6 0 158 KB
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES DINAS KESEHATAN BREBES PUSKESMAS SIWULUH KECAMATAN BULAKAMBA Jl. Raya Siwuluh Bulakamba Brebes Kode Pos 52253
Brebes, Perihal : Permohonan Perpanjangan Kontrak Kepada: Yth. Kepala BLUD UPTD Puskesmas Tanjung Di Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Novi Suharjono,AMK
Tempat/tanggal lahir : Cirebon, 30 November 1991 Pendidikan
: D3 Keperawatan
Alamat
: Desa Slatri, RT 11, RW 02, Kecamatan Larangan, Kabupaten Brebes
Unit Kerja
: Puskesmas Siwuluh
Mengajukan permohonan Perpanjangan Kontrak Pegawai Non PNS BLUD di lingkungan wilayah UPTD Puskesmas Tanjung yang Bapak / Ibu pimpin. Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan: 1. Foto copy Surat Kontrak Kerja selama 12 Bulan 2. Foto copy Surat Perintah Tugas selama 12 Bulan 3. Surat Keterangan Kinerja Kerja dari Kepala Puskesmas
Demikian Surat Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja saya buat, atas kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.
Mengetahui, Kepala Puskesmas Siwuluh
dr. Suparto Hary Wibowo, M.Kes NIP. 19670703 200212 1 003
Hormat saya,
Novi Suharjono,AMK