![Otitis Pada Pet Animal [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/otitis-pada-pet-animal.jpg)
8 0 1 MB
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANG
PROSEDUR PENANGANAN DAN PENGOBATAN OTITIS PADA PET ANIMAL DI PRAKTEK DOKTER HEWAN BERSAMA TABBY PET CARE SIDOARJO
Oleh : VISTI AJENG NAVAL NIM. 115130101111067
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2016
i
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANG PROSEDUR PENANGANAN DAN PENGOBATAN OTITIS PADA PET ANIMAL DI PRAKTEK DOKTER HEWAN BERSAMA TABBY PET CARE SIDOARJO Malang, 25 Mei 2016
Oleh: VISTI AJENG NAVAL NIM. 115130101111067
Komisi Pembimbing PKL Pembimbing I
Pembimbing II
drh. Herlina Pratiwi, M.Si NIP. 19870518 201012 2 010
drh. I Dewa Putu Anom, M.Vet NIP. 201106 840923 1 001
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya
Prof. Dr. Aulanni’am, drh., DES NIP. 19600903 198802 2 001
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah–Nya, sehingga laporan PKL yang berjudul “Prosedur Penanganan dan Pengobatan Otitis di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo” ini dapat terselesaikan. Pada penulisan ini penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya kepada : 1.
drh. Herlina Pratiwi, MSi. selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, kesabaran, fasilitas dan waktu dalam penyelesaian laporan PKL ini.
2.
drh. I Dewa Putu Anom, M.Vet selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, kesabaran, fasilitas dan waktu dalam penyelesaian laporan PKL ini.
3.
Dhita Evi Aryani, S.Farm, Apt selaku dosen penguji yang telah bersedia memberikan saran dan arahan sehingga laporan ini menjadi lebih baik.
4.
Prof. Dr. Aulanni’am, drh., DES selaku Dekan Fakultas Kedokteran Hewan yang selalu memberikan dukungan demi kemajuan FKH UB tercinta.
5.
Seluruh karyawan Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo yang telah memberikan arahan dan fasilitas selama kegiatan PKL.
6.
Kepada pembimbing lapang drh. Athia, drh. Alvin Febrianth, drh. Maria Ulfa dan drh. Nindya Kusumawati yang telah memberi kesabaran, bimbingan dan arahan selama pelaksanaan PKL.
7.
Keluarga tercinta, ayah Yuswanto, ibu Hariani, dan adik Adisty Dwayu Marchania yang senantiasa memberikan dorongan, semangat, dan doa yang tiada henti demi keberhasilan penulis.
8.
Sahabat tercinta Ika Dahlia serta teman-teman PKH angkatan 2011 khususnya Cvet Class, dan angkatan 2012B yang senantiasa membantu, menemani, dan memberikan semangat.
9.
Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan karya tulis ini yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu.
iii
Akhir kata, penulis berharap semoga Allah SWT membalas segala kebaikan yang telah diberikan dan Laporan Praktek Kerja Lapangan ini dapat memberikan manfaat dan menambah pengetahuan tidak hanya bagi penulis tetapi juga bagi pembaca.
Malang, Mei 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................... LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR TABEL ........................................................................................ DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG .............................................. BAB I. PENDAHULUAN............................................................................. 1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 1.3 Tujuan ........................................................................................... 1.4 Manfaat ......................................................................................... BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 2.1 Hewan Kesayangan ...................................................................... 2.1.1 Anjing ............................................................................... 2.1.2 Kucing .............................................................................. 2.2 Otitis ............................................................................................. 2.2.1 Pengertian Otitis ............................................................... 2.2.2 Penyebab Otitis ................................................................. 2.2.3 Patogenesis Otitis ............................................................. 2.2.4 Gejala Klinis Otitis ........................................................... 2.2.5 Diagnosa Otitis ................................................................. 2.2.6 Pengobatan Otitis .............................................................. 2.2.7 Pencegahan Otitis ............................................................. BAB III. METODE KEGIATAN ............................................................... 3.1 Waktu dan Lokasi Kegiatan ......................................................... 3.2 Metode Praktek Kerja Lapang dan Pengambilan Data ................. 3.3 Jadwal Kegiatan ............................................................................ 3.4 Biodata Peserta PKL ..................................................................... BAB IV. PELAKSANAAN KEGIATAN................................................... 4.1 Tempat dan Waktu ....................................................................... 4.2 Aktifitas Praktek Kerja Lapang .................................................... BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................... 5.1 Profil Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo. 5.2 Kasus Otitis yang Ditemukan di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo 5.3 Pengobatan Otitis di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo ................. 5.4 Pencegahan Otitis di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo ................. BAB VI. PENUTUP ..................................................................................... 6.1 Kesimpulan ................................................................................... 6.2 Saran .............................................................................................
v
i ii iii v vii viii ix x 1 1 2 2 3 4 4 4 5 6 6 9 12 14 14 16 18 20 20 20 21 21 22 22 22 24 24 25 33 35 37 37 37
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... LAMPIRAN ..................................................................................................
vi
38 41
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan PKL ................................................................. 4.1 Aktifitas Praktek Kerja Lapang ................................................... 5.1 Kejadian Otitis Periode 18 Januari – 20 Februari 2016 ...............
vii
Halaman 21 22 26
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 2.1 Anatomi Telinga Anjing ....................................................................... 8 5.1 Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care, Sidoarjo ................. 24 5.2 Telinga Kucing Chiko yang Mengalami Otitis Eksterna ...................... 28 5.3 Tungau dewasa dan telur O.cynotis pemeriksaan mikroskop ............... 31 5.4 Otodectes cynotis .................................................................................. 33
viii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1 Daftar Pasien Otitis ........................................................................... 41 2 Dokumentasi Kegiatan PKL .............................................................. 45
ix
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
%
: persen
µm
: mikrometer
B. fragilis
: Bacteroides fragilis
cm
: centimeter
CT
: Computerized Tomography
DNA
: Deoxyribo Nucleic Acid
FCI
: Federation Cynologique Internationale
GABA
: Gamma Amino Butyric Acid
kg
: kilogram
KOH
: kalium hidroksida
mg
: miligram
mm
: milimeter
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
O. cynotis
: Otodectes cynotis
ºC
: derajat celcius
P. vulgaris
: Proteus vulgaris
PDHB
: Praktek Dokter Hewan Bersama
PKL
: Praktek Kerja Lapang
SOP
: Standar Operasional Prosedur
sp
: spesies
spp
: spesies (jamak)
Susp.
: Suspect
USG
: ultrasonografi
x
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Munculnya tren atau gaya hidup memelihara hewan peliharaan sudah bukan hal yang baru bagi masyarakat Indonesia. Hewan peliharaan yang paling banyak diminati adalah anjing dan kucing. Pentingnya memberikan perawatan terhadap hewan peliharaan terutama dalam hal kesehatan sudah menjadi tanggung jawab bagi pemilik hewan. Namun tidak sedikit pemilik hewan peliharaan yang kurang memperhatikan perawatan terhadap hewannya, seperti kebersihan kandang, kebersihan tempat pakan dan minum, kebersihan mata, hidung dan telinga. Hal ini menyebabkan beberapa penyakit sering muncul diantaranya adalah otitis. Otitis adalah peradangan pada telinga. Otitis dibedakan menjadi tiga yaitu otitis eksterna (luar), otitis media (tengah) dan otitis interna (dalam). Otitis dapat terjadi pada salah satu bagian telinga atau ketiganya. Otitis eksterna merupakan peradangan pada telinga bagian luar, berdasarkan kausanya terbagi menjadi dua yaitu parasitik dan non parasitik. Sedangkan berdasarkan tingkat keparahan penyakit terbagi menjadi akut dan kronis. Otitis media adalah peradangan pada sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid. Otitis media dapat bersifat infeksius dan non infeksius. Otitis media infeksius disebabkan oleh bakteri dan jamur, sedangkan otitis media non infeksius dapat disebabkan oleh benda asing, neoplasia, polip, trauma, cholesteatoma (Rosychuk, 2014). Otitis interna merupakan peradangan pada telinga bagian dalam yang merupakan kelanjutan dari otitis eksterna-media. Peradangan yang terjadi dapat mencapai ossicles auditorius. Selain itu otitis interna juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri. Hewan yang menderita otitis interna dapat mengalami inkoordinasi, hipersalivasi, susah menelan dan penurunan sistem imun (Downing, 2014).
1
Terdapat beberapa penyebab otitis diantaranya kotoran yang terdapat dalam telinga yang berasal dari luar (debu, tanah, dan lain-lain) atau dari dalam telinga sendiri, bakteri dan jamur yang merupakan penyebab utama terjadinya otitis, tungau telinga (Otedectes cynotis), tumor/polip, bentuk telinga yang terlipat/menutup, rambut yang tumbuh berlebihan dalam telinga, gangguan hormon yang dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh, serta alergi seperti alergi terhadap makanan, maupun obat-obatan (Neno, 2014). Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care merupakan salah satu praktek dokter hewan bersama yang berada di daerah Sidoarjo dan memiliki fasilitas cukup memadai seperti ruang opname infeksius dan non infeksius, ruang operasi, laboratorium, poli anjing dan kucing, UGD hewan, serta memiliki dokter hewan yang berpengalaman dibidangnya dan telah menangani berbagai macam kasus, diantaranya otitis. Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, Prakter Kerja Lapang (PKL) ini perlu dilakukan untuk menambah pengetahuan serta soft skill mengenai pengobatan otitis pada hewan kecil sehingga mahasiswa dapat belajar langsung dari dunia kerja, terutama yang berkaitan langsung dengan disiplin ilmu yang selama ini hanya didapat berupa teori di perkuliahan.
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka rumusan masalah Praktek Kerja Lapang ini adalah : 1. Bagaimana prosedur pengobatan Otitis pada pet animal di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo? 2. Bagaimana pencegahan Otitis pada pet animal di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo?
1.3 Tujuan Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka tujuan Praktek Kerja Lapang ini adalah : 1. Mengetahui prosedur pengobatan Otitis pada pet animal di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo.
2
2. Mengetahui pencegahan Otitis pada pet animal di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo.
1.4 Manfaat Praktek Kerja Lapang ini bermanfaat untuk menambah pengetahuan, pemahaman, kemampuan dan keterampilan melalui pengalaman kerja di lapang dalam melakukan penanganan dan pengobatan penyakit Otitis.
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Hewan Kesayangan 2.1.1 Anjing Anjing termasuk keluarga Canidae, bersaudara dengan serigala, rubah dan anjing rakun. Diantara anggota Canidae, anjing mempunyai hubungan yang paling dekat dengan serigala, yang merupakan nenek moyang anjing. Secara umum keluarga Canidae memiliki ciri-ciri tubuh kecil memanjang, telinga dan moncong runcing, penciuman tajam, dapat berlari dengan cepat dan memiliki kemampuan untuk berenang (Pennisi, 2002). Menurut Evans (2012), anjing dapat diklasifikasikan sebagai berikut: Kingdom
: Animalia
Phylum
: Chordata
Subphylum
: Vertebrata
Kelas
: Mamalia
Ordo
: Carnivora
Famili
: Canidae
Genus
: Canis
Spesies
: Canis lupus
Karnivora ada di seluruh dunia dengan distribusi yang merata. Klasifikasi karnivora ini mengalami beberapa pembaharuan. Penggolongan anjing adalah hal yang penting karena pada saat ini telah dikenal tidak kurang dari 400 jenis anjing. Standar penggolongan kini sudah dibuat oleh FCI (Federation Cynologique Internationale). Federation Cynologique Internationale merupakan sebuah otoritas Kinologi Internasional terbesar di dunia, didirikan pada tahun 1911 dan terpusat di Thuin, Belgia dan beranggotakan
83
negara.
Federation
Cynologique
Internationake
mengklasifikasikan anjing ke dalam sembilan grup besar yang didasarkan pada peran sosial dan tradisional anjing pada masa agrikultur, yaitu masa dimana anjing bertumbuh dan berkembang di dalam berbagai ras (breed).
4
Sembilan grup besar tersebut antara lain Spitz Breeds, Mastiff Breeds, Sight Hounds, Scent Hounds, Gundogs, Terries, Guardian dogs, Toy Breeds, Herding dogs (Untung, 2002). Verginelli (2005) meneliti bukti-bukti DNA dari 5 fosil prasejarah Canidae yang menurut metode pengukuran karbon berasal dari 15.000 sampai 3.000 tahun yang lalu, 341 ekor serigala dari beberapa populasi di seluruh dunia, dan 547 anjing ras murni. Hasil penelitian menunjukkan leluhur anjing berasal dari berbagai kawanan yang terpisah, dan atau saling kawin dengan anjing purba dan serigala di berbagai tempat yang tersebar di seluruh dunia. Sejarah anjing yang lebih dalam belum selesai diteliti, dan sampai tersedianya bukti-bukti yang bisa dipercaya, sejarah nenek moyang serigala berikut ini hanya bersifat perkiraan saja. 2.1.2 Kucing Kucing merupakan hewan peliharaan yang telah didomestikasi sejak 3000-4000 tahun lalu pada zaman Mesir kuno. Kucing domestik (Felis domestica) adalah hewan domestikasi yang merupakan keturunan dari kucing Eropa (Felis sylvestris) dengan kucing hutan Afrika (Felis lybica). Felis domestica memiliki ciri-ciri antara lain panjang tubuh 25-28 cm, berat badan jantan 3-6 kg dan betina 2,25-4,5 kg, dapat hidup selama 10-30 tahun dan memili panjang rambut 2-12,5 cm (Feldhamer et al, 2007). Suwed dan Napitupulu (2011) mengklasifikasikan kucing (Felis domestica) sebagai berikut : Kingdom
: Animalia
Phylum
: Chordata
Subphylum
: Vertebrata
Kelas
: Mamalia
Ordo
: Carnivora
Famili
: Felidae
Subfamily
: Felinae
Genus
: Felis
Spesies
: Felis domestica
5
Saat ini, kucing adalah salah satu hewan peliharaan terpopuler di dunia. Kucing yang garis keturunannya tercatat secara resmi sebagai kucing galur murni (pure breed) biasanya dibiakkan di tempat pemeliharaan hewan resmi. Kucing yang tergolong galur murni diantaranya persia, siam, manx, sphinx. Jumlah kucing ras hanyalah satu persen dari seluruh kucing di dunia, sisanya adalah kucing dengan keturunan campuran seperti kucing liar atau kucing kampung (Driscoll et al, 2009).
2.2
Otitis 2.2.1 Pengertian Otitis Otitis merupakan penyakit yang kerap menyerang hewan kesayangan terutama anjing dan kucing. Otitis merupakan peradangan yang terjadi pada telinga. Otitis dibedakan menjadi tiga yaitu otitis eksterna, otitis media dan otitis interna. Otitis eksterna adalah istilah yang digunakan ketika hanya saluran telinga luar, di luar membran timpani yang mengalami peradangan. Ketika timpani dan bulla timpani yang mengalami peradangan, maka tergolong otitis media. Dikatakan otitis interna apabila organ pendengaran yang mengalami peradangan. Otitis dapat terjadi pada salah satu atau ketiga bagian telinga tersebut. Otitis interna biasanya dapat berakibat fatal bagi hewan penderita karena dapat menyebabkan hilangnya kemampuan mendengar secara permanen. Otitis pada kucing tergolong masalah klinis yang menantang dikarenakan
pendekatan klinis dan pengobatan umum
yang biasanya diterapkan pada anjing memberikan hasil yang kurang memuaskan apabila diterapkan pada kucing (Kennis, 2015). a.
Otitis Eksterna Otitis eksterna merupakan peradangan yang terjadi pada telinga
bagian luar, yaitu aurikula (pinna) dan kanalis auditorius eksternus. Otitis eksterna umum terjadi pada anjing dan jarang pada kucing, kecuali apabila kucing tersebut memiliki infestasi tungau telinga. Secara klinis, otitis eksterna dapat terjadi unilateral (salah satu telinga) atau bilateral (kedua telinga), akut atau kronis, tidak berulang atau berulang.
6
Berdasarkan kausanya, otitis eksterna terbagi menjadi parasitik dan non parasitik. Otitis eksterna parasitik adalah peradangan telinga bagian luar yang disebabkan oleh ektoparasit Otodectes sp. Sedangkan otitis eksterna non parasitik adalah peradangan yang disebabkan akibat bakteri dan jamur seperti Staphylococcus sp, Malassezia sp, Pseudomonas sp, Proteus spp, Cytrobacter spp, dan lain-lain (Rosychuk, 2014). b. Otitis Media Otitis media adalah peradangan pada telinga bagian tengah, dapat bersifat infeksius dan non infeksius. Saluran telinga bagian tengah terdiri dari membran dan rongga timpani, tuba eustakhius, tulang-tulang pendengaran (malleus, incus dan stapes). Otitis media infeksius disebabkan oleh bakteri dan jamur, sedangkan non infeksius disebabkan oleh benda asing, neoplasia, polip, trauma dan cholesteatoma. Pada umumnya otitis media merupakan kelanjutan dari otitis eksterna. Otitis media lebih sering terjadi pada kucing dikarenakan kucing memiliki insidensi tinggi terhadap inflamasi posterior faring yang disebabkan oleh virus, sehingga dapat mempengaruhi telinga bagian tengah (Rosychuk, 2014). Pada anjing, 16% kejadian otitis media berkaitan dengan otitis eksterna akut. Sedangkan 50% berkaitan dengan otitis eksterna kronis. Hewan dengan otitis media umumnya mengalami kelebihan eksudat pada telinga, kepala bergetar dan nyeri ketika dilakukan palpasi pada saluran telinga. Hewan juga tampak mengalami nyeri ketika mengunyah atau membuka mulut. Hal ini disebabkan karena bulla timpani dekat dengan sendi temporomandibular, saraf yang melalui atau dekat dengan bulla timpani
rusak
oleh
peradangan.
Gangguan
pendengaran
dapat
berkembang karena kerusakan membran timpani, sklerosis osikel dan adanya cairan atau eksudat yang mengisi bulla timpani. Otitis media dapat berkembang menjadi otitis interna, sehingga dapat menimbulkan penyakit vestibular perifer dan ketulian (Plant, 2015).
7
c.
Otitis Interna Otitis interna merupakan peradangan pada telinga bagian dalam dan
paling sering disebabkan karena adanya infeksi. Telinga bagian dalam terdiri dari koklea, organ korti, vestibula dan kanalis semisirkularis. Agen infeksi yang paling sering menyebabkan otitis interna adalah bakteri dan jamur. Otitis interna merupakan kelanjutan dari otitis eksterna-media. Hewan yang menderita otitis interna dapat mengalami kehilangan pendengaran dikarenakan telinga bagian dalam merupakan lokasi dari organ pendengaran, yaitu koklea (Cole, 2015).
Gambar 2.1 Anatomi telinga anjing (Harvey et al, 2005)
8
2.2.2 Penyebab Otitis Terdapat beberapa faktor penyebab otitis diantaranya yaitu faktor primer (utama), faktor sekunder, faktor predisposisi dan faktor perpetuating. a.
Faktor Primer Faktor primer atau penyebab utama dari otitis adalah pemicu yang
mengawali penyakit tanpa adanya faktor-faktor lain. Faktor primer penyebab otitis antara lain : Alergi Alergi merupakan penyebab otitis yang paling umum. Menurut Rosser (2004), 55% kasus otitis disebabkan oleh atopic alergi dan 80% disebabkan oleh alergi terhadap makanan. Reaksi dari obatobatan sistemik dapat menyebabkan eritrema dan edema dari pinna dan saluran telinga luar. Obat atau produk yang dioleskan secara topikal dapat menyebabkan reaksi lokal atau dermatitis kontak alergi pada pinna. Awal tanda-tanda alergi bersifat ringan, seperti eritrema, pruritus dan eksudasi minimal. Karena alergi merupakan penyebab umum dari otitis, maka pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan riwayat kesehatan perlu diperhatikan untuk menentukan diagnosa dan prosedur pengobatan. Ketika tanda-tanda alergi ini muncul harus segera ditangani sebelum berubah menjadi kronis (Clark, 2005). Parasit Parasit yang dapat menyebabkan otitis adalah caplak, pinjal dan tungau. Pada umumnya tungau telinga Otodectes cynotis yang paling banyak ditemukan pada hewan penderita otitis, terutama kucing. Ektoparasit lain seperti Sarcoptes scabiei dan Demodex canis juga dapat menyebabkan terjadinya otitis. Pemeriksaan otoskopik diperlukan untuk mengidentifikasi parasit ini. Namun perlu diingat bahwa
tidak
mudah
untuk
melihat
adanya
tunga
telinga
menggunakan otoskop, jadi pemeriksaan harus dilakukan secara teliti (Clark, 2005).
9
Menurut Foster and Smith (2015), ukuran panjang O. cynotis adalah 0,4 mm. Tungau betina relatif besar, bulat, jernih putih keecoklatan. Idiosoma keras dan mempunyai perisai anterodorsal persegi panjang yang kecil, sepasang setae di lateral dan dua pasang setae panjang di terminal, sedangkan setae bagian tubuh lain relatif pendek. Tungau jantan memiliki ukuran yang lebih kecil, idiosoma terdapat
dua
cuping
(lobe)
posterior.
Masing-masing
lobe
mempunyai dua setae yang panjang dan tiga yang pendek. Hewan yang rentan terhadap O. cynotis adalah kucing, anjing, rubah, musang, musang merah, musang ortic, rakun dan karnivora lain (Foster and Smith, 2015). Kasus otitis yang disebabkan oleh O. cynotis paling umum ditemukan pada kucing terutama kucing muda dan anak kucing dibawah satu tahun. Hal ini disebabkan sistem imunitas anak kucing dan kucing muda tersebut kurang resisten terhadap infestasi tungau O. cynotis. Kucing mempunyai kerentanan yang lebih tinggi terhadap infestasi O. cynotis dibandingkan anjing. Otodectes cynotis hidup di permukaan kulit dan bersifat obligat terutama di bagian telinga. tungau ini juga dapat ditemukan pada bagian tubuh lain, khususnya kaki, wajah, leher dan ekor. Namun paling sering ditemukan pada bagian ekor, hal ini dikarenakan sifat kucing yang sering mengibas-ngibaskan ekornya ke bagian kepala dan telinga untuk mengusir parasit yang ada atau saat telinga gatal. Keadaan ini dapat mengakibatkan bagian ekor menjadi rentan terhadap infestasi tungau setelah saluran telinga (Jubb et al, 2007). Benda Asing Benda asing seperti tanaman kering, debu, pasir dan benda-benda yang berukuran kecil yang dapat masuk ke saluran telinga juga dapat menyebabkan terjadinya peradangan pada telinga. selain itu gumpalan rambut yang terdapat di area telinga juga dapat menimbulkan peradangan. Otitis yang disebabkan karena adanya benda asing ini biasanya bersifat unilatertal (Jacobson, 2002).
10
Gangguan Keratinisasi Gangguan keratinisasi
yang terkait dengan otitis adalah
hipotiroidisme, gangguan hormon seks, hiperadenokortisme dan idiopatik seborrhea. Hipotiroidisme adalah penyebab yang paling umum (Clark, 2005). Hipotiroidisme merupakan suatu sindroma klinis akibat penurunan produksi dan sekresi hormon tiroid. Hal tersebut akan mengakibatkan penurunan laju metabolisme tubuh dan penurunan glukoaminoglikan di iterstitial terutama kulit dan otot (Soewondo, dkk., 2008). Penyakit Autoimun Penyakit autoimun seperti lupus erythematosus, pemphigus follaceus dan pemphigus erythematosus juga dapat mengakibatkan peradangan pada telinga (Clark, 2005). b. Faktor Sekunder Faktor sekunder merupakan faktor yang berkontribusi menyebabkan patologi hanya di telinga abnormal atau dalam kombinasi dengan faktor predisposisi atau bisa disebut dengan infeksi sekunder. Infeksi ini dapat disebabkan oleh bakteri dan jamur. Bakteri penyebab otitis yang umum adalah Staphylococcus spp dan Pseudomonas (pada otitis kronis). Sedangkan jamur yang dapa menyebabkan otitis adalah Malassezia pachydermatis dan Candida albicans (Jacobson, 2002). c.
Faktor Predisposisi Faktor predisposisi merupakan faktor yang meningkatkan resiko
perkembangan otitis pada hewan kesayangan. Yang tergolong faktor predisposisi otitis antara lain ras, bentuk telinga, kelembababn yang berlebihan (swimmer’s ear), iklim, produksi serum yang berlebihan, penyakit obstruksi pada telinga, penyakit sistemik dan efek samping pengobatan (Jacobson, 2002). Perbedaan bentuk pinna dari beberapa ras dapat mempengaruhi tingkat kejadian otitis, ras dengan bentuk pinna yang menjuntai lebih rentan terserang otitis dikarenakan kelembaban di sekitar telinga lebih tinggi. Beberapa ras seperti Labrador, Retrivers,
11
Cocker memiliki kelenjar serum yang lebih tinggi dibanding yang lain, hal ini juga dapat meningkatkan resiko terkena otitis (Carl, 2005). d. Faktor Perpetuating Perpetuating faktor merupakan faktor etiologis yang mengarah pada penundaan proses penyembuhan otitis, sehingga menyebabkan otitis menjadi menetap dan bersifat kronis. Faktor ini dapat berupa perubahan membran timpani seperti opasitas, dilasi dan diverticulum membran timpani. Selain itu, hiperkeratosis, hiperplasia, edema, fibrosis dan otitis media tergolong dalam perpetuating faktor (Jacobson, 2002).
2.2.3 Patogenesis Otitis a.
Otitis Eksterna Mekanisme timbulnya otitis yang disebabkan oleh O. cynotis masih
menjadi kontroversial. Beberapa ahli menyatakan bahwa tungau hanya hidup pada reruntuhan epitel, sedangkan yang lainnya menyatakan bahwa tungau menusuk sel-sel epitel dan menghisap pembuluh kapiler serta pembuluh limfe. Pendapat terakhir tersebut didukung oleh adanya komponen-komponen serum yang bersifat host spesifik tungau (Jubb et al., 2007). Hungerford (2011) juga menyatakan bahwa tungau O. cynotis juga mampu menembus garis membran, menghisap pembuluh limfe yang akhirnya menghasilkan kerak pada kulit yang kadang-kadang kering, berwarna coklat dan rapuh. Infestasi yang lebih hebat dapat menyebabkan timbulnya eksudat yang bersifat purulen (cairan nanah) dan inflamasi yang akut. Selain itu juga dapat menyebabkan gangguan fungsi saluran telinga, luka-luka traumatik serta reaksi hipersensitif. Hewan terlihat mengalami kegatalan pada bagian telinga, menggelenggelengkan kepalanya yang kadang disertai cairan nanah dan hematoma. Beberapa kasus memperlihatkan gejala tortikolis dan konvulsi . Infeksi O. cynotis sering disertai infeksi sekunder sehingga kondisi otitis semakin parah. Infeksi sekunder yang paling sering terjadi disebabkan oleh bakteri dan jamur yang menyebabkan otitis purulen dan
12
hematoma pada katup telinga. Otitis purulen yang serius menyebabkan terjadinya peforasi pada membran timpani. Keadaan ini menyebabkan terbentuknya ulserasi dan peningkatan produksi cairan serosa pada telinga bagian tengah dan bagian dalam, serta infeksi pada otak yang dapat berakibat fatal berupa surditas atau tuli (Foster and Smith, 2015). b. Otitis Media Peradangan pada telinga bagian tengah dapat bersifat infeksius (bakteri, jamur) dan non infeksius (benda asing, neoplasia, polip, trauma, cholesteatoma). Otitis media pada umumnya merupakan perpanjangan dari otitis eksterna (Rosychuk, 2014). Pada anjing, otitis media paling sering berkembang sebagai kelanjutan dari otitis eksterna. Membran timpani yang tipis dapat menjadi berpori atau berlubang akibat adanya infeksi, peradangan atau benda asing. Berbeda dengan saluran telinga luar, bulla timpani dilapisi oleh sel epitel silindris bersilia yang tipis. Peradangan yang terjadi akan meningkatkan produksi mukus. Pada anjing, bakteri Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus intermedius merupakan penyebab umum terjadinya otitis media. Sedangkan pada kucing otitis media pada saluran telinga tengah bagian atas lebih sering terjadi, hal ini merupakan infeksi sekunder dari infeksi saluran napas atas. Staphylococcus intermedius merupakan bakteri yang paling sering berkembang di telinga kucing. Infeksi Cryptococcus neoformans juga dapat ditemukan pada kasus otitis media atau interna pada kucing. Bula timpani dapat terisi dengan nanah, lendir, polip, material granulomatosa dan
mineral.
Tanda-tanda
neurologis
yang
muncul
dapat
mengindikasikan adanya gangguan saraf yang terdapat pada bulla timpani (Plant, 2015). c.
Otitis Interna Seperti yang sudah disebutkan sebelumnya, otitis interna pada
umumnya merupakan kelanjutan dari otitis eksterna-media. Infeksi yang terjadi pada telinga bagian luar dan tengah berlanjut hingga telinga bagian dalam. Otitis interna umumnya disebabkan oleh bakteri dan
13
jamur, namun dapat juga disebabkan oleh sindrom idiopathic vestibula. Sindrom ini masih belum diketahui penyebabnya dan menyerang anjing dewasa (Shaw and Sherri, 2006).
2.2.4 Gejala Klinis Otitis Gejala klinis pada hewan mengalami otitis antara lain (Rosychuk, 2014): 1. Hewan tampak tidak nyaman, terkadang menggeleng-gelengkan kepala dan menggaruk telinga atau menggosokkan telinga/kepala pada dinding. 2. Pada kucing, terlihat kotoran pada telinga yang berwarna cokelat kehitaman bahkan sampai keluar cairan berwarna putih dan memiliki bau yang kurang sedap. 3. Daun telinga tampak merah, bengkak dan sakit ketika dipegang. 4. Apabila dilakukan palpasi di saluran telinga, hewan akan mengalami kesakitan. 5. Tampak adanya pus, mukus atau debris pada telinga. 6. Adanya rasa nyeri ketika membuka mulut. 7. Paresis atau paralisis bagian wajah, umumnya terjadi pada anjing dibandingkan kucing. Hal ini dikarenakan saraf wajah pada anjing hanya ditutupi oleh epitel, sedangkan pada kucing melewati tulang di dorsal telinga tengah. 8. Gangguan
neurologis
(otitis
media-interna)
seperti
ketulian,
memiringkan kepala (head tilt), asimetris ataksia dan nystagmus.
2.2.5 Diagnosa Otitis Diagnosa otitis dapat dilakukan dengan beberapa cara, yaitu (Rosychuk, 2014) : 1. Berdasarkan Anamnesa Anamnesa mendiagnosa
merupakan suatu
bagian
penyakit.
14
penting
Anamnesa
dalam
proses
dilakukan
dengan
mengumpulkan informasi sebanyak-banyaknya dari pemilik hewan mengenai sejarah peyakit dan gaya hidup dari hewan tersebut. Gaya hidup disini meliputi kondisi dan kebersihan kandang, tempat pakan dan minum, serta kondisi lingkungan sekitar. Rekam medis hewan sangat diperlukan untuk mengetahui apakah hewan tersebut memiliki riwayat pengobatan yang memungkinkan memicu terjadinya otitis. Kebiasaan
pemilik
dalam
membersihkan
telinga
hewan
peliharaannya, serta bagaimana cara pemilik membersihkan telinga hewan juga dapat diakitkan dengan penyebab terjadinya otitis. 2. Berdasarkan Gejala Klinis Melakukan pemeriksaan langsung pada telinga dan melihat gejala klinis yang tampak, seperti adanya kemerahan, bengkak, disertai eksudat atau tidak. Memperhatikan keadaan patologis yang ada untuk menentukan penyebab terjadinya otitis. Pemeriksaan dapat menggunakan alat bantu berupa otoskop, khususnya digunakan untuk pemeriksaan telinga bagian tengah dan bagian dalam. 3. Swab Melakukan swab pada telinga untuk kemudian dilakukan pemeriksaan di bawah mikroskop. Hal ini bertujuan untuk mencari adanya parasit, bakteri, jamur dan sel-sel abnormal. Swab biasa dilakukan pada kasus otitis media-interna, dikarenakan otitis mediainterna paling banyak disebabkan oleh infeksi bakteri dan jamur. Metode diagnosa menggunakan swab bertujuan untuk menentukan agen penyebab dari otitis sehingga dapat menentukan pengobatan yang tepat. 4. Biopsi Dalam beberapa kasus diperlukan pengambilan biopsi kulit, hewan diberikan anestesi lokal terlebih dahulu sebelum dilakukan biopsi. Sampel biopsi kemudian diserahkan ke laboratorium untuk analisis mikroskopis. Hal ini juga bertujuan untuk mengetahui penyebab utama terjadinya peradangan.
15
5. Pemeriksaan Radiografi (CT, MRI) Pemeriksaan radiografi digunakan pada kasus otitis media dan interna. CT scan merupakan standar emas yang biasa digunakan. Pada pemeriksaan radiografi, dokter hewan dapat mengetahui bagian telinga yang mengalami perubahan, adanya benda asing, polip, maupun neoplasia, sehingga dapat menentukan pengobatan yang tepat.
2.2.6 Pengobatan Otitis Setelah otitis diidentifikasi, tujuan utama adalah untuk menemukan dan mengobati penyebab utama dari peradangan. Parasit yang ukurannya besar seperti kutu dan benda asing dapat disingkirkan secara manual menggunakan bantuan otoskop dan forcep. Untuk tungau telinga dapat diobati menggunakan produk yang tersedia di pasaran. Prosedur pengobatan otitis menurut Clark (2005) dan Jacobson (2002), sebagai beikut : 1. Pembersihan Telinga Pembersihan adalah langkah pertama yang penting dalam mengobati otitis. Jika ingin dilakukan pengambilan sampel atau swab telinga, pengambilan sampel dilakukan terlebih dahulu sebelum telinga dibersihkan. Pembersihan telinga dilakukan agar memperjelas visualisasi kanal dan gendang telinga, menghilangkan kotoran dan mengurangi populasi mikroba. Hal ini juga bertujuan untuk menghilangkan eksudat yang menyebabkan terjadinya peradangan. Intensitas pembersihan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan kasus dan jumlah eksudat yang ada. Metode yang paling sederhana ada dengan meneteskan larutan pembersih telinga, kemudian memijat kanal telinga dengan lembut. Setelah itu dibersihkan menggunakan cotton bud, kertas tissu atau kain yang lembut. Penggunaan otoskop dapat membantu dalam membersihkan telinga terutama telinga bagian tengah, dalam hal ini pembiusan pada hewan diperlukan.
16
Pembersihan pada telinga bagian tengah dapat dilakukan dengan cara flushing and suction (pembilasan dan penyedotan), pembersihan ini menggunakan kateter khusus dan syringe. Kateter diletakkan pada ujung syringe kemudian dilakukan pembilasan dengan larutan saline atau air hangat, selanjutnya disedot kembali. Otoskop digunakan untuk menghindari kerusakan dari timpani. Untuk eksudat yang keras dapat menggunakan bantuan loop telinga dan alligator forceps. Mencukur rambut disekitar saluran telinga juga dapat membantu dalam proses pengobatan otitis, rambut yang berlebihan di
saluran
telinga
dapat
bertindak
sebagai
matriks
untuk
mengumpulkan eksudat dan menggangu aplikasi dan kontak jaringan dari obat topikal. 2. Pengobatan Topikal Pengobatan secara topikal diindikasikan untuk otitis eksterna. Agen topikal yang digunakan antara lain antibiotik, anti jamur dan anti inflamasi, produk komersial yang beredar mayoritas adalah kombinasi dari ketiga ini. Pengobatan topikal menggunakan agen anti parasit juga diperlukan untuk otitis yang disebabkan oleh ektoparasit. Pemilihan produk harus didasarkan pada hasil sitologi, kondisi membran timpani dan tingkat peradangan. Pada kasus yang berulang atau kasus resisten, kultur bakteri dan uji sensitivitas sangat membantu dalam menentukan pengobatan yang tepat. Antibiotik seperti silver sulfadiazin efektif terhadap Pseudomonas sp dan Staphylococcus sp. Pengobatan topikal yang biasa diberikan berupa preparat tetes telinga yang mengandung antibiotik dan antiparasit. Obat tetes telinga
yang
beredar
mengandung
antibiotik
berupa
chloramphenicol. Chloramphenicol merupakan inhibitor terhadap sintesis protein mikroba. Chloramphenicol bersifat bakteriostatik dan memiliki spektrum luas. Antibiotik jenis ini aktif terhadap masingmasing bakteri gram positif dan negatif baik yang aerob maupun
17
anaerob.
Mekanisme
kerja
chloramphenicol
yaitu
dengan
menghambat sintesis protein bakteri, obat akan mengikat ribosom 50S dan menghambat enzim peptidil transferase sehingga ikatan peptida tidak dapat terbentuk pada proses sintesis protein bakteri. Chloramphenicol tidak boleh diberikan pada hewan yang memiliki riwayat alergi terhadap chloramphenicol dan hewan yang memiliki gangguan hati dan ginjal. Seperti yang sudah dikatakan sebelumnya, parasit yang paling sering dijumpai pada penderita otitis yaitu Otodectes cynotis. Ivermectin juga efektif terhadap infestasi tungau telinga, baik digunakan secara topikal maupun injeksi. Ivermectin dapat menyebabkan neurotoksisitas dengan gejala yang muncul depresi sistem saraf pusat, midriasis, tremor dan kebutaan pada kucing. Ivermectin tidak dianjurkan untuk anak anjing usia kurang dari tiga bulan dan anak kucing usia dibawah empat bulan. Ivermectin akan mengalami metabolisme di hati melalui jalur oksidatif dan diekskresikan melalui ginjal dan feses, sebaiknya tidak diberikan pada hewan dibawah empat bulan dikarenakan organ hati dan ginjal hewan muda belum sepenuhnya berkembang. Ivermectin bekerja dengan meningkatkan pelepasan Gamma Amino Butyric Acid (GABA) di pre-synaps neuron. Gamma Amino Butyric Acid (GABA) bertindak sebagai inhibit neurotransmitter dan blokade stimulasi post-synaps pada otot arthropoda, hal ini menyebabkan kelumpuhan parasit dan kematian.
2.2.7 Pencegahan Otitis Beberapa tindakan untuk pencegahan otitis antara lain pembersihan telinga hewan peliharaan secara teratur. Periksa telinga hewan dan amati adanya cairan yang abnormal, bau atau kemerahan. Apabila telinga luar hewan kotor, bersihkan menggunakan kapas yang lembut atau cotton bud. Selain itu, setelah hewan mandi atau berenang, pastikan untuk
18
mengeringkan telinga hewan secara menyeluruh. Lakukan grooming secara berkala untuk menghindari adanya infestasi tungau telinga dan menjaga kelembaban untuk menghindari kejadian otitis yang disebabkan oleh jamur (Rosychuk, 2014). Menjaga hewan peliharaan untuk tetap di dalam rumah dapat mengurangi kemungkinan hewan terkena tungau telinga. Apabila akan memasukkan hewan baru ke dalam rumah baiknya diperiksakan terlebih dahulu ke dokter hewan untuk memastikan hewan baru tersebut terhindar dari infestasi tungau telinga. Hewan yang berisiko terpapar tungau telinga harus menerima perawatan rutin dengan produk kontrol parasit yang efektif terhadap tungau telinga (Otodectes cynotis) (Downing, 2014). Menurut Loeffer et al (2007), tindakan pencegahan otitis pada hewan peliharaan antara lain membersihkan telinga anjing dan kucing setiap 1-3 minggu sekali, membersihkan telinga terlalu sering dapat menyebabkan masalah tersendiri. Selain itu lakukan pemotongan pada rambut di area telinga apabila anjing atau kucing tersebut memiliki rambut telinga yang tebal. Pastikan menggunakan gunting yang berujung tumpul atau alat pencukur listrik. Apabila penyebab otitis diduga karena adanya alergi, beralilah pada pakan yang lebih alami dan tidak mengandung bahan kimia.
19
BAB III METODE KEGIATAN 3.1
Waktu dan Lokasi Kegiatan Praktek Kerja Lapang (PKL) ini dilaksanakan di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo. Pelaksanaan PKL dilaksanakan selama 30 hari yaitu mulai tanggal 18 Januari – 20 Februari 2016.
3.2
Metode Praktek Kerja Lapang dan Pengambilan Data Pengumpulan data sebagai bahan kajian dilakukan dengan cara mengambil data primer dan sekunder. Pengambilan data primer dilakukan dengan metode : a. Wawancara Kegiatan ini dilakukan dengan cara diskusi dengan pihak-pihak terkait, baik dokter hewan, petugas klinik maupun klien. b. Observasi Lapang Observasi dilakukan selama berlangsungnya kegiatan PKL dengan cara mengamati dan mencatat secara langsung kondisi yang terjadi di lapangan. c. Recording Recording yaitu pengumpulan data dan melihat data record penyakit hewan kesayangan di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo.
Sumber data sekunder diambil dari laporan kegiatan di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo, cacatan kejadian otitis di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo, data jumlah hewan, buku, jurnal serta penelusuran dengan menfaatkan teknologi internet.
20
3.3
Jadwal Kegiatan Rencana jadwal kegiatan PKL Program Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya yang dilaksanakan seperti yang tertera pada Tabel 3.1 dibawah ini.
Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan PKL mahasiswa Program Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya No
1
Kegiatan
Pengajuan
Bulan Desember
Januari
Februari
Minggu Ke-
Minggu Ke- Minggu Ke-
1 2
3
4
1 2 3 4 1 2 3 4
Proposal √ √
√
√
√
Rencana PKL
3.4
2
Pelaksanaan PKL
√ √ √ √
3
Pembuatan Laporan PKL
√ √
Biodata Peserta PKL Pelaksana kegiatan yang mengikuti Praktek Kerja Lapang di Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo adalah : Nama Mahasiswa
: Visti Ajeng Naval
NIM
: 115130101111067
Program Studi
: Kedokteran Hewan
Universitas
: Brawijaya
Alamat
: Jl. Gresik PPI Los no.5 RT/RW 02/004
Kec.
Krembangan
Surabaya Nomor Telepon
: 085707996599
Email
: [email protected]
21
Kota
BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN 4.1
Tempat dan Waktu Praktek Kerja Lapang (PKL) dilaksanakan di Praktek Dokter Hewan Bersama (PDHB) Tabby Pet Care, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Sidoarjo. Kegiatan PKL ini dilaksanakan selama satu bulan yaitu mulai tanggal 18 Januari hingga 20 Februari 2016.
4.2
Aktifitas Praktek Kerja Lapang
Tabel 4.1. Aktifitas Praktek Kerja Lapang No Waktu 1 Minggu Pertama
2
Minggu Kedua
Aktifitas 1. Pengenalan SOP Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo 2. Orientasi tempat pelaksanaan PKL oleh dokter hewan kepala Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo 3. Perawatan pasien infeksius suspect viral 4. Pemeriksaan hewan pra dan pasca grooming 5. Penanganan pasien, meliputi : a. Otitis eksterna b. Infestasi ektoparasit c. Ulcer traumatic d. Susp. Viral e. Helminthiasis f. Susp. Gastric disorder g. Susp. Kennel cough h. Susp. Dermatophytosis 6. Diskusi dengan pembimbing PKL mengenai ektoparasit 1. Perawatan pasien infeksius suspect viral 2. Pemeriksaan hewan pra dan pasca grooming 3. Penanganan pasien, meliputi :
22
Pembimbing drh. Alvin F. drh. Nindya K. drh. M. Ulfa
drh. Alvin F. drh. Nindya K. drh. M. Ulfa
4.
3
Minggu Ketiga
1. 2. 3.
4
Minggu Keempat
1. 2. 3.
4.
5.
a. Susp. Dermatophytosis b. Skin traumatic c. Susp. Viral d. Ear mites e. Ektoparasit f. Conjungtivitis Diskusi dengan pembimbing PKL mengenai diagnosa penunjang penyakit kulit Perawatan pasien infeksius suspect viral Pemeriksaan hewan pra dan pasca grooming Penanganan pasien, meliputi : a. Susp. Viral b. Susp. Dermatophytosis c. Otitis eksterna Perawatan pasien infeksius suspect viral Pemeriksaan hewan pra dan pasca grooming Penanganan pasien, meliputi : a. Susp. Viral b. Otitis eksterna c. Susp. Dermatophytosis d. USG Diskusi dengan pembimbing PKL mengenai rute pemberian obat dan perhitungan dosis Presentasi hasil Praktek Kerja Lapang
23
drh. Alvin F. drh. Nindya K. drh. M. Ulfa
drh. Alvin F. drh. Nindya K. drh. M. Ulfa
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1
Profil Prakter Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care Sidoarjo Praktek Dokter Hewan Bersama (PDHB) Tabby Pet Care beralamat di Puri
Surya Jaya Taman Athena Gedangan, Sidoarjo. Praktek Dokter Hewan Bersama ini berdiri sejak tahun 2011. Staf pekerja di PDHB Tabby Pet Care berjumlah 11 orang yang terdiri atas 3 dokter hewan, 2 paramedis, 2 groomer, 1 kurir, 2 admin dan 1 marketing. Tabby Pet Care selain melayani pet clinic juga melayani pet shop, grooming, house call, penitipan hewan dan konsultasi. Selain itu PDHB Tabby Pet Care didukung dengan ruang bedah, laboratorium mini, dan peralatan USG guna mendukung layanan pengobatan. Praktek Dokter Hewan Bersama (PDHB) Tabby Pet Care menerapkan SOP (Standar Operasional Prosedur) dalam menangani pasien mulai dari datang sampai meninggalkan klinik. Penerapan SOP ini bertujuan untuk menjaga kualitas, pelayanan serta eksistensinya. Klien yang masuk akan mengisi formulir terlebih dahulu yang berisi nama hewan, jenis, ras, jenis kelamin, usia hewan, nama pemilik, alamat dan nomor telepon pemilik. Data tersebut akan dimasukkan ke dalam database PDHB Tabby Pet Care, dan digunakan sebagai identitas dari pasien dan sebagai rekam medik klinik Tabby Pet Care sehingga pasien yang masuk dengan berbagai keluhan dan penyakit terekam dengan baik. Pasien yang masuk akan diperiksa sesuai prosedur yang telah ditetapkan yakni pemeriksaan berat badan, temperatur, pemeriksaan fisik, auskultasi, perkusi. Diagnosa penunjang berupa pemeriksaan secara radiografi, uji laboratorium, tes kit, sitologi, dan lain-lain dilakukan untuk meneguhkan diagnosa. Setelah diagnosa dapat ditentukan maka pasien akan diberikan terapi sesuai dengan diagnosa. Hewan yang akan melakukan grooming juga diperiksa pra dan post grooming, hal ini merupakan bagian dari pelayanan yang diberikan oleh PDHB Tabby Pet Care. Hewan yang memerlukan tindakan rawat inap harus dipisahkan menurut kategori penyakit infeksius atau non infeksius, setelah kategori penyakit ditentukan klien harus mengisi form persetujuan rawat inap.
24
Gambar 5.1 Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet Care, Sidoarjo Sidoarjo.
Praktek Dokter Hewan Bersama Tabby Pet care menerima paseien dengan berbagai keluhan baik pasien infeksius maupun non infeksius. Tabby Pet Care memiliki dua ruangan untuk rawat inap yaitu rawat inap non infeksius dan rawat inap non infeksius. Ruang rawat inap inap infeksius terbagi lagi menjadi dua yaitu untuk infeksius pencernaan dan infeksius pernafasan. Tabby Pet Care juga melayani tindakan operasi berupa ovariohisterektomi, kastrasi, orthopedi, enukleasi bulbi, dan sebagainya.
5.2
Kasus Otitis yang Ditemukan di di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo Kasus otitis pada hewan kesayangan di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo
periode 18 Januari sampai dengan 20 Februari 2016 disajikan pada Tabel 5.1. Berdasarkan Tabel 5.1 terlihat bahwa otitis yang ditemukan selama pelaksanaan PKL adalah otitis eksterna yang disebabkan oleh bakteri dan ektoparasit (Otodectes cynotis), ), dan lebih banyak menyerang kucing dibandingkan anjing. Menurut Roy et al (2011), 50% kejadian otitis eksterna disebabkan oleh O.cynotis,, terutama pada kucing.
25
Tabel 5.1 Kejadian Otitis Periode 18 Januari – 20 Februari 2016 No. 1
2
Tanggal 18 Januari 2016
18 Januari 2016
Nama Hewan Newbie
Otitis eksterna kausa ear mites, infestasi caplak
Whitey
3
19 Januari 2016
Fluffy
4
20 Januari 2016
Billy
5
21 Januari 2016
Milo
6
21 Januari 2016
Moci
7
22 Januari 2016
Chiki
8
22 Januari 2016
Prili
9
22 Januari 2016
Tom
10
23 Januari 2016
Chiko
11
23 Januari 2016
Bella
12
24 Januari 2016
Cimo
13
29 Januari 2016
Shiro
14
29 Januari 2016
Cempluk
15
29 Januari 2016
Yori
16
29 Januari 2016
Shiro
17
31 Januari 2016
Gerry
18
2 Februari 2016
Neko
19
2 Februari 2016
Misya
20
2 Februari 2016
Moezza
Diagnosa Otitis eksterna kausa bakteri, tidak bunting
Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites
26
Terapi Antibiotik tetes telinga Antiparasit spot on, tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi
21
3 Februari 2016
Abu
22
6 Februari 2016
Cello
23
13 Februari 2016
Ame
24
14 Februari 2016
Olaf
25
14 Februari 2016
Kimmie
26
16 Februari 2016
Cili
27
17 Februari 2016
Moci
28
20 Februari 2016
Jojo
Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites
Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi
Otitis merupakan suatu kondisi dimana terjadi inflamasi pada telinga. Otitis eksterna merupakan inflamasi yang terjadi pada saluran telinga bagian luar. Secara klinis, otitis eksterna dapat terjadi unilateral atau bilateral, akut atau kronis, ringan atau berat, tidak berulang atau berulang. Otitis eksterna dapat disebabkan oleh berbagai faktor yaitu faktor primer (langsung menginduksi otitis), faktor sekunder, dan faktor perpetuating. Penyebab utama yang paling umum dapat menyebabkan otitis eksterna antara lain benda asing, hipersensitivitas (khususnya atopi dan alergi makanan), gangguan keratinisasi, dan tungau telinga. Diagnostik yang sistematis diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab dan faktor yang berkontribusi agar dapat memberikan terapi yang tepat (Jacobson, 2002). Pasien kasus otitis yang ditemukan di PDHB Tabby Pet Care, rata-rata menunjukkan gejala klinis telinga kotor berwarna coklat, terdapat eksudat, bau tidak sedap, hewan tampak sering menggaruk telinga yang sakit dan terdapat bekas luka garukan pada daun telinga (Gambar 5.2). Daun telinga tampak merah, bengkak dan apabila dilakukan palpasi di saluran telinga, hewan akan mengalami kesakitan. Hal ini sesuai pernyataan Harvey et al (2005) bahwa gejala klinis yang ditunjukkan oleh hewan yang mengalami otitis eksterna antara lain saluran telinga
27
kotor dengan permukaan gelap, kadang-kadang kadang kadang ditemukan eksudat disertai bau tidak sedap, hewan terlihat menggeleng-gelengkan menggeleng gelengkan kepala dan kepala miring ke arah telinga yang sakit, pada daun telinga terdapat terdap guratan-guratan, guratan, dan pada beberapa kasus ditemukan adanya kerontokan rambut pada daun telinga.
Gambar 5.2 Telinga kucing Chiko yang mengalami otitis eksterna eksterna.
Hewan yang rentan terhadap Otodectes cynotis adalah kucing, anjing, rubah, musang, musang merah, musang ortic, rakun dan karnivora lain. Infeksi awal yang disebabkan oleh tungau ini akan mengakibatkan terbentuknya eksudat yang berwarna kecoklatan pada saluran telinga. Tungau ini hidup di permukaan kulit dan bersifat obligat terutama di saluran telinga (Taylor et al.,., 2007). Otodectes cynotis selain ditemukan di telinga, kadang-kadang kadang kadang juga ditemukan pada bagian tubuh lain khususnya kaki, wajah, leher, dan ekor, hal ini disebabkan karena sifat hewan yang sering mengibas-ngibaskan mengibas bagian ekornya ke bagian kepala dan telinga apabila telinga gatal. Tungau O. cynotis dapat menular dari hewan satu ke hewan lainnya melalui kontak langsung. Infestasi tungau O.cynotis lebih sering ditemukan pada kucing dan sangat jarang pada anjing, hal ini berkaitan dengan perbedaan anatomi telinga kucing dan anjing. Anatomi telinga kucing mendukung tingginya infestasi tungau karena daun telinga kucing umumnya tegak dan rambut pada saluran saluran telinga tidak
28
terlalu lebat, sehingga proses drainase baik. Anatomi telinga anjing menggantung dan relatif panjang serta rambut pada saluran telinga cukup lebat sehingga menyebabkan saluran telinga tertutup dan proses drainase tidak baik serta oksigen dalam saluran telinga sangat sedikit. Menurut Bonagura and Twedt (2009) Otodectes cynotis hidupnya bersifat aerobik, proses drainase yang baik pada telinga kucing akan mendukung kelangsungan hidup dari O. cynotis. Kasus otitis akibat Otodectes cynotis dapat terjadi unilateral maupun bilateral, kasus ini paling umum ditemukan pada kucing terutama kucing muda dan anak kucing dibawah satu tahun. Hal ini disebabkan sistem imun anak kucing dan kucing muda kurang resisten terhadap infestasi O. cynotis. Infestasi O. cynotis lebih sering terjadi pada musim kemarau dibandingkan musim penghujan, hal ini berkaitan dengan suhu dan kelembaban. Kelembaban dan suhu sangat menentukan kelangsungan hidup tungau. Tungau akan menjadi lebih aktif makan apabila hidup diatas suhu normalnya karena pada suhu lebih tinggi dari normal tungau kehilangan banyak energi dan air. Tungau akan mempertahankan hidupnya dengan memperbanyak makan dan secara otomatis penetrasi tungau semakin aktif serta iritasi yang terjadi semakin parah. Tingkat iritasi yang ditimbulkan oleh jumlah infestasi tungau yang sama pada dua musim yang berbeda (musim penghujan dan musim kemarau) akan berbeda. Pada musim penghujan jumlah tungau yang menginfestasi lebih banyak dari musim kemarau, tetapi akibat yang ditimbulkan lebih parah pada musim kemarau. Infestasi O. cynotis sering disertai dengan infeksi sekunder sehingga kondisi peradangan telinga menjadi semakin parah. Infeksi sekunder dapat disebabkan oleh bakteri dan jamur. Menurut Cheng (2011) tungau hidup pada suhu 32ºC dan kelembaban 90%. Otodectes cynotis mampu hidup pada in vitro beberapa minggu pada suhu 35ºC di runtuhan epidermal dan rambut telinga karnivora. Diagnosa otitis di PDHB Tabby Pet Care dilakukan berdasarkan anamnesa, gejala yang tampak, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan lanjutan secara mikroskopis untuk mengetahui penyebab utama dari otitis. Gejala klinis yang diamati meliputi kebersihan telinga, eksudat pada telinga, kondisi daun telinga, kerontokan rambut disekitar telinga, dan hewan tampak sering menggaruk telinga.
29
Pemeriksaan klinis yang dilakukan antara lain pengukuran berat badan dan suhu rektal, palpasi daun telinga bagian dalam dan luar kemudian dibandingkan antara telinga kiri dan kanan, serta pemeriksaan serumen telinga. Pemeriksaan serumen dilakukan di bawah mikroskop untuk melihat penyebab dari otitis eksterna sehingga dapat dilakukan pengobatan yang tepat. Menurut Widodo, dkk (2011) pemeriksaan klinis pada telinga dilakukan dengan memeriksa pinna dan kanal telinga, penggunaan alat bantu berupa otoskop mungkin diperlukan. Kulit daun telinga bagian dalam dan luar diperiksa dan dibandingkan antara telinga kiri dan kanan apakah terdapat kerusakan atau tidak. Pemeriksaan telinga bagian dalam dilakukan dengan menggunakan otoskop untuk mempermudah visualisasi kanal telinga. Bagian basis diremas untuk diperhatikan adanya krepitasi, selanjutnya dilakukan pemeriksaan swab telinga secara mikroskopis. Metode diagnosa menggunakan swab bertujuan untuk menentukan agen penyebab dari otitis sehingga dapat menentukan pengobatan yang tepat. Cara pemeriksaan mikroskopis dilakukan dengan mengambil swab telinga dengan menggunakan cotton bud yang dimasukkan ke dalam saluran telinga dengan cara dimiringkan dan diputar-putar, kemudian hasil swab tersebut dioleskan pada obyek gelas dan ditetesi dengan KOH 10% atau mineral oil, selanjutnya diamati di bawah mikroskop dengan perbesaran 40X (Gambar 5.3). Hal ini sesuai pernyataan McQuillan (2005) bahwa pengambilan swab telinga dilakukan dengan membalikkan pinna kemudian memasukkan cotton tiped ke kanal telinga, lalu cotton tiped diputar-putar hingga menyentuh dinding kanal, setelah didapatkan hasil swab telinga selanjutnya sampel dioleskan ke obyek gelas. Sampel yang dioleskan tidak boleh terlalu tipis atau terlalu tebal, kemudian sampel ditetesi dengan KOH 10% dan diamati di bawah mikroskop. Kalium Hidroksida (KOH) 10% berfungsi untuk melisiskan lemak yang terdapat dalam serumen.
30
(a)
(b)
Gambar 5.3 Tungau dewasa dan telur O.cynotis pemeriksaan mikroskop perbesaran 40X. (a) O.cynotis dewasa. (b) telur O.cynotis.
Pemeriksaan dilanjutkan dengan mewarnai hasil swab telinga menggunakan pewarnaan rapid apabila pada pemeriksaan mikroskopis dengan KOH atau mineral oil tidak ditemukan adanya O. cynotis. Pemeriksaan menggunakan pewarnaan rapid ini digunakan untuk mengidentifikasi adanya bakteri atau jamur yang menyebabkan otitis. Pewarnaan rapid terdiri atas larutan fiksatif, larutan eosin, dan larutan methylen blue. Cara pemeriksaan mikroskopis menggunakan pewarnaan rapid dilakukan dengan mengoleskan swab telinga pada obyek glas kemudian dicelupkan pada larutan fiksatif, lalu obyek gelas dimiringkan di atas kertas tisu agar sisa-sisa larutan fiksatif dapat terserap, selanjutnya obyek gelas dicelupkan pada larutan eosin selama 1 menit dan dimiringkan kembali di atas kertas tisu agar sisa-sisa larutan eosin dapat terserap, setelah itu obyek gelas dicelupkan pada larutan methylen blue selama 30 detik, lalu dimiringkan kembali di atas kertas tisu, kemudian diangin-anginkan hingga kering. Langkah selanjutnya yaitu sediaan swab telinga yang telah diwarnai diletakkan dibawah mikroskop dengan perbesaran 100X, 400X, dan 1000X. Menurut Benson (2014) tujuan dari pewarnaan adalah untuk memudahkan melihat bakteri dengan mikroskop, memperjelas ukuran dan bentuk bakteri, menghasilkan sifat-sifat fisik dan kimia yang khas pada bakteri dengan zat warna, serta meningkatkan kontras mikroorganisme dengan sekitarnya. Pewarnaan rapid
31
dapat membagi bakteri menjadi gram positif dan gram negatif berdasarkan kemampuannya untuk menahan pewarna primer atau kehilangan warna primer dan menerima warna tandingan. Bakteri gram positif menunjukkan warna biru atau ungu, sedangkan bakteri gram negatif menunjukkan warnah merah. Perbedaan respon terhadap mekanisme pewarnaan pada bakteri didasarkan pada struktur dan komposisi dinding sel bakteri. Bakteri gram positif mengandung protein dan gram negatif mengandung lemak dalam presentase lebih tinggi dan dinding selnya tipis. Pemberian larutan fiksatif menyebabkan ekstraksi lipid sehingga memperbesar permeabilitas dinding sel. Pewarnaan menggunakan larutan eosin masuk ke dalam sel dan menyebabkan sel menjadi berwarna merah pada bakteri gram negatif sedangkan pada bakteri gram positif dinding sel akan terdehidrasi dengan larutan fiksatif, pori-pori mengkerut, daya rembes dinding sel dan membran menurun sehingga larutan eosin tidak dapat masuk sehingga sel berwarna ungu, yang merupakan warna dari metylen blue. Otodectes cynotis merupakan tungau telinga yang tergolong dalam klas Arachnida. Tungau O. cynotis memiliki bentuk yang hampir sama dengan Sarcoptes namun memiliki ukuran yang lebih besar, bentuk tubuh lebih oval dan kaki yang panjang. Tungau ini dapat dilihat dengan mudah menggunakan mikroskop perbesaran lensa objektif paling rendah (10X), pada mikroskop tungau tampak berwarna jernih kecoklatan, memiliki sucker dan empat pasang kaki. Telur Otodectes berbentuk oval dan berwarna putih transparan, apabila diperiksa dibwah mikroskop akan sangat mudah untuk diidentifikasi. Menurut Taylor et al (2007) telur Otodectes memiliki panjang 166-206 µm, bentuk sedikit lonjong dan berwarna putih dengan salah satu sisi lebih pipih dibandingkan sisi yang lainnya. Tungau O. cynotis memiliki bentuk yang hampir sama dengan Psoroptes dan Chorioptes yaitu memiliki bentuk tubuh yang oval dan kaki yang panjang. Otodectes cynotis tergolong tungau yang memiliki ukuran tubuh besar dibandingkan tungau lain, yaitu 400 µm. Tungau betina relatif besar, bulat, jernih putih kecoklatan, idiosoma keras, lubang genital berbentuk celah seperti huruf U terbalik antara apodemes pada kedua kakinya. Tungau jantan ukurannya lebih kecil, idiosoma terdapat dua lobe posterior. Masing-masing lobe memiliki dua
32
setae yang panjang dan tiga setae pendek. Tungau jantan memiliki kaki yang panjang dan terdapat sucker (Gambar 5.4).
Gambar 5.4 (a) Otodectes cynotis jantan. (b) Otodectes cynotis betina (Taylor et al,, 2007)
5.3
Pengobatan Otitis di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo Pengobatan otitis yang dilakukan di PDHB Tabby Pet Care berdasarkan
agen penyebab dari otitis tersebut. Obat yang digunakan berupa preparat tetes telinga, untuk otitis yang disebabkan oleh tungau Otodectes obat tetes telinga yang digunakan mengandung ngandung ivermectin sebagai antiparasit dan chloramphenicol sebagai antibiotik, sedangkan untuk otitis yang disebabkan oleh bakteri obat tetes telinga yang digunakan hanya mengandung antibiotik. Apabila dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan adanya tungau telinga dan dilakukan pengobatan dengan preparat antiparasit maka kondisi hewan akan menjadi lebih buruk. Obat tetes telinga yang digunakan untuk otitis akibat ear mites mengandung antibiotik chloramphenicol base 1% dan ivermectin 20 mg. Dosis penggunaan yyaitu 2-3 tetes pada setiap telinga, sebanyak 2 kali sehari. Obat tetes telinga yang digunakan untuk otitis eksterna akibat bakteri mengandung antibiotik chloramphenicol base 1%. Dosis penggunaan yaitu 2-3 2 tetes pada masing-masing masing telinga, sebanyak 2
33
kali sehari. Prosedur penggunaan obat tetes telinga yaitu dengan membersihkan telinga hewan terlebih dahulu. Pastikan bahwa telinga dalam kondisi bersih sebelum diberikan obat tetes telinga, setelah itu obat tetes telinga diteteskan sebanyak 2-3 tetes kemudian telinga ditutup dan dipijat pada bagian pangkal telinga agar obat dapat menyebar ke seluruh saluran telinga. Apabila terdapat obat yang menetes keluar harus segera dibersihkan menggunakan kapas atau kasa agar tidak terjilat dan menyebabkan area sekitar telinga menjadi basah dan lembab. Ivermectin merupakan obat antiparasit golongan makrosiklik laktosa (avermectin). Pada anjing dan kucing, ivermectin hanya digunakan untuk pencegahan
cacing
jantung,
pengobatan
ektoparasit
dan
endoparasit.
Chloramphenicol merupakan antibiotik spektrum luas, yang dapat mengatasi infeksi bakteri gram positif maupun gram negatif. Menurut Plumb (2011) Ivermectin bekerja dengan meningkatkan pelepasan Gamma Amino Butyric Acid (GABA) di pre-synaps neuron. Gamma Amino Butyric Acid (GABA) bertindak sebagai inhibit neurotransmitter dan blokade stimulasi post-synaps pada otot arthropoda, hal ini menyebabkan kelumpuhan parasit dan kematian. Penggunaan ivermectin sangat baik dalam membunuh tungau Otodectes cynotis penyebab otitis. Kontraindikasi obat ivermectin adalah tidak boleh digunakan pada anak anjing usia kurang dari 6 minggu dan pada anjing-anjing ras tertentu seperti colli, australian sherperd, dan shelties. Obat ini tidak boleh diberikan kepada hewan yang memiliki alergi terhadap ivermectin. Efek samping yang mungkin timbul dengan pengobatan ivermectin adalah berkurangnya berat badan, dilatasi pupil, ataksia dan tremor. Cholaremphenicol bekerja dengan mengikat ribosom 50S bakteri yang rentan, sehingga mencegah sintesis protein bakteri tersebut. Bakteri yang rentan terhadap chloramphenicol antara lain bakteri gram positif aerob seperti Stretococcus sp dan Staphylococcus sp, bakteri aerob gram negatif seperti Neissiera sp, Brucella sp, Salmonella sp, Shigella sp dan Haemophilus sp. Bakteri anaerob juga sensitif terhadap chloramphenicol, diantaranya bakteriosida (B. fragilis), Fusobacterium, dan Veillonella. Cholamphenicol juga memiliki aktivitas melawan Nocardia, Chlamydia, Mycoplasma, dan Rickettsia. Sediaan topical dan
34
tetes telinga dari chloramphenicol efektif dalam melawan bakteri P. vulgaris dan Pseudomonas aeruginosa, dimana bakteri ini memiliki resistensi terhadap antibiotik yang lain. Berdasarkan penjelasan di atas, chloramphenicol sangat baik digunakan untuk pengobatan otitis yang diakibatkan oleh bakteri dan sebagai terapi suportif untuk mencegah adanya infeksi sekunder (Plumb, 2011). Anjing Whitey yang mengalami infestasi caplak dan tungau telinga, pengobatan dilakukan dengan memberikan antiparasit spot on dan obat tetes telinga yang mengandung antibiotik chloramphenicol untuk menghindari adanya infeksi sekunder di telinga akibat infestasi O. cynotis. Antiparasit spot on yang digunakan mengandung bahan aktif berupa selamectin, pemberian obat dilakukan dengan meneteskan sediaan obat ke punggung hewan, dimulai dari tengkuk hingga pangkal ekor. Dosis yang diberikan sebanyak 6mg/kgBB. Menurut Plumb (2011), indikasi selamectin adalah untuk pengobatan infestasi tungau (tungau telinga Otodectes cynotis, dan sarcoptic mange), dan infestasi caplak. Selamectin diserap melalui kulit dan masuk ke peredaran darah, kemudian caplak dan tungau akan menghisap darah hospes yang mengandung selamectin. Selamectin bekerja dengan meningkatkan pelepasan Gamma Amino Asam Butirat (GABA) di neuron pre synaps, GABA bertindak sebagai inhibitor neurotransmitter dan blokade stimulasi post synaps di serat otot arthropoda. Pelepasan GABA menyebabkan kelumpuhan parasit dan akhirnya kematian. Selamectin juga tidak boleh diberikan pada anak anjing usia kurang dari 6 minggu dan pada anjing-anjing ras tertentu seperti colli, australian sherperd, dan shelties. Efek samping selamectin yaitu eritrema, pruritus, tremor, anoreksia, lethargy, dan tachypnea. Pengulangan pemberian obat antiparasit spot on dilakukan sebulan setelah pemberian pertama.
5.4
Pencegahan otitis di PDHB Tabby Pet Care Sidoarjo Pencegahan otitis di PDHB Tabby Pet Care yaitu dengan memberikan
edukasi kepada klien tentang penyebab utama otitis, gejala klinis yang nampak apabila hewan mengalami otitis, cara membersihkan telinga hewan dan menjaga kebersihan lingkungan kandang, hal ini mendukung pernyataan Jacobson (2002)
35
bahwa beberapa hal penting yang harus disampaikan saat edukasi klien yaitu gejala klinis yang umum pada kasus otitis, dan cara yang benar dalam membersihkan telinga hewan. Dokter hewan praktisi PDHB Tabby Pet Care menjelaskan kepada pemilik hewan untuk rutin membersihkan telinga hewan paling sedikit 2 hari sekali, menjaga kebersihan dan kelembaban kandang agar tungau maupun bakteri tidak dapat menginfeksi telinga. Memisahkan hewan yang mengalami otitis dengan hewan yang sehat agar tidak tertular, selain itu rutin melakukan grooming paling sedikit seminggu sekali untuk menjaga kebersihan hewan. Grooming dan pengecekan berkala diperlukan karena tungau lain seperti Sarcoptes sscabiei dan Demodex sp juga dapat menyebabkan peradangan pada telinga. Dalam membersihkan telinga hindari menggunakan mineral oil atau baby oil terlalu banyak, dikarenakan akan menyebabkan kondisi telinga menjadi basah dan lembab. Pembersihan telinga dapat dilakukan dengan menggunakan ear cleaner yang mengandung antispetik.
36
BAB VI PENUTUP 6.1
Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diambil setelah melaksanakan kegiatan Praktek
Kerja Lapang di Praktek Dokter Hewan Bersama (PDHB) Tabby Pet Care Sidoarjo adalah sebagai berikut : 1. Pengobatan diberikan sesuai dengan penyebab utama dari otitis, serta diberikan pengobatan suportif untuk menghindari adanya infeksi sekunder. Pengobatan otitis eksterna yang diakibatkan oleh tungau O. cynotis menggunakan preparat tetes telinga yang mengandung chloramphenicol dan ivermectin, sedangkan pengobatan otitis eksterna akibat bakteri menggunakan preparat tetes telinga yang mengandung chloramphenicol. 2. Pencegahan otitis dilakukan dengan memberikan edukasi kepada klien tentang pentingnya menjaga kebersihan telinga hewan, serta kebersihan dan kelembaban kandang. Telinga hewan dibersihkan paling sedikit dua hari sekali, dan hewan dimandikan paling sedikit satu minggu sekali.
6.2
Saran Saran yang dapat dijadikan masukan antara lain : 1. Pemeriksaan swab telinga dilakukan secara terpisah antara telinga kiri dan telinga kanan, sehingga dapat diketahui otitis yang terjadi bersifat unilateral atau bilateral. 2. Pemeriksaan swab telinga lebih baik menggunakan obyek gelas dan ditutup dengan cover gelas, bukan obyek gelas kemudian ditutup dengan obyek gelas lagi. 3. Pemeriksaan telinga lebih baik menggunakan alat bantu berupa otoskop untuk mempermudah visualisasi saluran telinga.
37
DAFTAR PUSTAKA Benson, H.J. 2014. Microbiological Application: Laboratory Manual in General Microbiology 13th edition. McGraw Hill : Boston. Bonagura, J.D., D.C. Twedt. 2009. Current Veterinary Therapy. Sixteenth edition. Elseiver : Australia. Cheng, T.C. 2012. General Parasitology. Academic Press Inc London LID : London. Clark, B.D, DVM, DABVP. 2005. Managing Otitis : An Effective Medical Approach to This With A Thorough Understanding of Its Causes. Banfield Pet Hospital. September/Oktober 2005 : 32-42. Cole, L.K, DVM, MS, DAVCD. 2015. Otitis Interna. [Diakses tanggal 4 Oktober 2015]. Downing, R. 2014. Inner Ear Infection (Otitis Interna) in Cats. [Diakses tanggal 2 Oktober 2015]. Driscoll, C.A., Clutton-Brock, J., A.C. Kitchener, S.J. O’Brien. 2009. The Taming Of The Cat. [Diakses tanggal 2 Oktober 2015]. Evans HE. 2012. Miller’s Anatomy of the Dog. 6th edition. WB Saunders Company : Ithaca, New York. USA. Feldhamer, G.a., Lee, C.D., Stephen, H.V., and Joseph, F.M. 2007. Mammalogy, Adaptation, Diversity and Ecology. WCB McGraw-Hill : Boston. Foster, R., and M. Smith. 2015. Milbemycin Approved for Treatment of Ear Mites in Cats. [Diakses tanggal 4 Oktober 2015] Harvey, G.R., J. Harari, and A.J. Delauche. 2005. Ear Disease of The Dog and Cat. CRC Press : New York. Harvey, R.D.G., and Sue P. 2014. Otitis Externa : An Essential Guide to Diagnosis and Treatment. CRC Press : New York.
38
Hungerford, T.G. 2011. Disease of Livestock. McGraw-Hill Medical : New York. Jacobson, L.S. 2002. Diagnosis and Medical Treatment of Otitis Externa in The Dog And Cat. Tydskr. S. Afr. Vet. Ver. 73(4) : 162-170. Jubb, K.V.F., P.C. Kennedy & N. Palmer. 2007. Pathology of Domestic Animal. Vol-1 5th Ed. Academi Press Inc : London. Kennis, R.A. 2015. Feline Otitis : Diagnosis and Treatment. Auburn University : Alabama, US. Loeffer, Anette., M. Linek, A. Moodley, L. Guardabassi, J.M.L. Sung, M. Winkler, W. Weiss and David H. Lloyd. 2007. First Report of Multiresistant, mecA-positive Staphylococcus intermedius in Europe : 12 Cases from Veterinary Dermatology Referral Clinic in Germany. Veterinary Dermatology, Vol. 18 (6) : 412-421. McQuillan, B.B. 2005. Inside the Ear : The First Step in Diagnosing and Treating Ear Disease. Banfield Pet Hospital. September/Oktober 2005: 17-26. Neno, W.S. drh. 2015. Infeksi Telinga (Otitis) Pada Kucing. [Diakses tanggal 2 Oktober 2015]. Pennisi, E. 2002. Canine Evolution : A Shaggy Dog History. Science Vol. 298 No.5598 : 1540-1542. Plant, B.J.D, DVM, DAVCD. 2009. The Challenges of Otitis Media. Banfield Pet Hospital. January/February 2009 : 42-46. Plumb, D.C. 2011. Veterinary Drugs Handbook. Seventh edition. Blackwell Publishing : Iowa. Rosychuk, R.A.W. DVM, DACVIM. 2014. Management of Otitis Externa / Media in The Dog and Cat. Colorado State University : Colorado. Roy, J., C. Bedard, M. Moreau. 2011. Treatment of feline otitis externa due to Otodectes cynotis and complication by secondary bacterial and fungal infections with Orydermul auricular ointment. Canada Veterinary Journal, 53(03) : 277-282.
39
Shaw, D.H., and Sherri, L.I. 2006. Small Animal Internal Medicine. Blackwell Publishing : IOA. Soewondo. P., Cahyanur, R. 2008. Hipotirodisme dan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium. Dalam: Penatalaksanaan Penyakit-Penyakit Tiroid Bagi Dokter. Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSUPNCM. Interna Publishing : Jakarta. Suwed, M.A., R.M. Napitupulu. 2011. Panduan Lengkap Kucing. Penebar Swadaya : Bogor. Taylor, M.A., R.L. Coop, R.L. Wall. 2007. Veterinary Parasitology. Third Edition. Blackwell Publishing : Iowa. Untung, O. 2002. Merawat dan Melatih Anjing. Penebar Swadaya: Jakarta. Verginelli, F. 2005. Mitochondrial DNA from Prehistoric Canids Highlights Relationships Between Dogs and South-East European Wolves. Mol. Biol. vol. 22: 2541–2551. Widodo, S., D. Sajuthi, C. Choliq, A. Wijaya, R. Wulansari, R.P.A. Lelana. 2011. Diagnostik Klinik Hewan Kecil. PT. Penerbit IPB Press : Bogor.
40
Lampiran 1. Daftar Pasien Otitis
Pasien Anjing Nama Hewan
Jenis Hewan
No
Tanggal
1
18-Jan
Whitey
Anjing
Grooming kutu
2
21-Jan
Moci
Anjing
Check up dan bersihkan telinga
3
29-Jan
Yori
Anjing
Telinga kotor, keluar cairan
4
29-Jan
Yori
Anjing
Telinga kotor, keluar cairan
5
17-Feb
Moci
Anjing
Anamnesa
Diagnosa
Telinga kotor
41
Otitis eksterna kausa ear mites, investasi caplak Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites
Terapi Antiparasit spot on, tetes telinga Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi
*Lampiran 1 Lanjutan
Pasien Kucing Nama Hewan
Jenis Hewan
No
Tanggal
Anamnesa
Diagnosa
1
18-Jan
Newbie
Kucing
USG, telinga digaruk sampai basah
2
19-Jan
Fluffy
Kucing
Grooming
3
20-Jan
Billy
Kucing
Grooming
4
21-Jan
Milo
Kucing
Suhu badan tinggi, keluar leleran dari telinga, nafsu makan turun, rambut rontok
5
22-Jan
Chiki
Kucing
Grooming
6
22-Jan
Prili
Kucing
Kulit dan telinga berkerak
7
22-Jan
Tom
Kucing
Telinga kotor
8
23-Jan
Chiko
Kucing
Telinga kotor
9
23-Jan
Bella
Kucing
Telinga luka
42
Otitis eksterna kausa bakteri, tidak bunting Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites
Terapi Antibiotik tetes telinga Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi
*Lampiran 1 Lanjutan 10
24-Jan
Cimo
Kucing
Telinga kotor, keluar cairan
11
29-Jan
Shiro
Kucing
Grooming
12
29-Jan
Cempluk
Kucing
Grooming
13
29-Jan
Shiro
Kucing
Grooming kutu
14
31-Jan
Gerry
Kucing
Minta tetes telinga
15
02-Feb
Neko
Kucing
Telinga kotor, keluar cairan, sering digaruk
16
02-Feb
Misya
Kucing
Grooming
17
02-Feb
Moezza
Kucing
Telinga kotor
Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites
18
03-Feb
Abu
Kucing
Cek Boarding
Otitis eksterna kausa ear mites
19
06-Feb
Cello
Kucing
Telinga kotor dan basah, suka main di tempat basah
Otitis eksterna kausa ear mites
43
Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi, boarding sakit Tetes telinga kombinasi
*Lampiran 1 Lanjutan 20 13-Feb
Ame
Kucing
Telinga gatal, keluar leleran
21 14-Feb
Olaf
Kucing
Grooming
22 14-Feb
Kimmie
Kucing
Grooming
23 16-Feb
Cili
Kucing
Grooming
24 20-Feb
Jojo
Kucing
Sering menggaruk telinga, rambut rontok
44
Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites Otitis eksterna kausa ear mites
Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi Tetes telinga kombinasi
Lampiran 2. Dokumentasi Kegiatan PKL
Tabby Pet Shop
Ruang Operasi
Boarding Kucing
Ruang Periksa
45
Rawat Inap Non Infeksius
Laboratorium Mini
USG
Ambulator
46
Larutan untuk Uji Mikroskopik
Pewarnaan Rapid
Swab Telinga
Otodectes cynotis pada Pemeriksaan Mikroskopik
Otodectes cynotis pada Pemeriksaan Mikroskopik
Otodectes cynotis pada Pemeriksaan Mikroskopik 47
Otodectes cynotis pada Pemeriksaan Mikroskopik
Obat Tetes Telinga
1
