8 0 95 KB
Mind Mapping dengan Kasus Hipertensi Manifestasi klinis Nyeri kepala Pusing Telinga berdengung Sesak nafas Rasa berat di tengkuk Mudah lelah
Defenisi Hipertensi Hipertensi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya 90 mmHg
Hipertensi
Otak
Pembuluh darah
Jantung Kerja jantung meningkat
Retensi pembuluh darah otak
Peningkatan TIK
Resiko penurunan perfusi jaringan jantung
Vasokontriksi overload meningkat
Resti penurunan curah jantung
Nyeri akut Intoleransi aktifitas DS : Keluarga mengatakan kaki klien belum bisa digerakkan. DO : Status bedres / istirahat total, Kekuatan otot pasien negatif(0 =artinya tidak bisa digerakkan), Segala aktifitas dibantu perawat dan keluarga SLKI Toleransi aktivitas meningkat Kriteria Hasil : Toleransi aktivitas (L.05047) 1) Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari 2) Pasien mampu berpindah tanpa bantuan pasien mengatakan keluhan lemah berkurang
DS : Keluarga mengatakan tekanan darah klien hari pertama masuk 190/100 mmHg DO: TD hari pengkajian : 170/95 mmHgTampak klien seperti menahan nyeri kepala. SLKI Tingkat nyeri menurun Kriteria Hasil : 1. nyeri berkurang 2. Ekspresi wajah tenang 3. Beristirahat dengan nyaman
SIKI (Manajemen energi I.050178) 1) Monitor kelelahan fisik dan emosional 2) Monitor pola dan jam tidur 3) Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendahstimulus (mis: cahaya, suara, kunjungan) 4) Berikan aktifitas distraksi yang menenangkan 5) Anjurkan tirah baring
SIKI Manajemen Nyeri : 1) Identifikasi lokasi, karakteristik nyeri, durasi, frekuensi, intensitas nyeri 2) Identifikasi skala nyeri 3) Kolaborasi pemberian
DS : Keluarga mengatakan sebelum dibawa ke RS, klien jatuh dikamar mandi. DO :Td : 170/95 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 30x /menit, Klien tampak oedema, Akral dingin. SLKI Menunjukkan curah jantung yang memuaskan, dibuktikan oleh efektivitas pompa jantung, status sirkulasi, perfusi jaringan (organ abdomen, jantung serebral, selular, perifer, dan pulmonal); dan status tanda-tanda vital. SIKI Aktivitas Keperawatan 1. Kaji dan dokumentasikan tekanan darah, adanya sianosis, status pernapasan, dan status mental. 2. Pantau tanda kelebihan cairan (mis. Edema dependen, kenaikan berat badan) 1.