Naskah SBAR [PDF]

Citation preview

Kasus Pada tanggal 25 Januari 2019 ada pasien masuk dengan nama Tn. A usia 59 tahun di RS Jasa Kartini ruang camar sudah 2 hari perawatan. DPJP: dr. Nazar Sp. PD dengan diagnosa medis GGK mengalami penurunan pengeluaran urine 40 cc/24 jam, mengalami sesak napas. sudah terpasang DC, Pemberian oksigen 3 liter/menit 15 menit yang lalu, SaO2 88%. Program sudah dapat injeksi Lasik 3 x 1 amp IV. Hasil laboratorium terbaru tanggal 26 Januari 2019 : Hb 9 mg/dl, albumin 3, ureum 23 mg/dl. TD 150/80 mmHg, RR 30 x/menit, Nadi 100 x/menit, oedema ekstremitas bawah dan asites. Kesadaran composmentis, bunyi nafas ronchi. Peran: 1. Dokter: Nazar 2. Perawat : Fauzi Contoh dialog Komunikasi SBAR oleh kelompok 3: Perawat



: Assalamualaikum, Selamat pagi Dokter.. Apakah benar dengan dokter Nazar?



Dokter



: Waalaikumussalam, iya benar



Perawat



: Saya Fauzi perawat jaga pagi dari RS Jasa Kartini ruang camar ingin melaporkan keadaan pasien dengan nama Tn. A usia 59 tahun. Tanggal masuk 25 Januari 2019, sudah 2 hari perawatan DPJP dr. Nazar, Diagnosa Medis: GGK Program sudah dapat injeksi Lasik 3 x 1 amp IV. Hasil laboratorium terbaru tanggal 26 Januari 2019 : Hb 9 mg/dl, albumin 3, ureum 23 mg/dl. TD 150/80 mmHg, RR 30 x/menit, Nadi 100 x/menit, oedema ekstremitas bawah dan asites. Kesadaran composmentis, bunyi nafas ronchi.



Dokter



: Iya, ada apa?



Perawat



: Tn. A mengalami penurunan pengeluaran urine 40 cc/24 jam dan juga mengalami sesak napas. Tindakan yang sudah dilakukan posisi semi fowler, sudah terpasang DC, Pemberian oksigen 3 liter/menit 15 menit yang lalu, Saturasi O2 88%. Saya pikir masalahnya gangguan pola nafas dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih. Pasien tampak gelisah. Tindakan apa lagi yang harus dilakukan dok? Haruskah saya mulai dengan pemberian oksigen NRM ? Apa advice dokter? Perlukah peningkatan diuretic atau drip diuretic Apakah dokter akan memindahkan pasien ke HCU?



Dokter



: Ya, Benar beri oksigen NRM mulai 8 liter/menit, ektra lasik 2 ampul , lanjut



pasang drip lasik mulai jalan 5cc/jam, observasi respirasi rate, tekanan darah dan pengeluaran urine.



Perawat



: Baik dokter, saya ulangi kembali instruksinya, beri O2 NRM mulai 8 liter/menit, ektra lasik 2 ampul , lanjut pasang drip lasik mulai jalan 5cc/jam, observasi respirasi rate, tekanan darah dan pengeluaran urine.



Dokter



: Iya benar



Perawat



: Terima kasih dokter selamat pagi., assalamualaikum.



Dokter



: Waalikumussalam