Logbook Perawat PERINA RSUD BKY [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 LEMBAR CATATAN (LOG BOOK) PERAWAT PERINATOLOGI BULAN/TAHUN NAMA UNIT KERJA LEVEL KOMPETENSI



: : : : PK I/2/3/4/5 * (dikolom salah satu).



Petunjuk pengerjaan: 1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan laksanakan evaluasi diri minimal 3 kali. 2. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir/uji kredensial. 3. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh Karu/supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan. 4. Sesuai dengan kompetensi masing-masing (area klinis) I. PELAYANAN (ASKEP) PASIEN (60%) A. MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN DASAR (PENGKAJIAN, MENETAPKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN, MENETAPKAN INTERVENSI DAN MELAKSANAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN SERTA EVALUASI) DENGAN LINGKUP KETERAMPILAN TEKNIK DASAR. Pelaksanaan Sesuai SPO No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



B. MEMFASILITASI PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT (PASANG INFUS) Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan & Nama No Tanggal Inisial Pasien & No. RM Jelas Karu/CI//PJ Shift YA TIDAK 1 2 3 4 5 C. MEMBERIKAN OBAT SECARA AMAN No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 1



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 D. MEMFASILITASI PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



E. MELAKUKAN PERAWATAN LUKA Pelaksanaan Sesuai SPO TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



F. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI PARENTERAL (via NGT/OGT) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



YA



1 2 3 4 5



1 2 3 4 5



G. MEMPERSIAPKAN PASIEN PERIOPERATIF (PREOPERATIF) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



H. PERAWATAN PASIEN PERIOPERATIF (POST OPERATIF) Pelaksanaan Sesuai SPO No Tanggal Inisial Pasien & No. RM YA TIDAK 1 2 3 4 5 Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 2



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 I.



MELAKUKAN VERIFIKASI IDENTITAS PASIEN YANG BENAR No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM TINDAKAN



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5 J.



MENERAPKAN PRINSIP-PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL (PPI); dekontaminasi alat Pelaksanaan Sesuai SPO Inisial Pasien & No. RM Tanda Tangan & Nama No Tanggal Jelas Karu/CI//PJ Shift TINDAKAN YA TIDAK 1 2 3 4 5



K. MEMFASILITASI PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI URIN (PASANG FOLEY CATETER, IRIGASI, MEMBERIKAN POT URINAL) Pelaksanaan Sesuai SPO Inisial Pasien & No. RM Tanda Tangan & Nama No Tanggal Jelas Karu/CI//PJ Shift TINDAKAN YA TIDAK 1 2 3 4 5 L. MELAKUKAN SUCTION PERORAL Inisial Pasien & No. RM No Tanggal TINDAKAN



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



M. MENGIDENTIFIKASI RESIKO KEAMANAN/ KESELAMATAN YANG NYATA DAN POTENSIAL TERHADAP KLIEN/ PASIEN/PATIENT SAFETY (PASANG PAGAR, RESTRAIN, PEMINDAHAN PASIEN KE BED PASIEN YANG BENAR) Pelaksanaan Sesuai SPO Inisial Pasien & No. RM Tanda Tangan & Nama No Tanggal Jelas Karu/CI//PJ Shift TINDAKAN YA TIDAK 1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 3



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 N. MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE KEPADA KLINE/ PASIEN (MEMANDIKAN, GANTI LAKEN) Pelaksanaan Sesuai SPO Inisial Pasien & No. RM Tanda Tangan & Nama No Tanggal Jelas Karu/CI//PJ Shift TINDAKAN YA TIDAK 1 2 3 4 5 O. TINDAKAN LAIN-LAIN (TULISKAN;......................................................................................................................) No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM TINDAKAN



1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 4



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 KOMPETENSI KHUSUS PERINATOLOGI



1. MENGHITUNG APGAR SKOR No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



2. MELAKUKAN PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR DAN PENGUKURAN BB, PB, LK, LD No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



3. MEMANDIKAN BAYI DAN MERAWAT TALI PUSAT No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



4. MENYAMBUT BAYI DI RUANG OPERASI No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 5



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 5. MEMBIMBING IBU MEMANDIKAN BAYI No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



6. MEMBIMBING IBU MENYUSUI BAYI No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



7. MENYIAPKAN DAN MERAWAT BAYI DENGAN TERAPI BLUE LIGHT No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



8. MENYIAPKAN DAN MERAWAT BAYI DENGAN TERAPI CPAP No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 6



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 9. RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



10. MENYIAPKAN DAN ASISTENSI PEMASANGAN INFUS UMBILIKAL No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



11. MEMAKAI APD YANG EFEKTIF No



Tanggal



Inisial Pasien & No. RM



1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 7



Pelaksanaan Sesuai SPO YA



TIDAK



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211



II. PERILAKU KERJA (30%)



A. TIDAK MEMAKAI ATRIBUT LENGKAP No



Tanggal



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



B. DATANG TERLAMBAT No



Tanggal



1 2 3 4 5



C. No



TIDAK MASUK KERJA TANPA ALASAN Tanggal



1 2 3 4 5 D. TUKAR SHIFT/JAGA/ON CALL No



Tanggal



1 2 3 4 5



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 8



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211 E. No



ABSENSI RAPAT RUTIN RUANGAN Tanggal



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



KETERANGAN



Tanda Tangan & Nama Jelas Karu/CI//PJ Shift



1 2 3 4 5



III. PENGEMBANGAN DIRI (10%) A. PELATIHAN DI DALAM DAN LUAR RS No



Tanggal



1 2 3 4 5



Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui; Kepala Ruangan Unit Kerja



Yang Membuat,



(……………………………………….)



(…………………………………………….) Tanggal :



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 9



PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG



DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA



UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG Jln. Sanggau Ledo No 20 Telp (0562) 441618, Email: [email protected]



BENGKAYANG 79211



Komkep/Keperawatan RSUD BENGKAYANG. bc. pg. 10