurang penting, 2 = tidak penting, 1 = sangat tidak penting



90



a. Alternatif Pemecahan Masalah



No



1



Masalah



Pelaksaanaan



Penyebab



Alternatif Pemecahan Masalah



1. Menghemat



timbang terima



waktu



saat



yang dilakukan



pelaksanaan



masih secara



timbang



keseluruhan atau



terima



digabung serta tidak membedakan preconferance, midleconferance dan postconferance.



1. Bersama dengan mahasiwa praktek diruangan bedah untuk menerapkan pelaksanaan timbang terima sesui dengan prosedur dan pembagiannya mulai dari preconferance, midleconferance dan postconferance. 2. Memotivasi untuk mengikuti pelatihan tentang manajemen keperawatan. 3. Memotivasi untuk melaksanakan timbang terima sesuai dengan alur, SOP dengan baik serta dapat terlaksana berkala.



4.3 Penentuan Prioritas Cara Pemecahan Masalah



Prioritas cara pemecahan masalah dilakukan dengan memperhatikan aspek : 1. Besarnya masalah yang diselesaikan (Magnitude = Mg) 2. Pentingnya cara penyelesaian masalah (Importancy = I) 3. Sensitivitas penyelesaian masalah (Vulnerability = V) 4. Efisiensi Biaya (Efficiency = E)



91



Daftar Alternatif Jalan Keluar 1. Bersama dengan mahasiwa praktek diruangan bedah untuk menerapkan pelaksanaan timbang terima sesui dengan prosedur dan pembagiannya mulai dari preconferance, midleconferance dan postconferance. 2. Memotivasi untuk mengikuti pelatihan tentang manajemen keperawatan. 3. Memotivasi untuk melaksanakan timbang terima sesuai dengan alur, SOP dengan baik serta dapat terlaksana berkala.



Efektivitas



Efisien



Jumlah



Prioritas



MxIxV E



M



I



V



E



5



5



5



1



125



1



5



4



4



2



50



3



5



5



4



1



100



2



92



No



4.5 Rencana Kegiatan Prioritas masalah



Faktor Penyebab



Why



What



Where



When



Who



How POA



How Much



1



Pelaksaanaan



Menghemat waktu Agar



timbang terima



saat



yang dilakukan



timbang terima



masih secara



keseluruhan atau digabung serta tidak membedakan



preconferance, midleconferance dan postconferance.



1.



pelaksanaan meningkatkan mutu layanan keperawatn asuhan keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan di 2. indonesia



Bersama dengan mahasiwa praktek diruangan bedah untuk menerapkan pelaksanaan timbang terima sesuai dengan prosedur dan pembagiannya mulai dari preconferance, midleconferance dan postconferance. Memotivasi untuk mengikuti pelatihan tentang manajemen keperawatan.



3. Memotivasi



untuk



melaksanakan timbang terima sesuai dengan alur, SOP dengan baik serta dapat terlaksana berkala.



93



Ruang



24



- Karu



bedah



januari



- Perawat pelaksana - Mahasis



1. Membuat sop pre coference dan post coference sesuai literratur yang baik.



wa



2. Sosialisasi masalah



praktik



3. Konsultasikan bersama kepala ruangan beserta anggota 4. Melibatkan mahasiswa praktek dalam kegiatan penerapan pelaksanaan timbang keperawatan sesuai dengan SOP yang ada dan roleplay 5. Observasi implementasi 6. Evaluasi



100%



BAB V IMPLEMENTASI DAN EVALUASI 5.1 Strategi Kegiatan Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan dalam satu minggu dan dilakukannnya Analisa SWOT, kami mengambil suatu masalah yaitu timbang terima yang dilakukan masih secara keseluruhan atau digabung



serta tidak membedakan pre-conferance,



midle-conferance dan post-conferance kemudian dibuat suatu rencana untuk menyelesaikan masalah tersebut. 1. Strategi Implementasi a. Persiapan 



Perencanaan pembuatan SOP







Konsultasikan hasil SOP, kepala ruangan bedah rsud dr soedarsono pasuruan.



b. Pelaksanaan 



Pelaksanaan sosialisi pemberian sop dan rol play dengan bermain peran dilakukan selama 3 hari yakni hari senin,rabu,kamis, yang diikuti oleh semua perawat di ruangan. dengan diperankan oleh mahahsiwa profesi kelompok 7,8,9.



2. Implementasi a. Minggu 2 (31-3 februari 2022) 



Tanggal 31 senin Melakukan pelaksanaan roleplay bermain peran pre coference,post coference yang telah dibuat berdasarkan sop dan perawat juga mengikuti dan meyaksikan proses pre coference nya.







Tanggal 01 februari Melakukan pelaksanaan roleplay bermain peran pre coference,post coference yang telah dibuat berdasarkan sop dan perawat juga mengikuti dan meyaksikan proses pre coference nya







Tanggal 3 februari Melakukan pelaksanaan roleplay bermain peran pre coference,post coference yang telah dibuat berdasarkan sop dan perawat juga mengikuti dan meyaksikan proses pre coference nya.



94



BAB VI HASIL DAN EVALUASI



6.1 Hasil dan Evaluasi Setelah diberikan SOP, roleplay bermain peran yang dilakukan di depan seluruh perawat di ruangan bedah rsud dr r soedarsonon pasuruan dan dilakukan evaluasi selama 1 hari yakni tanggal 04 februari 2022 didapatkan hasil bahwa terjadi peningkatan dan perubahan dalam melakukan timbang terima dimana pada ruangan tersebut sudah dilakukan secara terpisah dimana dapat membedakan proses timbang terima, preconference, middle dan post coferance. Hal ini dapat dilihat dari hasil lembar observasi yang diisi selama melakukan evaluasi dapat dilihat pada lampiran dan hasil dokumentasi. Dari sini mendapatkan hasil yang banyak dari hasil observasi.



95



LAMPIRAN



LEMBAR EVALUASI PELAKSANAAN PRE DAN POST COFERENCE Ruang Bedah tgl 31-01, 2022



Prosedur



1. Persiapan:



YA



a. Masing-masing



tim



menyiapkan



tempat pelaksanaan pre conference b. Masing-masing ketua tim sudah menjadwalkan



kegiatan



√



pre



conference 2. Pelaksanaan : a. Melakukan confrensi setiap hari segera



setelah



di



lakukan



√



pergantian dinas pagi atau dinas sore



sesuai



dengan



jadwal



pelaksana



√



b. Di pimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim



√



c. Conferenci di hadiri oleh ketua tim dan perawat pelaksana



√



d. Menyampaikan perkembangan dan masala pasien berdasarkan hasil √



tindakan yang di berikan e. Perawat pelaksana menyampaikan hasil-hasil meliputi: 1. Keluhan pasien 2. Vital sign dan kesadaran pasien 3. Hasil laboratorium



pemeriksaan atau 96



diagnosis



TIDAK



terbaru 4. Masalah keperawatan 5. Rencana keperawatan hari ini 6. Perubahan



keadaan



√



terapi



medis 7. Rencana medis f. Ketua



tim



mendiskusikan



dan



mengarahkan perawat pelaksana tentang



masalah



yang



terkait



dengan perawatan pasien yang meliputi: 1. Pasien yang terkait dengan pelayanan



seperti:



keterlambatan,



kesalahan



pemberian makan, kebisikan pengunjung



lain,



kehadiran



dokter yang di konsulkan 2. Ketepatan pemberian infuse 3. Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan 4. Ketepatan pemberian obat atau injeksi



√ √



5. Ketepatan



pelaksanaan



tindakan lain 6. Ketepatan dokumentasi g. Mengingatkan



kembali



√ standar



prosedur yang di tetapkan h. Mengingatkan



tentang



kedisiplinan, ketelitian, kejujuran dan



kemajuan



masing-masing



perawatan asosiet i. Membantu



perawat



pelaksana



menyelesaikan masalah yang tidk dapat di selesaikan 97



POST CONFERENCE DI RUANG BEDAH RSUD Dr.R SOEDARSONO PASURUAN Prosedur



1. Persiapan :



YA



a. Masing- masing tim menyiapkan tempat



pelaksanaan



post



√



conference b. Masing-masing ketua tim sudah menjdwalkan



kegiatan



post



cnference 2. Pelaksanaan a. Acara



di



mulai



dengan



√



pembukaan oleh ketua tim b. Ketua tim menanyakan hasil dan hambatan dari pemberian asuhan



pada



masing-masing



pasien c. Perawat



associate



menyampaikan



hasil



asuhan



pada kasus yang di tangani d. Ketua tim menanyakan tindakan asuhan pasien yang harus di operkan kepada perawat sift berikutnya e. Ketua



tim



memberikan



reinforcement



√



f. Ketua tim menutup kegiatan dengan post confernce 3. Dokumentasi a. Ketua tim mendokumentasi hasil dari post conference 98



TIDAK



b. Kepala



ruangan



menilai



kemampuan ketua tim dalam melakukan post conference 4. Evaluasi Kepala



ruangan



mengisi



format



evaluasi post conference untuk ketua tim.



99



√



LEMBAR EVALUASI PELAKSANAAN PRE DAN POST COFERENCE Ruang bedah tgl 1-02-2022



Prosedur



3. Persiapan:



YA



c. Masing-masing



tim



menyiapkan



tempat pelaksanaan pre conference d. Masing-masing ketua tim sudah menjadwalkan



kegiatan



√



pre



conference 4. Pelaksanaan : j. Melakukan confrensi setiap hari segera



setelah



di



lakukan



√



pergantian dinas pagi atau dinas sore



sesuai



dengan



jadwal



pelaksana



√



k. Di pimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim



√



l. Conferenci di hadiri oleh ketua tim dan perawat pelaksana



√



m. Menyampaikan perkembangan dan masala pasien berdasarkan hasil tindakan yang di berikan n. Perawat pelaksana menyampaikan hasil-hasil meliputi: 8. Keluhan pasien



100



√



TIDAK



9. Vital sign dan kesadaran pasien 10. Hasil



pemeriksaan



laboratorium



atau



diagnosis



terbaru 11. Masalah keperawatan 12. Rencana keperawatan hari ini 13. Perubahan



keadaan



√



terapi



medis 14. Rencana medis o. Ketua



tim



mendiskusikan



dan



mengarahkan perawat pelaksana tentang



masalah



yang



terkait



dengan perawatan pasien yang meliputi: 7. Pasien yang terkait dengan pelayanan



seperti:



keterlambatan,



kesalahan



pemberian makan, kebisikan pengunjung



lain,



kehadiran



dokter yang di konsulkan 8. Ketepatan pemberian infuse 9. Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan 10. Ketepatan pemberian obat atau



√ √



injeksi 11. Ketepatan



pelaksanaan



tindakan lain √



12. Ketepatan dokumentasi p. Mengingatkan



kembali



standar



prosedur yang di tetapkan q. Mengingatkan



tentang



kedisiplinan, ketelitian, kejujuran dan



kemajuan



masing-masing



perawatan asosiet 101



r. Membantu



perawat



pelaksana



menyelesaikan masalah yang tidk dapat di selesaikan



POST CONFERENCE DI RUANG BEDAH RSUD Dr.R SOEDARSONO PASURUAN Prosedur



5. Persiapan :



YA



c. Masing- masing tim menyiapkan tempat



pelaksanaan



post



√



conference d. Masing-masing ketua tim sudah menjdwalkan



kegiatan



post



cnference 6. Pelaksanaan g. Acara



di



mulai



dengan



√



pembukaan oleh ketua tim h. Ketua tim menanyakan hasil dan hambatan dari pemberian asuhan



pada



masing-masing



pasien i. Perawat



associate



menyampaikan



hasil



asuhan



pada kasus yang di tangani j. Ketua tim menanyakan tindakan asuhan pasien yang harus di operkan kepada perawat sift berikutnya k. Ketua



tim



memberikan



reinforcement



√



l. Ketua tim menutup kegiatan 102



TIDAK



dengan post confernce 7. Dokumentasi c. Ketua tim mendokumentasi hasil dari post conference d. Kepala



ruangan



menilai



kemampuan ketua tim dalam melakukan post conference 8. Evaluasi Kepala



ruangan



mengisi



format



evaluasi post conference untuk ketua tim.



103



√



LEMBAR EVALUASI PELAKSANAAN PRE DAN POST COFERENCE Ruang bedah 03-02-2022



Prosedur



5. Persiapan:



YA



e. Masing-masing



tim



menyiapkan



tempat pelaksanaan pre conference f. Masing-masing ketua tim sudah menjadwalkan



kegiatan



√



pre



conference 6. Pelaksanaan : s. Melakukan confrensi setiap hari segera



setelah



di



lakukan



√



pergantian dinas pagi atau dinas sore



sesuai



dengan



jadwal



pelaksana



√



t. Di pimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim



√



u. Conferenci di hadiri oleh ketua tim dan perawat pelaksana



√



v. Menyampaikan perkembangan dan masala pasien berdasarkan hasil tindakan yang di berikan w. Perawat pelaksana menyampaikan 104



√



TIDAK



hasil-hasil meliputi: 15. Keluhan pasien 16. Vital sign dan kesadaran pasien 17. Hasil



pemeriksaan



laboratorium



atau



diagnosis



terbaru 18. Masalah keperawatan 19. Rencana keperawatan hari ini 20. Perubahan



keadaan



terapi



√



medis 21. Rencana medis x. Ketua



tim



mendiskusikan



dan



mengarahkan perawat pelaksana tentang



masalah



yang



terkait



dengan perawatan pasien yang meliputi: 13. Pasien yang terkait dengan pelayanan



seperti:



keterlambatan,



kesalahan



pemberian makan, kebisikan pengunjung



lain,



kehadiran



dokter yang di konsulkan 14. Ketepatan pemberian infuse 15. Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan 16. Ketepatan pemberian obat atau injeksi 17. Ketepatan



pelaksanaan



√ √



tindakan lain 18. Ketepatan dokumentasi y. Mengingatkan



kembali



standar



prosedur yang di tetapkan z. Mengingatkan



tentang



kedisiplinan, ketelitian, kejujuran 105



√



dan



kemajuan



masing-masing



perawatan asosiet aa. Membantu



perawat



pelaksana



menyelesaikan masalah yang tidk dapat di selesaikan



POST CONFERENCE DI RUANG BEDAH RSUD Dr.R SOEDARSONO PASURUAN Prosedur



9. Persiapan :



YA



e. Masing- masing tim menyiapkan tempat



pelaksanaan



post



√



conference f. Masing-masing ketua tim sudah menjdwalkan



kegiatan



post



cnference 10. Pelaksanaan m. Acara



di



mulai



dengan



pembukaan oleh ketua tim n. Ketua tim menanyakan hasil dan hambatan dari pemberian asuhan



pada



masing-masing



pasien o. Perawat



associate



menyampaikan



hasil



asuhan



pada kasus yang di tangani p. Ketua tim menanyakan tindakan asuhan pasien yang harus di operkan kepada perawat sift berikutnya 106



√



TIDAK



q. Ketua



tim



memberikan √



reinforcement r. Ketua tim menutup kegiatan dengan post confernce 11. Dokumentasi e. Ketua tim mendokumentasi hasil dari post conference f. Kepala



ruangan



menilai



kemampuan ketua tim dalam melakukan post conference 12. Evaluasi Kepala



ruangan



mengisi



format



evaluasi post conference untuk ketua tim.



107



√



Dokumentasi manajemen Ruang Bedah Rsud Soedarsono Pasuruan



108



109



110



SOP POST CONFERENCE DI RUANG BEDAH RSUD Dr.R SOEDARSONO PASURUAN Pengertian



Post Conferen yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang sift dan sebelum operan kepada sift berikutnya



Tujuan



1. Untuk memberikan kesempatan mendiskusikan penyelesaian masalah dan membandingkan masalah yang di jumpai 2. Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan yang telah di susun saat pre conferen dan telah di implementasikan ke pasien 3. Mendiskusikan dan tindak lanjut asuhan keperawatan untuk di operkan kepada perawat atau jaga sift selanjutnya 4. Meningkatkan



koordinasi



dalam



rencana



tindak



lanjut



pemberian asuhan keperawatan 5. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam menangani kasus Kebijakan



1. Post conference di lakukan sesudah pemberian asuhan keperawatan 2. Waktu efektif yang di perlukan 10 atau 15 menit 3. Topik yang di bicarakan harus di batasi,umumnya tentang hasil asuhan keperawatan, tindakan yang belum di lakukan dan datadata yang perlu di tambahkan 4. Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim. 5. Jika yang dinas pada tim tersebut hanya 1orang, maka conference di tiadakan



Prosedur



13. Persiapan : g. Masing- masing tim menyiapkan tempat pelaksanaan post conference h. Masing-masing ketua tim sudah menjdwalkan kegiatan post cnference 14. Pelaksanaan s. Acara di mulai dengan pembukaan oleh ketua tim 111



t. Ketua tim menanyakan hasil dan hambatan dari pemberian asuhan pada masing-masing pasien u. Perawat associate menyampaikan hasil asuhan pada kasus yang di tangani v. Ketua tim menanyakan tindakan asuhan pasien yang harus di operkan kepada perawat sift berikutnya w. Ketua tim memberikan reinforcement x. Ketua tim menutup kegiatan dengan post confernce 15. Dokumentasi g. Ketua tim mendokumentasi hasil dari post conference h. Kepala ruangan menilai kemampuan ketua tim dalam melakukan post conference 16. Evaluasi Kepala ruangan mengisi format evaluasi post conference untuk ketua tim. Unit terkait



Ruang Bedah



Referensi



Nursalam,(2007).manajemen keperawatan: aplikasi dalam ptaktek keperawatan profesional salemba medika.jakarta. Gillies, (1989).manajemen keperawatan suatu pendekatan sistem, edisi. Ali bahasa dika sukmana dkk.jakarta. PSIK,(2015).buku



panduan



pendidikan ners.surabaya.



112



manajemen



keperawatan:program



SOP PRE CONFERENCE DI RUANG BEDAH RSUD Dr.R SOEDARSONO PASURUAN Pengertian



Pre conference adalah komunikasi ketua tim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada sift tersebut yang di pimpin oleh ketua tim atau perawat penanggung jawab tim



Tujuan



1. Membantu



mengidentifikasi



masalah-masalah



pasien,



merencanakan asuhan dan merencanakan eveluasi hasil 2. Mempersiapkan hal-hal yang di temui di lapangan 3. Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien. Kebijakan



1. Pre conference di laksanakan sebelum pemberian asuhan keperawatan 2. Waktu efektif yang di perlukan 10 atau 15 menit 3. Topik yang di bicarakan harus di batasi,umumnya tentang keadaan pasien, perencanaan tindakan rencana dan data-data yang perlu di tambahkan 4. Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan,ketua tim dan anggota tim



Prosedur



7. Persiapan: g. Masing-masing tim menyiapkan tempat pelaksanaan pre conference h. Masing-masing ketua tim sudah menjadwalkan kegiatan pre conference 8. Pelaksanaan : bb. Melakukan confrensi setiap hari segera setelah di lakukan pergantian dinas pagi atau dinas sore sesuai dengan jadwal pelaksana cc. Di pimpin oleh ketuan tim atau penanggung jawab tim dd. Conferenci di hadiri oleh ketua tim dan perawat pelaksana ee. Menyampaikan



perkembangan



dan



masala



pasien



berdasarkan hasil tindakan yang di berikan ff. Perawat pelaksana menyampaikan hasil-hasil meliputi: 113



22. Keluhan pasien 23. Vital sign dan kesadaran pasien 24. Hasil pemeriksaan laboratorium atau diagnosis terbaru 25. Masalah keperawatan 26. Rencana keperawatan hari ini 27. Perubahan keadaan terapi medis 28. Rencana medis gg. Ketua tim mendiskusikan dan mengarahkan perawat pelaksana tentang masalah yang terkait dengan perawatan pasien yang meliputi: 19. Pasien



yang



terkait



dengan



pelayanan



seperti:



keterlambatan, kesalahan pemberian makan, kebisikan pengunjung lain, kehadiran dokter yang di konsulkan 20. Ketepatan pemberian infuse 21. Ketepatan pemantauan asupan dan pengeluaran cairan 22. Ketepatan pemberian obat atau injeksi 23. Ketepatan pelaksanaan tindakan lain 24. Ketepatan dokumentasi hh. Mengingatkan kembali standar prosedur yang di tetapkan ii. Mengingatkan tentang kedisiplinan, ketelitian, kejujuran dan kemajuan masing-masing perawatan asosiet jj. Membantu perawat pelaksana menyelesaikan masalah yang tidk dapat di selesaikan Unit Terkait



Ruang Bedah



Referensi



Nursalam,(2007).manajemen keperawatan: aplikasi dalam ptaktek keperawatan profesional salemba medika.jakarta. Gillies, (1989).manajemen keperawatan suatu pendekatan sistem, edisi. Ali bahasa dika sukmana dkk.jakarta. PSIK,(2015).buku



panduan



pendidikan ners.surabaya.



114



manajemen



keperawatan:program



No



PERNYATAAN



RESPONDEN 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



∑



%



14



93,33%



15



1



Perawat memberitahukan jenis penyakit secara lengkap, jelas, dan mudah dimengerti.



2



Perawat selalu menerangkan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien



15



100%



3



Perawat mendengarkan keluhan tentang penyakit pasien serta memberikan jalan keluar yang sesuai



12



80%



4



Perawat bersedia menanggapi keluhan pasien



11



73,33%



5



Perawat memberikan pelayana n dengan teliti, hati-hati, dan tepat waktu sesuai dengan SOP yang ada.



15



100%



6



Perawat berpenampilan rapi dan bersih



15



100%



7



Perawat memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien



15



100%



8



Perawat memberikan perhatian yang sungguh-sungguh kepada pasien



11



73,33%



-



-



-



-



-



-



-



-



-



9



Perawat melakukan tindakan secara tepat dan cepat



15



100%



10



Perawat melayani dengan sikap meyakinkan



15



100%



sehingga psien merasa aman



115



11 12



Perawat bersikap cekatan serta menghargai pasien



-



13



86,66%



15



100%



-



Perawat dalam melayani bersikap sopan dan ramah



116



BAB VII PENUTUP 5.1 Kesimpulan Metode MAKP yang digunakan di ruang bedah menggunakan metode tim yaitu dengan membagi 1 tim besar yang terdiri dari 2 katim dan beberapa PP mengelola semua pasien di ruangan. Mekanisme pelaksanaan MAKP dipimpin oleh katim. Katim bertugas membuat perencanaan, membuat penugasan, supervisi dan evaluasi, mengembangkan kemampuan anggota dan menyelenggarakan konferensi. Anggota tim bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan kepada pasien, kerja sama dengan anggota tim dan antar tim dan memberikan laporan kepada katim. Dari Ruang bedah telah ditemukan masalah dalam proses penerapan manajemen keperawatan yaitu Pelaksaanaan timbang terima yang dilakukan masih secara keseluruhan atau digabung serta tidak membedakan preconferance, midleconferance dan postconferance. Dari masalah tersebut dilakukan penyelesaian masalah dan memberikan intervensi sesuai dengan permasalahan yakni



Membuat sop pre



coference dan post coference sesuai literratur yang baik, Sosialisasi masalah, Melibatkan mahasiswa praktek dalam kegiatan penerapan pelaksanaan



timbang



keperawatan sesuai dengan SOP yang ada dan roleplay. Setelah dilakukan implementasi selama 3 hari didapatkan hasil yang sudah maksimal dalam melakukan timbang terima dimana pada ruangan tersebut sudah dilakukan secara terpisah dimana dapat membedakan proses timbang terima, preconference, middle dan post coferance. Diharapkan untuk selanjutnya Ruang bedah dapat mempertahankan serta meningkatkan kualitas manajemen keperawatan baik dari segi Man, Material, Methode, maupun Mutu pelayanan. 5.2 Saran Sebagai rumah sakit kepercayaan masyarakat terutama di wilayah Jawa Timur, RSUD Dr. R Soedarsono Pasuruan telah mengupayakan memberikan pelayanan yang berkualitas bagi masyarakat. Diharapkan RSUD Dr. R Soedarsono Pasuruan terutama ruang bedah tetap dapat mempertahankan kualitas pelayanan dan meningkatkan manajemen asuhan keperawatan professional melalui Model Asuhan Keperawatan 117



Professional. Dengan demikian asuhan keperawatan dapat dilakukan dengan maksimal dan sejalan dengan motto “SMART HOSPITAL”, pelayanan yang cepat, sigap dan berhasil guna, dilayani dalam kondisi lingkungan yang baik dan suasana nyaman serta tarif yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Dengan memberikan jaminan rasa aman serta tetap menjaga kepercayaan pengguna jasa pelayanan dengan tekad kepuasan pasien sebagai yang utama dan pertama yang berlaku pada seluruh lapisan masyarakat umum tanpa membedakan status sosial.



118



DAFTAR PUSTAKA



Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2008. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam dan Ferry Efendi. 2007. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Priharjo, Robert. 2008. Konsep & Perspektif Praktik Keperawatan Profesional Edisi 2. Jakarta: EGC Potter, P.A. dan Perry, Anne Griffin. 2005. Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik Edisi 4. Alih Bahasa: Yasmin Asih dkk; Editor: Devi Yuliani, Monica Ester. Jakarta: EGC. Pujowati, Endang. 2007. Motivasi Perawat Di Badan Rumah Sakit Daerah Blora Untuk Melanjukkan Pendidikan Keperawatan. Skripsi. Surakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sahid Surakarta. Sadili, Samsudin dan Wijaya E. 2005. Manajemen Sumber Daya Manusia. Bandung: CV Pustaka Setia.



119