![Panduan Siklus 10 Asuhan Kebidanan Komunitas Dalam Konteks Continuity of Care [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/panduan-siklus-10-asuhan-kebidanan-komunitas-dalam-konteks-continuity-of-care.jpg)
5 0 604 KB
PANDUAN PRAKTIK SIKLUS KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS CONTINUITY OF CARE
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS FORT DE KOCK BUKITTINGGI TAHUN 2022
VISI PROGRAM STUDI KEBIDANAN
“Mewujudkan Bidan professional dengan keunggulan berjiwa enterpreneur dan mampu bersaing di era global tahun 2023”.
MISI PROGRAM STUDI STUDI KEBIDANAN
a.
Menyelenggarakan Tri dharma perguruan tinggi yang bermutu, berkarakter dan berkesinambungan berbasis enterpreneur.
b.
Meningkatkan kualitas tata kelola yang baik menuju tata kelola yang unggul dan sesuai standar.
c.
Menjalin kerjasama yang produktif dan berkelanjutan di tingkat nasional dan Internasional.
BAB 1 PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Bidan adalah salah satu tenaga kesehatan yang ada dalam sistem kesehatan dan memiliki posisi strategis dalam penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan pelayanan Keluarga Berencana (KB) dalam upaya peningkatan kualitas hidup perempuan serta upaya pemenuhan hak individu
(masyarakat) untuk
mengatur kehidupan reproduksinya, serta
peningkatan kesejahteraan masyarakat khususnya perempuan dan anak. Bidan dalam memberikan pelayanan harus mampu menghadapi tuntutan yang terus berubah seiring perkembangan masyarakat dan dinamika kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. Profesi bidan sebagai tenaga kesehatan yang profesional dan berkualitas dihasilkan dari proses dan penyelenggaraan pendidikan yang memenuhi dasar
hukum serta standar-standar yang berlaku dalam penyelenggaraan
pendidikan profesi bidan. Penyelenggaraan pendidikan Profesi Bidan mengacu pada SN Dikti serta prinsip dan nilai yang secara spesifik di sepakati oleh International Confederation of Midwives. Pendidikan Profesi Bidan di laksanakan secara terintegrasi antara Pendidikan Sarjana Terapan dan Pendidikan Profesi sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan, untuk mempersiapkan peserta didik pada penguasaan ilmu dan praktik kebidanan dalam mencapai kompetensi profesi dan penerapan keahlian kebidanan secara komprehensif sesuai KKNI level 7 (tujuh) yang diselenggarakan oleh lembaga pendidikan tinggi. Sistem
penyelenggaraan
pendidikan
kebidanan
adalah
suatu
kesinambungan yang berkualitas antara komponen input, proses dan output. Program studi pendidikan profesi bidan menjamin Implementasi ketiga komponen dalam penyelenggaraan
pendidikan
kebidanan
tersebut
harus
senantiasa
menyesuaikan dengan market signal, dan analisis kebutuhan eksternal (user) dalam pelayanan kebidanan.
Dalam rangka meningkatkan kualitas lulusan program studi profesi bidan serta memberikan arah dan Panduan dalam penyelenggaraan Praktek pendidikan profesi bidan, maka diperlukan Panduan Praktek atau petunjuk teknis penyelenggaraan Praktek klinik di lapangan. Praktik klinik memberikan kesempatan pada mahasiswa memahami lebih jauh tentang konsep , melatih ketrampilan klinik dan pengelolaan klien, serta melatih 7 area kompetensi bidan meliputi 1) komunikasi efektif, 2) Etika legal dan keselamatan pasien, 3) Manajemen kepemimpinan dan kewirausahaan, 4) Promosi kesehatan dan konseling, 5) Pengembangan diri dan profesionalisme, 6) Landasan ilmiah ilmu kebidanan, 7) Ketrampilan klinis dalam praktik kebidanan. Penguasaan ilmu pengetahuan, ketrampilan, sikap dan perilaku sebagai kompetensi yang didapat selama pendidikan akan menjadi landasan bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan. Dalam menjalani pendidikan seorang mahasiswa tidak hanya mendapat teori tetapi juga ketrampilan melakukan tindakan seperti pemeriksaan fisik, ketrampilan dasar klinik dan ketrampilan sesuai
kompetensi.
Berbagai
tindakan
yang
dikerjakan
seorang
bidan
diklasifikasikan menurut 4 tingkat kemampuan menurut Miller sebagai berikut : 1. Tingkat kemampuan 1 mengetahui dan menjelaskan: Lulusan bidan memiliki pengetahuan teoritis mengenai ketrampilan ini baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi yang timbul dan sebagainya. Mahasiswa yang melakukan ketrampilan pada tingkat ini termasuk dalam tingkat supervisi tinggi 2. Tingkat kemampuan 2 pernah melihat atau pernah didemonstrasikan : Lulusan bidan memiliki pengetahuan teoritis mengenai ketrampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi yang timbul dan sebagainya), selain itu selama pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan ketrampilan ini. Mahasiswa yang melakukan ketrampilan pada tingkat ini termasuk dalam tingkat supervisi tinggi 3. Tingkat kemampuan 3 pernah melakukan atau pernah menerapkan dibawah supervis: Lulusan bidan memiliki pengetahuan teoritis mengenai ketrampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi yang timbul dan sebagainya), selain itu selama pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan ketrampilan ini, dan pernah menerapkan ketrampilan ini beberapa kali dibawah supervisi. Mahasiswa yang melakukan ketrampilan pada tingkat ini termasuk dalam
tingkat supervisi Tinggi 4. Tingkat kemampuan 4 mampu melakukan mandiri Lulusan bidan memiliki pengetahuan teoritis mengenai ketrampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi yang timbul dan sebagainya), selain itu selama pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan ketrampilan ini, dan pernah menerapkan ketrampilan
ini beberapa
kali
dibawah
supervisi,
serta
memiliki
pengalaman untuk menggunakan dan menerapkan ketrampilan didalam konteks praktik bidan secara mandiri. Dalam penjelasan piramida Miller disebutkan bahwa selama masa pendidikan, mahasiswa memang mendapatkan kesempatan untuk mengerjakan kemampuan tingkat 3 dan tingkat 4. Hal ini disebabkan karena pada saat menjadi bidan mereka harus mengerjakan asuhan secara mandiri maupun dibawah supervisi. Sementara itu untuk kemampuan tingkat 1 dan tingkat 2 mahasiswa hanya diharapkan sampai tahap mengetahui dan mampu menjelaskan kepada klien untuk selanjutnya merujuk pada tingkat yang lebih tinggi (ahli). Bedasarkan menjelasan uraian diatas untuk tingkat pengetahuan mahasiswa profesi ini berda pada level KKNI 7 Yaitu Mampu merencanakan dan mengelola sumberdaya di bawah tanggung jawabnya, Mampu memecahkan permasalahan ilmu pengetahuan, Mampu melakukan riset dan mengambil keputusan strategis dengan akuntabilitas dan tanggung jawab penuh atas semua aspek yang berada di bawah tanggung jawab bidang keahliannya. Sedangankan untuk tingkat kemampuan dalam klinik itu berda pada kemampuan tingkat 4 yaitu memiliki pengetahuan teoritis mengenai ketrampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi yang timbul dan sebagainya), selain itu selama pendidikan pernah melihat atau pernah didemonstrasikan ketrampilan ini, dan pernah menerapkan ketrampilan ini beberapa kali dibawah supervisi, serta memiliki pengalaman untuk menggunakan dan menerapkan ketrampilan didalam konteks praktik bidan secara mandiri B. TUJUAN
a. Tujuan Umum 1. Bidan memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk memberikan asuhan yang berkualitas dan tanggap budaya sesuai ruang lingkup asuhan
: Bayi Baru Lahir (Neonatus),Bayi, Balita dan Anak
Prasekolah, Remaja, Masa Sebelum Hamil, Masa Kehamilan Masa Persalinan, Masa Pasca Keguguran, Masa Nifas, Masa Antara. Masa Klimakterium,
Pelayanan
Keluarga
Berencana,
Pelayanan
Kesehatan Reproduksi dan Seksualitas Perempuan. 2. Bidan memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk memberikan penanganan situasi kegawatdaruratan dan sistem rujukan. 3. Bidan memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk dapat melakukan Keterampilan Dasar Praktik Klinis Kebidanan. b. Tujian Khusus 1. Mampu melakukan asuhan kebidanan pada pada seluruh siklus kehidupan perempuan dan anak secara komprehensif dan berkesinambungan yang di dukung kemampuan berpikir kritis rasionalisasi klinis dan reflektif 2. Mampu melakukan KIE, promosi kesehatan dan konseling tentang kesehatan reproduksi, kehidupan berkeluarga sehat antara lain; perilaku reproduksi sehat, perencanaan keluarga, keadilan dan kesetaraan gender 3. Mampu melakukan manajemen kebidanan komunitas termasuk upaya negosiasi, advokasi, dan kolaborasi interprofesional dalam upaya meningkatkan status kesehatan ibu dan anak 4. Mampu melakukan upaya pemberdayaan perempuan sebagai mitra untuk meningkatkan kesehatan perempuan, ibu dan anak, perencanaan keluarga sehat, dan antisipasi masalah, pencegahan komplikasi dan kegawatdaruratan. 5. Mampu membuat keputusan secara tepat dalam pelayanan kebidanan berdasarkan pemikiran logis, kritis, inovatif sesuai dengan kode etik
BAB II PRAKTEK KLINIKSIKLUS ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK KEHAMILAN
1.
DESKRIPSI PELAKSANAAN a. Mahasiswa mampu melakukan manajemen asuhan kebidanan komunitas, refleksi, advokasi, negosiasi dan kolaborasi kebidanan komunitas, promosi kehidupan keluarga sehat, gender, serta pandangan kealamiahan dari kebidanan komunitas b. Mahasiswa mampu berkomunikasi dan konseling pada ibu di komunitas c. Mahasiswa mampu bermitra dan memberdayakan keluarga dan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan ibu di komunitas dan antisipasi masalah, pencegahan komplikasi dan kegawatdaruratan kebidanan komunitas. d. Mahasiswa mampu melakukan konsultasi, kolaborasi, rujukan pada kasus komplikasi dan penanganan awal pada kegawatdaruratan komunitas
2. BEBAN SKS PRAKTEK KLINIK Pada Siklus Praktek Kebidanan Komunitas dalam konteks Continuity Of Care memiliki 4 SKS 3.
DESKRIPSI PEMBIMBING 1. Ketentuan Pembimbing Program Pendidikan Profesi Bidan Universitas Fort De Kock dimana didalamnya terlibat para dosen yang menguasai ilmu terkait, beserta preseptor klinik yang telah ditetapkan untuk mendidik jenjang strata 1 melalui sertifikat yang diakui oleh Universitas Fort De Kock. 2. Kewajiban Pembimbing a. Pembimbing dari lahan praktek 1. Pembimbing lahan praktik memfasilitasi kegiatan praktikan, mengidentifikasi kasus-kasus yang dibutuhkan untuk pencapaian target kompetensi.
2. Pengamatan langsung pada pelaksanaan/penerapan pelayanan yang dilakukan praktikan 3. Melakukan Evaluasi terhadap proses yang di lalui praktikan selama berada di lahan praktik 2. Pembimbing dari pendidikan (Melalui kerja sama dengan pembing di lahan praktek) Pembimbing institusi berkalaborasi dengan pembimbing lahan praktik untuk melakuka bimbingan mahasiswa, memecahkan masalah belajar mahasiswa dan mengatasi kesenjangan antara teori dan praktik. Melakukan bimbingan sesuai jadwal yang sudah ditentukan 4. METODE PEMBELAJARAN • Pre dan post conference • Bed side teaching • Penyuluhan • Seminar dan diskusi • Role Play • Laporan kasus 5. METODE BIMBINGAN KLINIK Program Pendidikan Profesi Bidan adalah pendidikan pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar lapangan secara komprehensif. Bentuk Metode Bimbingan Klinik : A. Bed Side Teaching (BTS)/ Berinteraksi Langsung Dengan Pasien B. Metode Bimbingan Berdasarkan Tempat a. Inpatient teaching (Bimbingan Klinik Di Bangsal) b. Outpatient teaching (Bimbingan Klinik Di Poliklinik) C. Bimbingan Klinik Berdasarkan kasus yang ditemuni Cased- Based Discussion (CBD)
6. PROSES BIMBINGAN 1. Fase Orientasi a. Mahasiswa diberikan pengkayaan selama 1 hari yang diberikan paling lambat 3 hari sebelum praktek dilaksanakan
b. Pada hari I, pihak akademik, mahasiswa dan pihak Rumah Sakit melakukan kegiatan pembukaan siklus gawat darurat dan penerimaan mahasiswa kegiatan
pre
konfrence
oleh
dilanjutkan
dengan
bagian diklat mengenai
kompetensi yang akan di capai mahasiswa selama praktek. c. Setelah serah terima, mahasiswa ditempatkan ke ruangan masing – masing sesuai dengan jadwal dan lokasi yang telah ditentukan sebelumnya. Mahasiswa dibagi dalam beberapa kelompok dan didampingi oleh 1 orang pembimbing yang telah ditunjuk dengan perbandingan pembimbing dengan mahasiswa 1 : 5. d. Metode pembelajaran yang diberikan kepada mahasiswa terdiri dari: 1. Penugasan (tugas individu dan kelompok) 2. Observasi (interaksi dengan klien kelolaan) e. Mahasiswa mulai membuat kontrak dengan klien kelolaan, membina hubungan saling percaya dan mulai melakukan pengkajian 2. Fase Kerja
Mahasiswa mencapai sasaran pembelajaran melalui kegiatan individual dan kelompok a. Kegiatan individu
1. Membuat Laporan
kasus kelolaan 1 persiklus selama
praktek yang terdiri dari 5 Bab dan wajib melakukan kunjungan ulang minimal 3 kali selama siklus lengakap dengan (SAP dan SOAPnya) dan untuk sisa kasus yang lain dibikin pelaporannya secara SOAP. 2. Mencapai keterampilan yang sesuai dengan kompetensi perpraktek yaitu Asuhan yang di berikan kepada ibu : a) Melakukan asuhan pada ibu hamil di komunitas b)
Melakukan asuhan pada ibu bersalin di komunitas (Domino)
c)
Melakukan asuhan pada ibu nifas di komunitas
d)
Melakukan asuhan pada neonatus, bayi, balita dan anak pra sekolah di komunitas
3. Melaksanakan ujian akhir siklus 2 tahap yaitu : Ujian Tahap 1 yaitu ujian siklus dengan Ci lapangan langsung ke pasien sesuai dengan variasi kasus yang sesuai dengan siklus yang dilaksanakan. Ujian ke pasien tidak harus di laksanakan pada minggu terakhir siklus tapi boleh dilakukan di minggu awal untuk mengantisipasi kalau seandainya nanti tidak ada pasien pada minggu terakhir dan pada ujian ini langsung dilakukan penilaian penyuluhan individu. Ujian Tahap 2 yaitu ujian siklus dengan Ci akademik di kampus atau melalui zoom sesuai dengan kondisi saat itu. Untuk Ujian dengan Ci akademik kasus yang di angkat untuk di persentasikan adalah kasus yang sesuai dengan kasus yang di ujian dengan ci lapangan pada saat dilahan praktek. Ujian siklus dengan ci akademik dilakukan setelah mahasiswa melewati 2 siklus terlebih dahulu b. Kegiatan kelompok
Mengambil Data PISPK di puskesmas yang berhubungan dengan kebidanan kemudian menentukan Prioritas Masalahnya muncul
Melakukan pelayanan kebidanan pada setting komunitas
Melakukan upaya pemberdayaan perempuan, keluarga, dan masyarakat pada wilayah binaan
Melakukan pengkajian wilayah komunitas
Melakukan analisis situasi, sosial, gender di tingkat komunitas
Membuat diagnosis komunitas
Membuat perencanaan dan implementasi pelayanan kebidanan komunitas bersama masyarakat
Melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan di tingkat komunitas
Melakukan langkah-langkah/tahapan membangun jejaring kerja dalam
meningkatkan
kualitas
pelayanan
kebidanan
di
masyarakat
Membuat media promosi kesehatan bagi perempuan dan anak
3. Fase Terminasi a. Pada tahapan ini, mahasiswa mengakhiri kontrak dengan klien
kelolaan di tiap runagan tempat praktek b. Setelah melakukan terminasi terhadap klien, mahasiswa
mendokumentasikan proses asuhan kebidanan pada klien kelolaan dan mengumpulkannya kepada pembimbing lahan dan akademik c. Pada akahir siklus, lakukan penutupan antara pihak akademik
dan klinik 7. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN 1.
Tempat Tempat Praktek yaitu Puskesmas Yang berda di Agam, Padang Panjang, Pasaman Barat, Pasaman Timur, Kota Jambi, Sungai Penuh, Pakanbaru, Marangin Jambi dan Batusangkar
2.
Waktu Waktu Praktek yaitu Selama 3 minggu dengan Waktu efektif :
Kelas Konvensional : Mulai dari tanggal 16 Mei s/d 11 Juni 2022 untuk jadwal praktek setiap hari selama 4 Mgg.
Kelas Pjj : o Kelompok I Kelas Pendidikan Dari Wilayah Pakanbaru : Mulai dari Tanggal 6 Mei s/d 29 Mei 2022 (4 mgg) Untuk Jadwal praktek 2 Hari Efektif dalam Seminggu yaitu : Hari Jumat dan Hari Sabtu. o Kelompok II Kelas Tenaga Kesehatan Dari wilayah Kota jambi, Sungai Penuh, Marangin
jambi, Pasaman Barat, Pasaman Timur dan batusangkar : Mulai dari Tanggal 6 Mei s/d 29 Mei 2022 (4 Mgg) Untuk Jadwal Praktek 2 Hari Efektif dalam Seminggu yaitu : Hari Sabtu dan Hari Minggu. 8.
PERSYARATAN PESERTA DIDIK MENGIKUTI PRAKTIK KLINIK 1. Pada saat Praktek mahasiswa mengenakan pakaian seragam putihputih, rapi, bersih dan lengkap dengan identitas, tidak mengenakan perhiasan, kuku pendek dan tidak mengenakan pewarna kuku.
2. Mahasiswa diharuskan mengikuti jadwal dinas yang telah ditentukan oleh lahan praktek.
3. Mahasiswa diharuskan membuat ADL, Log Book dan mengisi absensi di setiap ruangan praktek. ADL, Log Book dan absensi harus diketahui dan ditandatangani oleh preseptor dan penanggung jawab ruangan.
4. Mahasiswa mengikuti overan setiap pergantian dinas dan mengikuti apel pagi sesuai peraturan yang berlaku di Puskesmas/BPM/RS
5. Mengikuti preconferance dan postconferance dengan preseptor akademik atau preseptor klinik.
6. Mengumpulkan laporan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan oleh preseptor akademik
7. Mengkonsultasikan bahan Seminar pada preseptor akademik dan preseptor klinik
9.
LINGKUP CAPAIAN PEMBELAJARAN 1. Rumusan Sikap S1 : Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius; S6 : Menghargai martabat
perempuan
sebagai
individu
yang unik, memiliki hak-hak, potensi, dan privasi S7 : Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan
2. Keterampilan Umum 1. KU 1 : Mampu
bekerja
di
bidang keahlian pokok
untuk jenis pekerjaan yang spesifik dan memiliki kompetensi kerja minimal setara dengan standar kompetensi kerja profesi bidan. 2. KU 4 : Mampu melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pelayanan kebidanan 3. KU 10 : Mampu bertanggung pekerjaan di
jawab atas
bidang profesinya sesuai dengan kode
etik profesinya 3. Keterampulan Khusus 1. KK 1 : Mampu mengelola asuhan kebidanan dengan pendekatan manajemen kebidanan pada masa remaja, prakonsepsi, kehamilan, persalinan dan bayi baru lahir, nifas, bayi, anak balita, anak usia prasekolah, pelayanan kontrasepsi, dan perimenopause yang di dukung kemampuan berpikir kritis dan rasionalisasi klinis dengan pertimbangan keragaman budaya, keyakinan, sosial ekonomi, keunikan, serta potensi alamiah individu 2. KK 10 : Mampu merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi dan pengawasan secara komprehensif beberapa sumberdaya di bawah tanggungjawabnya dengan memanfaatkan Iptek untuk menghasilkan layanan yang prima dalam asuhan kebidanan dan pengembangan organisasi 4. Pengetahuan 1. P 7 : Mampu menguasai
teori aplikasi
pemberdayaan perempuan, keluarga dan masyarakat serta kemitraan dengan lintas sektoral dan lintas program untuk meningkatkan kesehatan perempuan,
ibu dan anak, perencanaan keluarga sehat, dan antisipasi
masalah,
pencegahan
komplikasi
dan
kegawatdaruratan 10.
PENUGASAN SELAMA PRAKTEK a. Individu 1. Membuat Laporan
kasus kelolaan 1 persiklus selama
praktek yang terdiri dari 5 Bab dan wajib melakukan kunjungan ulang minimal 3 kali selama siklus lengakap dengan (SAP dan SOAPnya) dan untuk sisa kasus yang lain dibikin pelaporannya secara SOAP 2. Mencapai keterampilan yang sesuai dengan kompetensi perpraktek Mencapai keterampilan yang sesuai dengan kompetensi perpraktek yaitu
Asuhan yang di berikan
kepada ibu : a. Melakukan asuhan pada ibu hamil di komunitas b. Melakukan asuhan pada ibu bersalin di komunitas (Domino)
c. Melakukan asuhan pada ibu nifas di komunitas d. Melakukan asuhan pada neonatus, bayi, balita dan anak pra sekolah di komunitas
3. Melaksanakan ujian akhir siklus 2 tahap yaitu : Ujian Tahap 1 yaitu ujian siklus dengan Ci lapangan langsung ke pasien sesuai dengan variasi kasus yang sesuai dengan siklus yang dilaksanakan. Ujian ke pasien tidak harus di laksanakan pada minggu terakhir siklus tapi
boleh
dilakukan
di
minggu
awal
untuk
mengantisipasi kalau seandainya nanti tidak ada pasien pada minggu terakhir dan pada ujian ini langsung dilakukan penilaian penyuluhan individu. Ujian Tahap 2 yaitu ujian siklus dengan Ci akademik di kampus atau melalui zoom sesuai dengan kondisi saat itu. Untuk Ujian dengan Ci akademik kasus yang di
angkat untuk di persentasikan adalah kasus yang sesuai dengan kasus yang di ujian dengan ci lapangan pada saat dilahan praktek. Ujian siklus dengan ci akademik dilakukan setelah mahasiswa melewati 2 siklus terlebih dahulu b. Kelompok 1. Mengambil Data PISPK di puskesmas yang berhubungan dengan kebidanan kemudian menentukan Prioritas Masalahnya muncul 2. Melakukan pelayanan kebidanan pada setting komunitas 2. Melakukan
upaya
pemberdayaan
perempuan,
keluarga,
dan
masyarakat pada wilayah binaan 3. Melakukan pengkajian wilayah komunitas 4. Melakukan analisis situasi, sosial, gender di tingkat komunitas 5. Membuat diagnosis komunitas 6. Membuat perencanaan dan implementasi pelayanan kebidanan komunitas bersama masyarakat 7. Melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan di tingkat komunitas 8. Melakukan langkah-langkah/tahapan membangun jejaring kerja dalam meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan di masyarakat 9. Membuat media promosi kesehatan bagi perempuan dan anak
11. KETERAMPILAN YANG AKAN DI CAPAI No
Care Provider di komunitas
1
Melakukan asuhan pada ibu hamil di komunitas
Capaian
Kemampuan
1
4
Individu 2
3
Melakukan asuhan pada ibu bersalin di komunitas (Domino) Melakukan asuhan pada ibu nifas di komunitas
1
3
Individu 1
4
Individu 4
Melakukan asuhan pada neonatus, bayi, balita dan anak pra
1
4
sekolah di komunitas
Individu
Community Leader 1
Melakukan pelayanan kebidanan pada setting komunitas
1 kelompo k
4
2
Melakukan upaya pemberdayaan perempuan, keluarga, dan masyarakat pada wilayah binaan
1 kelompo k
4
3
Melakukan pengkajian wilayah komunitas 1
1 kelompo k
4
4
Melakukan analisis situasi, sosial, gender di tingkat komunitas 2
1 kelompo k
4
5
Membuat diagnosis komunitas 3
1 kelompo k
4
6
Membuat perencanaan dan implementasi pelayanan kebidanan komunitas bersama masyarakat 4
1 kelompo k
4
7
Melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan di tingkat komunitas 6
1 kelompo k
4
8
Melakukan langkah-langkah/tahapan membangun jejaring kerja dalam meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan di masyarakat 5
1 kelompo k
4
9
Membuat media promosi kesehatan bagi perempuan dan anak 7
1 kelompo k
4
12. TATA TERTIB DAN SANKSI 1. Peraturan Umum Semua mahasiswa peserta program Pendidikan Profesi Bidan harus mematuhi ketentuan, peraturan dan norma yang berlaku di setiap bagian tempat mahasiswa melaksanakan praktek profesi. Apabila mahasiswa peserta didik melanggar ketentuan, peraturan dan norma, maka akan dikenakan sanksi mulai dari yang paling ringan sampai yang paling berat, yaitu : a.
Peringatan, akan diberikan kepada mahasiswa peserta didik yang melakukan pelanggaran ringan menurut kategori bangsal / bagian.
b.
Perpanjangan waktu program pendidikan profesi, akan diberikan pada mahasiswa peserta didik yang melakukan pelanggaran sedang menurut kategori bangsal/ bagian.
c.
Dikeluarkan dari program pendidikan profesi bidan, akan dilakukan pada mahasiswa peserta didik yang melakukan pelanggaran berat menurut kategori bangsal/ bagian.
d.
Untuk ketentuan lebih lanjut akan dijelaskan pada gambaran/ acuan program pendidikan profesi bidan pada setiap mata ajar. Pelanggaran yang bersifat melanggar hukum dan undang- undang akan
diproses sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku di Negara Republik Indonesia. 2.
Penampilan Selama melakukan program pendidikan profesi Bidan, mahasiswa harus mengikuti aturan dalam penampilan yaitu : a. Pakaian Mengenakan pakaian khusus yang telah ditetapkan sebagai pakaian dinas mahasiswa selama praktek profesi bidan, yaitu: 1) Pakaian putih-putih bila melakukan praktek di Rumah Sakit, khusus untuk ruangan tertentu maka pakaian yang digunakan sesuai dengan ketentuan bangsal/ bagian tersebut 2) akaian putih sebagai atasan, hitam sebagai bawahan dan dilengkapi dengan jaket almamater, bila melakukan praktek di Puskemas atau masyarakat
3) Pakaian khusus digunakan pada ruangan tertentu dengan ketentuan yang berlaku 4) Mahasiswa diwajibkan menjaga kerapihan penampilan dan nama baik almamater selama melakukan praktek profesi b. Memakai tanda pengenal yang ditentukan oleh Universitas Fort De Kock. c. Mahasiswa tidak diperbolehkan menggunakan perhiasan apapun kecuali jam tangan. d. Mahasiswa
diharuskan
membawa
alat
praktek
pribadi
dan
Alat
Perlindungan Diri (APD) pada saat melakukan praktek profesi setiap hari dengan isi sebagai berikut : 1) Handscoen bersih 2) Tensimeter 3) Termometer 4) Stetoskop 5) Pinset anatomi 6) Meteran e. Kehadiran mahasiswa : 1) Tidak masuk dengan alasan sakit : Mahasiswa yang tidak hadir karena sakit, diwajibkan melaporkan diri kepada penanggungjawab ruangan dan preseptor akademik dengan membawa surat keterangan dokter, kemudian wajib mengganti sebanyak hari yang ditinggalkan dengan sepengetahuan preseptor. 2) Izin dengan alasan tertentu : Mahasiswa mengganti dinas sebanyak 2 kali dari jumlah izin 3) Tanpa Keterangan : Mahasiswa tidak hadir tanpa ada keterangan yang jelas maka diwajibkan mengganti sebanyak 3 kali dari jumlah ketidakhadiran 4) Mahasiswa tidak diperkenankan untuk mengganti dinas dengan double shift dan mahasiswa diperbolehkan mengganti dina diluar jadwal dinas yang ada setelah memita surat keterangan mengganti dinas 5) Apabila jumah mengganti dinas melebihi dari setengah jumlah hari setiap siklus maka mahasiswa dianggap gagal dalam siklus tersebut 13. EVALUASI Selama menjalankan praktek profesi, mahasiswa akan dievaluasi baik selama proses praktek maupun ujian akhir. Proses evaluasi dilakukan untuk
menilai pencapaian kompetensi mahasiswa di dalam menerapkan asuhan kebidanan dan menentukan kelulusan mahasiswa dalam satu siklus praktek profesi. No
Penilaian
Nilai
1
Skill
25%
2
Seminar
15%
3
Penyuluhan
10%
4
Pengetahuan
25%
5
Sikap
20%
6
Log Book
5%
TOTAL 100% Adapun bentuk evaluasi yang digunakan pada program pendidikan profesi terdiri dari : a.
Penilaian keaktifan mahasiswa pada saat pre dan post konferens
b.
Penampilan Sikap/kinerja mahasiswa sehari-hari selama melakukan praktek profesi
c.
Log book
d.
Penyuluhan
e.
Skill
f.
Presentasi kasus
g.
Laporan Asuhan Kebidanan lengkap
h.
Ujian akhir setiap siklus
BAB III PENUTUP Demikian buku panduan ini kami buat semoga bisa dipergunakan sebaik – baiknya oleh mahasiswa dan CI lapangan ataupun CI akademik dalam panduan melaksanakan kegiatan praktek klinik di lapangan
DARTAR PUSTAKA Kemenristekdikti (2019). Pedoman Penyelenggaraan Program Studi Pendidikan Profesi Bidan AIPKIND (2018), kurikulum program studi pendidikan profesi bidan (sarjana akademik dan profesi), Buku 1 Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/320/2020 Tentang Standar Profesi Bidan
LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Nama Peserta Didik
Lapmpiran 4
FORMAT LAPORAN KASUS KELOMPOK
CONTOH FORMAT HALAMAN JUDUL KASUS SEMINAR KELOMPOK ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY “R” UK 38 MINGGU DI RUANG VK RSUD SLEMAN Laporan Kelompok Praktik Klinik Kebidanan kehamilan
Disusun oleh: Kelompok I
Nama 1. Umi Nur Isnaini 2. Lisa Oktaviana
NIM ……………………… ………………………
Lampiran 5
CONTOH FORMAT LEMBAR PERSETUJUAN DAN LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY “R” UK 38 MINGGU DI RUANG VK RSUD SLEMAN
Laporan Kelompok Praktik Klinik Kebidanan Kehamilan Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui Tanggal…………………….
Disusun oleh: Kelompok I Menyetujui,
Pembimbing Lahan
Pembimbing Akademik
(……………………………)
(………………………………)
Lampiran 6
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY “R” UK 38 MINGGU DI RUANG VK RSUD SLEMAN
Disusun oleh :
Kelompok
:
Nama/ NIM
:
Telah diseminarkan di depan penguji Pada tanggal……….20…...........
Mengetahui,
Pembimbing Lahan
Pembimbing Akademi
(……………………………)
(………………………………) Ketua Prodi Kebidanan Universitas Fort De Kock
(.................................................)
Lampiran 7
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KELOMPOK BAB I PENDAHULUAN
1. Latar belakang masalah 2. Rumusan Masala 3. Tujuan umum dan khusus
4. Manfaat Penulisa BAB II TINJAUAN TEORI
A. B. C. D. A. B. C. D.
Definisi Pengertian Tanda dan gejala Penyebab Patofisiologi terjadinya penyakit Pemeriksaan fisik yang dilakukan sesuai teori Pemeriksaan diagnostik / Penunjang yang dilakukan sesuai teori Terapi / tindakan penanganan yang dilakukan sesuai teori Komplikasi yang terjadi sesuai teorI BAB III LAPORAN KASUS (SOAP) BAB IV ANALISIS KASUS (Sesuai Kasus dan Jurnal yang berhubungan dengan kasus) BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 8
FORMAT LAPORAN KASUS KELOLAAN
CONTOH FORMAT HALAMAN JUDUL KASUS SEMINAR KELOMPOK
LAPORAN KASUS KELOLAAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY “R” UK 38 MINGGU DI RUANG VK RSUD SLEMAN
Lampiran 9
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY “R” UK 38 MINGGU DI RUANG VK RSUD ...........
Disusun oleh :
Kelompok
:
Nama/ NIM
:
Telah diseminarkan di depan penguji Pada tanggal……….2014
Mengetahui,
Pembimbing Lahan
Pembimbing Akademik
(……………………………)
(………………………………) Ketua Prodi Kebidanan Universitas Fort De KocK
(.................................................)
Lampiran 10
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KASUS KELOLAAN BAB I PENDAHULUAN
5. Latar belakang masalah 6. Rumusan Masala 7. Tujuan umum dan khusus 8. Manfaat Penulisa BAB II TINJAUAN TEORI
A. B. C. D. E. F. G. H.
Definisi Pengertian Tanda dan gejala Penyebab Patofisiologi terjadinya penyakit Pemeriksaan fisik yang dilakukan sesuai teori Pemeriksaan diagnostik / Penunjang yang dilakukan sesuai teori Terapi / tindakan penanganan yang dilakukan sesuai teori Komplikasi yang terjadi sesuai teori BAB III LAPORAN KASUS (SOAP) BAB IV ANALISIS KASUS (Sesuai Kasus dan Jurnal yang berhubungan dengan kasus)
BAB V PENUTUP
C. Kesimpulan D. Saran
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 11
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) SATUAN ACARA PENYULUHAN TABLET BESI BAGI IBU HAMIL
I.
II.
Pokok Bahasan : Penyuluhan ibu hamil Sub Pokok Bahasan : Tablet besi bagi ibu hamil Penyuluh : Annisa Larasati Hari/Tanggal : 28 Mei 2009 Waktu : 10.00 WIB Tempat : Puskesmas Sasaran : Ibu hamil Tujuan Instruksional Umum ( TIU ) Ibu hamil dapat mengetahui pentingnya tablet besi selama kehamilan
III.
Tujuan Instruksional Khusus ( TIK ) A. Ibu dapat menjelaskan pengertian tablet besi. B. Ibu dapat menjelaskan manfaat tablet besi bagi ibu hamil. C. Ibu dapat menjelaskan tentang kebutuhan / dosis zat besi selama kehamilan. D. Ibu dapat memahami efek samping tablet besi. E. Ibu dapat menjelaskan kembali teantang waktu dan cara minum tablet besi yang benar F. Ibu dapat mengetahui tentang bahan-bahan makanan yang mengandung zat besi
IV.
Materi A. Pengertian tablet besi bagi ibu hamil. B. Manfaat tablet besi bagi ibu hamil. C. Kebutuhan / dosis zat besi selama kehamilan. D. Efek samping tablet besi.
E. Waktu dan cara minum tablet besi yang benar. F. Bahan makanan yang mengandung zat besi.
V.
VI.
VII.
Media A. Leaflet B. Contoh tablet besi Metode A. Ceramah B. Diskusi Pelaksanaan
NO 1
KEGIATAN RESPON MASYARAKAT WAKTU Pendahuluan 5 menit a. Penyampaian salam a. Membalas salam b. Perkenalan b. Memperhatikan c. Menjelaskan topic penyuluhan c. Memperhatikan d. Menjelaskan tujuan d. Memperhatikan e. Menjelaskan waktu pelaksanaan e. Memperhatikan 2 Penyampaian materi 30 menit 1. Materi a.Memperhatikan penjelasan a. Pengertian tablet besi bagi ibu hamil dan mencermati materi b. Manfaat tablet besi c. Kebutuhan tablet besi selama hamil d. Efek samping tablet besi e. Waktu dan cara minum tablet besi f. Bahan makanan yang mengandung zat besi 2.Memberikan kesempatan untuk bertanya 3. Menjawab pertanyaan peserta b.Bertanya c.Memperhatikan 3 Penutup 5 menit a. Menyimpulkan hasil penyuluhan a. Memperhatikan b. Mengakhiri dengan salam b. Menjawab salam
VIII.
IX. X.
Evaluasi Setelah diberi penyuluhan ibu diberi pertanyaan yaitu : 1. Apa pengertian tablet besi 2. Sebutkan manfaat tablet besi bagi ibu hamil 3. Bagaimana cara minum tablet besi yang benar Referensi Sunarsih, Tri. 2011. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika Materi Terlampir
Lampiran 12
CONTOH LAPORAN RESUME LAPORAN RESUME KASUS
Inisial
Ny.”T”
Diagnosa Medis
UNIT
KIA
HARI/TANGGAL
Pukul :
Sabtu, 06-02-2021
11.00 WIB
Ny. T P3A2H3 1 jam postpartum dengan Atonia Uteri di Puskesmas Silaping
a. Pengkajian (Data fokus) A. Identitas (Subjektif)
b. Diagnosa Kebidanan A. Diagnosa kebidanan : Ny. T P 3A2H3 1 jam
Nama
: Ny. T
Umur
: 30 thn
Suku/ kebangsaan: Minang/Indo Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan: IRT
postpartum dengan Atonia Uteri
B. Masalah : -
Ibu merasa pusing
C. Kebutuhan : -
Pemasangan infus
-
Pemberian uterotonika
c. Rencana tindakan
Alamat Rumah : Silaping Nama Suami
: Tn. A
Umur
: 35 th
1.
Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2.
Lakukan pemasangan infus
Suku/Kebangsaan : Minang/Indo
3.
Penanganan atonia uteri
Agama
4.
Dokumentasi
: Islam
Pendidikan : SMA Pekerjaan
: Wiraswasta
d. Implementasi 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa ibu mengalami
B. Anamnesa 1. Keluhan utama : -
Ibu pusing, dan ada pengeluaran cairan mengucur dari jalan lahir
perdarahan
dan
membutuhkan
penanganan lebih lanjut
2. Melakukan kepada
pemasangan ibu
untuk
infus
RL
membantu
memenuhi kebutuhan cairan tubuh ibu
2. Riwayat perkawinan : status kawin dan
akibat pengeluaran darah yang banyak
3. Memberikan
istri pertama
uterotonika
sebagai
3. Riwayat kontrasepsi : suntik 3 bulan
bentuk
4. Riwayat persalinan
dengan atonia uteri, berupa pemberian
penganganan
kepada
ibu
a. Jenis persalinan
: spontan
oksitosin 20-40 unit dalam larutan RL
b. Ditolong oleh
: bidan
dan memberikan ergometrin 0,2 mg secara IM, nilai kembali kontraksi jika
c. Lama persalinan Kala I
masih lemah dan perdarahan masih
: 8 jam
Kala II
: 10 menit
Kala III
: 5 menit
Kala IV
: 2 jam
banyak lakukan KBI dan KBE lalu nilai kembali kontraksi dan uterus dapat berkontraksi dengan baik
4. Melakukan Pendokumentasian
d. Ketuban : jernih 5. Riwayat penyakit yang diderita ibu : tidak ada
C. Pemeriksaan fisik 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan umum
: sedang
b. Kesadaran : composmentis c. TD : 110/60 mmHg d. Suhu
: 36,6°C
e. Pernafasan
: 20x/menit
f. Nadi
: 76x/menit
2. Pemeriksaan khusus a. Kepala : normal, tidak ada ketombe b. Muka : pucat c. Mata : sklera putih, konjungtiva pucat d. Telinga : normal, tidak ada kelainan e. Hidung : tidak ada kelainan f. Leher
:
Tidak
ada
pembengkakan
kelenjar tiroid atau limfe
g. Dada
: tidak ada kelainan, terdapat
hiperpigmentasi areola, puting menonjol
h. Abdomen : uterus teraba lembek, TFU 2 jari dibawah pusat
i. Ekstermitas : tidak ada pembengkakan j. Genitalia
: terdapat pengeluaran darah
mengucur pada jalan lahir ±550 cc
e. Evaluasi
data penunjang
Pukul 11.15 WIB :
1. Ibu dan keluarga mengerti tentang kondisi ibu saat ini
2. Infus RL telah terpasang 3. Uterotonika telah diberikan, KBI dan KBE telah
dilakukan
dan
uterus
dapat
berkontraksi dengan baik
4. Dokumentasi telah dilengkapi PARAF CI LAHAN
PARAF CI AKADEMIK
Efrinaldi, SKM, M.Kes
Sari Ida Miharti, S.ST, M.Keb
MAHASISWA
NILAI
NILAI
Zulfa Yanti
Lampiran 13
Format lembaran konsul Nama / Kelompok
:
CI Lapangan / CI Akademik : Tempat Praktek N
Hari/Tanggal
: Bimbingan
Hasil Bimbingan
TDD CI.................
o
Lampiran 14
FORMAT PENILAIAN KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)/ PENYULUHAN Praktek Profesi
:
Presepti
:
Periode
:
Preceptor
:
No 1
Aspek Yang Dinilai Persiapan
a. Identifikasi masalah b. Membuat SAP c. Penggunaan media
Bobot 30
Nilai
2
Pelaksanaan
50
a. Melakukan pendekatan secara tepat b. Menjelaskan maksud dan tujuan c. Cara penyampaian : Penggunaan bahasa - Tepat dan benar - Sistematis - Mudah dimengerti Penggunaan alat peraga Asertif selama penyuluhan Mampu membangkitkan minat / motivasi peserta 3
penyuluhan Tidak kaku (luwes) Evaluasi
20
a. b. c. d.
Peserta kooperatif selama penyuluhan Mengerti isi penyuluhan Memiliki motivasi untuk melaksanakan Serta mengajukan pertanyaan sesuai materi penyuluhan Total Tangal dan Paraf Perseptor
Lampiran 15 STUDENT ORAL CASE ANALYSES (SOCA) Praktek Profesi
:
Presepti
:
Periode
:
Preceptor
:
No
Aspek Yang Dinilai
Bobot
1
Mampu menghubungkan tandatanda klinis dengan patofisiologis yang terjadi
10
2
Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
20
3
Mampu menjelaskan alasan
10
Nilai
100
prioritas masalah kebidanan 4
Mampu menjelaskan rasional dari tindakan kebidanan
20
5
Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi
10
6
Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan kebidanan yang dilakukan
20
7
Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah dilakukan
10
Total
100
Tanggal dan Paraf Perseptor
Lampiran 16
Daftar Tilik Bedside Teaching- Conference Daftar Tilik ini adalah panduan untuk Clinical Instructure NILAI LANGKAH / KEGIATAN SEBELUM PRAKTEK 1. Memberi salam pada mahasiswa ( CI ) 2.Meminta mahasiswa untuk menentukan langkah/kegiatan yang memerlukan bimbingan (CI) 3. Mencoba menentukan (bersama mahasiswa) hasil spesifik yang diinginkan selama praktek (CI) SELAMA PRAKTEK 1. Membimbing mahasiswa melaksanakan prosedur 2.Memberikan dukungan/masukan positif untuk perbaikan kinerja
1
2
3
mahasiswa 3. Menggunakan penuntun belajar pada saat membimbing mahasiswa praktek 4. Membuat catatan pada penuntun belajar tentang kinerja mahasiswa saat praktek 5. Selalu menjaga kenyamanan klien apabila memberikan umpan balik kepada mahasiswa selama melakukan praktek klinik 6.Segera melakukan koreksi apabila kenyamanan/keselamatan klien menjadi prioritas utama SETELAH PRAKTEK 1. Memberi salam pada mahasiswa 2. Menanyakan pendapat mahasiswa tentang praktek yang baru dilakukan 3.
Meminta mahasiswa menyebutkan dilaksanakannya dengan baik
langkah
yang
telah
4. Meminta mahasiswa menyebutkan langkah yang seharusnya dilakukan lebih baik lagi 5. Memberi masukan sesuai denagn catatan pada penuntun belajar 6. Memuji langkah yang telah ditampilkan oleh mahasiswa dengan baik 7. Menyampaikan saran-saran perbaikan 8. Bersama mahasiswa mencoba untuk menentukan hasil yang diharapkan pada praktek berikutnya Menggunakan keterampilan coaching secara efektif
Σ Nilai Aspek Nilai = ------------------------- x 100 = ………… 51
Kriteria Nilai : 80 – 100 = A 68 – 79 = B 56 – 67 = C 45 – 55 = D 0 - 44 = E ...............………………2020
Clinical Instructur
(
)
Lampiran 17
FORMAT EVALUASI SIKAP / PERILAKU Praktek
:
Presepti
:
Periode
:
Preceptor
:
No
Aspek Yang Dinilai
%
1
Komunikasi
30
2
a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan penuh percaya diri b. Menggunakan komunikasi verbal efektif c. Melakukan dokumentasi secara benar Keterampilan Dasar
35
3
a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik) dengan benar b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan e. Menggunakan alat secara tepat guna Perilaku Profesional
35
a. Menampilkan sikap baik dan sopan b. Melaksanakan kontrak dengan pasien c. Mengambil inistiatif dalam situasi belajar d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan f. Disiplin menggunakan atribut g. Membawa APD
Nilai
Total
100
CI LAPANGAN (..............................................................)
Lampiran 18
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEBIDANAN
Praktek
:
Persepti
:
Periode
:
Preceptor
:
No
Aspek Yang Dinilai
Bobot
1
Pengkajian Data
20
2
Interprestasi Data
20
a. Diagnosa Kebidanan b. Masalah c. Kebutuhan 3
Masalah Potensial
10
4
Tindakan segera / Kolaborasi
10
5
Perencanaan Asuhan
15
6
Implementasi/ Pelaksanaan
15
7
Evaluasi
10
Total
100
Tangal dan Paraf Perseptor
Nilai Mg 1
Mg 2
Mg 3
CI LAPANGAN
(..............................................................)
Lampiran 20 SEMINAR KELOMPOK Praktek
:
Preseptee
:
Periode
:
Preceptor
:
No 1
2
3
Aspek Yang Dinilai Persiapan Proses Seminar a. Penggunaan media b. Lingkungan kondusif c. Alokasi waktu d. Kelengkapan Anggota Presentasi a. Pengulasan materi jelas dan menarik b. Sistematika penulisan makalah c. Kelngkapan/kedalaman materi d. Referensi/kepustakaan Substansi materi/makalah a. Topic menarik, sesuai dengan trend dan issue b. Sistematika penulisan makalah c. Kelengkapan/kedalaman materi d. Referensi/kepustakaan Kemampuan menjawab pertanyaan audience Kerjasama dalam kelompok
4 5 Total Tanggal dan paraf Perseptor
Bobot 20
25
40
10 5 100
Nilai
Lampiran 21 FORMAT PENILAIAN MINI C-EX
Nama Penilai
: ___________________ Tanggal Ujian : ________
Nama Mahasiswa
: ________________________________________________
Pasien
: Umur : ___________Jenis kelamin: _______ Baru
Tingkat kerumitan
: Rendah
Praktek/ stase
: ______________ Ruangan :___________Mini C-Ex ke............................................
Sedang
Tinggi
Aspek yang dinilai
Tidak lulus (Dibawah rata-rata) 1
1.
Kemampuan Wawancara / anamnesis (Interviewing Skills)
2.
Kemampuan Pemeriksaan Fisik (Physical Examination Skills)
3.
Ketrampilan Komunikasi: Menggali perspektif pasien dengan bahasa yang dimengerti , terbuka, jujur & empati. Keputusan Klinis: Membuat diagnosis yang sesuai dan membuat rencana yang cocok. Profesionalisme: Menunjukkan rasa hormat , belas kasih, empati, dan membangun kepercayaan. Pengorganisasian/Efisiensi: Membuat prioritas , tepat waktu, ringkas dan singkat, membuat ringkasan Penanganan pasien secara keseluruhan: Kemampuan untuk membuat keputusan klinis, sintesis, perhatian ke pasien dan efektifitas yang memuaskan
4. 5. 6. 7.
Skore nilai
PENILAIAN GLOBAL
Follow-up
2
= Total nilai ∑ aspek yg dinilai
Border Line
Lulus (Standar minimal)
3
4
=
Superior (Diatas ratarata) 5
6
Kepuasan evaluator terhadap capaian Mini-CEX (penilaian secara umum) . Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian secara umum terhadap kemampuan Peserta Ujian. Tidak lulus (Dibawah ratarata) 1
2
Border Lina
Lulus (Standar minimal)
3
4
Superior (Diatas rata-rata) 5
6
6 Komentar / feed back terhadap praktikan:
Keterangan: Bila ada satu atau lebih aspek tidak bisa diamati sehingga penilai tidak bisa memberikan penilaian, maka perlu diberi tanda u/c (unable to comment). Selain penilaian diatas juga perlu mengamati dan menuliskan hal-hal positif yang menonjol yang telah ditunjukkan oleh peserta / praktikan serta aspek-aspek yang perlu ditingkatkan termasuk sarannya perbaikan. Kesemuanya ini perlu diumpanbalikkan ke peserta segera setelah selesai dilakukan.
Tanda tangan penilai / perceptor
Tanda tangan praktikan
(___________________________)
(_____________________
Lampiran 22
CONTOH SOAP PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL No. Reg
: …………………………………..
Nama Mahasiswa/NIM
: …………………………………..
Hari / Tanggal
: …………………………………..
Waktu Pengkajian
: …………………………………..
Tempat Pengkajian
: ………………………………….
I. SUBJEKTIF DATA SUBJEKTIF (S) (kaji identitas klien) A. Identitas Nama
: .....................................
Nama Suami : ...................................
Umur
: .....................................
Umur
: ....................................
Pekerjaan
: .....................................
Pekerjaan
: ....................................
Agama
: ...............................
Agama
: ....................................
Pendidikan
: .....................................
Pendidikan
: ....................................
Suku / bangsa : ..................................... Suku / bangsa : .............................. Alamat
: .....................................
Alamat
:.....................................
Alamat kantor : ..................................... Alamat kantor : .................................. B. Quick Check
:
............................................................................................................................. .... ...................................................................................................................... C. Alasan kunjungan saat ini: ............................................................................................................................. .... .......................................................................................................... ............. Keluhan Utama: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
D. Riwayat Kehamilan Sekarang (Isi sesuai dengan pertanyaan) 1. Riwayat menstruasi Hari pertama haid terakhir tanggal ..................................... Pasti/T idak Lamanya ....... hari, banyaknya ....... hari, Teratur/Tidak; Konsitensinya ............. Haid sebelumnya tanggal ......................... lamanya ........... hari, siklus ........ hari Tafsiran persalinan ................................. 2. Tanda-tanda kehamilan Trimester I : Tes kehamilan (jika dilakukan) pada tanggal ...........................hasil ..................... 3. Pergerakan janin dirasakan pertama kali : .............................................................. Pergerakan janin yang dirasakan dalam 24 jam terakhir : ........................ kali 4. Tanda- tanda bahaya/ penyulit : .............................................................................. 5. Imunisasi TT1 tanggal ................................... TT2 tanggal .................................... 6. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : .....................................................................
E. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : (Isi sesuai dengan pertanyaan) Tgl/Th No
Lahir Anak
Usia
Jenis
Tempat
Kehamilan Persalinan Persalinan/Penolong
Penyulit
Jenis Kelamin
BB/PB
Keadaan anak
F. Riwayat Kesehatan/Penyakit (Kaji sesuai pertanyaan) Riwayat kesehatan yang diderita sekarang/dulu (Jantung, hipertensi, Diabetes, malaria, penyakit ginjal, asthma, Hepatitis, PMS/HIV/AIDS) : ............................................................................................................................ Riwayat keturunan
: ...................................................
Riwayat penyakit keluarga
: ...................................................
G. Riwayat Psikososial (Kaji sesuai pertanyaan) Status Pernikahan : suami yang ke Istri yang ke
: .................................................... : ....................................................
Lamanya pernikahan : .................................................... Respon ibu/keluarga terhadap kehamilan : .................................................... Jenis kelamin yang diharapkan : .................................................... Bentuk dukungan keluarga
: ....................................................
Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan : ............................................. Pengambilan keputusan dalam keluarga : ....................................................
Nifas
Rencana persalinan -Tempat : .................................................... -Penolong persalinan: .................................................... -Pendamping persalinan : .................................................. - Persiapan Persalinan .................................................... Riwayat KB terkhir : Jenis kontrasepsi : .................................................... Lama penggunaan : .................................................... H. Aktivitas sehari-hari 1. Nutrisi Pola makan (frekuensi)
: ....................................................
Jenis makanan yang dikonsumsi : .................................................... Jenis makanan yang tidak disukai: .................................................... Perubahan porsi makan
: ....................................................
Alergi terhadap makan (jenis)
: ....................................................
2. Eliminasi BAB
: ....................................................
Frekuensi
: ....................................................
Konsistensi : .................................................... BAK
: ....................................................
Frekuensi
: ....................................................
Warna
: ....................................................
3. Pola istirahat dan tidur Tidur malam : ............................................ jam Tidur siang Masalah
: ............................................ jam : ....................................................
4. Kebiasaan hidup sehari-hari Obat-obatan / jamu
: ....................................................
Alergi terhadap obat
: ....................................................
Merokok
: ....................................................
Minuman beralkohol
: ....................................................
NAPZA
: ....................................................
5. Aktivitas sehari hari
: ....................................................
6. Hubungan seksual: Hubungan seks dalam kehamilan : .................................................... Keluhan : .................................................... 7. Personal hygiene Mandi
: ....................................................
Ganti pakaian dalam dan luar
: ....................................................
Irigasi vagina
: .................. frekuensi: ................
OBJEKTIF A. Keadaan umum
: ....................................................
-
Kesadaran
: ....................................................
-
Keadaan emosional : ....................................................
-
Tanda vital Tekanan darah
: .................................... mmHg
Nadi
: .................................... x/menit
Pernafasan
: .................................... x/menit
Suhu
: .................................... ° C
B. Antropometri -
TB
: .................................... cm
-
BB sebelum hamil : .................................... Kg
-
BB sekarang
-
IMT
: .....................................
-
LILA
: ………………………..
: .................................... Kg
C. Pemeriksaan fisik 1. kepala rambut
: ....................................................
muka
: cloasma ................. oedma ..............
mata
: konjungtiva : .................................. sclera
Hidung
: ..................................
: pengeluaran Polip
: ..................................
: ..................................
Telinga
: kebersihan : ..................................
Mulut/Gigi
: Stomatitis
: ..................................
Gusi
: ..................................
Caries
: ..................................
2. Leher Pembesaran kelenjar tiroid
: ..................................
Pembesaran kelenjar getah bening
: ..................................
Pembesaran vena Jugularis
: ..................................
3. Dada Retraksi dinding dada
: ..................................
Bunyi pernafasan
: ..................................
Bunyi jantung
: ..................................
Irama
: ..................................
Payudara
: Bentuk
: ..................................
Puting susu
: ..................................
Areola
: ..................................
Pengeluaran
: ..................................
Benjolan
: ..................................
Tanda-tanda retraksi
: ..................................
Kebersihan
: ..................................
Lain-lain
: ..................................
4. Perut Inspeksi : Bekas luka operasi
: ..................................
Bentuk perut
: ..................................
Braxthonshick/kontraksi
: ..................................
Palpasi : TFU (Mc Donald)
: .................................. cm
Leopold I
: .......................................................................................
Leopold II
: .................................................................. .......................
Leopold III
: .........................................................................................
Leopold IV : .......................................................................................... TBJ
: .........................................................................................
Auskultasi : Puctum maksimum: .................................................... DJJ : ............. x/menit, Teratur/tidak 5. Ekstremitas : Telapak tangan
6. Pinggang
: .................................................
Varices
: .................................................
Refleks Patella
: .................................................
Oedema
: .................................................
: Nyeri ketuk
: ada/tidak ada
D. Pemeriksaan Genital 1. Pemeriksaan genital eksternal Labia mayora
: .................................................
Labia minora
: .................................................
Urifisium uretra
: .................................................
Vulva
: .................................................
Varices
: .................................................
Pengeluaran
: .................................................
Kelenjar skene
: .................................................
Kelenjar bartholin
: .................................................
Lain-lain
: .................................................
2. Anus (haemoroid)
: .................................................
E. Pemeriksaan penunjang Laboratorium
:
Darah
: HB : .................................................... Gol darah : .......................................... Rh : ....................................................
Urine
: Protein : ............................................. Reduksi : ............................................
USG
: ......................................................................................... ................................................................................. ........
II.
Interprestasi data diagnose/masalah …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
III.
Identifikasi diagnose/ masalah potensial …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
IV.
Kebutuhan segera ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
V.
Perencanaan …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
VI.
Evaluasi …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN No. Reg
: …………………………………..
Nama Mahasiswa/NIM
: …………………………………..
Hari / Tanggal
: …………………………………..
Waktu Pengkajian
: …………………………………..
Tempat Pengkajian
: ………………………………….
I. Pengumpulan Data DATA SUBJEKTIF (S) (kaji identitas klien) 1. Identitas Nama Klien :
Nama Suami :
Umur
:
Umur
:
Pekerjaan
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Agama
:
Pendidikan
:
Pendidikan
:
Suku/Bangsa: Alamat Rumah
Suku/Bangsa: :
Alamat Rumah:
Alamat Kantor: 2. Quick Check
Alamat Kantor: : (kaji tanda-tanda bahaya dalam kehamilan)
............................................................................................................................ ............................................................................................................ ................ 3. Keluhan utama saat masuk
: (tanyakan tentang keluhan saat ini yang
dirasakan) ............................................................................................................................. .... ...................................................................................................................... . Keluhan sejak kunjungan terakhir : ............................................................................................................................. .... ................................................................................................................................. ................................................................................................................
4. Tanda-tanda persalinan
: (Kaji tentang adanya tanda-tanda persalinan)
His: .................................., sejak tanggal
:
...................................
Pukul
: ................
Frekuensi : ............................................... x tiap 10 menit
Lamanya : ............................................... “
Kekuatan : ...............................................
Lokasi Ketidak nyamanan
: ..................................................................
5. Pengeluaran Pervaginam (cek list (√) sesuai pertanyaan) tanyakan jumlah, bau dan dari kapan keluar [ ] Darah Lendir
: ..........................................................................................
[ ] Air Ketuban
: ............................................................................. .............
[ ] Darah
: .........................................................................................
6. Masalah-masalah khusus Hal yang berhubungan dengan faktor risiko/predisposisi yang dialami ................................................................................................................................ . ............................................................................................................................. .... ................................................................................................................................ . ........................... 7. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT
............................................................................
Haid bulan sebelumnya, lamanya
Siklus
: ................................... hari
ANC
: Teratur/Tidak, Frekuensi, Tempat: ....................
Kelainan/Gangguan
: ........................................................
:
................................................................ ............ 8. Riwayat Imunisasi : ............................................................................................................................. .... .............................................................................................. ......................... Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
Tgl/Th No
Lir Anak
Usia
Jenis
Tempat
Kehamilan Persalinan Persalinan/Penolong
Penyulit
Jenis Kelamin
BB/PB
Keadaan anak
9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : ............................................................................................................................. .... ............................................................................................................................. .... .................. 10. Makan dan Minum terakhir : ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... 11. BAB terakhir : ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... 12. BAK terakhir : ............................................................................................................................. .... ............................................................................................................... ........ 13. Istirahat : ............................................................................................................................. .... .......................................................................................................... ............. 14. Psikologis : ............................................................................................................................. .... ................................................................................................... ....................
Nifas
15. Keluhan lain (jika ada) : ............................................................................................................................. .... ................................................................................ ....................................... DATA OBJEKTIF (tulis sesuai hasil temuan) 1. Keadaan Umum : .....................................Kesadaran: ................................... 2. Status Emosional : .......................................................................................................... . 3. Tanda-tanda Vital :
TD
: .................................. mmHg
Nadi
: .................................. x/menit
RR
: .................................. x/menit
Suhu
: .................................. ° C
4. Muka Oedema
: ....................................................................................................
Conjungtiva : ........................................................................................ ............ Sclera
: ...................................................................................................
5. Leher Pembesaran kelenjar thyroid : ................................................................... Pembesaran kelenjar lymfe : ................................................................... 6. Dada Jantung
: .........................................................................................
Paru
: .......................................................................... ...............
Payudara
:
Puting : ......................................................................................... -
Colostrum
Susu
:...........................................................................................
7. Punggung dan Pinggang Nyeri, ada/tidak
: .........................................................................................
8. Abdomen
Inspeksi
Bekas .............................................................................. -
luka
:
Pembesaran ................................................................................................
- Bentuk Perut : ......................................................................................... -
Oedema :...................................................................... .......................
-
Ascites
: ..........................................................................................
Palpasi -
TFU (Mc Donald)
-
Leopold I
: ……………………………………………………..
-
Leopold II
: ……………………………………………………..
-
Leopold III
: ……………………………………………………..
-
Leopold IV
: …………………………………………………….
-
TBJ
: …………. Gram
Auskultasi
: ………………………
:
-
DJJ :……………………………………………………………………………..
-
Palpasi supra pubic kandung kemih : ...........................................................
9. Genetalia
Inspeksi
-
Vulva vagina
Varices
: .........................................................................................
Luka
: ..........................................................................................
Kemerahan/peradangan : .................................................................
Darah lendir/air ketuban : .................................................................
Jumlah warna
Perineum Bekas luka/parut : .............................................................
: ....................................................................
Pemeriksaan Dalam
Serviks
: ...................................................................
Arah
: ....................................................................
Pembukaan
: ………………………………………………...
Selaput
: ....................................................................
Konsistensi
: ....................................................................
Bagian Terendah
: ....................................................................
Tali Pusat (teraba/tidak) : ..................................................................
Kesan Panggul
: ...................................................................
10. Ekstremitas atas dan bawah -
Oedema : ...................................................................................................
-
Varices
-
Kekakuan Sendi : .......................................................................................
-
Refleks
: ................................................................................................... : ...................................................................................................
11. Pemeriksaan Laboratorium : ............................................................................ Jika ada indikasi albumin -
Keton
: ...................................................................................................
-
Hb
: .................................................................. .................................
-
Hematokrit: ..................................................................................................
-
Pemeriksaan Penunjang lain : .................................................................................. ..................................
II. Interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa, masalah, dan kebutuhan ............................................................................................................................. ............... .......................................................................................................... . III. Diagnosa potensial dan masalah potensial ............................................................................................................................. .... ........................................................................................ ......................................... .................. ………………………………………………………………… IV. Kebutuhan terhadap tindakan segera ............................................................................................................................. .... ............................................................................................................................. .... .................. ………………………………………………………………… V. Menyusun rencana asuhan menyeluruh ................................................................................................................................. ............................................................................................................................. .... ..................................................................................................................
VI. Pelaksanaan ............................................................................................................................. .... ............................................................................................................................. .... .................................................................................................................. VII.
Evaluasi
............................................................................................................................. .... ............................................................................................................................. .... .................................................................................................................
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BBL No. Reg
: …………………………………..
Nama Mahasiswa/NIM
: …………………………………..
Hari / Tanggal
: …………………………………..
Waktu Pengkajian
: …………………………………..
Tempat Pengkajian
: ………………………………….
I.Pengumpulan Data DATA SUBYEKTIF (S) A.
Identitas ( Biodata ) 1.
Bayi Nama Bayi
: ....................................................................................
Tgl / jam lahir
: ....................................................................................
Jenis Kelamin
: ....................................................................................
Tanda Pengenal : .................................................................................... 2. Orang Tua Nama ibu
: ………………....
Nama Ayah
: ..........................
Umur
: ………………....
Umur
: ………………….
Suku/bangsa
: ………………....
Suku/bangsa : ..........................
Agama
: ………………....
Agama
: ………………....
Pendidikan
: ………………....
Pendidikan
: …………….........
Pekerjaan
: …………...........
Pekerjaan
: …………….........
Alamat
: ………………....
Alamat
: ……....................
B.
Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang sekarang I. Riwayat Kehamilan a. Pemeriksaan Kehamilan 1. Triwulan I .................................................................. Kali Tempat periksa ............................................................................... Keluhan .......................................................................................... 2. Triwulan II ................................................................ .. Kali Tempat Periksa .............................................................................. Keluhan .......................................................................................... 3. Triwulan III .................................................................. Kali Tempat Periksa .............................................................................. Keluhan .................................................................................. ........ b.
Imunisasi
selama
............................................................... c.
Kehamilan
Penyakit yang di derita
selama kehamilan .......................................... ........................................................................ ...................................... 2. Riwayat Persalinan a. Persalinan di tolong oleh : .................................................................... b. Jenis Persalinan ( NA ) : ................................................................ ....... c. Tempat Persalinan : .............................................................................. d. Lama Persalinan : ................................................................................. Kala I .................................................. Jam .............................. menit Kala II .................................................. Jam .............................. menit Kala III ................................................. Jam .............................. menit
e. Masalah yang terjadi selama persalinan .............................................. .............................................................................................................. f. Keadaan air Ketuban ............................................................................ 3. Riwayat Nifas Masalah setelah persalinan …………………………………………………. ………………………………………………………………………………….... C.
Data Objektif (O) Keadaan Umum : ....................................................................................... Sianosis Central : Ada / Tidak ada, Sianosis Perifer : Ada / Tidak ada 1. Antropometri a. Berat Badan
: ........................................................ cm
b. Panjang Badan
: ........................................................ cm
c. Lingkar Lengan
: ........................................................ cm
d. Lingkar Kepala
: ........................................................ cm
Circumferentia suboccipito – bregmatica : .......................... cm
Circumferentia fronto – occipitalis : .................................... cm
Circumferentia mento – occipitalis : .................................... cm
e. Lingkar Dada
: ........................................................ cm
2. Tanda – tanda Vital O
Suhu Axila
: ................................................................. C
Nadi
: ........................................................... x /menit
Pernafasan
: ........................................................... x /menit
3. Pemeriksaan Fisik a. Kepala Simetris ......................................................................................
Ubun – ubun Besar : cembung / cekung / datar
Ubun – ubun Kecil : cembung / cekung / datar
:
Caput Succedenum : .....................................................................
Cephal Haematoma : .....................................................................
Sutura
: ...................................................................
Luka di kepala
: ...................................................................
Kelainan yang dijumpai : ..............................................................
b. Mata
Posisi
: ..................................................................................
Kotoran
: ..................................................................................
Perdarahan : ............................................................. ......................
Sclera
Konjungtiva : .................................................................................
: ................................................................................
c. Hidung
Lubang Hidung : ............................................................................
Pernafasan Cuping Hidung : ......................................................... Keluaran
: .............................................................................
d. Mulut
Simetris
: ...........................................................................
Palatum Mole
: ...........................................................................
Palatum Durum : ....................................................... .....................
Saliva
: .............................................................................
Bibir
: .............................................................................
Gusi
: .............................................................................
Lidah Bintik Putih : ..........................................................................
e. Telinga
Simetris
: ..........................................................................
Daun Telinga
: ...........................................................................
Lubang Telinga : ............................................................................
Keluaran
: ............................................................................
f. Leher
Kelainan
: ............................................................................
Pergerakan
: ....................................................................... .....
g. Dada
Simetris
: ............................................................................
Pernafasan
: ............................................................................
Retraksi
: ............................................................................
Denyut Jantung : .............................................................................
h. Perut
Bentuk
: ............................................................................
Bising Usus
: ............................................................................
Kelainan
: .............................................................................
i. Tali Pusat
Pembuluh Darah : ...........................................................................
Perdarahan
: ...........................................................................
Kelainan
: .............................................................. .............
j. Kulit
Warna
: ............................................................................
Turgor
: ............................................................................
Elastisitas
: ............................................................................
Lanugo
: ............................................................................
Vernik Caseosa : ............................................................................
k. Punggung
Bentuk
: ...........................................................................
Kelainan
: ...........................................................................
l. Ekstremitas
Tangan
: ...........................................................................
Kaki
: ...........................................................................
Gerakan
: ...........................................................................
Kuku
: ...........................................................................
Bentuk Kaki
: ...........................................................................
Bentuk Tangan : ............................................................................
Kelainan
: .............................................................................
m. Genetalia a. Wanita
Labia
: ..............................................................................
Keluaran
: ............................................ ..................................
Orifisium
: ..............................................................................
Keluaran
: ...............................................................................
b. Pria
D.
Scrotum : .................................................................................
Testis
: .................................................................................
Penis
: .............................................................................. ...
Orifisium : ..................................................................................
Kelainan : ..................................................................................
Pemeriksaan Penunjang
Bilirubin
: ...........................................................................................
Gula Darah : ...........................................................................................
II. Interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa, masalah, dan kebutuhan ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... III. Diagnosa potensial dan masalah potensial ............................................................................................................................. .... ............................................................................................. .......................... IV. Menentukan kebutuhan terhadap tindakan segera ............................................................................................................................. .... ..................................................... .................................................................. ............................................................................................................................ V. Perencanaan ................................................... .............................................................................. ....................................................................................................................... .......................................................... .................................................................. ............................................................................................................................
................................................................ ............................................................ VI. Pelaksanaan ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... ............................................................................................................................ ............................................................... ............................................................. VII.
Evaluasi
............................................................................................................................. .... ............................................................................................................................. .... ............................................................................................................................. ....
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS No. Reg
: …………………………………..
Nama Mahasiswa/NIM
: …………………………………..
Hari / Tanggal
: …………………………………..
Waktu Pengkajian
: …………………………………..
Tempat Pengkajian
: ………………………………….
I.
Pengumpulan Data
DATA SUBJEKTIF 1. Identitas Nama Klien :
Nama Suami :
Umur
:
U mur
:
Pekerjaan
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Agama
Pendidikan
:
Pendidikan
: :
Suku/Bangsa:
Suku/Bangsa:
Alamat Rumah :
Alamat Rumah:
Alamat Kantor:
Alamat Kantor:
2. Keluhan utama saat masuk
:
................................................................................................................. ................ ............................................................................................................................. .... ............................................................................................................... ... 3. Antenatal
Pemeriksaan di
: ..............................................................................
Kelainan/Komplikasi
: ..............................................................................
Usia Kehamilan
: ...............................................................................
G.P.A
: ...............................................................................
4. Persalinan
Persalinan lahir tanggal ........................... Pukul : .............. .................
Jenis Kelamin ............................... BB: ............... gram, TB: .................. cm
Anus : ............................. Cacat : ..........................................................
Jenis Persalinan : .........................................................................................
Atas Indikasi
: ..........................................................................................
Plasenta
: ................................................................ ..........................
Perineum
: ..........................................................................................
Episiotomi
: .........................................................................................
Anastesi
: ..........................................................................................
Jahitan
: .........................................................................................
Perdarahan Kala III ....................................................... ........... ml
Perdarahan Kala IV :................................................................. ml
Perdarahan Total :..................................................................... ml
Jika SC, total perdarahan selama operasi
Infus Cairan
Tranfusi Darah : .......................................................................
: ........................... ml
: .......................................................................
5. Post Partum
Eliminasi BAK
: ........................................................................................
Eliminasi BAB
: ........................................................................................
DATA OBJEKTIF 1. Keadaan Umum :.................................................Kesadaran: ...................... Status Emosional : ............................................................................................ 2. Tanda-tanda Vital : 6. TD
: .................................. mmHg
7. Nadi : .................................. x/menit 8. RR
: .................................. x/menit
9. Suhu : .................................. ° C 10. TB
: .................................. cm
11. BB
: .................................. kg
3. Kepala Muka
: ....................................................................................
Mata
:
Conjungtiva : ................................. Sclera
:.........................................
Mulut/Gigi
: ................................................... ..............................................
Telinga
: ...................................................................................................
Hidung
: ......................................................................................
4. Leher Pembesaran kelenjar thyroid : ................................................................... Pembesaran kelenjar lymfe : .................................................................. 5. Dada dan Axilla Payudara
:
-
Pembesaran
: .........................................................................................
-
Tumor
: ........................................................................................
-
Simetris
: ...................................................................... ...................
-
Areola
: .........................................................................................
-
Puting Susu
: ........................................................................................
-
Colostrum
: .........................................................................................
Axilla -
Massa
: ..........................................................................................
-
Nyeri
: ..................................................................... ...................
6. Abdomen 7. Jaringan Parut/ Post Operasi : ................................................................... 8. Palpasi
: ...................................................................
9. TFU
: ............................................................................
10. Pelebaran vena
: ada/tidak
11. Linea nigra/linea alba
: ada/tidak
12. Genetalia -
Vulva vagina
Perdarahan : ............................................................................
Lochea
: ............................................................................
Perineum : ............................................................................
Penyembuhan luka
: ............................................................... ....
Vulva
: ...................................................................
-
Inspekulo Portio
: Dilakukan/tidak
-
Pemeriksaan Dalam
: Dilakukan/tidak
Portio
:....................................................................
Pembesaran
: ....................................................................
Posisi
: ....................................................................
Nyeri Tekan/Goyang
: ....................................................................
13. Ekstremitas atas dan bawah -
Oedema
: ..........................................................................................
-
Varices
: ..........................................................................................
-
Tromboflebitis
: ada/tidak
-
Tanda Homan
: ada/tidak
-
Keluhan lain
: ..........................................................................................
14. Pemeriksaan Penunjang a. Laboratorium -
Hb
: ............................................................................
-
Protrombin Test (PPT) : ............................................................................
b. Radiologi/USG ............................................................................................................................. .... ...................................................................................................................... . c. Pemeriksaan Penunjang lain ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... II. Interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa, masalah, dan kebutuhan ....................................................................... .......................................................... ....................................................................................................................... III. Diagnosa potensial dan masalah potensial
................................................................................................................................. ....................................................................................................................... IV. Menentukan kebutuhan terhadap tindakan segera ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... ............................................................................................................................
V.
Perencanaan .................................................................................................................... ............. .......................................................................................................................
VI.
Pelaksanaan .............................................................................................................. .............. .................................................................................................................. ............................................................................................................................ ..................................................................................................................
VII.
Evaluasi ............................................................................................................................ ........................................................................................................................... . ..........................................................................................................................
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
No. Reg
: …………………………………..
Nama Mahasiswa/NIM
: …………………………………..
Hari / Tanggal
: …………………………………..
Waktu Pengkajian
: …………………………………..
Tempat Pengkajian
: ………………………………….
I.
Pengumpulan Data
DATA SUBYEKTIF (S) Nama Ibu
: ...................................
Nama Suami
: ...................................
Umur
: ...................................
Umur
: ...................................
Suku/Bangsa
: ...................................
Suku/Bangsa
: ...................................
Agama
: ...................................
Agama
: ...................................
Pendidikan
: ...................................
Pendidikan
: ...................................
Pekerjaan
: ...................................
Pekerjaan
: ...................................
Alamat Rumah
: ...................................
Alamat Rumah
: ...................................
...................................
...................................
Alamat Kantor
: ...................................
Alamat Kantor
...................................
.................................. ...................................
Anamnesa pada tanggal : tulis tanggal dan jam pengakajian a.
Riwayat Perkawinan
Kawin ......... kali, kawin pertama kali umur ....... tahun. Dengan suami sekarang sudah ...... tahun. b.
Riwayat Haid
Menarche, umur ..... tahun, siklus ..... hari.
Teratur / tidak, sakit / tidak, lamanya ..... hari.
Sifat darah : encer / gumpalan, bau ................
Fluor Albus : ...................................................
c.
Riwayat Obstetri
Jumlah anak lahir hidup : ................ orang.
Jumlah anak meninggal : ................ orang.
Jumlah jenis kelamin anak yang dilahirkan : - Laki – laki
: ...... orang.
- Perempuan : ...... orang.
Persalinan terakhir : .......................................
Jenis persalinan terakhir : ..............................
Komplikasi : ...................................................
Keadaan nifas terakhir : .................................
d.
Riwayat Keluarga Berencana
Macam Peserta Keluarga Berencana, Baru : ........... Lama : ..............
Sesudah persalinan / keguguran : ....................................................... Alat KB yang pernah digunakan : ......................................................
Cara KB terakhir (bagi peserta KB) : .................................................
Keluhan selama pemakaian KB : .......................................................
e.
Riwayat Penyakit yang Lalu dan Sekarang
Hepatitis
: .....................................................
Diabetes melitus
: .....................................................
Penyakit jantung
: .....................................................
Kelainan pembekuan darah : .....................................................
Radang orechitis
: .....................................................
Hypertensi
: .....................................................
Adnexitis
: .....................................................
Endometriosis
: .....................................................
DATA OBYEKTIF (O) Pemeriksaan Fisik : A.
Status Generalis Keadaan umum : ...................... Kesadaran : ...................................... Tekanan darah : .......................................................................mmH g. Suhu : ..............................................................................................ºC. Nadi : ..................................................................................... x/menit. Respirasi ................................................................................ x/menit. Tinggi badan : ............................................................................... cm. Berat badan : ................................................................................. kg.
B. Pemeriksaan Sistematis 1. Kepala :
Muka : ............................................................................................
Mata : conjungtiva : ................................ Sclera : .........................
2. Leher : ...................................................................................................
Kelenjar gondok / thyroid : ............................................................
Tumor : ...................................................................................... .....
3. Dada dan Axila : ....................................................................................
Mamae : -
Pembesaran : ............................................................................
-
Tumor : .....................................................................................
-
Simetris : ..................................................................................
Axila : -
Tumor : .....................................................................................
-
Nyeri : .......................................................................................
4. Abdomen :
Jaringan parut / post operasi : ..........................................................
Palpasi : ............................................................................................
5. Anogenital : a. Keadaan vulva / vagina : ...................................................................
Perdarahan : ...............................................................................
Fluor albus : .................................................................................
b. Inspekulo portio : dilakukan / tidak dilakukan. c. Pemeriksaan dalam : dilakukan / tidak dilakukan. d. Pemeriksaan dalam : dilakukan / tidak dilakukan.
Portio : .........................................................................................
Pembesaran : ................................................................................
Posisi : ..........................................................................................
Nyeri tekan / goyang : ..................................................................
C. Pemeriksaan Penunjang Hb : .......................................................................................... mg/100 ml. Protrombin test (PPT) : .............................................................................. Pap smear : .................................................................................................
II. Interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa, masalah, dan kebutuhan ......................................................................................................................... ........ ....................................................................................................................... III. Diagnosa potensial dan masalah potensial ...................................................................................... ........................................... ....................................................................................................................... IV. Menentukan kebutuhan terhadap tindakan segera
................................................................................................................................. ....................................................................................................................... ..................................................... ....................................................................... V.
Perencanaan ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... ............................................................................................................................. .... ....................................................................................................................... ............................................................................................................................. .... .......................................................................................................................
VI.
Pelaksanaan ........................................................................................................................... . .................................................................................................................. ........................................................................................................................... . ..................................................................................................................
VII.
Evaluasi ........................................................................................................................... . .................................................................................................................. ........................................................................................................................... ..................................................................................................................
