13 0 105 KB
Naskah Role Play DISTRAKSI
Fathul Azis
: Kepala ruangan
Giska Opyaningsih
: Pasien
Eli Erfiana
: Perawat 1 (TIM 1)
Rizmayanti
: Perawat 2 (TIM 2)
Hurianti
: Perawat 3
Di sebuah Rumah Sakit A di ruang penyakit dalam para perawat di pagi hari melakukan operan shift pada pukul 07.00 WIB di ruang perawat. Kepala Ruangan
: assalamualaikum wrb . . . . Selamat pagi, alhamdulillah kita masih diberi kesehatan. Sehingga bisa bertemu lagi seperti hari biasanya, baik langsung saja laporan dari masing-masing TIM.
TIM I
: Dari TIM I jumlah pasien ada 7, Tn. A mengeluh sesak dan sudah diberikan oksigen, N y. B tambahan infus 500cc karena mengalami diare, Ny. C hari ini sudah boleh pulang.
TIM II
: Dari TIM II jumlah pasien 5, Ny. A tadi sudah dilakukan transfusi, Ny. B pasien baru masuk dengan dengan keluhan sesak, batuk lebih dari 2 minggu, dan Ny. G tadi mengeluh nyeri dan sulit untuk tidur.
Kepala Ruangan
: Baik terima kasih atas laporannya, sekarang mari kita berdo’a sesuai kepercayaan masing-masing.
Setelah selesai operan para perawat melakukan verbed dan TTV lalu perawat beserta kepala ruangan mengecek pasien satu per satu hingga sampailah pada Ny. G Kepala Ruangan
: Selamat pagi buk ... bagaimana tidurnya tadi malam? Nyenyak atau tidak?
Pasien
: Tidak mas,
Kepala Ruangan
: Kenapa???
Pasien
: Ini mas, kaki saya rasannya sakit, nyeri jadi saya tidak bisa tidur.
Kepala Ruangan
: ya sudah sekarang istirahat dulu nanti ada perawat yang akan mengajari ibu teknik distraksi agar ibu tidak merasa nyeri lagi.
Pasien
: Baik mas,
Setelah mengecek satu per satu pasien perawat dan kepala ruangan kembali ke ruangan untuk melakukan tindakan lebih lanjut kepada pasien. Kepala Ruangan
: sus, nanti pasien Ny. G tolong di ajarkan tehnik distraksi ya? Supaya nyeri yang di rasakan Ny. G bisa berkurang.
Perawat 1, 2, 3
: baik pak. Saya akan lakukan.
Setelah itu perawat menuju ruang Ny. G untuk melakukan relaksasi. Perawat 1
: selamat pagi bu?
Pasien
: Pagi sus.
Perawat 1
: Bu, saya hari ini akan mengajarkan ibu teknik distraksi agar nyeri yang ibu rasakan bisa berkurang, jadi ibu bisa tidur dengan nyenyak. Apakah ibu bersedia ?
Pasien
: Iya saya mau.
Perawat 1
: Baik bu, saya mengambil alat terlebih dahulu.
Pasien
: (mengangguk) Iya sus.
SOP DISTRAKSI VISUAL
PENGERTIAN
Suatu metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan perhatian klien pada hal-hal yang lain sehingga klien akan lupa terhadap nyeri yang di alami
TUJUAN
INDIKASI
1.
Mengurangi nyeri
2.
Mengurangi rasa cemas
3.
Menjadikan hati tentram
1.
Ketika mengalami nyeri
2.
Ketika merasa cemas dan gelisah -
Distraksi audio visual
KONTRA INDIKASI
JENIS-JENIS DISTRAKSI
- menonton tv - menonton video - menonton pertandingan - imajinasi terbimbing
TAHAP PRA INTERAKSI
Distraksi auditori
-
Humor
-
Mendengarkan musik
Distraksi taktil
-
Bernafas perlahan dan berirama
-
Masasse
-
Memegang mainan
Distraksi intelektual
1.
Hobby ( menulis cerita ) Cek catatan keperawatan atau catatan
2.
Siapkan alat-alat, pastikan yang akan di
medis klien
gunakan lengkap 3. nyaman
Ciptakan lingkungan yang aman dan
TAHAP ORIENTASI
TAHAP KERJA
4. 1.
Cuci tangan Berikan salam dan perkenalkan diri
2.
Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya
tindakan kepada klien dan keluarga 1. Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya sebelum kegiatan di lakukan 2.
Menanyakan keluhan utama pasien
3.
Jaga privasi klien, memulai kegiatan dengan
4.
Bantu klien untuk memilih posisi yang
5.
Menyalakan tv / membuka hp (youtube)
6.
Dekatkan dvd / dapat dengan
cara yang baik
nyaman
menggunakan flasdisk (membuka youtube dan mencari apa yang disukai oleh pasien) 7.
Pilih file distraksi audio visual yang akan di
berikan kepada klien
TAHAP EVALUASI
8.
Putar file terapi audio visual
9.
Pastikan volume sesuai dan tidak terlalu
keras Evaluasi hasil kegiatan ( kenyamanan klien )
Pada siang hari nya Ny. G kembali mengeluh nyeri pada daerah kaki , lalu perawat 2 pergi melihat bagaimana keadaan Ny. G ke ruangannya. Perawat 2
: Selamat siang bu,
Ny. G
: Siang sus…
Perawat 2
: Bagaimana keadaan ibu sekarang ? apakah masih merasakan nyeri pada bagian kaki ibu ?
Ny. G
: Iya sus, kaki saya masih terasa nyeri
Perawat 2
: Baiklah kalau begitu bu, sekarang saya akan mengajarkan ibu tehnik distraksi audio untuk mengurangi nyeri yang ibu rasakan saat ini, apakah ibu bersedia melakukan tehnik distraksi tersebut dengan saya ?
Ny. G
: Iya sus saya bersedia
Perawat 2
: Baik ibu tunggu sebentar saya akan mempersiapkan alat nya terlebih dahulu
Ny. G
: Iya sus..
Perawat 2
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TERAPI DISTRAKSI MUROTAL
Pengertian Tujuan Prosedure
Terapi distraksi merupakan terapi yang dilakukan dengan tujuan memberikan pengalihan nyeri yang dirasakan oleh pasien Mengetahui karakteristik nyeri yang dirasakan dan memberikan rasa nyaman Tahap Pra Interaksi Siapkan alat-alat yang meliputi: 1. Mngecek program terapi
2. mencuci tangan 3. Kertas/ Buku catatan 4. Lembar observasi Tahap Orientasi 2. Memberikan salam dan Sapa klien. 3. Memperkenalkan diri 4. Mengecek identitas pasien dengan melihat gelang identitas 5. Menjelaskan maksud dan tujuan serta prosedur tindakan 6. Menanyakan kesiapan klien dan keluarga 7. Kontrak waktu. Tahap Kerja 2. Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya 3. Menanyakan keluhan utama yang sedang dirasakan 4. Jaga privasi klien dan memulai dengan cara yang baik 5. Menetapkan perubahan, pada perilaku dan/ atau fisiologi yang diinginkan seperti relaksasi, stimulus, dan konsentrasi 6. Mengidentifikasi posisi yang nyaman 7. Meletakkan lengan klien di samping klien 8. Menganjurkan klien untuk menarik nafas dalam, rasakan perut dan dada klien terangkat 9. Keluarkan nafas secara perlahan-lahan melalui mulut klien 10. Hitung sampai 4, tarik nafas pada hitungan 1 dan 2, keluarkan nafas pada hitungan ke 3 dan 4 11. Lanjutkan nafas dan rileks 12. Identifikasi pilihan terapi murotal 13. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung, panggilan telpon selama mendengarkan terapi 14. Berikan headset dan perlengkapan pada klien 15. Pastikan perlengkapan untuk mendengarkan musik dalam keadaan baik 16. Nyalakan alat pemutar terapi murotal dan lakukan terapi 17. Pastikan volume sesuai dan tidak terlalu keras Tahap Terminasi 1. Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan 2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan 3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 4. Berikan reinforcement positif sesuai dengan kemampuan responden 5. Mengakhiri kegiatan, member salam dan berpamitan pada responden 6. Cuci tangan Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan* 1. Nama dan tanda tangan 2. Tanggal dan jam pemeriksaan 3. Hasil pemeriksaan
Sore hari nya Ny. G memanggil perawat dan memberitahu perawat 3 tentang kaki nya yang masih terasa nyeri. Kemudian perawat 3 langsung bergegas menuju ruangan Ny. G. Perawat 3
: Permisi bu, saya perawat 3 yang bertugas pada sore hari ini , bagaimana keaadaan ibu ?
Ny. G
: Iyaa sus… saya masih merasakan nyeri pada kaki saya
Perawat 3
: Baik bu, disini saya akan mengajarkan ibu tehnik distraksi intelektual untuk mengurangi rasa nyeri yang ibu rasakan saat ini,
Ny. G
: Baik sus
Perawat 3
: Apakah ibu bersedia untuk di ajarkan tehnik distraksi tersebut ?
Ny. G
: Iya sus saya mau di ajarkan
Perawat 3
: Baik bu, tunggu sebentar saya akan mengambil alat dan bahannya erlebih dahulu
Ny. G
: Baik sus
Perawat 3 SOP TEKNIK DISTRAKSI Pengertian Teknik distraksi adalah Teknik pengalihan dari focus perhatian terhadap nyeri ke stimulus yang lain. Tujuan 1. Menurunkan derajat nyeri 2. Menurunkan persepsi nyeri dengan stimulasi system control desendens, yang mengakibatkan berkurangnya stimulasi nyeri yang ditransmisikan ke otak Penilaian N o
Prosedur / Langkah Kegiatan
Persiapan Alat : 1.
Distra
a.
Majal
b.
Televi
2.
Distra
a.
Musik
ksi Visual ah si ksi Auditori
1
2
(
(Di
(
Tidak
lakukan
dilakukan
belum sempurna)
) 1
0
tapi Dilakukan dengan baik)
: MP3, Radio 3.
Distra
ksi Taktil (massage) a.
Minya
k hangat/lotion b.
Hand
4.
Distra
a.
Buku
uk ksi Intelektual Teka teki silang, permainan kartu/catur, buku tulis untuk
2
menulis cerita FASE ORIENTASI 1. Meng ucapkan salam 2.
Memp
erkenalkan diri dan identifikasi pasien 3.
Mengi
dentifikasi pasien menggunakan dua identitas (nama dan tanggal lahir, nama dan nomor rekam medis) 3
Menjelaskan
tujuan
pemeriksaan, prosedur yang akan dilakukan serta kontrak waktu 4 Mendekatkan alatalat didekat pasien 5 Menjaga pasien, menutup sampiran FASE KERJA 1 Mencuci
privacy
tangan
dengan prinsip 6 langkah. Handrub dilakukan
selama
20-30
detik,
sedangkan Handwash selama 40-60 detik 2
Posisikan
tubuh
pasien senyaman mungkin yaitu berbaring dengan mata tertutup menggunakan
bantal
dibawah
kepala dan lutut atau duduk dikursi dengan kepala ditopang dengan bantal DISTRAKSI VISUAL Menganjurkan
1
pasien untuk melakukan hal yang disukai seperti menonton televisi 2
atau membaca majalah Mendampingi memberikan
dan
reinforcement
ke
pasien dengan kata-kata positif untuk
mengurangi
nyeri
saat
melakukan distraksi visual DISTRAKSI AUDITORI 1 Menganjurkan pasien untuk mendengarkan music yang
disukai
dan
menetapkan
2
ketertarikan pasien terhadap music Menanyakan kepada
3
pasien pilihan music yang disukai Mendekatkan Tape music/mendukung
dengan
headphone 4
Menyalakan
music
yang disukai pasien dengan durasi waktu
yang
diinginkan
pasien.
Optimal : 15-30 menit DISTRAKSI INTELEKTUAL 1
Menganjurkan
pasien untuk melakukan distraksi
intelektual dengan bermain catur, menulis cerita, atau mengisi buku TTS 2
Mendampingi memberikan
dan
reinforcement
ke
pasien dengan kata-kata positif untuk
mengurangi
nyeri
saat
melakukan distraksi intelektual DISTRAKSI TAKTIL (MASSAGE) 1
Instruksikan
pasien
untuk menarik nafas dalam melalui hidung dan mengeluarkan lewat mulut
secara
perlahan
sampai
pasien merasa rileks 2 Menuangkan oil/lotion
pada
telapak
baby tangan
kemudian gosokan kedua tangan hingga terasa hangat 3 Letakkan tangan
pada
kedua
punggung
pasien,
mulai dengan gerakan mengusap punggung 4
Buat
gerakan
melingkar kecil dengan ibu jari, gerakannya
memutar
sepanjang
tulang punggung dari sacrum ke bahu 5
Memijat dengan
kedua
tangan,
punggung dengan
tekanan yang lebih halus dengan gerakan ke atas agar membantu 6
aliran balik vena Menekan punggung secara horizontal. Pindah tangan anda dengan arah yang berlawanan
menggunakan gerakan meremas 7 Tekan punggung dengan
ujung-ujung
jari
untuk
mengakhiri pijatan FASE TERMINASI 1 Evaluasi respon pasien : a.
Mena
nyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan b.
Melak
ukan kontrak dengan pasien untuk melakukan tindakan selanjutnya
2
c.
Merap
ikan alat Mencuci
tangan
dengan prinsip 6 langkah. Handrub dilakukan
selama
20-30
detik,
sedangkan Handwash selama 40-60 detik 3
Dokumentasi : Identitas
pasien,
jenis tindakan, waktu (hari, tanggal, jam), hasil pemeriksaan, respon pasien, nama jelas dan tanda tangan perawat yang melakukan tindakan keperawatan Sumber : Perry, Potter & Ostendof (2014)