Post Tes Assignment BTCLS [PDF]

Citation preview

NAMA : ALFINA DWIYANTI PESETA : PURWODADI.03.A.003 PRODI : D3 KEPERAWATAN ASAL INSTITUSI : UNIVERSITAS AN NUUR PURWODADI



ASSIGNMENT BTCLS PRA HOSPITAL Laki-laki 30 tahun BB 50kg mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal sepeda motor menabrak tembok dengan kecepatan 80 km/jam. Tidak menggunakan helm, terdapat luka di kepala, memar dada kanan dan patah tulang paha kiri. Paramedic sampai ke TKP 2-menit kemudian, mendapati pasien tergeletak, sadar dan mengeluh kesakitan. TD 90/60 mmHg, RR: 28X/menit, HR 130x/menit, SpO 2: 94%, S: 36.70C Gambaran EKG Lead II Sinus tachycardia. Primary Survey:  Airway + C-spine control: Clear, sudah terpasang neck collar  Breathing: Terpasang simple mask 6 liter/menit, SpO2 94%.  Circulation: - Direct Pressure di luka di kepala - Terpasang bidai di femur kiri - Neurovaskular intak - Terpasang IV line 1-jalur, IV cath no 18 G cairan ringer 500cc - Urine 10cc/30 menit  Disability: GCS 15 (E4V5M6), pupil isokor  Exposure: tidak ditemukan perlukaan di belakang IN HOSPITAL 1) Jelaskan proses Triage saat sampai di IGD rumah sakit! a. SOAP S: Pasien mengeluh kesakitan O: TD : 90/60 mmHg, RR: 28 x/menit, HR: 130 x/menit, SpO2: 94%, S: 36,7 C A: Intervensi belum teratasi P: Lakukan intervensi b. Klasifikasi Triage Jawaban : Intermediate prioritas( P2 kuning ) 2) Jelaskan tatalaksana Danger! a. APD: masker, handscoon, apround 1. level 1 : pasien dengan diagnose penyakit ringan dan tidak terpapar penyakit virus covid-19 2. level 2 :pasien suspek covid-19 tetapi belum ada bukti tes swab/ pcr 3. level 3 : pasien positif covid-19 b. Ruangan: Jawaban: Ruangan negative pressure atau ruangan dengan tekanan negative dan batas jumlah penolong. c. Pasien:



Jawaban: Amankan pasien dengan mengunci brankar dan pasang handrail agar tidak terjadi hal hal yang tidak diinginkan Pasien tampak bingung, SpO2 93%, TD 80/50 mmHg, RR 30x/menit, HR 140x/menit, S 36 0C, EKG Sinus Tachicardia Cek respon: Sadar Call for Help 3) Jelaskan penilaian dan tatalaksana Airway, Breathing, Circulation, Disability dan Exposure dengan kondisi sebagai berikut:  Airway Terdengar gurgling, terpasang neck collar + LSB. SpO2 93%. a. Apa tindakan yang harus dilakukan untuk membebaskan jalan napas pasien? Jawaban: Log roll/ suction b. Apa yang harus diperhatikan saat melakukan tindakan tersebut? Jawaban: Pada saat melakukan log roll pada penderita yang dicurigai fraktur servical jangan hanya kepala yang di miringkan namun seluruh badan penderita harus dimiringkan c. Anda harus menghentikan tindakan tersebut bila ditemukan adanya tanda-tanda? Jawaban: Adanya respon muntah



 Breathing Pasien terpasang NRM 15 liter/menit, SpO 2 93%. Anda telah melakukan pemasangan airway definitif namun SpO2 hanya 94%. Selanjutnya Anda melakukan penilaian IAPP dengan hasil sebagai berikut: Inspeksi: Jejas di dada kanan, pengembangan dada asimetris, RR 30x/menit, terdapat distensi vena jugularis, tampak adanya paradoxical breathing Auskultasi: Bunyi paru kanan melemah, Bunyi jantung (+) Perkusi: Paru kanan hipersonor, kiri sonor Palpasi: Fraktur segmental costae IV, V, VI dextra d. Berdasarkan penilaian tersebut, kemungkinan diagnose pasien adalah ……………………………. Tindakan pertolongan pada pasien tersebut adalah………………… Jawaban : Diagnosa: Flail Chest, di berikan oksigen konsentrasi tinggi dan obat analgetik apabila tidak ada perubahan lakukan Thoracotomy



 Circulation - Direct pressure pada luka di kepala - IV line terpasang 2-jalur, diberikan resusitasi RL 500cc tambahan - Terpasang folley catheter, urin output saat ini 5cc/30menit - Pembidaian pada femur sinistra, neurovascular intak TD 80/50 mmHg, RR 10x/menit, HR 56x/menit, S 36 0C, EKG Sinus Bradikardia e. Berdasarkan penilaian dan tindakan tersebut, langkah selanjutnya yang akan Anda lakukan adalah…… Jawaban : Lakukan konsul dan pemberian PRC  Disability Pasien mengalami penurunan kesadaran. Mata terbuka dengan rangsang nyeri, verbal kata-kata jelas, motorik melokalisir nyeri. f. Berapa GCS pada pas ien…………………………… Jawaban : E:1 V:5 M:5 EVM: 11 g. Pupil pasien an isokor. Langkah selanjutnya adalah………………………………………………. Jawaban : Pemeriksaan motorik  Exposure



h. Baju pasien dibuka untuk menilai adanya perlukaan lain. Kemudian Anda melakukan log roll ke arah……………………….. Jawaban : Ke arah kiri 4) Saat Anda menyelimuti pasien untuk mencegah hipotermia, pasien tiba-tiba tidak sadarkan diri. Anda melakukan RJP, saat analisa irama tampak di monitor seperti di bawah ini:



a. Tindakan Anda selanjutnya adalah……………………………………………………………………............. Jawaban : Cek nadi, nadi tidak ada lakukan RJP bila ndi sudah ada hentikan jika masih tidak ada lanjut lakukan DC-Shock jika masih belum ada nadi lanjut RJP Dua menit berikutnya irama berubah menjadi seperti dibawah ini:



b. Langkah apa yang harus Anda pastikan?............................................................................ Jawaban: Cek flat line protocol ( cek elektroda, cek lead I II dan III, perbesar ukuran gelombang ) c. Setelah memastikan langkah di atas, tindakan selanjutnya adalah……………………………… Jawaban : Lakukan RJP dan epineprin 1 mg flush NS 20 cc Dua menit berikutnya tampak organize rhytm seperti dibawah ini:



d. Apa yang akan Anda lakukan? Jawaban : Cek nadi e. Nadi pasien tidak teraba, maka kondisi pasien tersebut disebut Jawaban : PEA f. Tindakan Anda selanjutnya adalah Jawaban : Lakukan RJP g. Dua menit berselang irama masih menunjukkan hasil yang sama dan teraba nadi 40 x/menit. Status pasien tersebut disebut Jawaban : Sinus bradikardi h. Napas pasien tidak ada, tindakan selanjutnya adalah Jawaban : Open airway



Setelah 2-menit, nadi teraba dan napas ada. Pasien kemudian diobservasi dan dilakukan penanganan lebih lanjut. __SELESAI __