Minipro Fix [PDF]

Citation preview

LAPORAN MINI PROJECT PENGARUH PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU HAMIL RISIKO TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG



PENDAMPING : dr. Suryanto Setyo Priyadi



DISUSUN OLEH : dr. Sherry Felicia Salim dr. Novita Ikbar Khairunnisa dr. Fauziah Chaira Ummah dr. Millati Rahmatika dr. Maya Indah Triwardani dr. Effitra Febrina HALAMAN JUDUL



PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PUSKESMAS BANGETAYU KOTA SEMARANG PERIODE 21 NOVEMBER – 20 MARET 2020



LEMBAR PENGESAHAN



Mini Project Program Internsip Dokter Indonesia dengan judul: PENGARUH PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU HAMIL RISIKO TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG Disusun oleh : dr. Sherry Felicia Salim dr. Novita Ikbar Khairunnisa dr. Fauziah Chaira Ummah dr. Millati Rahmatika dr. Maya Indah Triwardani dr. Effitra Febrina



Telah dipaparkan di depan Pendamping Dokter Internsip Puskesmas Bangetayu Kota Semarang dan diterima untuk memenuhi persyaratan Mini Project Program Internsip Dokter Indonesia pada 16 April 2020.



Mengesahkan Pendamping Dokter Intersip Puskesmas Bangetayu



dr. Suryanto Setyo Priyadi



ii



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Mini Project ini tepat pada waktunya. Laporan Mini Project ini disusun dalam rangka memenuhi tugas dalam menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia periode 21 November – 20 Maret 2020 di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang. Dengan bekal pengetahuan, pengarahan serta bimbingan yang diperoleh sebelumnya dan selama menjalani Internsip ini, penulis menyusun laporan Mini Project



berjudul,



“PENGARUH



PELAKSANAAN



KELAS



IBU



HAMIL



TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU HAMIL RISIKO TINGGI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG” Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas kerjasama dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama penyusunan laporan Mini Project ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada : 1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang beserta staff. 2. Pimpinan Komite Internsip Dokter Indonesia beserta staff. 3. Kepala Puskesmas Bangetayu Kota Semarang beserta staff. 4. Seluruh teman sejawat dan semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, baik secara langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan laporan ini. Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, mengingat terbatasnya kemampuan dan waktu yang ada.Walaupun demikian penulis berusaha menyusun laporan ini dengan sebaik-baiknya agar nantinya dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat. Oleh karena itu, dengan rendah hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang kiranya dapat membangun. Besar harapan penulis agar laporan ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Semarang, Maret 2020 Dokter Internsip Puskesmas Bangetayu Periode 21 November – 20 Maret 2020



iii



DAFTAR ISI



LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................. ii KATA PENGANTAR.................................................................................................... iii DAFTAR ISI................................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR.................................................................................................... viii DAFTAR TABEL........................................................................................................... ix DAFTAR DIAGRAM...................................................................................................... x DAFTAR GRAFIK......................................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................. xii BAB 1



PENDAHULUAN........................................................................................... 1



1.1



Latar Belakang......................................................................................................... 1



1.2



Rumusan Masalah................................................................................................... 3



1.3



Tujuan Penelitian................................................................................................... 4



1.3.1



Tujuan Umum.................................................................................................................. 4



1.3.2



Tujuan Khusus................................................................................................................. 4



1.4



Manfaat Penelitian................................................................................................. 4



1.4.1



Bagi Instansi Puskesmas dan Dinas Kesehatan..................................................4



1.4.2



Bagi Masyarakat Setempat......................................................................................... 4



1.4.3



Bagi Peneliti...................................................................................................................... 4



1.4.4



Bagi Teman Sejawat...................................................................................................... 5



BAB 2



TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 6



2.1



Kehamilan Resiko Tinggi...................................................................................... 6



2.2



Gizi Ibu Hamil........................................................................................................... 9



2.2.1



Pengertian Gizi................................................................................................................ 9



2.2.2



Pengertian Status Gizi................................................................................................ 10



2.2.3



Karbohidrat.................................................................................................................... 11



2.2.4



Protein.............................................................................................................................. 11



2.2.5



Lemak............................................................................................................................... 12



2.2.6



Vitamin............................................................................................................................. 12



2.2.7



Mineral............................................................................................................................. 13



2.2.8



Air....................................................................................................................................... 13



2.2.9



Gizi Seimbang................................................................................................................ 14



2.2.10



Penambahan Zat Gizi Selama Hamil..................................................................14



2.2.11



Jumlah atau porsi dalam 1 kali makan.............................................................15



2.2.12



Frekuensi makan dalam sehari............................................................................15



2.2.13



Jenis Makanan yang Tersusun dalam 1 Hidangan Makan.........................16



2.2.14



Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil...........................................................17



2.3



Senam Hamil.......................................................................................................... 18



2.3.1



Pengertian...................................................................................................................... 18



2.3.2



Tujuan Senam Hamil.................................................................................................. 19



2.3.3



Syarat Mengikuti Senam Hamil..............................................................................19



2.3.4



Penatalaksanaan Senam Hamil..............................................................................20



2.4



Keluarga Berencana (KB).................................................................................. 27



2.4.1



Definisi KB...................................................................................................................... 27



2.4.2



Tujuan Program KB..................................................................................................... 27



2.4.3



Ruang Lingkup Program KB.................................................................................... 27



2.4.4



Kontrasepsi.................................................................................................................... 28



2.4.5



Definisi Kontrasepsi.................................................................................................... 28



2.4.6



Efektivitas (Daya Guna Kontrasepsi)...................................................................28



2.4.7



Memilih Metode Kontrasepsi.................................................................................. 28



2.4.8



Macam-Macam Kontrasepsi.................................................................................... 29



2.5



Inisiasi Menyusui Dini dan ASI Eksklusif......................................................31



2.6



Stunting................................................................................................................... 34



BAB 3



METODOLOGI PENELITIAN...................................................................38



3.1



Ruang Lingkup Penelitian................................................................................. 38



3.2



Jenis dan Rancangan Penelitian....................................................................... 38



3.3



Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................... 38



3.3.1



Tempat............................................................................................................................. 38



3.3.2



Waktu............................................................................................................................... 38



3.4



Alat dan Bahan Penelitian................................................................................. 38



3.5



Populasi dan Sampel Penelitian...................................................................... 39



3.5.1



Populasi Penelitian...................................................................................................... 39



3.5.2



Sampel Penelitian........................................................................................................ 39



3.6



Pengumpulan Data............................................................................................... 39



3.7



Analisis Data.......................................................................................................... 39



3.8



Rancangan Penyelesaian Masalah.................................................................. 40



BAB 4



PROFIL PUSKESMAS BANGETAYU......................................................41



4.1



Visi dan Misi........................................................................................................... 41



4.2



Keadaan Geografi................................................................................................. 42



4.3



Demografi (Kependudukan: Jumlah Penduduk Total, Jumlah Askeskin,



Tingkat Pendidikan)...................................................................................................... 44 4.4



Situasi Derajat Kesehatan.................................................................................. 46



4.4.1



Angka Kematian........................................................................................................... 46



4.4.2



Angka Kesakitan........................................................................................................... 47



BAB 5



ANALISA DAN IDENTIFIKASI MASALAH............................................50



5.1



Analisis Masalah dengan Metode Fish Bone................................................50



5.2



Alternatif Pemecahan Masalah........................................................................ 51



5.3



Keputusan Pemecahan Masalah...................................................................... 53



BAB 6



HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN...............................................54



6.1



Kehamilan Resiko Tinggi................................................................................... 54



6.2



Status Gizi Ibu Hamil........................................................................................... 54



6.3



Edukasi Kontrasepsi............................................................................................ 54



6.4



Senam Hamil.......................................................................................................... 55



6.5



Inisiasi Menyusui Dini........................................................................................ 55



6.6



Status Gizi dan Stunting...................................................................................... 56



6.7



Hasil dan Pembahasan........................................................................................ 56



BAB 7



KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................59



7.1



Kesimpulan............................................................................................................ 59



7.2



Saran........................................................................................................................ 59



DAFTAR PUSTAKA................................................................................................... 60 LAMPIRAN.................................................................................................................. 64



DAFTAR GAMBAR



Gambar 2-1 Penambahan Kebutuhan Zat Gizi Saat Hamil...................................15 Gambar 2-2 Porsi dalam Satu Kali Makan............................................................15 Gambar 2-3 Frekuensi Makan dalam Sehari.........................................................16 Gambar 2-4 Jenis Makanan yang Tersusun dalam Satu Hidangan Makan...........16 Gambar 2-5 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester I........................17 Gambar 2-6 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester 2.......................17 Gambar 2-7 Zat Gizi yang Diperlukan Selama Hamil Trimester 3.......................18 Gambar 3-1 Bagan Penyelesaian Masalah.............................................................40 Gambar 4-1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu.......................................44



DAFTAR TABEL



Tabel 2-1 Skor Pudji Rochjati..................................................................................7 Tabel 4-1 Jumlah luas wilayah dan Jumlah Penduduk..........................................42 Tabel 4-2 Jumlah penduduk miskin di wilayah Puskesmas Bangetayu................44 Tabel 4-3 Piramida Penduduk Sesuai Umur..........................................................45 Tabel 4-4 Daftar Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Bangetayu.............49 Tabel 5-1 Matrix Cost Benefit...............................................................................53



DAFTAR DIAGRAM



Diagram 6-1 Sebaran Peserta Kelas Ibu Hamil.....................................................57



DAFTAR GRAFIK



Grafik 4-1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Berdasarkan Mata Pencaharian......................................................................45 Grafik 4-2 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Menurut Pendidikan......................................................................................................46 Grafik 4-3 Kecenderungan Jumlah Kematian Bayi Tahun 2018-2019.................47 Grafik 6-1 Rerata Hasil Pretest dan Post test.........................................................58



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1 Data Pretes Peserta.............................................................................64 Lampiran 2 Hasil Post test Peserta.........................................................................65 Lampiran 3 Soal Pre-Test dan Post Test…………………………………………66 Lampiran 3 Pamflet Kegiatan................................................................................72 Lampiran 4 Dokumentasi Kegiatan.......................................................................73



BAB I



I.1



PENDAHULUAN



Latar Belakang Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2012, angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2012 yaitu sebesar 359 kasus per 100.000 kelahiran hidup.1 Sementara itu, Pemerintah Republik Indonesia menargetkan turunnya angka kematian ibu menjadi 306 kasus per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2019.2 Berdasarkan data kinerja Puskesmas Bangetayu tahun 2019 tercatat jumlah ibu hamil sebanyak 1333 orang di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu, dengan jumlah ibu hamil risiko tinggi sebanyak 397 orang (29,7%). Kematian ibu merupakan hal yang dapat diatasi dengan berbagai upaya untuk mencegah dan menangani komplikasi kelahiran. Akses ibu hamil terhadap pelayanan antenatal dan kelahiran yang ditolong tenaga kesehatan merupakan faktor yang penting dalam menurunkan angka kematian ibu. Menurut data United Nations Children's Fund (UNICEF) pada tahun 2012, sebanyak 72% wanita hamil di Indonesia melakukan kunjungan pertama kehamilan, tetapi berhenti sebelum memenuhi minimal empat kali kunjungan yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan. Sementara itu, kurang lebih sebanyak 16% wanita hamil tidak pernah mendapatkan pelayanan antenatal selama kehamilan terakhir mereka. 3,4 Banyak faktor yang mempengaruhi tidak terlaksananya pelayanan antenatal selama kehamilan terakhir, baik dari fasilitas pelayanan kesehatan maupun ibu yang tidak melakukan kunjungannya. Sementara itu, pemeriksaan kehamilan secara lengkap sesuai rekomendasi Kementerian Kesehatan digunakan untuk mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi.5 Nutrisi juga memiliki peran yang besar dalam menentukan kesehatan ibu. Malnutrisi ibu hamil tidak hanya berkaitan dengan malnutrisi pada janin yang sedang berkembang, namun juga secara langsung berpengaruh terhadap kesehatan ibu dan risiko kematian ibu. Riset menunjukkan bahwa



ada dua jalur kritis dimana nutrisi ibu hamil dapat mempengaruhi kelangsungan hidup janin, yaitu anemia dan defisiensi kalsium. Anemia pada ibu hamil berkontribusi sebanyak 20% dari kematian ibu. Selain itu, konsumsi rendah kalsium dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi kehamilan yang dapat memicu preeklampsia dan eklampsia, yang merupakan penyebab kematian ibu paling banyak kedua. Oleh karena itu, asupan gizi dan nutrisi yang cukup, termasuk suplementasi kalsium, vitamin A & D, asam folat, zat besi, dan pemenuhan gizi seimbang adalah hal penting yang harus didapatkan oleh ibu hamil.6 Selain kesehatan fisik, kesehatan mental ibu hamil juga menjadi hal penting yang harus diperhatikan dalam menilai status kesehatan ibu. Menurut WHO, dalam skala global,sebanyak 10% ibu hamil dan 13% wanita yang baru saja melahirkan mengalami penyakit mental, terutama depresi. Akan tetapi, kesadaran masyarakat terhadap isu ini masih sangat rendah.7 KB merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu khususnya ibu dengan kondisi 4T yaitu Terlalu muda melahirkan (di bawah usia 20 tahun), Terlalu sering melahirkan, Terlalu dekat jarak melahirkan, dan Terlalu tua melahirkan (di atas usia 35 tahun). Selain itu, program KB juga bertujuan untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan kebahagiaan batin. KB juga merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk meningkatkan ketahanan keluarga, kesehatan, dan keselamatan ibu, anak, serta perempuan.8 Keberhasilan upaya kesehatan ibu, di antaranya dapat dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI). AKI mencerminkan risiko yang dihadapi ibuibu selama kehamilan sampai dengan paska persalinan yang dipengaruhi oleh status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan kesehatan yang kurang baik menjelang kehamilan, kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetri. Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke pelayanan kesehatan ibu yang



berkualitas, terutama pelayanan kegawatdaruratan tepat waktu yang dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan. Selain itu penyebab kematian maternal juga tidak terlepas dari kondisi ibu itu sendiri dan merupakan salah satu dari kriteria 4 “terlalu”, yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (4 anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (