Proposal Penerapan Evidence Based Nursing Practice [PDF]

Citation preview

PROPOSAL PENERAPAN EVIDENCE BASED NURSING PRACTICE ROCKING CHAIR MOTION DI RUANG RAWAT INAP RS KARIADI SEMARANG



Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Asuhan Keperawatan Kronik dan Terminal Dosen: Dr. Untung Sujianto, S.Kp, M.Kes Oleh: Kelompok 4 Muchlisin



22020118410007



Theodora Rosaria G



22020118410011



Nining Puji A



22020118410015



Anton Suhendro



22020118410033



Muh. Firman Y



22020118410044



PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2019



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Ileus adalah suatu hambatan pada isi dari usus manusia yang berlangsung dalam beberapa waktu yang memerlukan pertolongan. Ileus terdiri dari 2 jenis yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik. Ileus juga merupakan salahsatu gangguan pada sistem gastrointestinal yang sering ditemui pada lahan klinik (1). Ileus merupakan gangguan sistem gastrointesinal yang mudah timbul, salah satunya pada pasien pasca pembedahan abdomen. Hal ini dikarenakan adanya anestesi/sedasi yang diberikan. Sehingga membuat motilitas usus tidak melakukan aktivitas, yang dapat meningkatkan risiko terjadinya ileus pasca pembedahan dengan waktu relatif lama(2). Salah satu diagnosa yang muncul adalah terhambatnya mobilisasi fisik pasien akibat post operasi, adanya rasa nyeri dan risiko terjadinya ileus pasca operasi. Maka diperlukan suatu intervensi yang sesuai dengan evidence untuk membantu menyelesaikan masalah tersebut, yaitu dengan pemberian rocking chair motion (3). B. Perumusan Evidence ke Practice 1. Clinical Problem Berdasarkan data yang di peroleh menyatakan bahwa masih banyak kejadian pasien dengan post operasi mengalami ileus, merasakan nyeri, motilitas usus belum baik dan mobilitas terganggu. Selama ini pasien hanya diberi obat. Sehingga perlu diberika tindakan keperawatan yang mampu membantu pasien menyelesaikn permasalahan yang terjadi pada pasien. 2. Clinical Question Apakah penerapan Rocking Chair Motion dalam mengatasi masalah mobilisasi dan durasi POI yang minimal pada pasien pasca pembedahan perut? 3. Type of Question Tipe pertanyaan yang digunakan adalah efektivitas penerapan rocking chair motion terhadap waktu terjadinya ileus pada pasien post operasi abdomen. 4.



Search Strategy



Pencarian pustaka menggunakan database EBSCO Host (Cinahl & Medline), Science Direct, PubMed, Google Schoolar. Kata kunci yang digunakan rocking chair motionPenulis juga melakukan pengecekan terhadap duplikasi jurnal. Pengecekan abstrak dilakukan untuk menemukan penelitian yang sesuai. Jurnal yang digunakan adalah jurnal tahun 2005-2018. C. Tujuan 1. Mengidentifikasi pengaruh rocking chair motion terhadap mobilisasi pasien post operasi ileus. 2. Mengaplikasikan intervensi rocking chair motion pada pasien dengan post operasi ileus untuk meningkatkan mobilisasi.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



A. Review Evidence yang Akan Diterapkan 1. Pencarian artikel dilakukan melalui 4 database, yaitu EBSCO Host (Cinahl & Medline), Science Direct, PubMed, Google Schoolar. Kata kunci yang digunakan adalah rocking chair motion, ileus patient, mobilisation in ileus patient. Dari pencarian melalui 4 database ditemukan 45 jurnal. Dilakukan pengecekan terhadap duplikasi jurnal dan seleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sehingga didapatkan hasil akhir 3 jurnal(1,3,4). Pengecekan melalui pembacaan abstrak juga dilakukan untuk mengetahui isi penelitian lebih dalam untuk menemukan jurnal yang sesuai. Jurnal yang dipakai adalah jurnal yang diterbitkan tahun 2005-2018. 2. Ringkasan Hasil Penelusuran Jurnal Pasien yang menjalani operasi pembedahan perut biasanya mengalami fenomena ileus pasca operasi. Standar perawatan mengharuskan pasien untuk bangun dari tempat tidur, duduk di kursi dan mulai mengaturnya dari hari pertama psca operasi. Karena kurangnya bukti bahwa perawatan standar dapat mengurangi durasi POI, maka diberikan intervensi rocking char motion atau yang biasa disebut gerakan kursi goyang. 66 responden dibagi menjadi 2 kelompok, dengan kelompok eksperimen 3 responden dan kelompok kontrol 32 responden. Hasilnya adalah responden dalam kelompok eksperimen memiliki durasi POI yang lebih pendek.



BAB III Rancangan Project A. Inovasi yang Akan Diterapkan Berdasarkan Evidence Inovasi yang akan dilakukan adalah pemberian rocking char motion pada pasien post operasi abdomen untuk mempercepat motilitas usus dan mempercepat durasi ileus post operasi. B. Identifikasi Sumber Daya Faktor Internal



Strengths (S) 1.Rocking chair motion mudah dilakukan. 2. Rocking chair motion tidak memiliki efek samping 3. Rocking chair motion tidak mengganggu pengobatan pasien



Weakness (W) 1.Memerlukan tenaga perawat ahli dalam memindahkan pasien dari bed ke kursi 2.Memerlukan kepercayaan pasien dengan perawat yang akan memberikan intervensi rocking chair motion 3. Perlu dipersiapkan kursi goyang dari RS



Opportunities (O) 1.Banyak pasien hanya mendapatkan perawatan standar memiliki durasi POI yang lama 2.Belum banyak penelitian tentang rocking chair motion



Strategi (S-O) Rocking chair motion dapat diterapkan pada pasien postop abdomen dan tidak mengganggu pengobatan yag didapatkan.



Strategi (W-O) Pantau keadaan pasien sebelum, saat dan setelah diberikan intervensi rocking chair motion. Dan ajukan permohonan pada direktur RS dengan alasan yang mendukung.



Threatss (T) 1. Pasien tidak memiliki keberanian 2. Usia terlalu tua atau terlalu muda 3. Dukungan keluarga kurang memfasilitasi



Strategi (S-T) Melakukan pemilihan responden sesuai dengan kriteria inklusi.



Strategi (W-T) Melibatkan keluarga untuk memberikan dukungan.



Faktor Eksternal



C. Tahapan Penerapan Inovasi Tahapan Merumuskan permasalahan/pert anyaan klinis



Pelaksanaan Metode Melakukan Survey identifikasi permasalahan klinik/fenomena di ruangan perawatan pasien dengan pembedahan Wawancara



Observasi



Perumusan pertanyaan klinik (PICO)



Mencari, mengidentifikasi, mengumpulkan bukti-bukti



Melakukan pencarian artikel penelitian pada 4 database: PubMed, Ebsco, Science Direct, Google Schoolar



Berpikir kritis, Melakukan mengkritisi artikel kritisi beberapa penelitian terkait artikel terkait yang sesuai dengan topik dan memilih salah satu artikel penelitian yang sesuai untuk



Hasil Berdasarkan data yang di dapatkan bahwa pasien hanya mendapatkan perawatan standar. Namun ada standar rumah sakit bahwa pasien post operasi hari pertama harus sudah bisa mobilisasi di bed sampai dengan duduk. Berdasarkan wawancara dengan perawat di ruangan, diperoleh data bahwa masih banyak pasien di ruangan yang tidak menyadari pentingnya mobilisasi dini untuk mencegah POI. Ketika menghadapi hal tersebut perawat hanya melakukan edukasi secara langsung dan belum ada intervensi khusus kepada pasien. Perawat mencatat hasil lamanya durasi POI pada pasien dan hasil monitoring motilitas usus/bising ususdan waktu flatus pasien. Apakah penerapan intervensi rocking chair motion (I) dapat efektif dalam mengurangi durasi POI (O) dibandingkan dengan perawatan standar (C) pada pasien post operasi abdomen (P)? Berdasarkan search strategies dan flowchart dari 4 database diperoleh 3 artikel RCT



Search Strategies: Kombinasi kata kunci (Sistem Boolean) Filterasi (Bahasa dan Tahun publikasi) Kritisi On progress artikel penelitian dengan CASP Screening artikel penelitian



dikritisi lebih mendalam. Mengaplikasikan Menyusun EBP proposal EBNP Mengimplement asikan EBNP: 1. Asessment dan Diagnosa 2. Mengukur motilitas usus pasien dengan mendengarkan bising ususnya 3. Memberikan edukasi pentingnya intervensi pada pasien dan keluarga. 4. Melakukan monitoring keadaan pasien. 5. Melakukan intervensi 1020 menit 6. Melakukan monitoring keadaan pasien saat dan sesudah diberikan intervensi. Mengevaluasi Melakukan hasil EBP dan evaluasi hasil rencana penerapan perubahan EBNP Merekomendasi kan rencana perubahan



Sosialisasi On progress proposal EBNP pada perawat ruangan



Observasi dan wawancara



On progress



Daftar Pustaka 1.



Lazarus E, Austin I. EFFECTIVENESS OF ROCKING CHAIR EXERCISE ON RESUMPTION OF GASTROINTESTINAL FUNCTION [Internet]. IDC International Journal. [cited 2019 Apr 4]. Available from: https://www.idcinternationaljournal.com/upload//article4manuscript_IDC_eilean_la zarus.pdf



2.



Luckey A, Livingston E, Taché Y. Mechanisms and Treatment of Postoperative Ileus. Arch Surg [Internet]. American Medical Association; 2003 Feb 1 [cited 2019 Apr 5];138(2):206. Available from: http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx? doi=10.1001/archsurg.138.2.206



3.



Massey RL. A randomized trial of rocking-chair motion on the effect of postoperative ileus duration in patients with cancer recovering from abdominal surgery. Appl Nurs Res [Internet]. Elsevier Inc.; 2010;23(2):59–64. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.apnr.2008.06.001



4.



Anderson MD. Rocking Motion: Physiologic Effect on the Surgical Stress Response. ClinicaltrialsGov [Internet]. 2017 [cited 2019 Apr 5];2/1/2012. Available from: http://clinicaltrials.gov/show/NCT01200316