PBL Pedalangan Semarang [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL) FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO



PROBLEM SOLVING CYCLE MASALAH KIA, GIZI & DBD DI KELURAHAN PEDALANGAN KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG TAHUN 2016



PENYUSUN : NAMA ALBERTO ASALI NAFIZTA RIZCA AYU LARASWATY LUMBAN GAOL RIZKA INUNGGITA WANA WANDHANA PUTRI NASTITI ALMIRA ULFA ADELIA MARISTA SAFITRI ELISA MAHARANI MARDA LOUISA ISTIQOMAH SURYANINGTYAS NUR SULISTYANINGSIH NINDYA KURNIA APRINITA JANET JEANE PANDORI



NIM 25010113130350 25010113130292 25010113120091 25010113140231 25010113130424 25010113120083 25010113120079 25010113120112 25010113120111 25010113130204 25010113120152 25010113120145 25010113100429



FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2016



LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL) FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO



PROBLEM SOLVING CYCLE MASALAH KIA, GIZI & DBD DI KELURAHAN PEDALANGAN KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG TAHUN 2016



PENYUSUN : NAMA ALBERTO ASALI NAFIZTA RIZCA AYU LARASWATY LUMBAN GAOL RIZKA INUNGGITA WANA WANDHANA PUTRI NASTITI ALMIRA ULFA ADELIA MARISTA SAFITRI ELISA MAHARANI MARDA LOUISA ISTIQOMAH SURYANINGTYAS NUR SULISTYANINGSIH NINDYA KURNIA APRINITA JANET JEANE PANDORI



NIM 25010113130350 25010113130292 25010113120091 25010113140231 25010113130424 25010113120083 25010113120079 25010113120112 25010113120111 25010113130204 25010113120152 25010113120145 25010113100429



Laporan PBL ini telah disetujui untuk diujikan di depan Tim Penguji Semarang, 18 November 2016 Menyetujui, Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)



dr. Sri Winarni, M.Kes NIP. 197508132006042002



Lintang Dian Saraswati, SKM, M.Epid NIP. 198111042003122001



ii



LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL) FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO



PROBLEM SOLVING CYCLE MASALAH KIA, GIZI & DBD DI KELURAHAN PEDALANGAN KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG TAHUN 2016



Telah dipertahankan di depan Tim Penguji dan dinyatakan Telah memenuhi syarat untuk diterima Semarang, November 2016



Menyetujui, Tim Penguji



Nama 1. Dosen Pembimbing Lapangan



: dr. Sri Winarni, M.Kes



2. Dosen Pembimbing Lapangan



: Lintang Dian Saraswati, SKM, M.Epid



3. Penguji 1 (Penguji FKM)



:



Mengetahui, Ketua Tim PBL FKM UNDIP



Yudhy Dharmawan, SKM, M.Kes NIP. 197702092008121002



iii



DAFTAR ISI



Halaman Judul ................................................................................................. i Halaman Persertujuan ..................................................................................... ii Halaman Pengesahan ...................................................................................... iii Daftar Isi .......................................................................................................... iv Daftar Tabel .................................................................................................... vi Daftar Gambar .................................................................................................. xi Kata Pengantar ................................................................................................ xiii



BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1 A. Latar Belakang .................................................................................... 1 B. Tujuan ................................................................................................. 5 C. Manfaat ................................................................................................ 6



BAB II METODE KEGIATAN PBL .............................................................. 8 A. Tahapan Problem Solving Cycle Masalah Kesehatan ........................ 8 B. Lokasi dan Waktu Pengambilan data .................................................. 13 C. Pengolahan dan Analisis Data ............................................................. 14 D. Definisi Operasional ............................................................................ 17



BAB III HASIL PENELITIAN ...................................................................... 35 A. Gambaran Umum Lokasi PBL ............................................................. 35 1. Geografi.......................................................................................... 35 2. Demografi ..................................................................................... 35 3. Ekonomi ........................................................................................ 37 4. Sosial Budaya ................................................................................ 39 5. Tingkat Pendidikan ....................................................................... 39 6. Agama ........................................................................................... 40 B. Hasil Pembahasan Sesuai Tahapan Problem Solving Cycle ............... 41 1. Masalah DBD di Masyarakat dan Yankes ..................................... 41 2. Masalah Gizi di Masyarakat dan Yankes ....................................... 97



iv



3. Masalah KIA di Masyarakat dan Yankes ...................................... 171



BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 216 A. Kesimpulan ................................................................................... 216 B. Saran .............................................................................................. 217 DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………...218



v



Daftar Tabel



Tabel 2.1 Definisi Operasional Akar Penyebab Masalah DBD



17



Tabel 2.2 Panduan Wawancara Mendalam untuk Segi Pelayanan Kesehatan



20



Tabel 2.3 Definisi Operasional Akar Penyebab Masalah Gizi



22



Tabel 2.4 Definisi Operasional Akar Penyebab Masalah KIA



.29



Tabel 3.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Kelurahan Pedalangan Tahun 2014



35



Tabel 3.2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Umur di Kelurahan Pedalangan Tahun 2014



36



Tabel 3.3 Tingkat Kesejahteraan Masyarakat di Kelurahan Pedalangan Tahun 2014



38



Tabel 3.4 Identifikasi Masalah DBD di Kelurahan Pedalangan Tahun 2016 menggunakan Analisis Tren dan Gap (1)



42



Tabel 3.5 Identifikasi Masalah DBD di Kelurahan Pedalangan Tahun 2016 menggunakan Analisis Tren dan Gap (2) Tabel 3.6 Kriteria Prioritas Masalah



42 45



Tabel 3.7 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assesment) untuk Prioritas Masalah Demam Berdarah Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



46



Tabel 3.8 Distribusi Jenis Kelamin Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



49



Tabel 3.9 Distribusi Umur Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



50



Tabel 3.10 Distribusi Pendidikan Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



50



Tabel 3.11 Distribusi Pekerjaan Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



50



Tabel 3.12 Distribusi Pendapatan Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



51



Tabel 3.13 Distribusi Pengetahuan Responden DBD di Kelurahan Pedalangan..51 Tabel 3.14 Distribusi Sikap Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



52



Tabel 3.15 Distribusi Praktik Responden DBD di Kelurahan Pedalangan



52



Tabel 3.16 Matriks Hubungan Tingkat Pengetahuan PSN dengan Keberadaan Jentik di Kelurahan Pedalangan Tabel 3.17 Matriks Hubungan Tingkat Kepedulian terhadap



vi



53



PSN dengan Keberadaan Jentik di Kelurahan Pedalangan



54



Tabel 3.18 Matriks Hubungan Praktik 3M Plus dengan Keberadaan Jentik di Kelurahan Pedalangan



54



Tabel 3.19 Analisis Akar Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan ABJ (Angka Bebas Jentik) di Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



56



Tabel 3.20 MCUA Analisis Penyelesaian Alternatif Solusi Praktik 3M Plus yang Masih Kurang



58



Tabel 3.21 Matriks Force Field Analysis Gerakan Kamar Mandi Kering



60



Tabel3.22 Matriks Force Field Analysis Optimasi Tanaman Pengusir Nyamuk..60 Tabel 3.23 Matriks Force Field Analysis Pelatihan Pembuatan Alat Penyedot Jentik Sederhana (Penyet Keder)



61



Tabel 3.24 POA Masyarakat DBD



62



Tabel 3.25 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



67



Tabel 3.26 Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Pelatihan Pembuatan Alat Penyedot Jentik (PENYET Keder) dan Optimasi Tanaman Pengusir Nyamuk.68 Tabel 3.27 Analisis Akar Penyebab Masalah Pemantauan Jentik yang Belum Optimal di Kelurahan Pedalangan Tahun 2016 Tabel3.28 MCUA



Analisis



Penyelesaian



Alternatif



85 Solusi



Pelaksanaan Pemantauan Jentik yang Belum Jelas



Sistematika 87



Tabel 3.29 Matriks Force Field Analysis Advokasi Usulan Pembuatan SOP Pemantauan Jentik



89



Tabel 3.30 Matriks Force Field Analysis Pembuatan Forum sebagai Sarana Penyebarluasan SOP kepada Kader Tabel 3.31 Matriks POA Kegiatan Intervensi



89 90



Tabel 3.32 Identifikasi Masalah Gizi di Kelurahan Pedalangan Tahun 2013-2016 Menggunakan Analisis Trend dan Gap Tabel 3.33 Kriteria Prioritas Masalah



100 101



Tabel 3.34 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Masalah Gizi Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



102



Tabel 3.35 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden



109



Tabel 3.36 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden



109



vii



Tabel 3.37 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden



110



Tabel 3.38 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden



110



Tabel 3.39 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden



111



Tabel 3.40 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan Responden



112



Tabel 3.41 Crosstabs Pengetahuan dengan Kunjungan D/S



112



Tabel 3.42 Crosstabs Sikap dengan Kunjungan D/S



113



Tabel 3.43 Crosstabs Praktik dengan Kunjungan D/S



113



Tabel 3.44 Crosstabs Lingkungan dengan Kunjungan D/S



114



Tabel 3.45 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Akar Penyebab Masalah Gizi dari Masyarakat Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



125



Tabel 3.46 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Akar Penyebab Masalah Gizi dari Pelayanan Kesehatan Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



127



Tabel 3.47 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Alternatif Solusi Masalah Gizi dari Masyarakat Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



131



Tabel 3.48 Kriteria Skor Forced Field Analysis



132



Tabel 3.49 Uji Kelayakan Solusi (Forced Field Analysis) Pelatihan Kader



133



Tabel 3.50 Uji Kelayakan Solusi (Forced Field Analysis) Permainan Edukasi..134 Tabel 3.51 Uji Kelayakan Solusi (Forced Field Analysis) Seminar



135



Tabel 3.52 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Alternatif Solusi Masalah Gizi dari Pelayanan Kesehatan Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



139



Tabel 3.53 Plan of Action (PoA) Gizi dari Masyarakat



149



Tabel 3.54 Monitoring Kegiatan Intervensi Gizi dari Masyarakat



157



Tabel 3.55 Evaluasi Kegiatan Intervensi Gizi



158



Tabel 3.56 Plan of Action (PoA) Gizi dari Pelayanan Kesehatan



161



Tabel 3.57 Monitoring Kegiatan Intervensi Gizi dari Pelayanan Kesehatan



166



Tabel 3.58 Evaluasi Kegiatan Intervensi Gizi dari Pelayanan Kesehatan



168



Tabel 3.59 Identifikasi Masalah KIA di Kelurahan Pedalangan Tahun 2013-2015 Menggunakan Analisis Tren dan Gap



viii



169



Tabel 3.60 Kriteria Prioritas Masalah



171



Tabel 3.61 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assesment) untuk Prioritas Masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kelurahan Pedalangan Tahun 2015



171



Tabel 3.62 Distribusi Frekuensi Usia Responden



175



Tabel 3.63 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden



175



Tabel 3.64 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden



175



Tabel 3.65 Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden



176



Tabel 3.66 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



176



Tabel 3.67 Distribusi Frekuensi Sikap Responden Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



176



Tabel 3.68 Distribusi Frekuensi Praktik Responden Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



177



Tabel 3.69 Distribusi Frekuensi Lingkungan Responden Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



177



Tabel 3.70 Distribusi Frekuensi Pelayanan Kesehatan Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



177



Tabel 3.71 Crosstab Tingkat Pengetahuan dan Sikap Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



178



Tabel 3.72 Crosstab Sikap dan Frekuensi Kunjungan Terkait Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



178



Tabel 3.73 Hasil Wawancara Kualitatif dengan Bidan Pelaksana



179



Tabel 3.74 Hasil Wawancara Kualitatif dengan Kepala Puskesmas



179



Tabel 3.76 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assesment) untuk Prioritas Akar Penyebab Masalah Rendahnya Deteksi Risti Oleh Masyarakat di Kelurahan Pedalangan Tahun 2015



183



Tabel 3.77 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Alternatif Solusi Masalah KIA dari Masyarakat Kelurahan Pedalangan Tahun 2016……………………………………………………………185 Tabel. 3.78 Kriteria Skor Force Field Analysis



ix



186



Tabel 3.79 Matriks MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment) untuk Prioritas Alternatif Solusi Masalah Kia dari Pelayanan kesehatan Kelurahan Pedalangan Tahun 2016………………………………………………..193 Tabel 3.80 Kriteria Skor Force Field Analysis



195



Tabel 3.81 Plan Of Action (POA) Pelatihan Deteksi Dini Risiko Tinggi Pada Ibu Hamil, Pengisian Formulir Deteksi Dini Risiko Tinggi Pada Ibu Hamil dan Simulasi Deteksi Dini Risiko Tinggi Pada Ibu Hamil



198



Tabel 3.82 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



204



Tabel 3.83 Hasil Pre test dan Post test



204



Tabel 3.84 Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Optimalisasi Pelatihan Kader



205



Tabel 3.85 Plan Of Action (POA) Advokasi Optimasi Penggunaan Formulir Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi Kepada Kepala Puskesmas dan Pemegang Program KIA di Puskesmas Padangsari



207



Tabel 3.86 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Kelurahan Pedalangan Tahun 2016



213



Tabel 3.87 Monitoring dan Evaluasi Advokasi Optimasi Penggunaan Kartu Skor Poedji Rochjati dan Motivasi Kader untuk Pendampingan Ibu Hamil Risiko Tinggi



214



x



Daftar Gambar



Gambar



2.1



Tahapan Penyelesaian Masalah KIA



Gambar



3.1



Grafik Jumlah Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian



Gambar



3.2



Grafik Tingkat Kesejahteraan Masyarakat di Kelurahan Pedalangan Tahun 2014



Gambar



3.3



3.4



3.5



3.6



3.7



Grafik Cakupan PE Kelurahan Pedalangan 43



Grafik Ketepatan PE Kelurahan Pedalangan Tahun 2014-2016



46 47



Gambar



3.8



Diagram Fishbone Akar Penyebab Masalah



Gambar



3.9



Diagram How-how Alternatif Pemecahan Masalah Rendahnya Cakupan ABJ (Angka Bebas Jentik)



Gambar



Gambar



3. 11 Diagram Fishbone Akar Penyebab Masalah



Gambar:



3.12 How-how Diagram Alternatif Penyelesaian Masalah dari Masyarakat



105



3.13 How-how Diagram Alternatif Penyelesaian 136



3.14 Diagram Fishbone Akar Penyebab Masalah Rendahnya Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat



Gambar



86



129



Masalah dari Pelayanan Kesehatan Gambar



57



3.10 Diagram How-how Alternatif Pemecahan Masalah Pemantauan Jentik yang Belum Optimal



Gambar



40



42



Tahun 2014-2016 Gambar



40



Grafik Cakupan ABJ Kelurahan Pedalangan Tahun 2014-2016



Gambar



38



Grafik Jumlah Penduduk Berdasarkan Agama di Kelurahan Pedalangan Tahun 2014



Gambar



37



Grafik Jumlah Penduduk Berdasarkan Pendidikan di Kelurahan Pedalangan Tahun 2014



Gambar



8



173



3.15 Diagram How-How Alternatif Pemecahan Masalah Rendahnya Deteksi Kehamilan Risiko Tinggi Oleh Masyarakat



xi



184



Gambar



3.16 Uji Kelayakan Solusi (Force Field Analysis) Penyuluhan Deteksi Resiko Tinggi dan Peran Kader



Gambar



187



3.17 Uji Kelayakan Solusi (Force Field Analysis) Pembinaan kader ……………………………………………………..188



Gambar



3.18 Uji Kelayakan Solusi (Force Field Optimasi Penggunaan Kartu Skoring Poedji Rocjati …………………………………....189



Gambar



3.19 Diagram How-How Alternatif Pemecahan Masalah pada Tenaga Kesehatan tentang Deteksi Kehamilan Risiko Tinggi Oleh Masyarakat



Gambar



3.20 Uji Kelayakan Solusi (Force Field Analysis) Advokasi Optimasi Penggunaan Kartu Skor Poedji Rochjati



Gambar



192



195



3.21 Uji Kelayakan Solusi (Force Field Analysis) Advokasi Optimasi Penggunaan Kartu Skor Poedji Rochjati



xii



196



KATA PENGANTAR



Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala berkah dan limpahan-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan Pengalaman Belajar Lapangan berjudul “Problem Solving Cycle Masalah KIA, Gizi, dan DBD di Kelurahan Pedalangan Kecamatan Banyumanik Kota Semarang Tahun 2016” tepat pada waktu dan ketentuan yang telah diberikan. Tidak luput penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak terkait yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penyusun menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Hanifa Maher Denny, SKM, MPH, Ph.d selaku dekan beserta jajarannya yang telah memberikan pengarahan untuk kelancaran pelaksanaan PBL FKM Undip 2016. 2. Yudhy Dharmawan, SKM, M.Kes dan tim selaku penyelenggara Pengalaman Belajar Lapangan FKM Undip 2016 yang telah merancang kegiatan PBL dengan baik. 3. dr. Sri Winarni, M.Kes dan Lintang Dian Saraswati, SKM, M.Epid selaku dosen pembimbing lapangan yang telah membimbing dan memberikan materi secara cukup sebagai modal penyusunan laporan pengalaman belajar lapangan ini. 4. dr. Julius Tjandra selaku kepala Puskesmas Padangsari beserta petugas kesehatan Puskesmas Padangsari yang telah membimbing dan memberi pengarahan serta masukan kepada penyusun pada pelaksanaan PBL FKM Undip 2016. 5. Dra. Dwi Mariastuti selaku Plt Kelurahan Pedalangan beserta jajarannya yang telah membimbing dan memberi pengarahan serta masukan kepada penyusun dalam pelaksanaan PBL FKM Undip 2016. 6. Masyarakat Kelurahan Pedalangan yang telah memberikan dukungan dan membantu keberjalanan pelaksanaan PBL FKM Undip 2016. 7. Semua anggota kelompok pengalaman belajar lapangan yang telah melakukan kerja sama dengan baik.



xiii



Laporan tersebut merupakan hasil dari mengadakan kegiatan pengalaman belajar lapangan. Pengalaman belajar lapangan dilakukan secara langsung dengan menggunakan metode dan aturan yang telah ditentukan serta disesuaikan dengan kondisi obyek kegiatan penelitian. Penyusun mengharapkan laporan ini dapat dimanfaatkan sebagaimana fungsinya. Semarang, 18 November 2016



Penyusun



xiv



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Kesehatan merupakan hal yang sangat penting untuk mendukung perkembangan dan pembangunan suatu negara baik dalam segi sosial, ekonomi, maupun budaya. Kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi penting dalam peningkatan sumber daya manusia (SDM). Upaya-upaya pembangunan kesehatan untuk dapat memenuhi jaminan kesehatan untuk mencakup semua penduduk (universal coverage) telah banyak diusahakan. Berdasarkan



Sistem



Kesehatan



Nasional



(SKN)



Tahun



2009,



pembangunan kesehatan perlu digerakkan oleh masyarakat di mana masyarakat mempunyai peluang dan peran yang penting dalam pembangunan kesehatan, oleh karena itu pemberdayaan masyarakat menjadi sangat penting atas dasar untuk menumbuhkan kesadaran, kemauan dan kemampuannya sebagai pelaku pembangunan kesehatan. Dalam mensukseskan pencapaian Visi Indonesia Sehat, Fakultas Kesehatan Masyarakat ikut berpartisipasi dengan cara mengadakan kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL). Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) bertujuan untuk memberikan pembelajaran pada mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat dalam proses pemecahan masalah (Problem Solving Cycle) kesehatan masyarakat khususnya pada masalah gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) di tingkat pelayanan kesehatan maupun kelurahan melalui tahapan identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, analisis alternatif solusi, analisis faktor penghambat dan pendukung masalah yang selanjutnya menyusun Plan Of Action (POA) untuk mengembangkan kegiatan intervensinya. Kegiatan PBL diselenggarakan dalam rangka meningkatkan kemampuan dan skill dari calon sarjana kesehatan masyarakat (SKM) guna mencapai kompetensi lulusan FKM UNDIP yang mampu melaksanakan pengelolaan upaya



kesehatan,



pemecahan



diagnosa



masalah



komunitas



kesehatan



(Community



(Problem



1



Solving



Diagnosis) Cycle),



dan



melalui



2



pemberdayaan potensi masyarakat dan stakeholders terkait (Renstra, 2015). Untuk memberikan pengalaman belajar di lapangan, mahasiswa ditempatkan di daerah terpilih yaitu Kota Semarang. Kota Semarang memiliki permasalahan yang kompleks yaitu daerah perkotaan dimana tingkat heterogenitas penduduk yang tinggi dan mobilitas penduduk yang tinggi. Permasalahan yang kompleks ini dapat menjadi kesempatan bagi mahasiswa untuk dapat mengimplementasikan kemampuan menganalisa masalah dan intervensi sebagai pemecahan masalah gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) sesuai dengan pengetahuan serta kemampuan yang dimiliki oleh mahasiswa. Metode yang digunakan dengan teknik advokasi dan fasilitasi melalui pendekatan lintas program dan lintas sektor, kualitatif maupun kuantitatif. (Modul PBL, 2016) Gizi merupakan salah satu masalah kesehatan di berbagai negara, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Masalah gizi diikuti dengan semakin bertambahnya jumlah penduduk, sehingga kebutuhan pangan seharihari tidak dapat terpenuhi. Namun masalah gizi bukan hanya berdampak pada kesehatan saja, akan tetapi berdapak pula pada pembangunan sumber daya manusia yang berkualitas dimasa yang akan datang. Salah satu arah kebijakan perbaikan gizi sesuai Perpres No. 2 tahun 2015 tentang RPJMN adalah peningkatan surveilans gizi termasuk pemantauan pertumbuhan. Program perbaikan gizi secara umum ada beberapa indikator program yang belum mencapai target yang diharapkan walaupun telah dilakukan berbagai strategi (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012). Prevalensi gizi buruk pada ibu dan anak terus berada pada tingkatan yang tinggi. Menurut Riskesdas 2013 prevalensi status gizi buruk dan gizi kurang pada anak balita tahun 2010 sampai 2013 terus meningkat. Pada gizi kurang, tahun 2010 yaitu 4,9% dan pada tahun 2013 meningkat menjadi 5,7%, pada gizi buruk tahun 2010 sebesar 13% meningkat menjadi 13,9% pada tahun 2013. Prevalensi status gizi balita berdasarkan indeks tinggi badan berdasarkan umur (PB/U) yaitu anak balita pendek dan anak balita sangat pendek yang berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (PB/U) adalah 37.2% (terdiri atas 18.0% sangat pendek dan 19.2% pendek). Hasil tersebut



3



menunjukkan jika lebih dari sepertiga anak balita Indonesia mengalami stunting. Di Provinsi Jawa Tengah prevalensi stunting pada balita mencapai angka 33,9% (Dinkes Jateng, 2012). Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2014, Jumlah kasus gizi buruk balita yang ditemukan tahun 2014 sejumlah 33 kasus. Jumlah kasus bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) tahun 2014 sebesar 277 bayi (1 %) sedangkan Jumlah balita dengan status bawah garis merah (BGM) di Kota Semarang sebanyak 1.257 anak (1,5%) dari 83.958 balita yang datang dan ditimbang (D) di posyandu. Kondisi tersebut perlu diperhatikan secara serius karena anak yang kurang gizi lebih berisiko terkena penyakit serius, kurang mampu belajar di sekolah, sehingga ketika dewasa lebih sulit mendapat penghasilan ataupun berkontribusi pada ekonomi secara memadai. (Grantham, 2007) Kesehatan



ibu



dan



anak



merupakan



indikator



penting



dalam



pembangunan kesehatan dan menunjukkan kinerja pelayanan kesehatan nasional. Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Kesehatan Ibu dan Anak dapat digambarkan dalam beberapa indikator diantaranya adalah Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA). Menurut Laporan Rutin Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) tahun 2010, AKI di Indonesia masih berada pada angka 228 per 100.000 kelahiran hidup atau sedikitnya 11.534 ibu meninggal setiap tahunnya. Hal ini berarti setiap jam terdapat 2 orang ibu hamil atau bersalin meninggal karena berbagai sebab. Demikian pula dengan AKB, khususnya angka kematian bayi baru lahir masih berada pada kisaran 20 per 1000 kelahiran hidup. (Hernawati, 2011).Berdasarkan data kesehatan Kota Semarang tahun 2014, Jumlah kematian ibu maternal menurut laporan Puskesmas dan Rumah Sakit pada tahun 2014 sebanyak 33 kasus dengan jumlah kelahiran hidup (KH) sebanyak 26.992 orang atau 122,25 per 100.000 KH. Jumlah kematian bayi, berdasarkan hasil laporan berbagai sarana pelayan kesehatan yang terjadi di Kota Semarang Tahun 2014 sebanyak 253 dari 26.992 kelahiran hidup,



4



sehingga didapatkan Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 9,37 per 1.000 KH. Sedangkan jumlah kematian balita di Kota Semarang Tahun 2014 sebanyak 306 anak dari 26.992 kelahiran hidup sehingga Angka Kematian Balita (AKABA) Kota Semarang diperoleh sebesar 11,34 per 1.000 KH. Penyakit DBD dapat muncul sepanjang tahun dan dapat menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat.Selama periode tahun 2009 sampai tahun 2015 jumlah kabupaten/kota terjangkit DBD cenderung meningkat.Pada tahun 2015 jumlah penderita DBD yang dilaporkan sebanyak 129.650 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 1.071 orang (IR/Angka kesakitan= 50,75 per 100.000 penduduk dan CFR/angka kematian= 0,83%). Dibandingkan tahun 2014 dengan kasus sebanyak 100.347 serta IR 39,80 terjadi peningkatan kasus pada tahun 2015. Indikator lain yang digunakan untuk upaya pengendalian penyakit DBD yaitu angka bebas jentik (ABJ). Sampai tahun 2015 ABJ secara nasional belum mencapai target program yang sebesar ≥ 95%. (Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015) Target nasional pencapaian incidence rate DBD adalah ≤ 51 per 100 ribu penduduk. Kasus DBD di Kota Semarang belum mencapai target Nasional dan incidence rate DBD Kota Semarang menduduki peringkat Pertama IR DBD Jawa Tengah diikuti Kabupaten Jepara dan Sragen. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2014, jumlah kasus demam berdarah pada tahun 2014 sebanyak 1.628 kasus dengan jumlah meninggal 27 orang. IR DBD sebesar 92,43 % dan CFR DBD adalah 1,6 %. Incidence Rate (IR) DBD Kota Semarang dari Tahun 2006 sampai dengan Tahun 2014 selalu jauh lebih tinggi dari IR DBD Jawa Tengah dan IR DBD Nasional. Tahun 2014 IR DBD Kota Semarang 3 kali lebih tinggi dari IR DBD Jawa Tengah. (Profil Kesehatan Kota Semarang, 2014) Salah satu lokasi yang menjadi tempat pembelajaran adalah Kelurahan Pedalangan. Kelurahan Pedalangan merupakan salah satu kelurahan yang ada di Kecamatan Banyumanik. Kelurahan Pedalangan mempunyai 10 RW dengan jumlah penduduk 14. 423 jiwa. Masalah kesehatan yang terdapat di Kelurahan Pedalangan khususnya masalah gizi, Kesehatan Ibu dan Anak



5



(KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) masih menjadi masalah utama. Berdasarkan masalah yang di dapat perlu dilakukan Problem Solving Cycle masalah gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Pedalangan.



B. Tujuan 1. Tujuan Umum Menyelesaikan masalah Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Demam Berdarah Dengue (DBD) yang terdapat di Kelurahan Pedalangan, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang dengan menggunakan siklus pemecahan masalah (Problem Solving Cycle). 2. Tujuan Khusus a. Melakukan identifikasi, analisis dan prioritas masalah Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Demam Berdarah Dengue (DBD) berdasarkan data sekunder. b. Melakukan identifikasi dan analisis penyebab masalah Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Demam Berdarah Dengue (DBD) dengan melakukan penelusuran penyebab masalah menggunakan instrumen. c. Melakukan identifikasi, prioritas, dan analisis alternatif solusi penyebab masalah Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Demam Berdarah Dengue (DBD) beserta analisis kelayakan solusi bersama stakeholders. d. Melakukan penyusunan rencana kegiatan atau Plan of Action (POA) masalah Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Demam Berdarah Dengue (DBD). e. Melaksanakan intervensi penyelesaian masalah Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Demam Berdarah Dengue (DBD). f. Melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan intervensi penyelesaian masalah Gizi, KesehatanKesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD).



6



C. Manfaat Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut : 1. Bagi Masyarakat dan Kelurahan Pedalangan a. Masyarakat dapat mengetahui masalah kesehatan yang ada di Kelurahan Pedalangan,



Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang,



Jawa Tengah, sehingga diharapkan adanya perubahan perilaku masyarakat untuk hidup lebih sehat b. Membantu memberikan solusi penyelesaian terhadap prioritas masalah kesehatan di Kelurahan Pedalangan, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah. c. Meningkatkan partisipasi aktif dari masyarakat dan meningkatkan peran serta stakeholder dalam menyelesaikan permasalahan yang ada di Kelurahan Pedalangan, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah. 2. Bagi Puskesmas Padangsari a. Membantu merumuskan masalah prioritas kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padangsari yaitu Kelurahan Pedalangan. b. Memberikan beberapa solusi bagi penyelsaian prioritas masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Padangsari yaitu Kelurahan Pedalangan. 3.Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro a. Mengenalkan Fakultas Masyarakat Universitas Dipoengoro kepada masyarakat di Kelurahan Pedalangan, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah. b. Mempererat hubungan civitas akademika dengan masyarakat umum c. Menambah rekomendasi untuk penelitian selanjutnya di lokasi berlangsungnya PBL. d. Menambah lokasi untuk melaksanakan kegiatan pengabdian dan pemberdayaan masyarakat.



7



4. Bagi Mahasiswa Peserta PBL Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro a. Menambah pengalaman dalam bersosialisasi di lingkungan masyarakat b. Memahami langkah menganalisis dan dalam memberikan solusi terkait dengan prioritas masalah kesehatan. c. Menambah



pengalaman



secara



langsung



dalam



menghadapi



permasalahan kesehatan yang ada d. Memahami penyelesaian masalah dengan sistematika Problem Solving Cycle. e. Meningkatkan kemampuan advokasi dan fasilitasi yang merupakan bekal soft skill bagi profesi di bidang kesehatan masyarakat.



BAB II METODE KEGIATAN PBL



A. Tahapan Problem Solving Cycle Masalah Kesehatan Metode yang digunakan dalam PBL ini adalah metode problem solving.Problem solving cycle (siklus pemecahan masalah) adalah proses yang melibatkan penemuan masalah, analisis dan pemecahan masalah. Tujuan utama dari pemecahan masalah adalah untuk mengatasi kendala dan mencari solusi yang terbaik dalam menyelesaikan masalah. Problem solving merupakan gabungan dari alat, keterampilan (skill) dan proses. Disebut alat karena dapat membantu dalam memecahkan masalah, untuk mencapai tujuan, disebut skills karena sekali mempelajarinya maka dapat menggunakannya berulang kali, disebut proses karena melibatkan sejumlah langkah. Adapun langkah-langkah yang dapat ditempuh dapat diilustrasikan sebagai berikut : Latar Belakang



Evaluasi Program Intervensi



Identifikasi, Analisis, dan Prioritasi Masalah Kesehatan



Pengambilan data sekunder, Analisis (Deskriptif-Analitik) – Fasilitasi-Advokasi



Identifikasi, Analisis, dan Prioritasi Penyebab Masalah



Pembuatan Instrumen, Survei dan Analisis (Kuantitatif-Kualitatif; Deskriptif-Analitik) – FasilitasiAdvokasi



Identifikasi, Prioritasi, dan Analisis Kelayakan Solusi



Analisis Solusi dan Kelayakan – Fasilitasi



Penyusunan PoA untuk Intervensi



Fasilitasi-Partisipatif; Pembagian Tugas dan Tanggungjawab Penyusunan Instrumen Monev



Implementasi Intervensi



Partisipasi-Pengorganisasian, Mobilisasi, dsb



Monitoring-Evaluasi Kegiatan Intervensi



Partisipasi-Bekerja bersama



Gambar 2.1 Tahapan Penyelesaian Masalah KIA dalam PBL 8



9



Problem solving cycle merupakan proses yang terdiri dari langkahlangkah berkesinambungan yang terdiri dari analisis situasi, identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, identifikasi alternatif solusi, memilih alternatif terbaik, menguraikan alternatif terbaik menjadi rencana operasional dan melaksanakan rencana kegiatan serta mengevaluasi hasil kegiatan. Siklus pemecahan masalah kesehatan masyarakat ini merupakan proses yang terus menerus yang ditujukan untuk proses perbaikan pelayanan kesehatan



berkelanjutan



(sustainability



process



of



health



service



improvement) yang dilakukan dengan cara melibatkan semua komponen masyarakat. Proses ini merupakan bentuk dari pendekatan partisipatif. Pendekatan partisipatif merupakan pendekatan yang memungkinkan semua anggota



dalam



komponen



masyarakat



atau



pemangku



kepentingan



(stakeholder) terlibat secara aktif. Didalamnya terdapat berbagai terapan metode seperti metode diskusi, metode lokakarya dan metode perencanaan yang dapat memunculkan keadaan saling pengertian, partisipasi aktif, pemecahan/solusi dan tanggung jawab bersama. Keterlibatan masyarakat dalam mengenali dan memecahkan masalah ini sangatlah penting, dengannya segala bentuk sumber daya, potensi dan kemampuan dapat tergali untuk melaksanakan program kesehatan masyarakat.1 Di dalam problem solving cycle ini mulai digunakan teknik fasilitasi maupun advokasi dalam setiap tahapannya. Fasilitasi sebenarnya sebagai cara untuk mempermudah dalam berpikir dan menyelesaikan suatu masalah. Fasilitasi dibentuk dari sebuah keadaan yang demokratis, penuh kerjasama, kesetaraan, kejujuran, penggunaan berbagai teknologi dan teknik yang partisipatif serta keterikatan emosional. Bentuk dari kegiatan fasilitasi sangatlah fleksibel tetapi didalamnya terdapat kegiatan brainstorming, diskusi umum dan diskusi kelompok. Kegiatan inilah yang diterapkan dalam tahapan PBL kelompok ini. Dalam diskusi dan fasilitasi digunakan pula instrumen dalam pengambilan keputusan, seperti pembuatan matriks. Sebelum melakukan identifikasi masalah, mahasiswa mencari data sekunder dari tahun sebelumnya dengan mendatangi langsung pusat pelayanan kesehatan (data based on health services) untuk mendapatkan data terbaru.Prinsip dalam



10



Problem Solving Cycle adalah bahwa kegiatan disusun dan direncanakan didasari oleh masalah yang ditemukan di lokasi bersangkutan (data empirik), dan hasil kegiatan dijadikan bahan perencanaan pada siklus berikutnya, demikian seterusnya sehingga menjadi siklus tanpa henti. Adapun tahapan problem solving cycle yaitu: 1. Identifikasi, Analisis, dan Prioritasi Masalah Kesehatan Penyebab masalah merupakan berbagai faktor yang terkait dengan masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ,Demam Berdarah Dengue (DBD) dam Gizi. Metode pendekatan yang dimanfaatkan untuk membuat kerangka dalam mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya suatu masalah kesehatan masyarakat adalah dengan diagram fishbone. Pembuatan diagram fishbone diawali dengan adanya brainstorming dari masyarakat dan stakeholder sehingga didapat penyebab masalah yang sebanyak-banyaknya yang selanjutnya dicari akar penyebabnya dengan menggunakan instrumen. Setelah melakukan survei dengan menggunakan instrumen untuk mendapakan prioritas akar penyebab masalah kepada masyarakat, selanjutnya dilakukan pengolahan dan analisis data baik secara analitik maupun deskriptif. Setelah selesai melakukan pengolahan data maka dilakukan penentuan prioritas penyebab masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Pedalangan. 2. Identifikasi, Analisis dan Prioritas Penyebab Masalah Identifikasi,



analisis



dan



prioritas



penyebab



masalah



di



KelurahanPedalangan dilakukan pendekatan teori H. L. Blum (1976) dengan penyusunan kuesioner dan diagram fish bone. Pendekatan H. L. Blum derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh empat hal, yaitu. a. Lingkungan Kesehatan seseorang akan dipengaruhi oleh keadaan lingkungan dimana orang tersebut tinggal dan berinteraksi. Hal – hal yang mempengaruhi seperti lingkungan sekitar, sosial, budaya ekonomi masyarakat.



11



b. Genetik Genetik merupakan salah satu aspek yang mempengaruhi derajat kesehatan seseorang. Genetik ini dapat berupa riwayat penyakit maupun faktor keturunan. c. Perilaku Kesehatan Salah satu aspek yang paling berpengaruh pada derajat kesehatan adalah perilaku kesehatan seseorang. Perilaku kesehatan tersebut meliputi pengetahuan, sikap, dan praktek seseorang dalam kesehatan. d. Pelayanan Kesehatan Aspek berikutnya adalah ketersediaan pelayanan kesehatan. Hal tersebut berkaitan dengan biaya yang dibutuhkan, jarak pelayanan kesehatan dan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Yankes. Proses penelusuran akar penyebab masalah dengan cara yang sistematis dan berdasarkan data/fakta dan teori H. L. Blum yang dibuat dalam fish bone diagram. Untuk melengkapi duri – duri kecil pada fishbone dilakukan penelusuran



lebih



lanjut



dengan



menggunakan



kuesioner/instrument



observasi untuk melakukan survey ke masyarakat/sasaran. Hasil survei digunakan untuk memilih (prioritas) akar penyebab masalah



sehingga



dalam



prioritas



berdasarkan



fakta/data



dengan



menggunakan MCUA berdasarkan kriteria urgenitas, besar dan relevansi program. Masing – masing kriteria diberikan bobot secara proporsional dengan jumlah bobot keseluruhan 100%. Pemberian nilai/skor pada penyebab masalah diberikan berdasarkan kesepakatan kelompok dan berdasarkan data/fakta yang ada. Setelah itu ditemukan prioritas penyebab masalah yang dideskripsikan. 3. Alternatif Penyelesaian Masalah Prioritas akar penyebab masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Demam Berdarah Dengue (DBD) telah teridentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah membuat alternatif penyelesaian (solusi) masalah. Dalam mengidentifikasi dan menganalisis alternatif solusi melibatkan stakeholder dan masyarakat, agar dapat mempertimbangkan kondisi riil yang ada di masyarakat serta disesuaikan juga dengan kebijakan, relevansi program,



12



ketersediaan sumber daya yang ada, kecepatan mengatasi masalah, kemudahan untuk diterapkan. Metode yang digunakan untuk mengidentifikasi alternatif solusi yaitu dengan brainstorming dan how-how diagram. 4. Identifikasi, Prioritasi, Analisis Kelayakan Solusi Prioritas penyebab masalah Kesehatan Ibu dan Anak, Gizi, dan DBD telah teridentifikasi. Untuk menanggulangi dan mencegah permasalahan kesehatan yaitu Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Gizi, dan Demam Berdarah Dengue (DBD), maka diperlukan alternatif solusi yang akan diuji kelayakannya. Dalam mengidentifikasi dan menentukan alternatif solusi, sebaiknya mempertimbangkan kondisi nyata yang ada di masyarakat atau di lapangan guna mendapatkan kelayakan solusi yang paling tepat. Metode yang digunakan untuk mengidentifikasi alternatif solusi adalah dengan mengadakan fasilitasi dengan stakeholder terkait dan brainstorming dalam kelompok. Hasil fasilitasi tersebut dimasukkan ke dalam How-How Diagram. Sedangkan dalam menilai kelayakan solusi digunakan metode Force Field Analysis yang meliputi kekuatan yang mendukung dan menghambat sehingga alternatif rencana solusi dapat berjalan atau tidak. Metode tersebut harus didasarkan atas bukti atau data dan informasi yang kuat sehingga diharapkan solusi yang ditawarkan akan tepat sasaran dan sesuai dengan sumber daya yang tersedia. 5. Penyusunan Plan of Action (PoA) untuk Intervensi Setelah



membuat



prioritas



kelayakan



solusi,



maka



dilakukan



penyusunan Plan of Action (PoA). Rencana usulan kegiatan atau rencana tindak lanjut atau disebut juga Plan of Action (PoA) merupakan suatu perencanaan kegiatan jangka pendek yang ditujukan guna penyelesaian masalah Demam Berdarah Dengue (DBD), Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), dan Gizi berdasarkan pada penyelesaian masalah yang telah dipilih dan layak. Rencana pembuatan intervensi berupa bentuk kegiatan, volume kegiatan, dana yang diperlukan, waktu pelaksanaan kegiatan, penanggung jawab kegiatan, subjek dan objek pelaksanaan kegiatan, dan indikator keberhasilan kegiatan.



13



Setelah dilakukan prioritas dan analisis kelayakan solusi masalah DBD, KIA, dan Gizi dari hasil analisis Force Field kemudian disusun perencanaan aksi untuk intervensi (PoA) dengan matriks PoA. Perencanaan aksi ini diurai menjadi program atau kegiatan-kegiatan yang saling terkait dengan sasaran yang lebih spesifik. Tujuan dari program tersebut agar tidak terjadi overlapping program dan atau kegiatan, namun tetap selaras dengan program kesehatan yang ada di pelayanan kesehatan. 6. Implementasi Intervensi Implementasi merupakan suatu kegiatan untuk melaksanakan intervensi atau aktivitas-aktivitas yang telah ditentukan dalam rencana dan terjadwal. Dimana dalam hal ini aktivitas-aktivitas yang telah dilaksanakan adalah identifikasi, analisis, prioritasi masalah kesehatan masyarakat, prioritasi penyebab masalah, analisis kelayakan solusi, dan penyusunan PoA untuk intervensi, yang selanjutnya akan dilaksanakan monitoring evaluasi aktivitas yang telah dilaksanakan. 7. Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Intervensi Monitoring dilakukan mulai dari merencanakan sampai dengan akhir dari pelaksanaan kegiatan intervensi. Monitoring dibuat dengan membuat daftar pantau atau checklist dari kegiatan tersebut. Kegiatan evaluasi dilakukan dengan menilai hasil dari kegiatan yang telah dilaksanakan apakah sudah sesuai dengan target atau belum, berdasarkan dengan indikator yang telah ditetapkan.



B. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data 1. Lokasi Lokasi kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) kelompok 29 berada di Kelurahan Pedalangan, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang. Daerah ini merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas Padangsari. Adapun kegiatan pengambilan data primer dilakukan di setiap RW wilayah administratif Kelurahan Pedalangan dan data sekunder diambil di Puskesmas Padangsari, Gasurkes KIA, Gasurkes DBD serta kader Posyandu dan PKK setempat.



14



2. Waktu Waktu pelaksanaan PBL dimulai dari tanggal 10 Oktober – 10 November 2016. Kegiatan lapangan berupa pengolahan data, validasi data, prioritas masalah, penelusuran akar penyebab masalah, mencari alternatif solusi, uji kelayakan solusi, pembuatan PoA hingga pelaksanaan intervensi dan monitoring evaluasi selama 32 hari kerja.



C. Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan Data a. Editing Pada proses ini dilakukan pengecekan jumlah kuesioner (DBD 96 kuesioner, Gizi 76 kuesioner, dan KIA 51 kuesioner), kelengkapan data meliputi identitas responden, lembar kuesioner, dan kelengkapan isi masing-masing kuesioner, baik DBD, Gizi, maupun KIA. Sehingga apabila terdapat ketidaksesuaian dapat dilengkapi segera oleh peneliti. b. Coding Coding dalam hal ini dilakukan dengan mengklarifikasi bentuk jawaban-jawaban pada masing-masing kuesioner (DBD, Gizi, KIA) berdasarkan jenisnya, kemudian memberikan kode dan skoring yang berupa angka dan disesuaikan dengan karakter masing-masing kuesioner untuk memudahkan proses pengolahan data. c. Entry data Proses entry data dilakukan dengan memasukkan data yang telah diperoleh dari masing-masing topik, baik DBD, Gizi, maupun KIA. d. Tabulasi Tabulasi dalam hal ini dilakukan dengan mengelompokkan data sesuai dengan tujuan diantaranya untuk mengetahui distribusi dan hubungan beberapa variabel pada masing-masing topik (DBD, Gizi, dan KIA), kemudian memasukkannya ke dalam tabel-tabel untuk mempermudah pembacaannya.



15



2. Analisis Data Analisis data primer dari masing-masing topik (DBD, Gizi, dan KIA) dilakukan menggunakan SPSS versi 20 untuk mendeskripsikan data yang telah diperoleh meliputi penyajian tabel terkait distribusi frekuensi dari beberapa variabel pada masing-masing kuesioner. Kemudian proses analisis data dilanjutkan dengan menggambarkan tentang hubungan antara beberapa variabel untuk mengetahui penyebab masalah pada masingmasing topik (DBD, Gizi, dan KIA).



D. Jenis Data 1. Data Primer Masalah Gizi Total sampel dalam penelitian sebanyak 79 sampel yang terdiri dari 76 sampel bagi masyarakat dan 3 sampel atau sampel triangulasi untuk pelayanan kesehatan.Metode yang dipakai dalam pembuatan kuesioner adalah metode kuantitatif dan kualitatif. Metode kuantitatif digunakan bagi sampel yaitu ibu yang mengantarkan balita ke posyandu, sedangkan metode kualitatif digunakan bagi sampel yaitu petugas kesehatan di Puskesmas Padangsari. Sebelum kuesioner ditanyakan ke masyarakat, dilakukan uji kelayakan instrumen kepada beberapa responden yang telah dipilih dengan melakukan validasi kuesioner kepada 5 sampel yaitu ibu yang memiliki balita dan menimbangkan balitanya di posyandu di RW 1. Berdasarkan hasil uji kelayakan diperoleh kuesioner yang akan digunakan untuk memperoleh data. Untuk memperoleh data tersebut digunakan populasi sebagai objek penelitian. Populasi adalah kumpulan atau keseluruhan anggota dari objek penelitian dan memenuhi kriteria tertentu yang telah ditetapkan dalam penelitian. Populasi yang digunakan dalam penelitian yaitu ibu atau anggota keluarga yang mengantarkan balita ke posyandu di Kelurahan Pedalangan. Jumlah responden yang digunakan dalam pengambilan data dengan perhitungan sebagai berikut:



16



Rumus sampling Lemmeshow:



Perhitungan sampel per RW: RW 1 RW 2 RW 3 RW 5 RW 6 RW 7 RW 8 Metode pengambilan data primer yang kami gunakan adalah wawancara langsung kepada responden. Setelah pengambilan data primer selesai, kami melakukan entri data yang sebelumnya dilakukan editing, coding, scoring, dan tabulating. 2. Data Primer Masalah DBD Kami melakukan wawancara dengan perwakilan masyarakat Pedalangan dari masing-masing RW. Berdasarkan hasil perhitungan sampel, total sampel dalam penelitian ini sebanyak 96 sampel. Sementara itu untuk pelayanan kesehatan, kami melakukan wawancara dengan Kepala Puskesmas Padangsari, Pemegang program PE, Pemegang Data ABJ, dan Gasurkes Pedalangan. 3. Data Primer KIA Kami melakukan wawancara dengan bidan koordinator Pedalangan dari masing-masing RW. Berdasarkan hasil perhitungan sampel, total sampel dalam penelitian ini sebanyak 51 sampel. Sementara itu untuk



17



pelayanan kesehatan, kamii melakukan wawancara dengan Kepala Puskesmas Padangsari, Pemegang program KIA dan Pelaksana Program



E. Instrumen Instrumen



penelitian



adalah



alat-alat



yang



digunakan



untuk



pengumpulan data.Instrumen yang dipergunakan adalah Kuesioner.



F. Definisi Operasional Tabel 2.1 Definisi Operasional Akar Penyebab Masalah DBD



Variabel Penelitian



Definisi Operasional



Kategori



PENGETAHUAN Tingkat kepahaman masyarakat Bobot mengenai demam berdarah yang skoring meliputi jenis nyamuk, penular pengetahua DBD, dan siklus hidup nyamuk n tentang (tempat bertelur). Tingkat DBD : pengetahuan DBD diukur melalui Baik : > 20 hasil skoring dari pertanyaanCukup baik pertanyaan yang diajukan. : 14-20 PSN adalah tingkat kepahaman Tidak baik : masyarakat mengenai bagaimana < 14 melakukan PSN meliputi kegiatan 3M plus yaitu menguras, menutup, dan mendaur ulang. Plus yaitu upaya pencegahan melalui larvasidasi, penggunaan ikan pemakan jentik, dan penggunaan tanaman pengusir nyamuk. Tingkat pengetahuan PSN diketahui dari hasil skoring jawaban benar pertanyaan. SIKAP Untuk Kepedulia Perasaan tanggung jawab pernyataan n terhadap seseorang dan terdorong untuk positif: Pemberant melaksanakan pemberantasan Sangat asan sarang nyamuk yang diketahui setuju= 4, Sarang dari jawaban masyarakat atas setuju= 3, Nyamuk pertanyaan seputar tanggapan tidak masyrakat mengenai PSN. setuju= 2, sangat tidak setuju= 1 Pengetahu an Masyarak at tentang DBD dan PSN



Cara Pengukuran



Skala



Kuesioner Terdiri dari 11 pertanyaan



Nominal



Kuesioner (checklist) Terdiri dari 11 pertanyaan



Nominal



4 pertanyaan favourable 7 pertanyaan



18



Respon masyaraka t terhadap jumantik



Pengurasa n tempat penampun gan air



Respon masyarakat berupa kesetujuan atau ketidaksetujuan terhadap keberadaan Juru pemantau jentik. Respon masyarakat diketahui dari tanggapan masyarakat atas pertanyaan-pertanyaan yang diajukan meliputi tanggapan masyarakat tentang keberadaan dan pentingnya jumantik.



Dan untuk pernyataan negatif: Sangat setuju= 1, setuju = 2, tidak setuju= 3, sangat tidak setuju= 4 (Skala Likert) Untuk pernyataan positif: Sangat setuju= 4, setuju= 3, tidak setuju= 2, sangat tidak setuju= 1



Dan untuk pernyataan negatif: Sangat setuju= 1, setuju = 2, tidak setuju= 3, sangat tidak setuju= 4 (Skala Likert) PRAKTIK Rutinitas pengurasan Tepat = penampungan air baik TPA untuk pengurasan keperluan sehari hari maupun TPA 2x TPA bukan untuk keperluan seminggu sehari-hari seperti bak mandi, Kurang ember, tandon, vas bunga, tepat = dispenser, kulkas, tempat minum pengurasan hewan peliharaan, dan lain-lain tidak 2x yang berpotensi menjadi tempat seminggu bertelurnya nyamuk Aedes namun aegypti. disikat atau



unfavourable Dikatakan kepedulian baik : > 48 Kepedulian kurang baik : 42-48 Tidak baik : < 48 Kuesioner Nominal (checklist) Terdiri dari 3 pertanyaan favourable dan 1 pertanyaan unfavourable Dikatakan respon baik : >9 Kurang baik : 6-9 Tidak baik :