LPJ Program Bingkisan Ramadhan Untuk Guru Ngaji [PDF]

Citation preview

1



LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN DANA KOIN NU PROGRAM BINGKISAN RAMADHAN UNTUK GURU NGAJI



BULAN APRIL / RAMADHAN LOKASI KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN



; ....................................................... : ....................................................... TAHUN 2021 M / 1442 H



2



Nomor Lampiran Hal



: : 1 bendel : Laporan Pelaksanaan Program................... Kepada Yth Ketua NUCARE LAZISNU Cilacap di Cilacap Assalamu’alaikum Wr. Wb Salam silaturrahim kami sampaikan semoga kita senantiasa diberi rahmat, hidayah dan selalu dalam lindungan Allah SWT. Selanjutnya kami bermaksud menyampaikan laporan penggunaan dana KOIN NU Cilacap bulan……..…… tahun 20..... sebesar Rp. …………………… (…………………………………………………………………) yang kami pergunakan untuk program bingkisan Ramadhan untuk Guru Ngaji sebagaimana rincian terlampir Demikain laporan



ini kami sampaikan, atas perhatian dan



kerjasamnya kami ucapkan terima kasih. Wallahul muwafiq Ila aqwamith Thoriq Wassalamu’alaikum wr. Wb. ………….. …………………… 20……….. UPZIS NUCARE LAZISNU MAJELIS WAKIL CABANG NAHDLATUL ULAMA KECAMATAN…………………………….. Ketua



Sekretaris



……………………………..



……………………………



3



LAPORAN PROGRAM KEGIATAN............. UPZIS LAZISNU MWCNU .............................



LAPORAN KEGIATAN PROGRAM UPZIS LAZISNU MWCNU



Hari, Tanggal Pelaksanaan .............................................. .



.............................. 1 2 3 4



Jenis Program Sistem Penyaluran Nama Program



: : : :



Tujuan Program 5 6



Anggaran dan Sumber Dana



7 8 9 1



Penerima Manfaat Jumlah Penerima Durasi Program



Lokasi Program



0



Penyaluran Program Koin NU Langsung Berbagi bingkisan Ramadhan untuk guru ngaji Mengurangi beban pengeluaran penerima manfaat melalui pemenuhan sebagian kebutuhan



: : : : : :



pangan Koin NU Desa ………….. Diwilayah Kecamatan ……………… Masyarakat guru ngaji …………. Orang 1 Kali



Program berbagi bingkisan Ramadhan untuk guru ngaji merupakan program NUCARE LAZISNU Cilacap sekala kabupaten yang dilaksanakan di



Gambaran Umum



tingkat UPZIS MWCNU dan PRNU se Cilacap dengan berbagi bingkisan untuk Dhuafa di wilayah Kabupaten Cilacap secara serentak pada bulan Ramadhan tahun 2021



Isi narasi seputar gambaran umum kegiatan : Program berbagi 1000 bingkisan Ramadhan untuk guru ngaji dilaksanakan secara serentak di wilayah kabupaten cilacap dengan nominal anggaran 150-200rb per orang dengan dibungkus kresek ber logo lazisnu dan logo Koin NU dan dibagikan secara langsung ke rumah penerima manfaat di wilayah kecamatan ………………………….



a. dilengkapi Dokumentasi (foto) kegiatan b. nota / kwitansi pembelian ( asli) c. laporan keuangan d. berita acara program



4



BERITA ACARA KEGIATAN PROGRAM BERBAGI BINGKISAN RAMADHAN UNTUK GURU NGAJI DI WILAYAH KECAMATAN ………………… Pada hari ini....................tanggal..................tahun...............bertempat di...................telah dilaksanakan kegiatan penyaluran program Koin NU sebagai berikut : nama program



: .............................................................



jumlah penerima manfaat



: .............................................................



Waktu pelaksanaan



: .............................................................



Tempat pelaksanaan



: .............................................................



Mitra pelaksana program



: Lembaga NU / Banom NU / …………. a. Muslimat NU b. GP Ansor NU c. Fatayat NU d. IPNU e. IPPNU f.



Lembaga........................



Centang sesuai Lembaga / banom yang bermitra Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagai lampiran laporan pelaksanaan program penyaluran Koin NU



Pelaksana Program



...........................................



5



DAFTAR HADIR PANITIA KEGIATAN PENYALURAN PROGRAM KOIN NU NAMA PROGRAM : BERBAGI BINGKISAN RAMADHAN UNTUK GURU NGAJI Hari...........Tanggal.............Tahun................ NO



NAMA



UTUSAN



ALAMAT



TANDA TANGAN



Pelaksana Program



...........................................



6



REALISASI ANGGARAN BIAYA PROGRAM BINGKISAN RAMADHAN UNTUK GURU NGAJI UPZIS LAZISNU MWCNU........................ NAMA KEGIATAN



: BINGKISAN RAMADHAN UNTUK GURU NGAJI



LOKASI KEGIATAN



:



SUMBER DANA



: KOIN NU



BULAN PELAKSANAAN



: APRIL 2021



TAHUN PELAKSANAAN



: 2021



PEMASUKAN



: Rp.



PENGELUARAN



; Rp.



Kuantitas No



Uraian Kegiatan



Jumlah Lokasi



Jumlah kebutuhan



Harga Satuan



satuan



Jumlah



Keterangan



Lokasi/program/kali Lokasi/program/kali Lokasi/program/kali Lokasi/program/kali Lokasi/program/kali Lokasi/program/kali Lokasi/program/kali Total Budget Program



.................... ,...... ........... 20.... Ketua



Bendahara



...................................



..................................



7



Lampiran I ( Dokumentasi (Foto ) Kegiatan )



8



Lampiran II (Nota / Kwitansi pengeluaran (Asli) )



9



Lampiran III KELURAHAN/DESA*) KECAMATAN



DAFTAR NAMA PENERIMA MANFAAT KOIN NU KATEGORI PERORANGAN PROGRAM BINGKISAN RAMADHAN UNTUK GURU NGAJI BULAN : …………………. TAHUN : …………………



: .................. : ..................



NO



NAMA



TGL/BLN/THN LAHIR



1



2



3



1. 2. 3. 4. 5. 6 7 8 9



JENIS KELAMIN (L/P) 4



PEKERJAAN 5



ALAMAT LENGKAP 6 Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : ……………. Jalan : …………….. Rt /Rw : …………….



KATEGORI MUSTAHIQ 7



TANDA TANGAN/CAP JEMPOL 8



dst Pelaksana Program Pentasarufan …………………………………….



10



Lampiran IV ( FC KK / KTP penerima manfaat )



11



Lampiran V ( Pengajuan Permohonan Rekomendasi Pencairan Pentasarufan )