Minipro Dokcil [PDF]

Citation preview

MINI PROJECT



Gambaran Pengetahuan Anemia pada Calon Pengantin dan Ibu Hamil di Desa Wates Mini Project ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Surat Tanda Registrasi dalam Program Internsip Dokter Indonesia



Oleh : dr. Iffah Al Mufidah



Pendamping dr. Nunung Nuryani S. NIP. 19700109 200212 2 003



PROGRAM DOKTER INTERNSIP PERIODE JUNI 2019 – OKTOBER 2019 PUSKESMAS JENANGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONOROGO JAWA TIMUR 2019-2020



HALAMAN PENGESAHAN



Gambaran Pengetahuan Anemia pada Calon Pengantin dan Ibu Hamil di Kecamatan Jenangan



Mini Project ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Surat Tanda Registrasi dalam Program Internsip Dokter Indonesia



Oleh : dr. Iffah Al Mufidah



Mengesahkan Jenangan,



Oktober 2019



Kepala Puskesmas



Pendamping Internsip



drg. Titik Suprihatin



dr. Nunung Nuryani S.



NIP. 19710210 200804 2 017



NIP.19700109 200212 2 003



ii



KATA PENGANTAR Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Mini Project yang berjudul “Gambaran Pengetahuan Anemia pada Calon Pengantin dan Ibu Hamil di Kecamatan Jenangan” sebagai Upaya Meningkatkan Kualitas Hidup calon pengantin dan ibu hamil. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada : 1. drg. Titik Suprihatin, selaku Kepala Puskesmas Jenangan 2. dr. Nunung Nuryani S., selaku dokter pendamping yang telah membantu, memberikan dorongan dan masukan dalam penyusunan Mini Project ini. 3. Ibu Lilik Setiyani, S.Kep. Ns, selaku penanggung jawab UKM di Puskesmas Jenangan. 4. Ibu Siti Fatkhul Jannah, Amd.Keb, selaku penanggung jawab KIA di Puskesmas Jenangan. 5. Karyawan dan Karyawati Puskesmas Jenangan, serta semua pihak yang telah membantu kelancaran dan penyelesaian Mini Project ini yang tidak dapat penulis ucapkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa Mini Project ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan untuk perbaikan program ini kedepannya. Semoga Mini Project ini dapat bermanfaat bagi kita semua.



Ponorogo, Oktober 2019



Penulis



DAFTAR ISI



HALAMAN PENGESAHAN......................................................................................................ii KATA PENGANTAR..................................................................................................................1 DAFTAR ISI................................................................................................................................2 BAB I...........................................................................................................................................4 PENDAHULUAN....................................................................................................................4 A.



Latar Belakang Masalah...............................................................................................4



B.



Rumusan Masalah........................................................................................................7



C. Tujuan Penelitian.............................................................................................................7 D. Manfaat Penelitian...........................................................................................................7 BAB II..........................................................................................................................................8 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................8 A.



Tinjauan Pustaka..........................................................................................................8



1.



Hemoglobin..................................................................................................................8



2.



Anemia dalam Kehamilan..........................................................................................14



3.



Pengetahuan...............................................................................................................16



B.



Kerangka Konsep...........................................................................................................19



C.



Definisi Operasional.......................................................................................................20



BAB III......................................................................................................................................21 METODE PENELITIAN...........................................................................................................21 A.



Jenis Penelitian...............................................................................................................21



B.



Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................................................21



C.



Populasi dan Sampel......................................................................................................21



D.



Metode Pengumpulan Data............................................................................................22



E.



Teknik Pengolahan Data.................................................................................................22



F.



Pengukuran Pengetahuan................................................................................................22



BAB IV......................................................................................................................................24 HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................................................................24 A. Hasil Penelitian.................................................................................................................24 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian...............................................................................24 2



2.



Karakteristik Subjek Penelitian..................................................................................25



3.



Analisis Hasil Penelitian.............................................................................................26



a. Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Anemia di Desa Wates.........................................................................................................................26 b. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pengertian Anemia di Desa Wates.....................................................................................................................26 c. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Penyebab Anemia di Desa Wates.....................................................................................................................27 d. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Tanda dan Gejala Anemia di Desa Wates.......................................................................................................27 e. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Dampak Anemia di Desa Wates.........................................................................................................................28 f. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pencegahan dan Tatalaksana Anemia di Desa Wates...................................................................................28 B. Pembahasan...........................................................................................................................28 BAB V.......................................................................................................................................32 KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................................................32 A.



KESIMPULAN..............................................................................................................32



B.



SARAN..........................................................................................................................32



DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................34 LAMPIRAN...............................................................................................................................36 PRE TEST DAN POST TEST KELAS CATIN......................................................................................44



3



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Masalah Badan Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO) Tahun 2005 melaporkan bahwa prevalensi ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 3575% serta semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan, dimana terdapat 25% ibu hamil mengalami anemia di Negara berkembang. Selama kehamilan diperlukan lebih banyak zat besi karena ibu harus memenuhi kebutuhan janin dan dirinya sendiri. Wanita hamil yang menderita anemia dikarenakan kebutuhan akan zat gizi meningkat tetapi konsumsi makanannya tidak memenuhi syarat gizi (Khomsan, 2002). Anemia secara praktis didefinisikan sebagai kadar Hematokrit, konsentrasi Hb, atau hitung eritrosit di bawah normal. Anemia dalam kehamilan adalah jika kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester 1 dan 3 kurang dari 11 g/dl dan kurang dari 10,5 g/dl pada trimester 2 (Prawirohardjo, 2014). Anemia kehamilan disebut “potential danger to mother and child” (potensial membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan lini terdepan (Manuaba, 2010). Anemia menjadi masalah kesehatan utama di negara berkembang dan berhubungan dengan meningkatnya angka kematian ibu dan bayi, persalinan prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah dan efek merugikan lainnya. Meskipun hanya 15 % dari ibu hamil di negara maju yang mengalami anemia, namun prevalensi anemia di negara berkembang relatif tinggi yaitu 33% sampai 75% (Irianti dkk, 2014). Hasil penelitian Fakultas Kedokteran di seluruh Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi anemia ibu hamil di Indonesia adalah 50-63%. Selain itu, 40% wanita usia subur mengalami anemia (Depkes RI, 2012). Tingginya angka kejadian anemia pada ibu hamil sangat memengaruhi AKI. AKI dari Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012 sebesar 359/100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2012). Angka kejadian anemia dalam kehamilan di Jawa Timur didapatkan sebanyak 28,5% sedangkan target yang diharapkan adalah 20% (Dinkes Jatim, 2012). Menurut Dinas 4



Kesehatan Kabupaten Ponorogo (2013) ibu hamil yang mengalami anemia pada bulan Januari-September 2013 sejumlah 159 orang (1,43%) dari 9.010 ibu hamil. Sebagian besar anemia di Indonesia penyebabnya adalah kekurangan zat besi sehingga disebut anemia gizi besi, penyebab anemia gizi besi diantaranya kandungan zat besi dari makanan yang dikonsumsi tidak mencukupi kebutuhan, meningkatnya kebutuhan tubuh ibu hamil akan zat besi karena zat besi diperlukan untuk kebutuhan janin serta kebutuhan ibu sendiri, meningkatnya pengeluaran zat besi dari tubuh (Fadlun dan Achmad F, 2012). Ibu yang anemia tidak dapat menoleransi kehilangan darah seperti perempuan sehat tanpa anemia, pada waktu persalinan kehilangan darah 1000 ml tidak mengakibatkan kematian pada ibu sehat, tetapi pada ibu anemia kehilangan darah kurang dari itu dapat berakibat fatal. Ibu hamil dengan anemia juga meningkatkan resiko operasi atau penyembuhan luka tidak segera, sehingga luka dapat terbuka seluruhnya (Prawirohardjo, 2009). Ibu hamil yang menderita anemia defisensi besi juga akan beresiko sembilan kali lebih besar untuk melahirkan BBLR. Anak yang lahir dengan BBLR akan cenderung mempunyai status gizi kurang yang salah satunya yaitu status gizi pendek atau stunting. Secara global, sekitar satu dari empat anak di bawah 5 tahun mengalami stunting (26 persen pada tahun 2011). diperkirakan 80 persen dari 165 juta anak di dunia mengalami stunting (UNICEF, 2013). Menurut Riskesdas 2013 prevalensi status gizi buruk dan gizi kurang pada anak balita tahun 2010 sampai 2013 terus meningkat. Pada gizi kurang, tahun 2010 yaitu 4,9% dan pada tahun 2013 meningkat menjadi 5,7%, pada gizi buruk tahun 2010 sebesar 13% meningkat menjadi 13,9% pada tahun 2013. Prevalensi status gizi balita berdasarkan indeks tinggi badan berdasarkan umur (PB/U) yaitu anak balita pendek (stunted) dan anak balita sangat pendek (severe stunted) yang berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (PB/U) adalah 37.2% (terdiri atas 18.0% sangat pendek dan 19.2% pendek). Hasil tersebut menunjukkan jika lebih dari sepertiga anak balita Indonesia mengalami stunting. dan di Provinsi Jawa Tengah prevalensi stunting pada balita mencapai angka 33,9% (Dinkes Jateng, 2012). Lestari (2015) menjelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Penelitian membuktikan bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. 5



Pengetahuan dasar mengenai bahaya anemia akan menjadi hal yang penting untuk dimiliki setiap bakal calon pengantin, dalam menghadapi kehamilan dan persalinannya di kemudian hari. Jenangan adalah suatu kecamatan di Kabupaten Ponorogo, Provinsi Jawa Timur. Unit Pelayanan Terpadu (UPT) Puskesmas Jenangan Kabupaten Ponorogo merupakan puskesmas yang terletak di Jl. Raya Jenangan no. 37, Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo. UPT Puskesmas Jenangan merupakan salahsatu UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo yang membawahi satu wilayahkecamatan Jenangan. Wilayah kerja UPT Puskesmas Jenangan terbagimenjadi 15 desa yaitu, Desa Wates, Desa Tanjungsari, Desa Sraten, Desa Semanding, Desa Sedah, Desa Sraten, Desa Plalangan, Desa Pintu, Desa Paringan, Desa Panjeng, Desa Ngrupit, Desa Nglayang, Desa Mrican, Desa Kemiri, Desa Jimbe, dan Desa Jenangan. UPT Puskesmas Jenangan dipimpin kepala puskesmas dan dalammemberikan pelayanan kesehatan berkerjasama dengan dokter, bidan,perawat, apoteker serta tenaga laboratorium dan tenaga lain baik medis maupun non-medis. Data yang didapatkan dari Poli KIA puskesmas jenangan menunjukkan bahwa angka kematian bayi (AKB) di tahun 2018 mencapai 6 jiwa, sedangkan di tahun 2019 mencapai 4 jiwa. Angka kematian ibu (AKI) di tahun 2019 mencapai 1 jiwa. Masih terjadinya kasus AKI dan AKB di kecamatan jenangan disebabkan penyebab yang bersifat multifactorial baik dari faktor ibu maupun faktor janin dan atau bayi itu sendiri. Salah satu yang menjadi peran utama adalah tingkat kejadian anemia pada ibu hamil. Dalam data yang diperoleh dari Poli KIA jenangan jumlah kejadian ibu hamil Anemia pada tahun 2018 mencapai prosentase 21% dan mengalami peningkatan di tahun 2019 dengan prosentase 24,2%. Hal ini membuat UPT puskesmas jenangan berupaya untuk menurunkan AKI,AKB dengan sebuah program UKM Esensial bernama JEGEG (Jaring dan Edukasi Keluarga Eman Gagal). Program JEGEG memiliki target menjaring setidaknya 80% dari ibu hamil di seluruh desa di kecamatan Jenangan serta berupaya memetakan persebaran ibu hamil dengan resiko tinggi sehingga AKI,AKB, dan angka kejadian stunting di kecamatan Jenangan dapat dicegah dan diturunkan. Program JEGEG saat ini memiliki 3 program utama dalam upayanya menanggulangi AKI, dan AKB yakni ; 1. Kelas Bumil (ibu hamil), 2. Kelas Catin (Calon Pengantin), 3. Home Visit pasien hamil dengan resiko tinggi. Home visit yang dilakukan melibatkan PJ wilayah, Kader Masyarakat, Bidan Koordinator, serta PJ program dan tim medis dari UPT Puskesmas Jenangan.



6



Berdasarkan uraian di atas maka peneliti berkeinginan untuk melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Pengetahuan Anemia pada Calon Pengantin dan Ibu Hamil di Desa Wates” B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah: Bagaimanakah Gambaran Pengetahuan dan Perilaku Tentang Anemia Pada Calon Pengantin Wanita dan Ibu Hamil di Desa Wates Periode Juli-Agustus 2019 ? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Jenangan. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang pengertian anemia. b. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang penyebab anemia. c. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang tanda dan gejala anemia. d. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang bahaya anemia. e. Mengetahui gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang pencegahan anemia D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Hasil yang diperoleh dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan informasi serta referensi dalam pengelolaan dan pengembangan program pelayanan calon pengantin dan ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Jenangan. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Ibu Hamil dan Calon Pengantin 7



Penelitian ini diharapkan dapat menjadi pengalaman, evaluasi, serta menambah pengetahuan ibu hamil tentang anemia yang meliputi pengertian anemia, penyebab anemia, tanda dan gejala anemia, bahaya anemia, dan pencegahan anemia. b. Bagi tenaga kesehatan di Tempat Penelitian Memberi informasi terkait gambaran pengetahuan pentingnya skrini hemoglobin pada ibu hamil dan calon pengantin sehingga dapat memberikan penyuluhan tentang pencegahan anemia pada ibu hamil dan calon pengantin. c. Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan pertimbangan untuk peneliti selanjutnya khususnya penelitian mengenai gambaran tingkat pengetahuan ibu hamil tentang anemia.



8



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka 1. Hemoglobin a. Definisi Hemoglobin adalah parameter yang digunakan secara luas untuk menetapkan prevalensi anemia. Garby et al menyatakan bahwa penentuan status anemia yang hanya menggunakan kadar Hb ternyata kurang lengkap, sehingga perlu ditambah dengan pemeriksaan yang lain. Hb merupakan senyawa pembawa oksigen pada sel darah merah.Hemoglobin dapat diukur secara kimia dan jumlah Hb/ 100 ml darah dapat digunakan sebagai indeks kapasitas pembawa oksigen pada darah (Supariasa, et al., 2001, p.145). b. Kadar Hb Kandungan hemoglobin yang rendah dengan demikian mengindikasikan anemia.Bergantung pada metode yang digunakan, nilai hemoglobin menjadi akurat sampai 2-3% (Supariasa, et al., 2001, p.145).Gejala awal anemia berupa badan lemah, kurang nafsu makan, kurang energi, konsentrasi menurun, sakit kepala, mudah terinfeksi penyakit, mata berkunang-kunang, selain itu kelopak mata, bibir, dan kuku tampak pucat. Penanggulangan anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan cara pemberian tablet besi serta peningkatan kualitas makanan sehari-hari. Ibu hamil biasanya tidak hanya mendapatkan preparat besi tetapi juga asam folat (Sulistyoningsih, 2010,pp.129-130). c. Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin pada ibu hamil a) Faktor Dasar 1) Pengetahuan Ibu Hamil Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan melalui panca indra manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003, p.127).Konseling tentang pengaturan diet sangat penting diberikan karena zat besi lebih mudah diserap dari bahan makanan dibanding dari zat besi oral (Varney, et al., 2006, p.624). 9



Kebutuhan itu dapat dipenuhi dari makanan yang kaya akan zat besi seperti daging berwarna merah, hati, ikan, kuning telur, sayuran berdaun hijau, kacangkacangan, tempe, roti dan sereal (Kristiyanasari, 2010, p.40). 2) Pendidikan Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan (Notoatmodjo, 2003, p.95). Tingkat pendidikan ibu menurut Undang-undang RI no 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional berdasarkan lama pendidikan (sekolah) ditempuh, dihitung dalam satuan tahun dibagi menjadi 3 kategori yaitu katagori pendidikan rendah meliputi ibu dengan pendidikan setinggi-tingginya tamat SLTP atau jumlah tahun sukses sekolah sampai dengan 9 tahun, pendidikan sedang yaitu ibu dengan jumlah tahun sukses sekolah sampai dengan 12 tahun atau menamatkan pendidikan SLTA diberi dan pendidikan tinggi yaitu ibu dengan tahun sukses sekolah lebih dari 12 tahun atau perguruan tinggi. Tingkat rendahnya pendidikan erat kaitannya dengan tingkat pengertian tentang zat besi (Fe) serta kesadarannya terhadap konsumsi tablet zat besi (Fe) untuk ibu hamil. Keadaan defisiensi zat besi (Fe) pada ibu hamil sangat ditentukan oleh banyak faktor antara lain tingkat pendidikan ibu hamil. Tingkat pendidikan ibu hamil yang rendah mempengaruhi penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang zat besi (Fe) menjadi 19 terbatas dan berdampak pada terjadinya defisiensi zat besi (Nasoetion, 2003). Menurut penelitian Lely Ratnawati (2006) di Wilayah kerja Puskesmas Mijen 1 Kabupaten Demak yang melaporkan anemia cenderung terjadi pada kelompok penduduk dengan tingkat pendidikan rendah, karena berbagai sebab. Pada kelompok penduduk berpendidikan rendah pada umumnya kurang mempunyai akses informasi tentang anemia dan penanggulangannya, kurang memahami akibat anemia, kurang dapat memilih bahan makanan bergizi khususnya yang mengandung zat besi tinggi, serta kurang dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia. 3) Faktor Sosial-Budaya 10



Faktor



sosial



budaya



setempat



juga



berpengaruh



terjadinya



anemia.



Pendistribusian makanan dalam keluarga yang tidak berdasarkan kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangan anggota keluarga, serta pantanganpantangan yang harus diikuti oleh kelompok khusus misalnya ibu hamil, bayi, ibu nifas merupakan kebiasaan- kebiasaan adat istiadat dan perilaku masyarakat yang menghambat terciptanya pola hidup sehat di masyarakat. Pantangan dalam mengkonsumsi jenis makanan tertentu dapat dipengaruhi oleh faktor budaya/ kepercayaan. Pantangan yang didasari oleh kepercayaan pada umumnya mengandung perlambang atau nasihat yang dianggap baik ataupun yang tidak baik yang lambat laun akan menjadi kebiasaan/ adat (Sulistyoningsih, 2011, p.53). b) Faktor Langsung 1) Konsumsi Tablet Fe Tablet besi adalah tablet tambah darah untuk menanggulangi anemia gizi besi yang diberikan kepada ibu hamil.Di samping itu kehamilan memerlukan tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi makin anemis (Manuaba, 2010, p.237). 2) Status Gizi Ibu Hamil Status gizi adalah suatu keadaan keseimbangan dalam tubuh sebagai akibat pemasukan konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi yang digunakan oleh tubuh untuk kelangsungan hidup dalam mempertahankan fungsi-fungsi organ tubuh (Supariasa, 2001, p.18). Status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan, apabila status gizi ibu buruk, baik sebelum kehamilan atau pada saat kehamilan akan menyebabkan berat badan lahir rendah (BBLR). Disamping itu akan mengakibatkan terlambatnya pertumbuhan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir mudah terinfeksi, abortus dan sebagainya. Kondisi anak yang terlahir dari ibu yang kekurangan gizi dan hidup dalam lingkungan yang miskin akan menghasilkan generasi kekurangan gizi dan mudah terkena



11



penyakit infeksi. Keadaan ini biasanya ditandai dengan berat dan tinggi badan yang kurang optimal (Supariasa, 2001, p.182). Menurut Pudjiati (2005 dalam buku Sulistyoningsih, 2011, p.109), selama kehamilan ibu akan mengalami penambahan berat badan sekitar 10-12 kg, sedangkan ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari 150 cm cukup sekitar 8,8 – 13,6 kg. Pada trimester II dan III pertambahan berat badan sekitar 0,34 – 0,5 kg tiap minggu. Ibu yang sebelum hamil memiliki berat normal kemungkinan tidak memiliki masalah dalam konsumsi makan setiap hari, namun penambahan berat badannya harus dipantau agar selama hamil tidak mengalami kekurangan atau sebaliknya kelebihan (Sulistyoningsih, 2011, p.109). 3) Penyakit Infeksi Beberapa infeksi penyakit memperbesar risiko menderita anemia.Infeksi itu umumnya



adalah



kecacingan



dan



malaria.Kecacingan



jarang



sekali



menyebabkan kematian secara langsung, namun sangat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Infeksi cacing akan menyebabkan malnutrisi dan dapat mengakibatkan anemia defisiensi besi. Infeksi malaria dapat menyebabkan anemia.Beberapa fakta menunjukkan bahwa parasitemia yang persisten atau rekuren mengakibatkan anemia defisiensi besi, walaupun mekanismenya belum diketahuai dengan pasti. Pada malaria fase akut terjadi penurunan absorpsi besi, kadar haptoglobin yang rendah, sebagai akibat dari hemolisis intravaskuler, akan menurunkan



pembentukkan



kompleks



haptoglobin



hemoglobin,



yang



dikeluarkan dari sirkulasi oleh hepar, berakibat penurunan availabilitas besi (Wiknjosastro, 2007, p.448). 4) Perdarahan Penyebab anemia besi juga dikarenakan terlampau banyaknya besi keluar dari badan misalnya perdarahan.Pada seorang wanita terjadi kehilangan darah secara alamiah setiap bulan. Jika darah keluar selama menstruasi sangat banyak akan terjadi anemia definisi zat besi (Arisman, 2004, pp.145-146). c) Faktor Tidak Langsung 1) Frekuensi ANC Pelayanan antenal adalah pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan janinnya oleh tenaga profesional meliputi pemeriksaan kehamilan sesuai dengan standar 12



pelayanan yaitu minimal 4 kali pemeriksaan selama kehamilan. Jadwal pemeriksaan ANC yang ideal adalah sekali dalam sebulan saat mulai terlambat haid sampai kehamilan 28 minggu, sekali dalam 2 minggu pada kehamilan 28 minggu sampai 36 minggu, sekali dalam seminggu pada kehamilan diatas 36 minggu (Prawirohardjo, 2007, p.154). Dengan pemeriksaan ANC diharapkan anemia pada ibu hamil dapat dideteksi sedini mungkin sehingga ibu dapat merawat dirinya selama hamil dan mempersiapkan kehamilannya. 2) Paritas Paritas adalah kelahiran setelah gestasi 20 minggu, tanpa memperhatikan apakah bayi hidup atau mati (Patricia W, 2006, 26 p.78). Paritas ibu merupakan frekuensi ibu pernah melahirkan anak hidup atau mati, tetapi bukan aborsi (Salmah, 2006, p.133). Paritas secara luas mencakup grafida/ jumlah kehamilan, premature/ jumlah kelahiran dan abortus/ jumlah keguguran.Sedang dalam arti khusus yaitu jumlah atau banyaknya anak yang dilahirkan.Paritas dikatakan tinggi bila seorang ibu/ wanita melahirkan anak ke empat atau lebih. Seorang wanita yang sudah mempunyai tiga anak dan terjadi kehamilan lagi keadaan kesejahteraannya akan mulai menurun, sering mengalami kurang darah (anemia), terjadi perdarahan lewat jalan lahir dan letak bayi sungsang atau lintang (Poedji Rochjati, 2003, p.60). 3) Umur Ibu Usia reproduksi wanita digolongkan menjadi dua, yaitu usia reproduksi sehat dan usia reproduksi tidak sehat. Usia reproduksi sehat yaitu mulai dari umur 20 tahun sampai 35 tahun. Sedangkan usia reproduksi tidak sehat yaitu umur kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun (Manuaba, 1998, p.14). Semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur muda perlu tambahan gizi yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri juga harus berbagi dengan janin yang sedang dikandung.Sedangkan untuk umur yang tua perlu energi yang besar juga karena fungsi organ yang makin melemah dan diharuskan untuk bekerja maksimal maka memerlukan



13



tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan yang sedang berlangsung (Kristiyanasari, 2010, p.51). 4) Jarak Kehamilan Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari 2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun, maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun (Aguswilopo, 2004, p.5). Jarak yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin atau anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya). Dengan mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin/ bayi yang dikandung (Baliwati, 2004, p.3). 2. Anemia dalam Kehamilan a. Definisi dan Kriteria Anemia merupakan suatu kondisi dimana berkurangnya jumlah sel darah merah, kualitas hemoglobin, dan volume hematokrit dibawah nilai normal per 100ml darah. Ketika seseorang memiliki kadar hemoglobin kurang dari 12 g/100ml dalam darahnya, maka dia dikatakan menderita anemia. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi dimana kadar hemoglobin ibu hamil kurang dari 11 g/dl pada trimester I dan III, atau pada trimester II kadar hemoglobinnya kurang dari 10,5 g/dl. Selama masa kehamilan, terjadi perubahan-perubahan dalam darah dan sumsum tulang serta kebutuhan zat-zat makanan pun bertambah, oleh karena itu anemia lebih sering dijumpai dalam kehamilan. Tabel 1.Kriteria Anemia Berdasarkan Rata-Rata Kadar Hemoglobin Normal pada Ibu Hamil



Usia Kehamilan



Hb Normal



Anemia jika Hb kurang



Trimester I: 0-12



(g/dl) 11,0 – 14,0



dari : (g/dl) 11,0 (Ht 33%)



minggu Trimester II: 13-28



10,5 – 14,0



10,5 (Ht 31%)



minggu 14



Trimester III: 29



11,0 – 14,0



11,0 (ht 33%)



minggu-melahirkan Sumber : WHO, Clinical Use of Blood



Selama masa kehamilan, darah akan bertambah banyak. Bertambahnya darah sudah dimulai sejak umur kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya antara 32 – 36 minggu usia kehamilan. Perbandingan pertambahan komponen darah yaitu plasma 30%, sel darah 18%, dan Hemoglobin 19%.Namun volume plasma yang bertambah banyak tidak sebanding dengan pertambahan dari sel-sel darah, sehingga terjadi pengenceran darah.Pengenceran darah ini merupakan penyesuaian fisiologis dalam kehamilan yang bermanfaat bagi ibu hamil. Pengenceran darah tersebut akan meringankan beban jantung, karena ketika dalam masa kehamilan jantung harus bekerja lebih berat. Akibat hidremia (bertambah banyaknya darah dalam kehamilan) ini cardiac output akan meningkat. Kerja jantung yang lebih ringan karena viskositas darah yang rendah ini akan menyebabkan resistensi perifer berkurang, sehingga tekanan darah tidak meningkat. Selain itu, pengenceran darah ini akan meminimalisir banyaknya unsur besi yang hilang pada perdarahan waktu persalinan jika dibandingkandengan ketika darah masih tetap kental. b. Pengaruh Anemia dalam Kehamilan Anemia dalam kehamilan dapat memberi pengaruh yang kurang baikbagi ibu, baik selama dalam masa kehamilan, saat persalinan maupun dalam masanifas. Dalam masa kehamilan, pengaruh yang ditimbulkan oleh anemia antara lainyaitu persalinan prematur, abortus, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim,mudah terjadi infeksi, resiko dekompensasi kordis, mola hidatidosa, hiperemesisgravidarum, perdarahan antepartum, serta ketuban pecah dini. Dampak-dampak yang ditimbulkan oleh anemia saat persalinan yaitugangguan his (kekuatan mengejan), serta kala pertama dapat berlangsung lamadan terjadi partus terlantar.Pada kala kedua juga dapat berlangsung lama sehinggadapat melahkan dan sering memerlukan tindakan operasi.Kala ketiga dapatdiikuti retensio plasenta, dan perdarahan postpartum akibat atonia uteri.Kalaempat dapat terjadi perdarahan postpartum sekunder dan atonia uteri. Pada masanifas, 15



dampak yang ditimbulkan oleh anemia antara lain terjadi subinvolusi uteriyang menimbulkan perdarahan postpartum, anemia kala nifas, mudah terjadiinfeksi mamae dan puerperium, pengeluaran ASI berkurang, serta dekompensasikordis mendadak setelah persalinan. Dengan adanya anemia yang dialami oleh ibu, kemampuan metabolismetubuh janin akan berkurang sehingga pertumbuhan dan perkembangan janindalam rahim akan terganggu. Dampak anemia pada janin antara lain abortus,kematian intrauterin, persalinan prematuritas tinggi, berat badan lahir rendah,kelahiran dengan anemia, dapat terjadi cacat bawaan, hayi mudah mengalamiinfeksi sampai kematian perinatal, serta intelegensia rendah. 3. Pengetahuan Pengetahuan



merupakan



hasil



dari



tahu



setelah



melakukan



prosespenginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindramanusia yaitu indera pandengaran, penglinatan, pencluman, rasa, dan raba.Pengetahuan



manusia



sebagian



besar



didapatkan



melalui



indera



ada



beberapa



cara



untuk



pendengaran danindera penglihatan. Cara Memperoleh Pengetahuan Menurut



Notoatmodjo



(2007).



memperolehpengetahuan, antara lain yaitu: 1. Cara coba- salah (Trial and error) Cara



ini



digunakan



dengan



menggunakan



kemungkinan



dalammemecahkan masalah, dan ketika kemungkinan tersebut tidak berhasil maka akandicoba menggunakan kemungkinan yang lain. Jika kemungkinan kedua gagal,akan dicoba kemungkinan ketiga, begitu seterusnya sampai tercapai pemecahan suatu masalah. 2. Cara kekuasaan atau otoritas Kebiasaan-kebiasaan yang dillakukan manusia biasanya diwariskan turun-temurun,



dengan



kata



lain



pengetahuan



tersebut



didapatkan



berdasarkan padaotoritas atau kekuasaan. Prinsip ini adalah orang lain menerima pendapat yangdikemukakan oleh orang yang mempunyai otoritas, tanpa



terlebih



dulu



mengujiatau



membuktikan



kebenaranya,



baik



berdasarkan fakta empiris maupunberdasarkan penalarannya. 16



3. Berdasarkan pengalaman pribadi Pengalaman



merupakan



sumber



pengetahuan.



Pengalaman



merupakansalah satu cara untuk memperoleh pengetahuan. 4. Melalui jalan pikiran Manusia mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya.



Dengan



katalain,



dalam



memperoleh



kebenaran



pengetahuan manusia telah menggunakan jalan pikirannya. 5. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan Cara baru dalam memperoleh pengetahuan pada masa kini lebih sistematis, logis, dan ilmiah.Cara ini disebut “metode penelitian ilmiah”, atau lebih popular disebut metodologi penelitian. Menurut Notoatmodjo (2003, pp.122-124), pengetahuan mempunyai tingkatan: a) Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.Termasuk ke dalam pengetahuan ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya. b) Memahami (comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang aspek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya. c) Aplikasi (applications) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. d) Analisis (analysis)



17



Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya. e) Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru kata lainnya adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasiformulasi yang ada.Misalnya dapat menyusun, merencanakan, meringkas, menyesuaikan dan sebagainya. f) Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi objek. Faktor-Jaktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Menurut



Notoatmodjo



(2007).



faktor-faktor



yang



mempengaruhipengetahuan, antara lainyaitu: 1. Pendidikan Pendidikan



dapat



mempengaruhi



seseorang



termasuk



juga



perilakuseseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan sertadalam pembangunan. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makinmudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yangdimiliki.Sebaliknya.pendidikan yang kurang akan menghambat perkembanganseseorang terhadap nilai-nilai baru yang diperkenalkan. 2. Pekerjaan dan Pendapatan Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerjabagi ibu-ibu



akan



mempunyai



pengaruh



terhadap



kehidupan



keluarga.



Tingkatpengetahuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup juga tergantungdengan hasil pendapatan. 3. Umur 18



Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akanlebih matang dalam berfikir dan bekerja. Menurut Saifudin (2009) ada faktorresiko yang mendukung tinggnya angka kemat ian ibu yaitu "4 terlalu" terlalumuda (< 20 tahun), terlalu tua (> 35 tahun), terlalu banyak anak dan terlalu seringhamil. 4. Pengalaman Pengalaman



merupakan



salah



satucara



untuk



memperoleh



kebenaranpengetahuan, baik dari pengalaman diri sendiri maupun orang lain. Hal itudilakukan dengan cara pengulangankembali pengalaman yang diperoleh dalammemecahkan permasalahan yang dihadapi. Bila berhasil maka orang akanmenggunakan cara itu dan bila gagal orang tidak akan menggunakan cara tersebut.Sesuatu yang pernah dialami seseorang akan menambah pengetahuan tentangsesuatu yang bersifat non-formal. 5. Informasi Sesorang yang mempunyai informasi lebih banyak akan mempu pengetahuan yang lebih banyak pula. 6. Sosial-budaya Tingkah



laku



manusia



atau



kelompok



manusia



dalam



memenuhikebutuhan yang meliputi sikap, kebiasaan dan kepercayaan dipengaruhi olehbudaya setempat.Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapatmempengaruhi sikap dalam menerima informasi. B. Kerangka Konsep



Pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang skrining hemoglobin



C. Definisi Tabel 2.1 Definisi



1. 2. 3. 4. 5.



Usia Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Sumber informasi



Operasional Operasional 19



No



1.



Variabel



Pengetahuan



Definisi



Alat Ukur



Cara



Hasil Ukur



Skala



Operasional



Pengukura



Ukuran



Segala



n Wawancara 1. Kurang,



Ordinal



Kuesioner



sesuatu



jika skor



yang



yang



diketahui



dicapai



responden



95% (1,96) d



= sampling error (kesalahan dalam pengambilan sampel). Umumnya



5% sampai dengan 10% Sehingga dengan rumus tersebut dapat ditentukan sample yang akan digunakan : n=



( 1,96 )2 3.8416 = = 96.04 0.04 4 x 0.12



Maka,sampel minimun yang akan digunakan pada penelitian ini adalah 96 sampel. 21



D. Metode Pengumpulan Data 1. Data Primer Data primer berupa hasil observasi dengan metode wawancara dan/atau kuesioner semua calon pengantin dan ibu hamil yang memeriksakan diri di Puskesmas Jenangan selama periode Juli-Agustus 2019. E. Teknik Pengolahan Data Seluruh data yang terkumpul,baik berupa data primer maupun sekunder diolah melalui tahap-tahap sebagai berikut: 1. Menyunting (data editing) Dilakukan untuk memeriksa kelengkapan dan kebenaran data seperti kelengkapan pengisisan, kesalehan pengisian, konsitensi pengisian seiap jawaban kuesioner. 2. Mengkode data (data coding) Proses pemberian kode kepada setiap variabel yang telah dikumpulkan untuk memudahkan dalam pengolahan lebih lanjut. 3. Memasukkan data (data entry) Memasukkan data dalam pengolahan software komputer berdasarkan klarifikasi. 4. Membersihkan data (data cleaning) Pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan untuk memastikan data tersebut tidak ada yang salah, sehingga data tersebut telah siap diolah dan dianalisis. F. Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan memberikan seperangkat alat tes/ kuesioner tentang objek pengetahuan yang mau diukur, selanjutnya dilakukan penilaian dimana setiap jawaban benar dari masing-masing pertanyaan diberi nilai 1 dan jika salah diberi nilai 0 (Notoatmodjo, 2003, p.130). Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan jumlah skor jawaban dengan skor yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 100% dan hasilnya berupa persentasi dengan rumus yang digunakan sebagai berikut:



22



P = persentase f = frekuensi dari seluruh alternatif jawaban yang menjadi pilihan yang telah dipilih responden atas pernyataan yang diajukan. n = jumlah frekuensi seluruh alternatif jawaban yang menjadi pilihan responden selaku peneliti. 100% = bilangan genap (Sabarguna, 2008, p.61). Selanjutnya persentase jawaban diinterpretasikan dalam kalimat kualitatif dengan acuan sebagai berikut: a. Pengetahuan baik bila skor atau nilai 76 – 100% b. Pengetahuan cukup bila skor atau nilai 56 – 75% c. Pengetahuan kurang bila skor atau nilai ≤ 56% (Nursalam, 2003, p.124).



23



BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Unit Pelayanan Terpadu (UPT) Puskesmas Jenangan Kabupaten Ponorogo. Puskesmas Jenangan merupakan puskesmas yang terletak di Jl. Raya Jenangan no. 37, KecamatanJenangan, Kabupaten Ponorogo. UPT Puskesmas Jenangan merupakan salahsatu UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo yang membawahi satu wilayah kecamatan Jenangan. Wilayah kerja UPT Puskesmas Jenangan terbagi menjadi 11 desa yaitu, Desa Wates, Desa Tanjungsari, Desa Sraten, Desa Semanding, Desa Sedah, Desa Sraten, Desa Paringan, Desa Panjeng, Desa Ngrupit, Desa Nglayang, Desa Kemiri, dan Desa Jenangan. UPT Puskesmas Jenangan dipimpin kepala puskesmas dan dalam memberikan pelayanan kesehatan berkerjasama dengan dokter, bidan,perawat, apoteker serta tenaga laboratorium dan tenaga lain baik medis maupun non-medis. Kegiatan UKP ( Upaya Kesehatan Perorangan) di Puskesmas Jenangan meliputi poli umum, poli gigi dan mulut, poli KIA KB, Poli gizi, UGD, Farmasi, dan laboratorium. Kegiatan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) di Puskesmas Jenangan terdiri dari 5 UKM essensial dan 9 UKM pengembangan. UKM essensial meliputi upaya promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, KIA/KB, Gizi, Pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular. UKM pengembangan meliputi pelayanan puskesmas, pelayanan kesehatan jiwa, pelayanan kesehatan gigi dan mulut, pelayanan kesehatan tradisional komplementer, pelayanan kesehatan olahraga, pelayanan kesehatan indera, pelayanan kesehatan lansia, pelayanan kesehatan kerja, kesehatan matra. Pelayanan pemeriksaan kesehatan calon pengantin dilakukan di poliklinik KIA. Setiap calon pengantin yang datang akan selalu dilakukan pemeriksaan hemoglobin, golongan darah dan tes kehamilan kemudian diberikan konseling sesuai dengan kebutuhan calon pengantin yang berkaitan dengan persiapan pernikahan. Pelayanan pemeriksaan kesehatan calon pengantin dibuka setiap hari Senin hingga sabtu.



24



2. Karakteristik Subjek Penelitian Pengambilan data dalam penelitian ini dilakukan pada bulan Juli dan Agustus 2019. Responden dalam penelitian ini calon pengantin yang datang ke Poliklinik KIA untuk pemeriksaan kesehatan calon pengantin dan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Totalresponden dalam penelitian ini berjumlah 97 responden. Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi usia, pendidikan, pekerjaan, dan status (catin dan ibu hamil). Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Desa Wates Karakteristik Usia Remaja awal Remaja akhir Dewasa awal Dewasa akhir Jumlah Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi Jumlah Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja Jumlah Status Catin Bumil Jumlah



Frekuensi



Presentase (%)



0 2 9 0 11



0 18,18 81,82 0 100



1 7 3 11



9,09 63,63 27,27 100



5 6 11



45,45 54,55 100



7 4 11



63,64 36,36 100



Tabel 4.1 menggambarkan distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia, pendidikan, pekerjaan, dan status. Hasil penelitian berdasarkan karakteristik usia diketahui bahwa sebagian besar responden berada dalam rentang usia dewasa awal (2635 tahun) yaitu sebanyak 9 responden (81,82 %). Kemudian dilihat dari karakteristik pendidikan sebagian besar responden dengan tingkat pendidikan terakhir SMA yaitu 25



sebanyak 7 responden (63,63%) dan tidak ada responden yang tidak bersekolah. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dapat diketahui sebagian besar tidak bekerja yaitu sebanyak 6 responden (54,54%). Karakteristik responden berdasarkan status catin dan bumil dapat diketahui bahwa sebagian besar merupakan catin yaitu sebanyak 7 responden (63,63%).



3. Analisis Hasil Penelitian a. Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Anemia di Desa Wates Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Anemia di Desa Wates Pengetahuan Baik Cukup Kurang Jumlah



Frekuensi 3 2 6 11



Presentase (%) 27,27 18,18 54,55 100



Berdasarkan hasil penelitian yang sesuai dengan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamiltentang anemia di Puskesmas Jenangan sebagian besar beradadalam pengetahuan kurang yaitu sebanyak 39 responden (40%).



b. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pengertian Anemia di Desa Wates Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pengertian Anemia di Desa Wates Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Tahu 3 27,27 Tidak Tahu 8 72,73 Jumlah 11 100 Berdasarkan hasil penelitian sesuai tabel 4.3 di atas dapat diketahui bahwa pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang pengertian anemiasebagian besar tidak tahu yaitu sebanyak 8 responden (72,73%). 26



c. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Penyebab Anemia di Desa Wates Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Penyebab Anemia di Desa Wates



Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Tahu 5 45,45 Tidak Tahu 6 54,55 Jumlah 11 100 Berdasarkan data hasil penelitian yang diperoleh sesuai dengan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil tidak tahu penyebab anemia yaitu sebanyak 6 responden (54,55%).



d. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Tanda dan Gejala Anemia di Desa Wates Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Tanda dan Gejala Anemia di Desa Wates



Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 1 9,1 Cukup 5 45,45 Kurang 5 45,45 Jumlah 11 100 Berdasarkan tabel di atas diperoleh hasil penelitian bahwa tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang tanda dan gejala anemia sebagian besar memiliki pengetahuan cukup dan kurang yaitu sebanyak 5 responden berpengetahuan cukup (45,45%) dan 5 responden berpengetahuan kurang (45,45%).



e. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Dampak Anemia di Desa Wates Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Dampak Anemia di Desa Wates



27



Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 3 27,27 Cukup 1 9,09 Kurang 7 63,64 Jumlah 11 100 Hasil penelitian yang diperoleh sesuai dengan tabel di atas dapatdisimpulkan bahwa tingkat pengetahuan ibu hamil tentang dampak anemia dalam kehamilan mayoritas memiliki pengetahuan kurang yaitu sebanyak 7 responden (63,64%).



f. Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pencegahan dan Tatalaksana Anemia di Desa Wates Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Gambaran Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pencegahan dan Tatalaksana Anemia di Desa Wates



Pengetahuan Baik Cukup Kurang Jumlah



Frekuensi 2 1 8 11



Persentase (%) 18,18 9,09 72,73 100



Tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil di desa wates memiliki pengetahuan kurang tentang pencegahan dan tatalaksana anemia yaitu sebanyak 8 responden (72,73%).



B. Pembahasan Hasil tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang anemia ini dibagi menjadi tiga kategori yaitu kategori pengetahuan baik, pengetahuan cukup dan pengetahuan kurang. Hasil penelitian diketahui bahwa gambaran tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang anemia di desa wates kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogo sebagian besar berpengetahuan kurang yaitu sebanyak 6 responden atau 54,55% Notoadmojo (2014) mengatakan pengetahuan merupakan hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indrayang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Pengetahuan yang diperoleh seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu usia, pendidikan, pekerjaan, kultur, pengalaman, informasi, dan lingkungan. Hasil penelitian berdasarkan karakteristik usia diketahui bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil berada dalam rentang usia dewasa awal 26-35 tahun yaitu sebanyak 9 responden (81,82%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil di desa wates berada dalam rentang usia yang masih reproduktif , matang, dan tidak beresiko tinggi. Usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang. Huclok (1998) (dalam Wawan dan Dewi, 2011) mengatakan bahwa semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Kematangan tersebut akan sangat 28



mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin baik. Hasil penelitian berdasarkan karakteristik pendidikan sebagian besar Calon pengantin dan ibu hamil memiliki pendidikan terakhir SMA yaitu sebanyak 7 responden (63,63%). Pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang. Lestari (2015) mengatakan bahwa pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat. Informasi dan pengalaman akan menambah informasi yang bersifat informal bagi seseorang. YB Mantra yang dikutip oleh Notoadmojo (2003) mengatakan pendidikan dapat memengaruhi perilaku seseorang untuk berperan serta dalam pembangunan. Pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan makin mudah menerima informasi. Tingkat pendidikan juga mempengaruhi seseorang dalam memberi respon terhadap sesuatu (Wawan dan Dewi, 2011) Semakin tinggi pendidikan maka akan mudah menerima hal baru dan meyesuaikan diri dengan hal baru tersebut (Lestari, 2015). sehingga semakin tinggi pendidikan seseorang semakin banyak pengetahuan yang diperoleh. Hasil penelitian berdasarkan karakteristik pekerjaan didapati bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil tidak bekerja yaitu berjumlah 6 responden (54,55%). Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh Wawan dan Dewi (2011) yang mengatakan bahwa kegiatan bekerja merupakan kegiatan yang menyita waktu tetapi memiliki pengaruh terhadap pengetahuan seseorang karena dengan bekerja ibu banyak bersosialisasi sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin mudah dan semakin banyak. Hasil penelitian berdasarkan karakteristik status diketahui bahwa sebagian besar adalah calon pengantin yaitu sebanyak 7 responden (63,64%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan olah Sulistyowati (2012) dengan judul “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia di Puskesmas gambirsari Surakarta” jumlah responden 31 ibu hamil menunjukkan hasil penelitian bahwa sebagian besar ibu hamil memiliki pengetahuan cukup 19 responden (61,29%) dan sebagian besar responden memiliki usia 20-35 tahun sebanyak 28 responden (60%), pendidikan terakhir SMA sebanyak 19 responden (54,29%), respoonden yang tidak bekerja sebanyak 23 responden (65,71%). 1. Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Pengertian Anemia Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang pengertian anemia sebagian besar tidak tahu yaitu sebanyak 8 responden (72,73%). Hasil pengisian kuesioner tentang pengertian anemia menunjukkan bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil tidak dapat menjawab dengan benar mengenai pernyataan bahwa anemia adalah apabila kadar hemoglobin darah kurang dari 11 gr/dl.



29



Pengetahuan ibu hamil tentang pengertian anemia sebagian besar tidak tahu kemungkinan dipengaruhi oleh pendidikan calon pengantin dan ibu hamil yang lebih banyak lulusan SMA. 2. Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Penyebab Anemia Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pengetahuan ibu tentang penyebab anemia sebagian besar tidak tahu yaitu sebanyak 6 responden (54,55%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil tidak tahu tentang kurangnya konsumsi zat besi selama kehamilan menjadi penyebab terbanyak anemia pada ibu hamil. Pengetahuan responden yang cukup mengenai penyebab anemia dipengaruhi oleh pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang kebutuhan nutrisi selama kehamilan. Pengetahuan nutrisi selama kehamilan dan sebelum kehamilan dapat diperoleh saat kunjungan ANC ataupun melalui konseling mengenai tablet Fe saat pemeriksaan kesehatan calon pengantin. Pengetahuan ibu hamil yang cukup juga kemungkinan dipengaruhi oleh pengalaman ibu selama masa kehamilannya. Ibu yang merupakan multigravida akan memiliki pengalaman yang lebih banyak dari ibu hamil primigravida. Lestari (2015) mengatakan pengalaman merupakan sesuatu yang dilakukan dan dialami oleh seseorang sehingga akan menambah pengetahuan. 3. Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Tanda Dan Gejala Anemia Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang tanda dan gejala anemia sebagian besar dalam kategori cukup dan kurang yaitu sebanyak 5 responden (45,45%) berpengetahuan cukup dan 5 responden berpengetahuan kurang (45,45%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar catin dan ibu hamil dapat menjawab dengan benar pernyataan tentang rasa pusing, berkunang-kunang, letih, lemah, lesu, lunglai, kelopak mata pucat, kuku pucat merupakan tanda dan gejala anemia. Hanya sebagian kecil calon pengantin dan ibu hamil yang menjawab benar pernyataan berdebar-debar dan nafas cepat merupakan gejala anemia. 4. Gambaran Tingkat Pengetahuan Calon Pengantin dan Ibu Hamil Tentang Dampak Anemia Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa tingkat pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang dampak anemia sebagian besar dalam kategori kurang yaitu sebanyak 7 responden (63,64%). Hasil tabulasi menunjukkan bahwa sebagian besar calon pengantin dan ibu hamil menjawab salah pernyataan tentang anemia dapat mengakibatkan keguguran, gangguan tumbuh janin, menyebabkan bayi lahir prematur, berat badan lahir rendah, dan mengganggu kecerdasan bayi. Pengetahuan ibu yang kurang tentang dampak anemia dapat disebabkan oleh faktor kurangnya pengalaman dan infromasi mengenai dampak anemia. Hal 30



ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Lestari (2015) bahwa pengalaman merupakan sesuatu yang pernah dilakukan dan dialami seseorang sehingga pengalaman akan menambah pengetahuan seseorang. 5. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pencegahan dan Tatalaksana Anemia Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar ibu hamil memiliki pengetahuan yang kurang tentang pencegahan dan tatalaksana anemia yaitu sebanyak 8 responden (72,73%). Kurangnya informasi mengenai pencegahan anemia dapat menjadi penyebab kurangnya pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang pencegahan anemia. Faktor yang mungkin mempengaruhi pengetahuan calon pengantin dan ibu hamil tentang pencegahan anemia juga yaitu faktor usia. Huclok (1998) (dalam Wawan dan Dewi, 2011) mengatakan bahwa semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Kematangan tersebut akan sangat mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin baik.



BAB V KESIMPULAN DAN SARAN



A. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan di atas maka kesimpulan yang dapat diambil adalah : 1. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang anemia di desa wates sebagian besar dalam kategori kurang yaitu sebanyak 6 responden (54,55%). 31



2. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pengertian anemia di desa wates sebagian besar dalam kategori tidak tahu yaitu sebanyak 8 responden (72,73%). 3. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang penyebab anemia di desa wates sebagian besar dalam kategori tidak tahu yaitu sebanyak 6 responden (54,55%). 4. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang tanda dan gejala anemia di desa wates sebagian besar dalam kategori cukup dan kurang yaitu sebanyak 5 responden cukup (45,45%) dan 5 responden kurang (45,45%). 5. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang dampak anemia di desa wates sebagian besar dalam kategori kurang yaitu sebanyak 7 responden (63,64%). 6. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang pencegahan anemia di desa wates sebagian besar dalam kategori kurang yaitu sebanyak 8 responden (72,73%). B. SARAN Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan maka peneliti memberikan saran yaitu : 1. Bagi InstitusiPuskesmas Jenangan Disarankan untuk Institusi Puskesmas Jenanganuntuk mengadakan kegiatan kelas catin secara rutin untuk para calon pengantin. Bagi bidan ataupun petugas kesehatan lainnya yang terkait disarankan untukmemberikan penyuluhan kepada ibu hamil tentang anemia dalamkehamilan agar pengetahuan ibu semakin meningkat. 2. Bagi Tenaga Kesehatan Bidan Di Puskesmas Jenangan Berdasarkan hasil penelitian hendaknya tenaga kesehatan di Puskesmas Jenangan khususnya bidan agar lebih meningkatkanpengetahuan ibu hamil tentang anemia khususnya tentang klasifikasianemia, karena berdasarkan hasil penelitian pengetahuan ibu tentangkalsifikasi anemia masih kurang. 3. Bagi Ibu Hamil Disarankan bagi ibu hamil di Puskesmas Jenangan yang agar lebih meningkatkan pengetahuan tentang anemia sertamengaplikasikannya ke dalam kehidupan sehari-hari agar ibu terhindardari anemia. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Disarankan bagi peneliti selanjutnya agar hasil penelitian dapat digunakan sebagai bahan referensi dan peneliti selanjutnya dapat menelitilebih lanjut tentang faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia padaibu hamil. 32



DAFTAR PUSTAKA Prawirohardjo, S. (2009), Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Edisi pertama, Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, Indonesia. Lestari, T. (2015), Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan, Edisi pertama, Nuha Medika, Yogyakarta, Indonesia. Manuaba, Ida Ayu Chandranita, Ida bagus Gde Fajar manuaba, Ida Bagus Gde Manuaba. (2010), Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan, Edisi kedua, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, Indonesia. UNICEF., 2013. Improving Child Nutrition. New York. 33



Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2012. Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2011. Semarang : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Khomsan, A., 2002. Pangan dan Gizi untuk Kesehatan. Jakarta : PT RajaGrafindo Persada Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo. 2013. Jumlah Ibu hamil dan Kejadian anemia di Ponorogo. Ponorogo: Dinkes Ponorogo. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2010. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur. www.dinkes.jatimprov.go.id Fadlun dan Ahmad F. 2012. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: Salemba Medika. Arikunto, S. (2013), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Edisi pertama, Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Azwar, S. (2014), Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya, Edisi kedua, Pustaka Pelajar, Yogyakarta, Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2015. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profilkesehatan-indonesia/profilkesehatan-Indonesia-2015.pdf. Diakses pada tanggal 4 Agustus 2019 Pukul 20.35 WIB. Irianti, B dkk. (2014), Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti, Edisi Pertama, Sagung Seto, Jakarta, Indonesia. Kusumawati, Bangun Tri, (2012), „Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia Pada Kehamilan Di Desa Gundik Wilayah Kerja Puskesmas Nailan Slahung Ponorogo‟, Karya Tulis Ilmiah, Program Studi Diploma III Kebidanan, Universitas Muhammadiyah, Ponorogo. Lestari, T. (2015), Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan, Edisi pertama, Nuha Medika, Yogyakarta, Indonesia. Sugiyono. (2016), Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Edisi pertama, Alfabeta, Bandung, Indonesia. Sulistyowati, Fr. Dina, (2012), „Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang anemia di Puskesmas Gambirsari Surakarta‟, Karya Tulis Ilmiah, Program Studi Diploma III Kebidanan, Stikes Kusuma Husada, Surakarta. Wawan, A dan Dewi M. (2011), Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia, Edisi pertama, Nuha medika, Yogyakarta, Indonesia.



34



LAMPIRAN Lampiran 1. Absensi Kehadiran Peserta



35



36



37



Lampiran 2. Notulensi Materi Kelas Catin



38



39



Lampiran 3.Kuesioner pengetahuan anemia FORMULIR INFORMED CONSENT ( KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN) Dengan ini saya : Nama



:



Jenis kelamin : Umur



:



Alamat



:



No telp / HP



:



Menyatakan bersedia mengikuti kegiatan penelitian yang berjudul : “Gambaran Pengetahuan Pentingnya Skrining Hemoglobin pada Calon Pengantin dan Ibu Hamil di Kecamatan Jenangan” Dengan prosedur penelitian ini mencakup pengisian kuesioner tentang identitas diri, pengisian kuesioner pengetahuan anemia kehamilan , pengisian formulir praktek mengenai pencegahan anemia. Apabila ada hal – hal yang tidak berkenan pada saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan penelitian ini. Ponorogo,



Peneliti



2019



Responden



40



KUESIONER PENELITIAN (PRE – TEST) “Gambaran Pengetahuan Pentingnya Skrining Hemoglobin pada Calon Pengantin dan Ibu Hamil di Kecamatan Jenangan “ Tanggal Penelitian



:



Nama Pewawancara : Identitas Responden 1. No. Responden 2. Nama



.................................................................................. ..................................................................................



3. Alamat



.................................................................................. .................................................................................. /



4. No.HP



/



.......... tahun ............. bulan



5. Tanggal lahir



L/P



6. Umur



..................................................................................



7. Jenis kelamin



kg



8. Nama Suami / Istri 9. Berat badan



cm ..............................



10. Tinggi badan 11. % lemak tubuh 12. Kadar Hemoglobin



............................ gr/dl ............................ cm



13. Lingkar Lengan Atas Berikan tanda untuk pilihan anda



SUMBER INFORMASI Apakah pernah mendengar tentang anemia kehamilan ? Ya



Tidak



Bila ya, darimana ? 1. Media a. Televisi



e. Leaflet



b. Koran



f. Reklame Jalan



c. Internet



g. dll, sebutkan ......................



d. Radio 41



e. Poster 2. Suami / istri 3. Orang tua a. Bapak b. Ibu 4. Mertua a. Bapak mertua b. Ibu mertua 5. Teman 6. Tetangga 7. Saudara 8. Tenaga Kesehatan a. Bidan b. Dokter c. Perawat d. Lain – lain, sebutkan ............................................. 9. Petugas KUA 10. Lain – lain, sebutkan ...............................



Berikan tanda √



PENGETAHUAN No



Pertanyaan



1.



Anemia ibu hamil adalah apabila kadar hemoglobin darah kurang dari 11 gr/dl Salah satu penyebab anemia adalah kurang gizi pada ibu hamil Gejala anemia dapat ditunjukkan dengan rasa pusing dan berkunang - kunang 5 L ( Letih, lemah, lesu, lelah, lunglai) bukan gejala anemia Kelopak mata yang pucat adalah gejala anemia Kuku yang pucat bukan gejala anemia Mual muntah terus menerus pada kehamilan muda adalah gejala anemia Berdebar – debar bukan gejala anemia Nafas cepat bukan gejala anemia Anemia kehamilan dapat mengakibatkan keguguran Anemia kehamilan dapat mengakibatkan gangguan tumbuh kembang anak dalam kandungan



2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.



untuk pilihan anda Betul



Salah



Tidak tahu



42



12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.



Anemia kehamilan dapat menyebabkan bayi lahir prematur Anemia menyebabkan bayi berat lahir rendah Anemia kehamilan tidak mengganggu kecerdasan bayi Anemia tidak dapat dicegah dengan pemberian tablet besi pada calon pengantin Anemia dapat dicegah dengan meningkatkan makan makanan yang mengandung sumber zat besi Anemia dapat dicegah dengan pemeriksaan kadar Hemoglobin Makanan sumber zat besi lebih banyak pada makanan hewani daripada nabati Anemia tidak dapat dicegah dengan makan makanan sumber hewani Anemia bisa dicegah dengan makan makanan mengandung zat besi yang mudah diserap Anemia dapat dicegah dengan mengurangi makanan yang menghambat penyerapan zat besi



Berikan tanda √ untuk pilihan anda



PRAKTEK No



Pertanyaan



1.



Sebelum hamil selalu mengkonsumsi sumber zat besi dengan teratur (sangobion, zat besi dari bidan atau tenaga kesehatan lain) Secara rutin memeriksakan kadar Hemoglobin darah minimal 3 bulan sekali Selalu memakan makanan sumber zat besi dari hewani (hati, daging, telur,ikan, ayam, dan sebagainya) minimal seminggu tiga kali (boleh salah satu) Secara teratur makan sayur dari sumber zat besi nabati (tahu, tempe, bayam, kangkung) Secara teratur mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin C tinggi (buah-buahan) pada saat makan Mengurangi teh dan kopi yang diminum pada saat makan Tidak mengkonsumsi obat / makanan yang mengandung kalsium selama mengonsumsi tablet besi (Fe) Tidak mengkonsumsi obat / makanan yang mengandung kalsium bersamaan dengan makan Meningkatkan asupan makan yang mengandung kalori tinggi yang berasal dari karbohidrat dan lemak untuk mempersiapkan kehamilan Meningkatkan asupan makan yang mengandung protein tinggi



2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



Ya



Kadang



Tidak Pernah



Lampiran 4. Pre test dan Post test peserta kelas catin PRE TEST DAN POST TEST KELAS CATIN 43



Nama : 1. Persiapan pra nikah yang paling tepat yaitu : a. Persiapan fisik,gizi,status TT,organ reproduksi b. Persiapan fisik,mental,status imun TT, dan dana c. Persiapan fisik dan mental d. Restu orang tua dan dana yang besar 2. Yang tidak termasuk hak reproduksi dan seksual yaitu : a. Hak mempunyai anak b. Hak mendapatkan informasi kesehatan reproduksi c. Hak ber-KB d. Melakukan hubungan suami istri dengan ancaman 3. Berikut pernyataan yang benar mengenai anemia : a. Kandungan Sel darah merah  10 g/dl b. Kandungan Sel darah merah  13 g/dl c. Kandungan Sel darah merah  15 g/dl d. Kandungan Sel darah merah  10 g/dl 4. Berikut adalah yang benar mengenai tanda dan gejala anemia, kecuali : a. Cepat lelah b. Mudah marah dan baperan c. Lesu d. Kulit dan wajah pucat 5. Berikut adalah dampak anemia pada bayi yang dikandung yaitu kecuali : a. Berat badan lahir besar b. Bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian perinatal c. Kelahiran dengan anemia d. Abortus 6. Berapakah usia ideal untuk hamil ? a. 15-30 Tahun b. 20-35 Tahun c. 35 Tahun ke atas d. Dibawah usia 20 Tahun 7. Manakah yang termasuk Infeksi Menular Seksual ? a. Ghonorre b. Keputihan Bening sebelum dan sesudah menstruasi c. Infeksi Saluran Kencing d. Gatal-gatal di kemaluan 8. Bagaiman cara penularan HIV,Aids kecuali: a. Tranfusi Darah b. Jarum suntik bergantian c. Penularan dari ibu ke bayi saat hamil dan persalinan d. Bersentuhan tangan, minum/makan dari tempat yang sama



44



Lampiran 6. Materi Kelas catin



45



46



47



48



49



50



51



52



53



Lampiran 7. Dokumentasi Kegiatan



54



55



56



57