Notulen Pertemuan Akreditasi [PDF]

Citation preview

NOTULENSI PERTEMUAN Nama Kegiatan



Evaluasi / Selft assessment Akreditasi RS. Sulianti. Saroso dan seluruh Ketua POKJA



Tanggal Kegiatan



Rabu 26 November 2016 Peserta yang hadir dalam pertemuan ini adalah:



Peserta



Pandamping Akreditasi



Tujuan/Topik Pertemuan



1. 2. 3. 4.



Dra. Hj. Neneng D.N, Apt. MARS – Direktur Utama Dr. Yala Mahendra,MBA - Ka.Bid. YanMed Dan Seluruh Ketua POKJA Erna Yuli Astuti, SH – Legal



RS. Sulianti Saroso



1. Pertemuan ini difokuskan Evaluasi / Self assessment Akreditasi 2. Diharapkan dalam pertemuan ini memberikan masukan, tanggapan dan perubahan dalam rangka persiapan AKREDITASI



Pertemuan ini menghasilkan beberapa catatan penting, yaitu: 1. 2. 3. 4.



Catatan Penting Diskusi



Untuk tenaga kesehatan harus mempunyai SIP atau STR Direktur membuat dan mempresentaskan PMKP. Direktur menetapkan anggaran Akreditasi dan menyusun Hospital By Low . Fasilitas di toilet harus di lengkapi dengan bel, agar dalam kondisi tertentu pasien bisa meminta pertolongan lewat bel yang sudah di sediakan. 5. Segera di bentuk Tim Verivikasi terdiri dari Medis,yang sudah faham akan Akreditasi. 6. RS. Mempunyai tim untuk memverifikasi Dokumen 7. Implementasi di lapanagn : 1.Parkiran ada karcis sebagai bukti dan harus memenuhi standard (melindungi hak-hak pasien) 2.Untuk perdagangan / Counter-counter makanan tidak boleh mengganggu mobilitas pasien 8. Instalasi Listrik / kabel harus tertutup 9. Untuk tempat sampah di bedakan yang Medis dan Non Medis



10. R. OK masih menggunakan Ac split harusnya Ac Central : Hefafilter untuk memfilter kuman –kuman 11. Gizi Harus memenuhi standar dalam penyimpanan bahan kering dan basah Terpisah 12. Untuk Radiologi apakah sudah pakai indicator Harus ada : 1. 2. 3. 4.



Kalibrasi nya bagaimana ? Uji kesesuaianya ? Harus ada kartu pemeliharaan Bukti kalibrasi



13. Semua pelayanan laporan mutu di laporkan ke PMKP 14. Peraturan secara internal di tetapkan oleh direktur : 1. Tata Tertib 2. Tata Naskah 3. Panduan Akreditasi 15. Kebijakan, pedoman, pelayanan di buat dan di SK kan oleh Direktur 16. SK Direktur Tanggal terbit dan berlakunya harus sama. 17. SPO di buat seringkas ringkasmya 18. Aturan penomoran surat di tetapakan dengan Direktur 19. Pedoman Pengorganisasian dan pelayanan Bab 1 – IV di bakukan untuk Penyeragaman dan di SK kan dan di sebarkan ke seluruh POKJA 20. Pembuatan Struktur Organisasi baru Rumah Sakit



Rencana Tindak Lanjut dari Pertemuan ini adalah: Rekomendasi dan/Rencana Tindak Lanjut



1. Disepakati bersama untuk membenahi masing – masing unit setiap bagian. 2. Pembentukan dan Dokumen di harapkan di bulan Desember sudah slesai