Laporan Mutu Bulanan RM Agustus [PDF]

Citation preview

LAPORAN MUTU REKAM MEDIS BULAN AGUSTUS 2018 LAPORAN INDIKATOR KUNCI A. KETERSEDIAAN, ISI DAN PENGGUNAAN REKAM MEDIK KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS 1 X 24 JAM SETELAH SELESAI PELAYANAN (IAK9) a. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BLN Agustus 32%



Tabel Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan di unit rekam medis Data / Keterangan: Agustus: dari 408 berkas rekam medis yang selesai rawat inap, hanya 130 berkas rekam medis yang telah lengkap isian rekam medisnya dalam waktu 1x24 jam. Artinya ada 278 berkas yang belum lengkap, hal ini dikarenakan adanya beberapa tenaga kesehatan yang kurang lengkap dalam pengisian beberapa lembaran catatan medis. b. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS 1 X 24 JAM SETELAH SELESAI 100% 80% 80%



Jumlah



I.



60% 32%



40%



Series1 Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGT standar vs bulan



B. DEMOGRAFI PASIEN DAN DIAGNOSIS KLINIK Ketepatan Data dan Waktu Pelaporan RL 5 ke Dept. kesehatan ≤ tanggal 10 bulan berikutnya (IAM 7) Kelengkapan pengisian rekam medis 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan a. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



100%



BLN Agustus 100%



Ketepatan Data dan Waktu Pelaporan RL 5 ke Dept. kesehatan ≤ tanggal 10 bulan berikutnya Data / Keterangan: JULI: Dari empat file laporan bulanan yang harus di upload, keempatnya sudah terupload sesuai waktu yang telah ditentukan kedalam sistem SIRS online Direktoral Jend. Dep.Kes b. Laporan dalam bentuk grafik trend



Ketepatan Data dan Waktu Pelaporan RL 5 ke Dept. kesehatan ≤ tanggal 10 120%



100%



100%



Jumlah



100% 80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



LAPORAN INDIKATOR UNIT A. KELENGKAPAN PENGISIAN DISCHARGE PLANNING 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 99%



Data/Keterangan: Juli : Hasil pengamatan terhadap lembaran-lembaran discharge planning sejumlah 471 lembar, dari 408 berkas yang di olah tersebut terdapat 393 lembar discharge planning yang telah diisi lengkap, artinya ada 15 berkas yang belum diisi lengkap discharge planningnya dan angka tersebut telah sesuai target. 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN DISCHARGE PLANNING 120% 100%



Jumlah



II.



96%



80%



80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil telah sesuai target, dikarenakan petugas yang berwenang mengisi item dalam lembaran tersebut konsistedalam pengisian setiap itemnya.



B. KELENGKAPAN PENGISIAN STATUS PASIEN RI 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 91%



Data/Keterangan: Agustus : Dari 408 berkas rekam medis yang di teliti status pasien rawat inapnya, terdapat 389 lembar form status pasien rawat inap yang telah diisi lengkap, artinya ada 19 berkas yang belum diisi lengkap form status pasien rawat inapnya dan angka tersebut telah sesuai target. 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN STATUS PASIEN RI 100%



95%



Jumlah



95% 90% 85%



80%



Series1



80%



Linear (Series1)



75% 70% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil telah sesuai target, Dikarenakan petugas yang berwenang mengisi item dalam lembaran tersebut konsisten dalam pengisian setiap itemnya.



KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 91%



Data/Keterangan: Agustus : Dari 408 berkas rekam medis yang di teliti lembar resume medisnya terdapat 371 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh dokter yang berhak mengisinya. Disisi lain ada 37 lembaran resume medis yang belum diisi oleh dokter secara konsisten, meski demikian angka tersebut telah mencapai target.



2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS 95%



91%



90%



Jumlah



C.



85% 80%



Series1



80%



Linear (Series1)



75% 70% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil telah sesuai target, Dikarenakan petugas yang berwenang mengisi item dalam lembaran tersebut konsisten dalam pengisian setiap itemnya.



D. KELENGKAPAN PENGISIAN RINGKASAN MASUK DAN KELUAR 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 58%



Data/Keterangan: Agustus : Dari 408 berkas rekam medis yang di teliti lembar ringkasan masuk dan keluar tersebut terdapat 237 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh petugas kesehatan yang berhak mengisinya. Disisi lain ada 171 lembaran ringkasan masuk dan keluar yang belum diisi oleh dokter secara konsisten, sehingga target tidak tercapai 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN RINGKASAN MASUK DAN KELUAR 100% 80%



Jumlah



80% 58%



60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil tidak sesuai target, angka menunjukan 63% dari target belum terpenuhi. Hal ini dikarenakan terdapat dokter yang tidask konsisten dalam pengisiannya.



E. KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN TERINTEGRASI 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 99%



Data/Keterangan: Agustus : Dari 408 berkas rekam medis yang di teliti catatan terintegrasinya tersebut, terdapat 405 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh petugas kesehatan yang berhak mengisinya. Disisi lain ada 3 lembaran catatan terintegrasi yang belum diisi oleh dokter secara konsisten, meski demikian angka tersebut telah mencapai target



2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN TERINTEGRASI 120%



Jumlah



100%



99% 80%



80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil sudah sesuai target, dikarenakan petugas yang berwenang mengisi item dalam lembaran tersebut secara konsisten sesuai target



F. KELENGKAPAN PENGISIAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 99%



Data/Keterangan: Agustus : Dari 408 berkas rekam medis pengkajian keperawatan yang di teliti, terdapat 403 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh petugas kesehatan yang berhak mengisinya. Disisi lain ada 5 lembaran catatan terintegrasi yang belum diisi oleh petugas kesehatan secara konsisten, meski demikian angka tersebut telah mencapai target 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN 120%



Jumlah



100%



99% 80%



80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil sudah sesuai target, dikarenakan petugas yang berwenang mengisi item dalam lembaran tersebut secara konsisten sesuai target.



G. KELENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



100%



BULAN Agustus 76%



Data/Keterangan: Agustus : Dari 408 berkas rekam medis Informed Consent yang di teliti, terdapat 312 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh petugas kesehatan yang berhak mengisinya. Disisi lain ada 96 lembaran Informed Consent yang belum diisi oleh petugas kesehatan secara konsisten, sehingga angka tersebut tidak mencapai target



2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT 120%



100%



Jumlah



100%



76%



80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil tidak sesuai target, angka menunjukan 17% dari target belum terpenuhi. Hal ini dikarenakan terdapat petugas kesehatan yang tidak konsisten dalam pengisiannya.



H. KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN EDUKASI 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 100%



Data/Keterangan: Agustus : Hasil pengamatan terhadap lembaran-lembaran catatan edukasi pasien sejumlah 293 lembar, terdapat 293 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh petugas kesehatan yang berhak mengisinya. Disisi lain tidak ada lembaran catatan edukasi pasien yang belum diisi oleh petugas kesehatan secara konsisten. 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT 120%



100%



Jumlah



100% 76%



80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil sudah sesuai target, angka menunjukan 98% telah terpenuhi dari target 80% yang telah ditentukan



I. KELENGKAPAN PENGISIAN GENERAL CONSENT 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



80%



BULAN Agustus 98%



Data/Keterangan: JULI : Hasil pengamatan terhadap lembaran-lembaran General Consent pasien sejumlah 293 lembar. Dari 293 berkas, terdapat 288 lembaran yang sudah diisi lengkap oleh petugas kesehatan yang berhak mengisinya. Disisi lain ada 5 lembaran catatan edukasi pasien yang belum diisi oleh petugas kesehatan secara konsisten. 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN GENERAL CONSENT 120%



Jumlah



100%



98%



80%



80% 60%



Series1



40%



Linear (Series1)



20% 0% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil sudah sesuai target, angka menunjukan 98% telah terpenuhi dari target 80% yang telah ditentukan



J. KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN KEPERAWATAN PRABEDAH 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



100%



BULAN Agustus 98%



Data/Keterangan: Agustus : Hasil pengamatan terhadap lembaran-lembaran catatan keperawatan pra bedah berjumlah 115 berkas, dari 115 berkas tersebut yang di olah tersebut, terdapat 97 lembar catatan keperawatan pra bedah yang telah diisi lengkap. Disisi lain ada 18 lembaran catatan keperawatan pra bedah yang belum diisi oleh petugas yang berwenang mengisinya



2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN KEPERAWATAN PRABEDAH 105%



100%



Jumlah



100% 95% 90% 84%



85%



Series1 Linear (Series1)



80% 75% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil tidak sesuai target, angka menunjukan 17% dari target belum terpenuhi. Hal ini dikarenakan terdapat dokter yang tidak konsisten dalam pengisiannya



K. KELENGKAPAN PENGISIAN LAPORAN OPERASI 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



100%



BULAN Agustus 97%



Data/Keterangan: Agustus : Hasil pengamatan terhadap lembaran-lembaran catatan laporan operasi berjumlah 115 berkas, dari 115 berkas tersebut yang di olah tersebut, terdapat 112 lembar catatan keperawatan pra bedah yang telah diisi lengkap. Disisi lain ada 3 lembaran catatan keperawatan pra bedah yang belum diisi oleh petugas yang berwenang mengisinya 2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KELENGKAPAN PENGISIAN LAPORAN OPERASI 101%



100%



Jumlah



100%



99% 98%



97%



97%



Series1 Linear (Series1)



96% 95% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil belum sesuai target, angka menunjukan 99% belum terpenuhi dari target 100% yang telah ditentukan



L. KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN ANASTESI 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



100%



BULAN Agustus 98%



Data/Keterangan: Agustus : Hasil pengamatan terhadap lembaran-lembaran catatan anastesi berjumlah 115 berkas, dari 115 berkas tersebut yang di olah tersebut terdapat 113 lembar catatan catatan anastesi yang telah diisi lengkap. Disisi lain ada 2 lembaran catatan anastesi yang belum diisi oleh petugas yang berwenang mengisinya



2. Laporan dalam bentuk grafik trend



Jumlah



KELENGKAPAN PENGISIAN CATATAN ANASTESI 101% 100% 100% 99% 99% 98% 98% 97% 97%



100%



98%



Series1 Linear (Series1)



STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil tidak sesuai target, angka menunjukan 8% dari target belum terpenuhi. Hal ini dikarenakan terdapat dokter yang tidak konsisten dalam pengisiannya.



M. KETEPATAN PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS RATA-RATA KURANG 10 MENIT 1. Laporan dalam bentuk table distribusi NO STANDAR 1



100%



BULAN Agustus 99.92%



Data/Keterangan: Agustus : Hasil pengamatan terhadap pengambilan berkas rekam medis dari mulai pasien tersbut mendaftar hingga ditemukan berkas rekam medisnya sudah memenuhi target yang sudah ditentukan.



2. Laporan dalam bentuk grafik trend



KETEPATAN PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS RATA-RATA KURANG 10 MENIT 101% 100%



Jumlah



100% 100% 99% 99%



Series1 Linear (Series1)



99% STDR



AGUSTUS standar vs bulan



Analisis: Dari data grafik trend diatas menunjukan target vs hasil belum sesuai. Angka menunjukan 99% dari target yang telah di sepakati yakni 100%. Adapun faktor yang menyebabkan target menjadi tidak genap 100% adalah karena terdapat 6 berkas rekam medis yang nyasar atau belum ketemu sehingga melebihi target waktu yang telah ditentukan.