Panduan Ppra 2022 [PDF]

Citation preview

PANDUAN PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA 2022



KEPUTUSAN DIREKTUR RS PERMATA HATI Nomor : TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA RUMAH SAKIT PERMATA HATI DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI Menimbang



:



a. Bahwa



untuk



cakupan perlu



meningkatkan



pelayanan adanya



mutu



kefarmasian



pedoman



dan di



memperluas



Rumah



pelayanan



Sakit,



kefarmasian



sebagai acuan dalam memantau terapi antimikroba;



b. Bahwa



agar



pelayanan



Antimikroba terlaksana Direktur



di



dengan



Sakit



baik,



tentang



pengendalian landasan



Rumah



Pengendalian Permata



perlu



bagi



Hati



adanya



pemberlakuan



resistensi



Resistensi dapat



Kebijakan



panduan



program



antimikroba



sebagai



penyelenggaraan



program



pengendalian resistensi antimikroba di pelayanan Rumah Sakit Permata Hati



c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud



dalam



huruf



(a),



dan



(b)



perlu



ditetapkan dengan Peraturan RS Permata Hati Mengingat



:



1.



Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan



2.



Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit



3.



Peraturan



Menteri



Kesehatan



Republik



Nomor



1691/MENKES/PER/VIII/2011



Indonesia tentang



Keselamatan Pasien Rumah Sakit;



4.



Peraturan Nomor



Menteri



Kesehatan



Republik



2406/MENKES/PER/XII/2011



Indonesia



tentang



Pedoman



Umum Penggunaan Antibiotika



5.



Peraturan



Menteri



tentang



Program



Kesehatan



No



8



tahun



Pengendalian



2015



Resistensi



Antimikroba di Rumah Sakit



6. Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 Farmasi di Rumah Sakit



tentang



Standar



Pelayanan



M E M U T U S K A N :



Menetapkan



:



KESATU



:



KEPUTUSAN DIREKTUR RS Permata Hati TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN PPRA DI RS Permata Hati



KEDUA



:



Menetapkan dan memberlakukan Panduan PPRA RS Permata Hati



KETIGA



:



Panduan PPRA di jadikan acuan di dalam pelayanan di RS Permata Hati



KEEMPAT



:



Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila terdapat kekeliruan maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.



Ditetapkan di : Duri Pada tanggal : Direktur RS Permata Hati



dr. Efrianti, M.Kes,MARS



Lampiran Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Permata Hati Nomor : 000/SKep-Dir/RS-PH/SK/II/2018 Tanggal : 28 Februari 2022 Tentang : Kebijakan pemberlakuan panduan program pengendalian resistensi antimikroba



KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang maha Esa Karena rahmat dan karuniaNya, Tim penyusun dan menyelesaikan buku penggunaan Antibiotik di RS Permata Hati Duri Panduan Penggunaan Antibiotik



adalah Acuan bagi seluruh Petugas yang terkait



dengan pemberian Antimikroba.Denfan Adanya panduan pengguaan Antibiotik diharapkan terwujud pemberian Antimikroba yang sesuai dengan peraturan menteri kesehatan republik Indonesia nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 Tentang pedoman Umum penggunaan Antimikroba. Kepada Tim Penyusun dan semua pihak yang sudah berkontribusi di dalam penyusunan paduan ini, Kami menyampaikan terima Kasih Atas saran dan kritik yang sangat kami harapkan untuk penyempurnaan dan perbaikan dimasa mendatang.



Duri, 15 mei 2022



Penyusun



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.............................................................. DAFTAR ISI............................................................................. BAB I PENDAHULUAN........................................................ BAB II PENATAGUNAAN ANTIMIKROBA (PGA)........... BAB III PELAKSANAAN PGA............................................. BAB IV EVALUASI PGA...................................................... BAB V PENUTUP................................................................... DAFTAR PUSTAKA...............................................................



DAFTAR GAMBAR Gambar 1: Kedudukan dan tanggung jawab tim PGA di dalam struktur organisasi KPRA Gambar 2: Alur pra-otorisasi untuk penggunaan antimikroba AWaRe Gambar 3: Alur review prospektif dan umpan balik oleh tim PGA Gambar 4: Alur audit kuantitas dan kualitas serta umpan balik oleh KPRA



Daftar Lampiran Lampiran 1: Daftar antimikroba kelompok access Lampiran 2: Daftar antimikroba kelompok watch Lampiran 3: Daftar antimikroba kelompok reserve Lampiran 4: Formulir permintaan antimikroba kelompok reserve Lampiran 5: Kriteria pelaksanaan de-eskalasi Lampiran 6: Kriteria untuk mengganti rute pemberian antimikroba dari IV ke oral Lampiran 7-1: Daftar pertanyaan untuk analisis situasi dan evaluasi kegiatan PGA Lampiran 7-2: Daftar pertanyaan untuk analisis situasi dan evaluasi kegiatan PGA Lampiran 7-3: Daftar pertanyaan untuk analisis situasi dan evaluasi kegiatan PGA Lampiran 7-4: Daftar pertanyaan untuk analisis situasi dan evaluasi kegiatan PGA Lampiran 7-5: Kategori penilaian hasil analisis situasi dan evaluasi kegiatan PGA 45



BAB I PENDAHULUAN



1.1 Latar belakang Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting terutama di negara berkembang. Obat yang digunakan secara luas untuk mengatasi masalah tersebut adalah antimikroba yang



terdiri atas antibiotika, antivirus, anti jamur, dan



antiparasit. Diantara keempat obat tersebut, antibiotika adalah yang terbanyak digunakan. Berbagai penelitian menyimpulkan bahwa sekitar 40-62% antibiotika digunakan pada penyakit yang tidak memerlukan antibiotika. Penggunaan antibiotika bukan tanpa akibat, terutama bila tidak digunakan secara bijak. Intensitas penggunaan antibiotika yang tinggi menimbulkan berbagai masalah baik masalah kesehatan maupun masalah pengeluaran yang tinggi. Masalah kesehatan yang dapat timbul akibat penggunaan antibiotika tidak rasional adalah resistensi bakteri terhadap antibiotika, yang mempersulit penanganan penyakit infeksi karena bakteri. Resistensi tidak hanya terjadi terhadap satu antibiotika melainkan dapat terjadi terhadap berbagai jenis antibiotika sekaligus, seperti bakteri MRSA (Methycillin Resistant Staphylococcus Aureus), ESBL (Extended Strain Beta Lactamase), dsb. Kesulitan penanganan akibat resistensi bakteri terhadap berbagai antibiotika selanjutnya berakibat meningkatnya morbiditas dan mortalitas. Disamping antibiotika yang secara spesifik adalah antibakterial, penggunaan antijamur juga meningkat terutama pada pasien defisiensi imun dan akibat pemberian antibiotika lama. Penggunaan antijamur yang berlebihan dan tanpa indikasi selanjutnya juga akan berakibat terjadi resistensi terhadap jamur terutama golongan candida. Antivirus dan antiparasit lebih jarang digunakan tetapi tetap perlu dibuat pedoman penggunaannya dengan baik. 1.2 Tujuan 1. Sebagai panduan bagi klinisi dalam pemilihan dan penggunaan antimikroba secara bijak. 2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. 1.3 Definisi  Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh agen biologi (virus, bakteri, parasit, jamur), bukan disebabkan faktor fisik (seperti luka bakar) atau kimia (seperti keracunan)







Antimikroba adalah bahan-bahan/obat-obat yang digunakan untuk memberantas/ membasmininfeksi mikroba khususnya yang merugikan manusia







Antibiotika adalah suatu senyawa kimia yang dihasilkan oleh mikroorganisme yang dalam konsentrasi kecil mempunyai kemampuan menghambat atau membunuh mikroorganisme lain







Antijamur adalah senyawa yang digunakan untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh jamur







Antivirus adalah senyawa yang digunakan untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh virus







Antiparasit adalah senyawa yang digunakan untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh parasit







Resistensi adalah kemampuan bakteri untuk menetralisir dan melemahkan daya kerja antimikroba