12 0 47 KB
LEMBAR CHECKLIST DAN HASIL VALIDASI REAGENSIA
1.
Anti - A I dentitas Antisera No Lot : Exp :
Tabung I Tabung II 1 tts test sel A 5 % 1 tts test sel B 5 % + + 2 tts anti - A 2 tts anti - A Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Tabung III 1 tts test sel O 5 % + 2 tts anti - A
Hasil Validasi : Tabung I
Tabung II
Tabung III
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa oleh
Dicek oleh
2. Anti - B I dentitas Antisera No Lot : Exp :
Tabung I Tabung II 1 tts test sel A 5 % 1 tts test sel B 5 % + + 2 tts anti -B 2 tts anti - B Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Tabung III 1 tts test sel O 5 % + 2 tts anti - B
Hasil Validasi : Tabung I
Tabung II
Tabung III
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa oleh
Dicek oleh
3. Anti - D
Identitas Antisera No Lot : Exp :
Tabung I Tabung II 1 tts test sel O 5% Rh positif 1 tts test sel sel O 5% Rh negatif + + 2 tts anti - D 2 tts anti - D Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Hasil Validasi : Tabung I
Tabung II
Nama Pemeriksa Tanggal Pemeriksaan Tes sel Standar A (lot/exp) Tes Sel standar B (lot / exp)
Tgl Pemeriksaan
: : : :
Diperiksa Oleh
Dicek oleh
Test Validasi
:
Tes Sel Standar O (lot / exp) Tes Sel Standar O Rh neg (lot / exp
: :
Dicek oleh Disahkan oleh
: :
4. Test Sel A Standar Tabung I 2 tts anti - A + 1 tts test sel A 5 % Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Identitas Test sel A No Lot : Exp :
Tabung II 2 tts anti - B +
1 tts test sel A 5 %
Hasil Validasi : Tabung I
Tabung II
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa Oleh
Dicek oleh
5. Tes Sel B Standar Tabung I 2 tts anti - A + 1 tts test sel B 5 % Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Identitas Test sel B No Lot : Exp :
Tabung II 2 tts anti - B +
1 tts test sel B 5 %
Hasil Validasi : Tabung I
Tabung II
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa Oleh
Dicek oleh
6. Tes Sel O Standar
Identitas Antisera
No Lot : Exp :
Tabung I 2 tts anti - A + 1 tts test sel O 5% Kocok perlaan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca Reaksi
Tabung II 2 tts anti - B + 1 tts test sel O 5%
Hasil Validasi : Tabung I
Tabung II
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa Oleh
Dicek oleh
7.
Nama Pemeriksa Tanggal Pemeriksaan Anti - A (lot/exp) Anti - B (lot / exp)
: : : :
Dicek oleh Disahkan oleh
: :
:
Coomb’s Serum (AHG)
Identitas
No lot : Exp :
Hasil Validasi Tabung I
8.
Test Validasi
Tabung I 1 tts CCC
Tabung II Tabung III Tabung IV 1 tts Sel A 5 % 1 tts Sel B 5 % 1 tts sel O 5 % Cuci 3x dengan saline, putar 3000 rpm selama 2 menit + + + + 2 tts AHG 2 tts AHG 2 tts AHG 2 tts AHG Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Tabung II
Tabung III
Tabung IV
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa Oleh
Dicek OLeh
Bovine Albumin 22% Identitas Bovin Albumin 22 %
No Lot : Exp :
Tabung I Tabung II 1 tts sel A 5 % 1 tts sel B 5 % + + 2 tts Bovin Alb 22 % 2 tts Bovin Alb 22 % Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi, bila negative lanjtukan Inkubasi 37 ˚C selama 15 menit Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Tabung III 1 tts sel O 5 % + 2 tts Bovin Alb 22 %
Hasil Validasi Tabung I
9.
Tabung II
Tabung III
Tgl Pemeriksaan
Diperiksa Oleh
Coomb’s Contol Cell ( CCC)
Identitas CCC
No Lot : Exp :
Tabung I 2 tts AHG + 1 tts CCC Kocok perlahan hingga tercampur rata Putar 3000 rpm selama 15 detik Baca reaksi
Tabung II 2 tts Saline + 1 tts CCC
Dicek Oleh
Hasil Validasi Tabung I
Tabung II
Tgl Pemeriksaan
Nama Pemeriksa Tanggal Pemeriksaan Tes sel Standar A (lot/exp) Tes Sel standar B (lot / exp) Tes Sel Standar O (lot / exp) CCC (lot/Exp) AHG (lot/Exp)
: : : : : : :
Dicek Oleh Disahkan Oleh
: :
Diperiksa Oleh
Dicek oleh
Test Validasi
: