Program Kerja TB Dengan Pendekatan Dots RST [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA TB DOTS



I.



Pendahuluan



Dalam rangka menanggulangi masalah TB, strategi DOTS harus di terapkan pada seluruh unit pelayanan kesehatan terutama Rumah Sakit. Dengan mengikutsertakan secara aktif semua pihak dalam kemitraan yang bersinergi untuk penanggulangan. Pencegahan dan pengendalian infeksi TB bertujuan untuk mengurangi penularan TB dalam suatu populasi. Dasar pencegahan infeksi adalah diagnosis dini cepat tata laksana TB yang adekuat. Tujuan pencegahan dan pengendalian infeksi untuk mengurangi penularan TB dan melindungi petugas kesehatan, pengunjung dan pasien dari penularan TB. Di tingkat global, Stop TB partnership adalah sebagai bentuk kemitraan global dan mendukung negara-negara untuk meningkatkan upaya pemberantasan TB, mempercepat penurunan angka kematian dan kesakitan akibat TB, serta penyebab TB di seluruh dunia. Strategi DOTS terdiri dari lima komponen yaitu : 1. Komitmen politis dari para pengambil keputusan, termasuk dukungan dana 2. Diagnosis TB dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis secara langsung 3. Pengobatan dengan panduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) 4. Kesinambungan persediaan Obat Anti Tuberculosis (OAT) jangka pendek untuk pasien 5. Pencatatan dan pelaporan yang baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program TB. Untuk menjamin keberhasilan penanggulangan TB, kelima komponen tersebut di atas harus dilaksanakan secara bersamaan. Strategi DOTS telah dibuktikan dengan berbagai uji coba lapangan dapat memberikan angka kesembuhan yang tinggi. Bank duna menyatakan strategi DOTS merupakan strategi kesehatan yang paling cost effective. Penanggulana TB merupakan program nasional yang harus dilaksanakan di seluruh unit pelayanan kesehatan termasuk Rumah Sakit. Khusus bagi pelayanan pasien tuberculosis di Rumah Sakit dilakukan dengan strategi DOTS. Hal ini memerlukan pengelolaan yang lebih spesifik. Karena dibutuhkan kedisiplinan dalam penerapan semua prosedur opersioanal yang ditetapkan, disamping itu perlu adanya koordinasi antar unit pelayanan dalam bentuk jejaring serta penerapan standar diagnose dan terapi yang benar, dan dukungan yang kuat dari jajaran direksi Rumah Sakit berupa komitmen dalam pengelolaan penanggulangan TB.Penanggulangan



Penyakit TB dan HIV merupakan komitmen global dan nasional saat ini dalam upaya mencapai target pembangunan Millenium. II.



LatarBelakang Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit yang menular ,disebabkan oleh kuman



mycobacterium tuberculosis. Paru adalah kepatuhan dari penderita penyakit menular ini sebenarnya dapat disembuhkan dengan obat yang efektif, namun pengobatan TB harus dilakukan selama minimal 6 bulan dan harus diikuti dengan manajemen kasus dan tatalaksana pengobatan yang baik. Keberhasilan pengobatan tuberculosis tergantung pada pengetahuan pasien dan dukungan dari keluarga. Tidak ada upaya dari diri sendiri atau motivasi keluarga yang kurang memberikan dukungan untuk berobat secara tuntas akan mempengaruhi kapatuhan pasien untuk mengkonsumsi obat. Apabila ini dibiarkan, dampak yang akan muncul jika penderita berhenti meminum obat adalah munculnya kuman tuberculosis yang resisten terhadap obat, jika ini terus terjadi dan kuman tersebut terus menyebar pengendalian obat tuberculosis akan semakin sulit dilaksanakan. Salah satu strategi pengobatan yang digunakan dalam menanggulangi TB Paru adalah DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse). DOTS adalah strategi yang komprehensif untuk digunakan oleh petugas kesehatan primer di seluruh dunia untuk mendeteksi dan menyembuhkan pasien TB paru. Adapun strategi DOTS terdiri dari komitmen politis, pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya, pengobatan jangka pendek yang terstandar bagi semua kasus TB dengan penatalaksanaan kasus secara tepat termasuk pengawasan langsung pengobatan jaminan ketersediaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang bermutu, Sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program secara keseluruhan. Strategi dots telah dibuktikan dan berbagai uji coba lapangan dapat memberikan angka kesembuhan yang tinggi . Bank dunia menyatakan strategi DOTS merupakan strategi kesehatan yang paling cost effective seorang petugas di fasilitas pelayanan kesehatan dalam melaksanakan tugasnya seharusnya mempunyai pengetahuan tentang tuberkolusis , program pengendalian TB, serta hal-hal lain yang mendukung terselengaranya pelayanan pengendalian TB.



III.



TUJUAN 1. Tujuan umum Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat TB dalam rangka pencapaian tujuan pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 2. Tujuan Khusus a. Meningkatkan dan memperluas pemanfaatan strategi / menghentikan akses terhadap diagnosis yang akurat dan pengobatan yang efektif dengan akselerasi pelaksanaan DOT mencapai target global dalam pengendalian TB dan meningkatkan ketersediaan, keterjangkaunan dan kualitas obat anti TB. b. Menyusun strategi menghadapi berbagai tantangan dengan cara mengadaptasi dots mencegah / menangani TB dengan risestensi OAT (MDR-TB) dan menurunkan dampak TB / HIV c. Mempercepat upaya eleminasi TB dengan cara ,meningkatkan penelitian dan pengembangan berbagai alat diagnostik. Obat dan vaksin baru serta meningkatkan penerapan metode baru dalam menjamin pemanfaatan dan keterjangkauanya.



IV.



Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Kegiatan Pokok : 1. Terbentuknya dan berfungsinya tim DOTS di RST TK IV Bukittinggi 2. Terlaksananya pelatihan tim DOTS di RST TK IV Bukittinggi 3. Terlaksananya fungsi rujukan TB DOTS pada sesuai dengan kebijakan yang berlaku di Rumah Sakit 4. Mengadakan inhouse training dan sosialisasi tentang pelayanan TB DOTS 5. MOU rujukan SOP Rincian Kegiatan : 1. Terbentuknya dan berfungsinya tim DOTS di RST TK IV Bukittinggi a. Dibentukan tim DOTS dan disahkan oleh Kepala Rumah Sakit b. Melakukan tugas masing-masing dalam tim 2. Terlaksananya pelatihan tim DOTS di RST TK IV Bukittinggi a. Membuat dan anggaran mengenai pelatihan b. Membuat daftar calon-calon yang akan mengikuti pelatihan berdasarkan tugasnya masing-masing c. Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan teknis tim DOTS sesuai standard dan bersertifikat



3. Terlaksananya fungsi rujukan TB DOTS pada seusai dengan kebijakan yang berlaku di RumahSakit a. Terlaksananya rujukan internal dan eksternal di RS b. Mengontrol tata kerja dan tata laksana rujukan DOTS c. Mengevaluasi DOTS tiap bulan 4. Mengadakan inhouse training dan sosialisasi tentang pelayanan TB DOTS a. Memberikan sosialisasi dan penyuluhan mengenai TB di lingkungan Rumah Sakit b. Membuat dan memberikan pamphlet mengenai TB 5. MOU rujukan SOP Rujukan DOTS di RST TK IV Bukittinggi yaitu : a. Rujukan eksternal : LAB



APOTEK



PUSKESMAS



V.



POLI DI RS



RS YANG LEBIH BESAR



Cara Melaksanakan Kegiatan.



1.



Tim Dots menyelenggarakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan dan pelayanan DOTS di Rumah Sakit



2.



PimpinanRumahSakit melaksanakan evaluasi pelayanan dan pengendalian mutu TB



3.



Melakukan rapat rutin antara pimpinan RS, Komite medik, tim DOTS untuk membahas, merencanakan dan mengevaluasi.



4. VI.



Pelaporan mengenai data/statistik hasil analisa pelayanan medis TB



SASARAN Terlaksananya Program TB Dots di Rumah Sakit Tentara TK IV Bukittinggi. Pasien dengan TB dapat terdeteksi diagnosis dan penanganan maupun pengobatan yang baik sesuai SOP Rumah Sakit. Sehingga dapat menurunkan angka prevalensi TB dan meningkatkan angka keberhasilan dalam penanganan dan pengobatan TB.



VII.



JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 2017



No 1



Jenis Kegiatan  Pembentukan tim DOTS



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



 Perencanaan anggaran kerja DOTS  Pembuatan MOU rujukan



2



Sosialisasi program kerja DOTS



3



Pelatihan sertifikasi DOTS



4



Pengusulan sarana dan prasarana



5



Memberikan penyuluhan dan sosialisasi



6 7



pelayanan TB Pencatatan, pelaporan hasil kegiatan Evaluasi kegiatan



VIII.



EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Tim DOTS menyelenggarakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan pelayanan DOTS di rumah sakit. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam monitoring dan evaluasi : 1. Pemeriksaan mikroskopis 2. Dokter menerapkan ISTC dan SPO 3. Monitoring terhadap pasien TB untuk menyelesaikan pengobatan 4. Monitoring pelaksanaan SPO 5. Kepatuhan melaksanakan SPO jejaring internal dan eksternal 6. Rujukan pasien dan hasil umpan baliknya 7. Ketersediaan logistic OAT dan non OAT 8. Kepatuhan staf Rumah Sakit terhadap pelaksanaan yang ditetapkan oleh direktur Rumah Sakit 9. Pencatatan pasien TB dengan kasus rujukan dan kasus mangkir



IX.



PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN



12



1. Laporan dari pelaksanaan kegiatan setiap bulannya kepada tim DOTS, Komite Medik dan Pimpinan Rumah Sakit. 2. Hasil laporan evaluasi kegiatan dilakukan di akhir tahun



Mengetahui Kepala Rumah Sakit TK IV Bukittinggi



Ketua Tim TB DOTS



dr. I Gede Wardana Tohjiwa,Sp.PK



dr. Torangin Damanik