MATRIKS [PDF]

Citation preview

MATRIKS BAGIAN DARI MATRIKS Retainer Memegang band dalam posisi dan bentuk yang diinginkan. Band 



Itu adalah sepotong logam atau bahan polimer, dimaksudkan untuk memberikan dukungan dan bentuk untuk restorasi selama insersi dan setting.







Bahan yang biasa digunakan untuk band adalah: -



Stainless steel



-



Polyacetate



-



Selulosa asetat



-



Selulosa nitrat







Matriks band harus memanjang 2 mm di atas marginal ridge dan 1 mm di bawah margin gingiva.







Matriks memiliki lebar mulai dari 6,35 mm (1/4”) hingga 9,525 mm (3/8”) untuk gigi permanen dan 3,175 mm (1/8”) hingga 7,9375 mm (5/16”) untuk gigi sulung. Ketebalannya dapat berkisar antara 0,0381 mm (0,0015”) hingga 0,0508 mm (0,002”).



FUNGSI 



Untuk membatasi restorasi selama setting.







Untuk memberikan kontak dan kontur proksimal yang tepat.







Untuk memberikan tekstur permukaan yang optimal untuk restorasi







Untuk mencegah gingival overhang.



PERSYARATAN YANG IDEAL Untuk mencapai restorasi optimal, band matriks harus memiliki persyaratan berikut 



Kekakuan: Matriks band harus cukup kuat sehingga dapat menahan tekanan kondensasi selama restorasi, penempatan dan mempertahankan bentuknya selama pengerasan.







Kemampuan beradaptasi: Matriks band harus bisa cocok dengan hampir semua ukuran dan bentuk gigi.







Mudah digunakan: Band harus sederhana dalam desainnya tidak menyebabkan kesulitan pada pasien, atau halangan ke operator selama pemulihan gigi.







Seharusnya bisa menggantikan gingiva dan rubber dam untuk memudahkan dalam bekerja.







Non reaktif: Ini harus lembam untuk jaringan dan bahan restoratif.







Tinggi dan kontur: Matrix band tidak boleh lebih panjang dari 2 mm di atas tinggi oklusogingival mahkota dari gigi. Ini memfasilitasi visi dan mempercepat kerja.







Aplikasi: Matrix band harus sedemikian rupa diterapkan dan dihapus dengan mudah.







Sterilisasi: Harus mudah disterilkan.







Murah: Seharusnya tidak mahal.



KLASIFIKASI MENURUT METODE RETENSI 



Retainer secara mekanis, mis. ivorymatrix retainers no.1 dan 8, tofflemire universal dental matrix band retainer.







Self-retainer, mis. tembaga atau stainless steel band, automatriks.



MENURUT PERSIAPANNYA 



Matriks secara mekanis, mis. ivory matriks retainer no.1 dan 8, tofflemire matriks.







Matriks anatomi / custom-made, mis. compound supported matrix.



MENURUT TRANSPARASI 



Matriks transparan, mis. selofan, seluloid.







Matriks tidak tranparan, mis. Stainless steel.



MENURUT TIPE MATERIAL BAND 



Stainless steel.







Tembaga







Kertas kaca







Mylar



MENURUT PERSIAPAN GIGI YANG DIGUNAKAN Tabel 13.1 daftar berbagai matriks yang digunakan sesuai dengan jenisnya persiapan gigi. Ivory Matriks Holder (Retainer) No. 1 Ivory matrix holder nomor 1 paling umum digunakan band matrix holder untuk persiapan gigi kelas II unilateral. Matriks holder memiliki cakar di satu ujung dengan dua setengah lingkaran datar lengan memiliki proyeksi runcing di bagian akhir (Gambar 13.2 dan13.3). Di ujung lain dari band matrix holder, ada sekrup yang ketika diputar searah jarum jam, membawa kedua ujung cakar lebih dekat satu sama lain. Band yang digunakan dengan matriks ini memiliki satu margin sedikit diproyeksikan di bagian tengahnya. Ini diproyeksikan ke arah margin gingiva di sisi gigi yang dipreparasi. Menjaga matriks band di sekitar gigi, sekrup retainer dikencangkan sehingga band dengan sempurna pas di sekitar gigi. Setelah ini, ditempatkan wedges yang juga membantu dalam adaptasi lebih lanjut dari matriks band ke gigi (Gbr. 13.4). Indikasi Untuk preparasi restorasi gigi kelas II unilateral, terutama ketika kontak di sisi yang tidak siap sangat ketat.



Tabel 13.1 Klasifikasi matriks sesuai dengan jenis persiapan gigi Tipe preparasi Kelas 1 dengan ekstensi bukal atau lingual Preparasi gigi kelas 2



Matriks dan retainer Double banded Tofflemire matrix  Ivory matrix nomor 1











Nystrom’s retainer Ivory matrix nomor 8







Tofflemire matrix







Preparasi gigi kelas 2 mesio-oklusodistal (MOD)







Steele’s Siqveland self-adjusting matrix 



Anatomical matrix band







‘T’ shaped matrix band



 Retainerless automatrix  ‘S’ shaped matrix band



Preparasi gigi kelas 3







Cellophane matrix strips  Mylar strips  Plastic strips



Preparasi gigi kelas 4   



Preparasi gigi kelas 5 Gigi langsung berwarna dan semua kompleks lainnya







Keuntungan







Ekonomis







Digunakan untuk memulihkan gigi preparasi kelas II







Dapat disterilkan



Kerugian







Tidak praktis untuk diterapkan dan dihapuskan







Tidak digunakan secara umum sekarang



Ivory Matriks Band Retainer No. 8



Transparent crown form  Anatomic matrix Custom made plastic matrix  Cellophane matrices



Anatomic matrices preparations 







Aluminium foil



Aluminium or copper collars Transparent plastic crown forms



Ivory matrix band retain menambahkan band matriks yang mengelilingi gigi untuk memberikan dinding yang hilang di kedua sisi proksimal. Itu band matriks terbuat dari lembaran logam tipis sehingga bisa melewati area kontak proksimal yang tidak siap sisi gigi (Gambar 13.5 dan 13.6). Lingkar band dapat disesuaikan menggunakan sekrup yang ada dalam matriks band retainer. Indikasi 



Preparasi kelas II unilateral atau bilateral (MOD).







Sediaan gigi majemuk Kelas II memiliki lebih dari dua tembok yang hilang.



Gambar 13.2: Foto yang menunjukkan Ivory no. 1 matriks retainer dan band.



Gambar 13.3: Representasi diagram dari Ivory no. 1 retainer dan band



Gambar 13.4: Ivory matriks retainer dan band no. 1 digunakan di restorasi kelas II



Keuntungan







Ekonomis







Digunakan untuk memulihkan preparasi gigi kelas II







Dapat disterilkan



Kerugian







Tidak praktis untuk diterapkan dan dihapus







Tidak digunakan secara umum saat ini



Tofflemire Universal Matrix Band Retainer (Dirancang Oleh Dr BF Tofflemire) Matriks ini juga dikenal sebagai matriks ‘universal’ karena memang bisa digunakan dalam semua jenis persiapan gigi-gigi posterior. Matrix band dipasang ke retainer dan kemudian dipasang dengan longgar diatas gigi, yang kemudian dapat dikencangkan dengan posisinya sekrup (Gbr. 13.7). Indikasi 



Preparasi gigi kelas I dengan ekstensi bukal atau lingual







Sediaan gigi unilateral atau bilateral kelas II (MOD) (Gambar 13.8A ke C)







Sediaan gigi majemuk kelas II memiliki lebih dari dua tembok yang hilang.



Keuntungan







Mudah digunakan







Sifatnya kokoh dan stabil







Memberikan kontak dan kontur yang baik







Dapat dengan mudah dihapus







Dapat disterilkan.







Dapat digunakan baik dari sisi wajah maupun bahasa







Ekonomis



Kerugian







Tidak dapat digunakan pada gigi yang rusak parah atau restorasi kelas II yang luas







Tidak menawarkan kontur dan kontak optimal untuk posterior restorasi resin



Tipe Matriks Tofflemire 



Berdasarkan jenis kepala -



-







Lurus (Gbr. Sistem 13.9) i.



Sistem kepala matriks lurus



ii.



Hanya ditempatkan dari sisi bukal



Kontra-sudut (Gbr. 13.9) i.



Kepala bersudut



ii.



Ditempatkan baik dari sisi bukal atau lingual



Berdasarkan jenis gigi -



Standar – digunakan dalam gigi permanen



-



Kecil – digunakan pada gigi sulung primer



Bagian dari Tofflemire Retainer Retainer tofflemire terdiri dari bagian-bagian berikut (Gbr. 13.10). Kepala 



Menggunakan slot untuk penentuan posisi matriks







Kepala berbentuk U dengan dua slot di sisi terbuka







Sisi kepala terbuka harus menghadap kearah gingiva ketika band ditempatkan di sekitar gigi (Gambar 13.11 dan 13.12).



Geser (slot diagonal) 



Jumlah band memanjang di luar slot tergantung pada jenis gigi yang akan di rawat







Bagian ini terletak di dekat kepala untuk pemasangan band, membantu dalam penempatan band di sekitar gigi



Knurled nuts 



Dua simpul knurled di retainer i.



Knurled nuts besar (juga dikenal sebagai spindle berputar) a. Membantu mengadaptasi loop dari band matriks terhadap gigi b. Membantu menyesuaikan ukuran loop dari band matriks terhadap gigi



ii.



Knurled nuts kecil – membantu mengencangkan band retainer



Pertemuan retainer: ketika band dan retainer dirakit, dua ujung band harus sama panjang yang menonjol dari slot diagonal (Gbr. 13.13). Loop yang memanjang dari retainer dapat diproyeksikan sebagai berikut (Gbr. 13.14). 



Lurus – digunakan di dekat gigi anterior







Kiri/kanan – sebagian besar digunakan di daerah posterior rongga mulut Sementara mengadaptasi band matriks untuk retainer loop matriks, band tampak seperti corong,



mis. Satu sisi bukan memiliki diameter lebih besar dari yang lain (Gbr. 13.15). Bukaan dengan diameter yang lebih besar harus ditempatkan secara oklusif sementara dengan diameter yang lebih rendah harus ditempatkan secara gingiva.



Tipe band: dua jenis band yang biasanya digunakan: 1. Flat band 2. Precontoured band 1. Flat band 



Tersedia dalam dua ketebalan



-



0,0020 inci



-



0,0015 inci







Menurut bentuk, tiga bentuk flat band adalah (Gbr. 13.16)



-



No. 1 atau band universal



-



No. 2 atau (band MOD): ini memiliki dua ekstensi memproyeksikan di tepi gingiva. Ini biasa digunakan di geraham



-



No. 3 mirip dengan no. 2 band dalam desain tetapi lebih sempit dari no. 2







Flat band perlu berkontur sebelum dimasukkan retainer. Kontur band dapat dilakukan dengan bantuan dari:



-



Ovoid burnisher



-



Penggali sendok (menggunakan sisi cembungnya)



2. Precontoured band : mereka juga tersedia tetapi kurang umum digunakan. Saat melepas band-band ini, band harus diputar sedemikian rupa sehingga ujungnya harus tidak mematahkan restorasi. Keuntungan Membutuhkan lebih sedikit waktu yang digunakan Kerugian Mahal Matriks Sectional dan Cincin Kontak Prekontur Sistem ini terdiri dari matriks yang dibuat sebelumnya yang terbuat dari bahan lunak logam. Ini dipilih sesuai dengan gigi yang akan dipulihkan dan terjepit untuk mengadaptasi margin gingiva dari preparasi. Setelah cincin logam fleksibel, disebut “cincin kontak” ditempatkan untuk menstabilkan band matriks terhadap wajah dan lubang lingual yang berdekatan dengan kontak proksimal (Gbr. 13.25 hingga 13.27). Dalam hal ini, wedges digunakan untuk memisahkan gigi dan tahan matriks pada posisinya.



Indikasi Untuk memulihkan preparasi gigi kelas II yang melibatkan satu atau keduanya Keuntungan







Sederhana dan mudah digunakan







Memberikan pemisahan gigi







Menawarkan kontur yang lebih baik dengan restorasi komposit



Kerugian







Kontak yang ketat dapat mencegah penyisipan band







Mahal



HOW TO MAKE A PUTTY INDEX FOR ANTERIOR RESTORATION AND HOW TO MAKE FREE HAND TECHNIQUE FOR ANTERIOR RESTORATION Menggunakan indeks silikon dalam restorasi komposit anterior adalah salah satu pengubah permainan terbesar dalam kedokteran gigi bagi banyak praktisi. Indeks silikon palatal adalah kesan wax-up yang dimaksudkan untuk mentransfer informasi itu ke dalam mulut selama perawatan. Ini memungkinkan praktisi untuk sepenuhnya fokus pada penerapan lapisan komposit, karena kedua dimensi sagital sudah didefinisikan dengan sempurna: panjang dan posisi tepi insisal dari hasil akhir yang diinginkan, serta sudut mesial dan distal, ketebalan insisal , kelengkungan wajah restorasi; Anda sepenuhnya dapat mengandalkan matriks untuk memandu Anda dalam membuat apa yang diinginkan pasien Anda. Karena bentuk, bentuk dan panjang yang tepat yang disetujui pasien selama fase mock-up yang telah ditransfer ke mulut melalui indeks silikon. Dalam kasus pelapisan, sebagian besar waktu banyak perhatian dan waktu dimasukkan ke dalam gigi incisal ketiga yang dinamis. Dengan tidak menggunakan indeks yang disetujui pasien, situasi akan terjadi dalam banyak kasus bahwa pasien meminta pemendekan restorasi yang baru saja diterapkan. Dengan demikian meminta penghapusan semua karakter yang diterapkan secara berharga dari ketiga insisal. Menggunakan matriks silikon berdasarkan pada wax-up, yang disetujui pasien pada mock-up, menjamin operator bahwa penyesuaian oklusal dan estetika akhir akan minor dan cepat. Karakterisasi sepertiga insisal akan tetap hidup. Tetapi bagaimana tepatnya membuat panduan untuk melayani Anda yang terbaik? Berikut adalah langkah-langkahnya.



Gambar.1. Situasi awal menunjukkan gigi yang aus dengan restorasi komposit yang gagal berubah warna pada semua gigi anterior. Pasien sudah memulai perawatan ortodontik pada lengkung bawah karena crowding dan rotasi. Perawatan ortodontik di rahang atas dimulai untuk meningkatkan arsitektur gingiva dan mengatur ruang sebelum mengembalikan gigi dengan komposit.



Gbr.2 Sebelum memulai ortodontik, sebagian besar komposit lama yang pernah diterapkan untuk menutup diastema dihilangkan untuk memungkinkan ortodontis membagi ruang secara merata.



Gambar 3. Panjang gigi 21 menurun secara signifikan karena pola keausan pada artikulasi dan oklusi pasien. Tanda khasnya adalah tingkat gingiva yang turun tetapi tingkat tepi insisalnya sama. Keluar malam secara ortodontik adalah perawatan yang disukai menghindari koreksi tulang bedah.



Gbr.4 Studi gips diagnosa dibuat dan penggunaan komposit langsung adalah metode pilihan untuk mengembalikan gigi. Lilin gigi 13 hingga dan termasuk gigi 23 dibuat untuk memperbaiki rasio panjang / lebar gigi dan untuk menutup diastema.



Gbr.5 Langkah pertama membuat indeks silikon palatal adalah memilih bahan yang tepat untuk melakukannya. Bahan yang paling umum digunakan adalah vinyl polysiloxane, juga disebut sebagai PVS. Apa yang harus menjadi sifat material? Reproduksi detail yang tinggi dan kekerasan akhir yang tinggi adalah yang utama. Shore hardness adalah skala untuk mengukur kekerasan bahan seperti karet, elastomer, dan sebagainya. Semakin tinggi semakin sulit. Misalnya Shore A 45 relatif lunak dan Shore A 90 keras. Bahan yang digunakan memiliki kekerasan akhir Shore 85 yang sangat baik untuk tujuannya.



Gambar.6 Ini adalah jumlah rata-rata gel katalis yang dicampur. Sudah tersebar di seluruh permukaan untuk pencampuran yang lebih baik.



Gbr.7 Tapi selalu berusaha bekerja di Style.



Gbr.8 Campuran tersebut akan berubah menjadi es krim yogurt blueberry jika tidak dicampur cukup cepat. Dan yang lebih tidak diinginkan, lipatan akan berkembang. Ini tidak sesuai untuk kesan akurat dari wax-up pada saat ini.



Gbr.9 Mencampur dalam waktu 30 detik menggunakan gerakan ibu jari dan jari yang sangat cepat menghasilkan bola yang bisa dicetak dengan warna homogen yang siap digunakan pada wax-up dengan sisa waktu kerja dua menit.



Gbr.10 Bola diposisikan pada sisi palatal dan tekanan diletakkan pada arah palatal dan frontal.



Gbr.11 Bahan ini didorong dengan lembut di atas tepi insisal untuk memastikan mereka benarbenar tertutup sampai tepat di tepi. Tekanan hanya diberikan di bagian atas: tidak ada jari menekan sisi labial. Dengan cara itu, pemotongan tepi yang terakhir menjadi lebih mudah karena visibilitas yang lebih baik. Menjaga lapisan bahan sangat tebal memastikan stabilitas matriks silikon secara lisan.



Gbr.12 Perpanjangan material yang diinginkan tergantung pada gigi atau gigi mana yang dirawat. Matriks selalu bertumpu pada bidang oklusal gigi yang tidak akan dirawat agar stabilitas matriks terjamin selama perawatan. Dalam hal ini, matriks diperpanjang sampai gigi premolar sampai mesial molar pertama.



Gbr.13 Aspek oklusal silikon pada model. Pengaturan waktu bahan yang digunakan adalah 6 menit. Kesabaran adalah wajib sebelum memulai pemurnian dengan pisau bedah. Pemotongan yang tepat pada bahan yang tidak disetel sulit.



Gbr.14 Matriks silikon dikeluarkan dengan hati-hati dari waxing untuk menghindari kerusakan pada wax yang rentan. Penyesuaian pertama harus dilakukan untuk memungkinkan tempat duduk yang tepat dari matriks selama perawatan sementara bendungan karet berada.



Gbr.15 Menutup tepi insisal pada material. Dalam gambar ini terutama pada gigi 11 dan 21 hanya labial tepi insisal bayangan dapat diamati. Di situlah pisau bedah akan memotong bahan yang tumpang tindih dengan labial gigi.



Gbr.16 Semua bahan yang tidak perlu untuk stabilitas matriks juga dapat dihilangkan. Untuk memotong bahan berlebih 11 pisau bedah digunakan.



Gambar.17 Bagian palatal lengkap dipotong sepanjang serviks untuk memastikan tidak ada gangguan bendungan karet dengan tempat duduk indeks.



Gambar.18 Potongan paling penting adalah potongan di sepanjang tepi insisal. Ingatlah bahwa tepi insisal memiliki ketebalan tertentu. Lapisan pertama komposit yang diterapkan dalam indeks akan menjadi palatal dengan tepi insisal dimasukkan. Itu seperti bentuk tongkat hoki. Jangan memotong halangan di akhir. Penggunaan pembesar pembesar bisa bermanfaat.



Gbr.19 Dengan memeriksa wax-up, dapat ditentukan apakah cukup bahan PVS telah dihilangkan. Di sini gigi seri sentral dipotong dengan tepat, tetapi labial gigi seri lateral kanan masih tertutup sebagian dan perlu penyesuaian lebih lanjut.



Gbr.20 Mengiris sedikit sisa yang tersisa. Pisau bedah baru yang sangat tajam dapat membantu.



Gbr.21 Pisau bedah dipegang sejajar dengan permukaan palatal gigi sambil memotong ujungnya.



Gbr.22 Perhatian khusus harus diberikan kepada cuspid. Karena anatominya yang lebih membulat dalam banyak kasus, ujung cuspid tidak dapat dipotong dalam sekali jalan, tetapi harus dibuka dalam dua potongan. Yang pertama dimulai dari perkiraan ke tengah.



Gbr.23 Kemudian putar pisau bedah sedikit dan potong sisanya dari tengah ke arah perkiraan.



Gbr.24 Cuspid yang tidak dibungkus.



Gbr.25 Matriks menunjukkan bentuk bulat cuspid dan perubahan arah pemotongan untuk mengungkap tepi insisal cuspid.



Gbr.26 Indeks silikon dimasukkan ke dalam mulut. Intra-oral matriks tidak didukung oleh wax-up. Menekankan kebutuhan perluasan matriks ke area molar (pra). Dan pentingnya penggunaan bahan PVS dengan kekerasan Shore yang tinggi untuk menurunkan deformasi tekan. Setelah prosedur pengikatan, lapisan pertama komposit dapat diterapkan dalam matriks. Menciptakan bentuk palatal, bentuk sudut mesial dan distal dan posisi tepi insisal. Layering lebih lanjut akan menyelesaikan pemulihan. Pada tahap akhir indeks silikon akan digunakan lagi sesuai dengan artikel The Power of Pencil untuk menghilangkan kelebihan komposit yang mungkin telah menebal tepi insisal.



Gbr.27 Hasil akhir dalam close-up. Indeks ini telah memandu perawatan pelapisan komposit, posisi tepi insisal, kelengkungan wajah dan bentuk sudut dan lubang. Gigi terlihat tidak rapi, kaya enamel dan bersemangat kembali.



Gbr.28 Situasi awal



Gbr.29 Hasil akhir. Dibandingkan dengan situasi awal semua komposit lama diganti, arsitektur gingiva ditingkatkan, gigi dipulihkan dalam bentuk dan warna dan diastema ditutup.



Gigi yang dirawat endodontik tidak semuanya memerlukan mahkota penuh sebagai restorasi akhir. Sisa jaringan gigi yang masih besar, masih dapat direstorasi langsung dengan resin komposit untuk mendapatkan hasil yang memuaskan. Gigi yang masih memiliki marginal ridge yang baik, cingulum, dan tepi insisal dapat dilakukan restorasi langsung dengan resin komposit. Penggunaan resin komposit sebagai restorasi gigi anterior memiliki banyak keuntungan seperti jaringan keras minimum, waktu kerja yang singkat, warna restoratif gigi alami dan biaya yang lebih terjangkau. Restorasi resin komposit dengan resin komposit free-hand layering technique untuk gigi anterior dilakukan dengan bantuan silicon index. Penggunaan silicon index ini dapat menghasilkan anatomi palatal yang baik dan dapat menjadi panduan dalam merekonstruksi restorasi gigi seperti gigi asli. Restorasi resin komposit pada gigi anterior dengan resin komposit free-hand layering technique sangat dianjurkan untuk menghasilkan gradasi warna dan transparansi yang baik. Restorasi resin komposit free-hand layering technique dapat dilakukan dalam beberapa kunjungan, karena seringkali memerlukan model kerja atau mock-up. Dalam hal estetika, restorasi ini menawarkan banyak keuntungan dibandingkan dengan pilihan pengobatan lain yang mungkin dilakukan, seperti veneer porselen dan mahkota jaket. Jika terjadi kerusakan, restorasi ini dapat diperbaiki dengan mudah dibandingkan dengan perbaikan restorasi porselen yang mahal dan memakan waktu. Kelemahan restorasi resin komposit freehand layering technique dibandingkan beberapa alternatif restorasi porselen yaitu sebagian besar material komposit memiliki ketahanan fraktur, shear, dan ketahanan tekan yang rendah, serta tidak cocok untuk gigi dengan tekanan kunyah besar yang ditemukan pada situasi klinis tertentu.