Lembar Checklist Kelengkapan Identitas Pasien [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS PAKISAJI Jl. Raya Pakisaji no. 19 Telp: (0341) 802932 Email : [email protected] MALANG - 65152



LEMBAR CHECKLIST KELENGKAPAN IDENTITAS PASIEN



NO



NAMA



NO REKAM MEDIS



NAMA ADA



TIDAK ADA



NO REKAM MEDIS ADA



TIDAK ADA



NIK ADA



TIDAK ADA



INDIKATOR TEMPAT TANGGAL ALAMAT LAHIR TIDAK TIDAK ADA ADA ADA ADA



NAMA ORANGTUA ADA



TIDAK ADA



PEKERJAAN ADA



TIDAK ADA



PENDIDIKAN TERAKHIR ADA



TIDAK ADA