LP Intoleransi Aktivitas [PDF]

Citation preview

A.KONSEP TEORI KEBUTUHAN DASAR AKTIVITAS 1. Definisi Aktivitas Aktivitas maupun latihan didefinisikan sebagai suatu aksi energetik atau keadaan bergerak. Kehilangan kemampuan bergerak walaupun pada waktu yang singkat memerlukan tindakan-tindakan tertentu yang tepat baik oleh klien maupun perawat. (Priharjo, 1993 : 1 ). Menurut (Heriana, 2014) Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan aktivitas seperti berdiri, berjalan dan bekerja. Kemampuan aktivitas seseorang tidak terlepas dari keadekuatan sistem persarafan dan musculoskeletal. Aktivitas sendiri sebagai suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan hal tersebut agar dapat memenuhi kebutuhan hidupnya. (Asmadi, 2008). Jadi dapat diartikan bahwa gangguan aktivitas merupakan ketidakmampuan seseorang untuk melakukan kegiatan dalam memenuhi kebutuhan hidupnya. Dalam keperawatan untuk menjaga keseimbangan pergerakan, banyak aspek-aspek pergerakan yang perlu diketahui oleh perawat antara lain : gerakan setiap persendian, postur tubuh, latihan, dan kemampuan seseorang dalam melakukan suatu aktivitas.



2. Fisiologi Sistem Muskuloskeletal Sistem muskuloskeletal terdiri dari muskulus, tendon, ligament, tulang, kartilago, persendian, dan bursa. Semua struktur ini bekerja bersama-sama untuk menghasilkan gerakan. Ada tiga jenis otot utama pada manusia, yaitu : otot polos, otot rangka, dan otot jantung. Dari ketiga otot tersebut, otot yang paling berpengaruh untuk aktivitas atau pergerakan yaitu otot rangka. Otot rangka, terdiri dari serabut-serabut yang tersusun dalam berkas yang disebut fasikel, semakin besar otot semakain banyak serabutnya.



1



a.



Otot biseps lengan pada lengan atas adalah otot yang besar dan



tersusun dari 260.000 serabut. b. Otot kecil, seperti stapedius dalam telinga tengah, hanya terdiri dari 1.500 serabut. Sistem rangka manusia merupakan rangka dalam atau endosketeleton. Sistem rangka yang tersusun dari beragam jenis tulang tidak dapat bergerak secara aktif. Akan tetapi, aktivitas otot yang melekat pada tulang menyebabkan tulang tersebut ikut bergerak. Oleh sebab itu, rangka (tulang) dikenal sebagai alat gerak pasif, sedangkan otot dikenal sebagai alat gerak aktif. Otot akan berkembang jika serabut-serabut otot mengalami pembesaran. tendon merupakan jaringan ikat fibrosa yang mengaitkan otot dengan periosteum ( membrane fibrosa yang menutupi tulang ). Tendon menyebabkan tulang bergerak sewaktu otot-otot skelet berkontraksi. Ligamen merupakan jaringan ikat fibrosa yang kuat dan padat yang mengikat antara satu tulang dengan tulang lain, juga membantu tulang untuk bergerak. Tulang diklasifikasikan menurut bentuk dan lokasinya. Menurut bentuknya :  Tulang panjang (humerus, radius, femur, dan tibia)  Tulang pendek (karpal dan tarsal)  Tulang pipih (scapula, tulang rusuk, tulang tengkorak)  Tulang dengan bentuk tidak teratur (vertebra dan mandibula)  Tulang sesamoid ( patella) Menurut lokasinya :  Tulang aksial (tulang wajah, cranial, hyoid, vertebra, tulang rusuk, dan sternum)  Tulang apendikular (klavikula, scapula, humerus, radius, ulna, metacarpal, tulang pelvis, femur, patella, fibula, dan metatarsal) Kartilago merupakan jaringan ikat yang tersusun pada substansi yang kuat dan berfungsi untuk menyokong pada beberapa bagian tubuh, seperti saluran pendengaran, dan bagian invertebrata. Persendian merupakan pertemuan antara dua atau lebih dan setiap persendian mempunyai rentang gerak yang bervaskularisasi. Bursa merupakan kantong cairan synovial yang terletak pada



2



lokasi gesekan di sekitar persendian antara tendon, ligament, dan tulang. Fungsinya untuk mengurangi tekanan pada struktur yang saling bersinggungan.



3. Faktor Predisposisi (Pendukung) dan Presipitasi (Pencetus) Faktor-fakor yang mempengaruhi kebutuhan dasar aktivitas antara lain: a.



Pengobatan



b.



Terapi pembatasan gerak



c.



Kurang pengetahuan tentang manfaat pergerakan fisik



d.



IMT diatas 75% sesuai dengan usia



e.



Kerusakan sensori persepsi



f.



Nyeri,tidak nyaman



g.



Intoleransi aktivitas/penurunan kekuatan dan stamina



h.



Depresi, mood dan cemas



i.



Keengganan untuk mulai bergerak



j.



Gaya hidup menetap,tidak fit



k.



Malnutrisi umum dan spesifik



l.



Kehilangan integritas struktur tulang



m. Keterbatasan lingkungan fisik dan sosial n.



Keterbatasan daya tahan kardiovaskuler



o.



Kepercayaan terhadap budaya berhubungan dengan aktivitas yang tepat disesuaikan dengan umur.



4. Gangguan Terkait Kebutuhan Dasar Aktivitas a. Etiologi 1. Tirah baring dan mobilisasi 2. Kelemahan secara umum 3. Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen 4. Berhubungan dengan gangguan system transportasi oksigen a) Penyakit jantung kongentinal PPOK



3



b) Gagal jantung kongestif c) Angina sirkulasi d) Infark miokard anemia 5. Berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolise a) Infeksi virus operasi b) Ginjal c) Hepar 6. Berhubungan dengan ketidakadekuatan sumber energy a) Obesitas b) Malnutrisi c) Ketidakadekuatan diet 7. Berhubungan dengan ketidakefektifan a) Depresi b) Kurang motivasi c) Gaya hidup monoton



b. Proses Terjadi Gerak dan akitivitas bermula dari kontraksi atas koordinasi siste saraf.Faktor yang menurunkan trasportasi oksigen menibulkan perubahan status fisik yang menyebapkan kebutuhan energi berlebihan yang menyimpang dari keapuan fisik atau fisiologis seseorang menyebapkan intolerasi aktifitas.



c. Manifestasi Klinis 1) Mayor a) Pernafasan 1. Dipsnea 2. Nafas pendek 3. Frekuensi pernafasan meningkat berlebih 4. Penurunan frekuensi b) Nadi 1. Lemah 2. Menurun



4



3. Peningkatan berlebih 4. Perubahan irama c) Tekanan Darah 1. Gagal meningkat karena aktivitas 2. Diastole meningkat >15 mmHg



2) Minor a) Kelemahan b) Kelelahan c) Pucat dan sianosis d) Kacau mental e) Vertigo



d. Komplikasi Mobilisasi



sangan



penting



untuk



kesehatan.Imobilisasi



yang



berkepanjangan dan bedrest akan enyebapkan serangkaian koplikasi pada berbagai sistem tubuh antara lain : 1) Kontraktur : jaringan ikat kolagen pada otot dan persendian akan digantikan oleh jaringan fibrosa yang tidak elastis sehingga akan menyebapkan kekakuan pada pergerakan persendian. 2) Konstipasi : imobilisasi menyebapkan peristaltic menurun sehingga menyebapkan absorpsi cairan berlebih pada intestinum. 3) Pressure ulcer : pasien imobilisasi beresiko untuk engalai luka tekan sebagai akibat adanya penekana pada tulang menonjol. 4) Gastritis : selaa bedrest sekresi bikarbonat lambung menurun sehingga meningkatkan keasaman pada labung. 5) Kehilangan mineral tulang : imobilisasi dan bedrest berhubungan dengan



demineralisasi



tulang



akibat



aktivitas



osteoklas



dan



peningkatan kadar kalsium darah.



5



5. Pemeriksaan Diagnostik/Pemeriksaan Penunjang Pada Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit 1.



Pemeriksaan Diagnostik a. Foto Rontgen (Untuk menggambarkan kepadatan tulang, tekstur, erosi, dan perubahan hubungan tulang). b. CT Scan tulang (mengidentifikasi lokasi dan panjangnya patah tulang di daerah yang sulit untuk dievaluasi) c. MRI (untuk melihat abnormalitas : tumor, penyempitan jalur jaringan lunak melalui tulang)



2.



Pemeriksaan laboratorium a. Pemeriksaan darah dan urine b. Pemeriksaan Hb



6



B. TINJAUAN TEORI ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN SUHU TUBUH



1. Pengkajian Pengkajian keperawatan difokuskan pada hal-hal seperti riwayat keperawatan, pengukuran klinis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium. a. Riwayat keperawatan Pengkajian terkait aktivitas klien meliputi riwayat aktivitas dan olahraga yang mencakup tingkat aktivitas, toleransi aktivitas, jenis dan frekuensi olahraga, faktor yang mempengaruhi mobilitas serta pengaruh imobilitas. b. Riwayat keperawatan penyakit yang pernah diderita Pengkajian ini berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan mobilitas. c. Kemampuan fungsi motorik Pengkajian fungsi motorik antara lain pada tangan dan kaki baik kanan dan kiri untuk menilai ada atau tidaknya kelemahan, kekuatan, atau spastic. d. Kemampuan mobilitas Pengkajian ini untuk menilai kemampuan gerak ke posisi miring, duduk, berdiri, bangun, dan berpindah tanpa bantuan. e. Kemampuan rentang gerak Pengkajian ini dilakukan pada daerah seperti bahu, siku, lengan, panggul, dan kaki. Gerak Sendi



Derajat Rentang Normal



Bahu



Adduksi: gerakan lengan ke lateral dari



180



posisi sampiong ke atas kepala, telapak



7



tangan menghadap ke posisi yang paling jauh. Siku



Fleksi: angkat lengan bawah ke arah



150



depan dan ke arah atas menuju bahu. Pergelangan Fleksi: tekuk jari-jari tangan ke arah tangan



80-90



bagian dalam lengan bawah. Ekstensi: luruskan pergelangan tangan



80-90



dari posisi fleksi Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan ke



70-90



arah belakang sejauh mungkin Abduksi: tekuk pergelangan tangan ke



0-20



sisi ibu jari ketika telapak tangan menghadap ke atas. Adduksi: tekuk pergelangan tangan ke arah



kelingking



telapak



30-50



tangan



menghadap ke atas. Tangan dan Fleksi: buat kepalan tangan



90



jari



Ekstensi: luruskan jari



90



Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan ke



30



belakang sejauh mungkin Abduksi: kembangkan jari tangan



20



Adduksi: rapatkan jari-jari tangan dari



20



posisi abduksi



f. Perubahan intoleransi aktivitas Pengkajian intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan perubahan pada system pernafasan, antara lain: suara nafas, analisa gas darah, gerakan dinding thorak, adanya mukus, batuk yang produktif diikuti panas, dan nyeri saat respirasi. Sedangkan yang berhubungan dengan perubahan system kardiovaskuler, seperti nadi dan tekanan darah, gangguan sirkulasi perifer, adanya thrombus, serta perubahan tanda vital setelah melakukan aktivitas atau perubahan posisi.



8



g. Kekuatan otot dan gangguan koordinasi Kekuatan otot dapat dikaji secara bilateral atau tidak. Skala



Persentase Kekuatan



Karakteristik



Normal (%) 0



0



Paralisis sempurna



1



10



Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau dilihat



2



25



Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan



3



50



Gerakan yang normal melawan gravitasi



4



75



Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal



5



100



Kekuatan normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan tahanan penuh



h. Perubahan fisiologis Pengkajian perubahan psikologis yang disebabkan oleh adanya gangguan mobilitas dan imobilitas, antara lain perubahan perilaku, peningkatan emosi, perubahan dalam mekanisme koping, dan lain-lain.



2. Diagnosa Keperawatan Menurut NANDA (2012), masalah keperawatan utama untuk masalah gangguan aktivitas yaitu : a. Intoleransi Aktivitas Faktor risikonya :  Status gizi yang kurang baik  Kesulitan dalam memperbaiki kemampuan mobilisasi  Ketidaknyamanan dalam latihan pasif dan aktif



9



 Dalam mengalami kelumpuhan baik humplegi maupun praplegi  Dapat menyebabkan penurunan kesadaran  Infeksi saluran kemih  Sembelit  Infeksi paru  Gangguan aliran darah  Luka tekan sendi kaku



3. Perencanaan a. Prioritas Diagnosa Keperawatan a) Intoleransi Aktivitas



b. Rencana Asuhan Keperawatan a) Intoleransi Aktivitas Tujuan : Mencegah intoleransi aktivitas Kriteria hasil : 



Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah,nadi dan respirasi







Mampu melakukan aktivitas sehari-hari (ADLs) secara mandiri







Keseimbangan aktivitas dan istirahat



10



 Rencana Keperawatan No 1



Intervensi Kolaborasi kesehatan



Rasional



dengan lain



tim



Mengkaji setiap aspek klien



untuk terhadap



terapi



latihan



yang



merencanakan , monitoring dierencanakan. program aktivitasi klien. 2



Bantu



klien



memilih



Aktivitas yang teralau berat



aktivitas yang sesuai dengan dan tidak sesuai dengan kondisi kondisi.



klian dapat memperburuk toleransi terhadap latihan.



3



Bantu



klien



melakukan



untuk



Melatih kekuatan dan irama



aktivitas/latihan jantung selama aktivitas.



fisik secara teratur. 4



Monitor status emosional,



Mengetahui



fisik dan social serta spiritual perkembangan klien



setiap yang



muncul



terhadap segera setelah terapi aktivitas.



latihan/aktivitas. 5



Monitor hasil pemeriksaan



EKG memberikan gambaran



EKG klien saat istirahat dan yang akurat mengenai konduksi aktivitas (bila memungkinkan jantung selama istirahat maupun dengan tes toleransi latihan). 6



Kolaborasi pemberian obat antihipertensi, digitalis, vasodilator.



aktivitas. Pemberian obat antihipertensi



obat-obatan digunakan untuk mengembalikan



diuretic



dan TD klien di batas normal, obat digitalis



untuk



mengkoreksi



kegagalan kontraksi jantung pada gambaran vasodilator



EKG,



diuretic



digunakan



dan untuk



mengeluarkan kelebihan cairan..



11



7



Tentukan



pembatasan



aktivitas fisik pada klien



Mencegah



penggunaan



energy yang berlebihan karena dapat menimbulkan kelelahan.



8



Anjurkan keluarga



klien



untuk



dan



Menyamakan



persepsi



mengenali perawat-klien mengenai tanda-



tanda dan gejala kelelahan saat tanda kelelahan dan menentukan aktivitas. 9



kapan aktivitas klien dihentikan.



Anjurkan membatasi



klien aktivitas



untuk



Mencegah timbulnya sesak



yang akibat aktivitas fisik yang terlalu



cukup berat seperti berjalan berat. jauh,



berlari,



mengangkat



beban berat, dll. 10



Batasi jumlah pengunjung.



Memfasilitasi waktu istirahat klien untuk memperbaiki kondisi klien.



4. Pelaksanaan Merupakan langkah ke empat dalam proses keperawatan, dan merupakan tindakan yang direnvanakan dalam rencana tindakan. Tindakan meliputi tindakan mandiri dan kolabrasi. Pelaksanaan didasarkan/disesuaikan dengan rencana tindakan.



5. Evaluasi Evaluasi terhadap gangguan aktivitas secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam beraktivitas secara mandiri dengan ditunjukan oleh tidak adanya peningkatan tekanan darah,nadi dan respirasi dala elakukan kegiatan, mampu melakukan ADLs secara mandiri dan tidak adanya kelelahan yang berlebihan .



12



B. DAFTAR PUSTAKA



Hidayat, A. Aziz Alimul. 2006. PENGANTAR KEBUTUHAN DASAR MANUSIA buku 2. Jakarta : Salemba Medika. Mubarak, Wahit Iqbal dan Nurul Chayatin. 2005. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Nanda International. 2012. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 2012-2014. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Pokja PPNI.2016.STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA EDISI 1.Jakarta : PPNI Wilkinso, Judith M dan Nancy R. Ahern. 2013. BUKU SAKU DIAGNOSIS KEPERAWATAN EDISI 9. Jakarta : Penerbit Bukuk Kedokteran EGC.



13



C. WOC Gigitan nyamuk aedes aegypti



Gigitan nyamuk masuk ke dalam tubuh hospes



Infeksi dengue



Mual Muntah



Anoreksia Intake nutrisi in adekuat



Metabolisme glukosa terganggu



Pembentukan ATP terganggu



Suplai nutrient jaringan terganggu



Energi berkurang



Kelemahan otot



INTOLERANSI AKTIVITAS



14