Pyms & Strongkids [PDF]

Citation preview

PEDIATRIC YORKHILL MALNUTRITION SCORE (PYMS)



Tanggal Pemeriksaan Nama



:



No. RM



:-



Umur (tahun) Berat Badan (kg) Tinggi Badan/Panjang



Usia



:



Badan (cm)



Jenis Kelamin



:



BMI



No



Kriteria Status Antropometri



1.



Skor ≥ (- 2 SD)



0



< (- 2 SD)



2



Kehilangan atau penurunan berat



Tidak ada



0



badan akhir akhir ini



Ada



2



Makan seperti biasa



0



Ada penurunan



1



-       BB/TB untuk anak < 5 tahun -       BMI/U untuk anak  ≥ 5 tahun



2.



3.



Asupan makan dalam satu minggu



Tidak makan sama



terakhir



sekali atau sangat



2



sedikit 4.



Anak sakit berat *)



Tidak



0



Ya



2



Skor total Tanpa resiko Kesimpulan



Resiko rendah Resiko tinggi



Tindakan



Skrining ulang 1 minggu kemudian



Skrining ulang 3 hari lagi Rujuk ke dietisien/dokter divisi nutrisi dan penyakit metabolik Ahli Gizi



Nama Tanda tangan



Keterangam: *) Penyakit yang beresiko terjadi gangguan gizi diantaranya : dirawat di HCU/ ICU, penurunan kesadaran, kegawatan abdomen (pendarahan, ileus, peritonitis, asites massif, tumor intraadomen besar, post opreasi), gangguan pernapasan berat, keganansan dengan komplikasi, gagal jantung, gagal ginjal kronik, gagal hati, diabetes mellitus,  atau kondisi sakit berat lainnya.



Skor ≥ 1 : Risiko tinggi, perlu asesmen lebih lanjut oleh dietesien dan / atau dokter divisi gizi Skor 1    : Risiko rendah, perlu dilakukan skrining kembali setelah 3 hari Skor 0    :Tanpa resiko, perlu dilakukan skrining kembali setelah 1 minggu KESIMPULAN:



FORM SKRINING STRONGKIDS Lingkari skor, lalu jumlahkan Nama pasien



:



Usia



:



No. Rekam Medis



: -



Parameter Dijawab oleh petugas kesehatan Apakah terdapat penyakit penyerta pasien yang membuat risiko malnutrisi atau pasien akan dilakukan tindakan operasi mayor? Tidak Ya Apakah pasien dalam kondisi status gizi kurang menurut pengamatan fisik ? Tidak Ya Dijawab oleh pengasuh pasien Apakah muncul tanda-tanda berikut pada pasien ?  Diare > 5x/hari atau muntah >3x/hari  Asupan makan berkurang akhir-akhir ini  Sedang menjalani terapi gizi  Asupan zat gizi tidak cukup akibat sakit yang diderita Pilihan :  Tidak muncul  Muncul 1 atau lebih Apakah terdapat penurunan BB atau tidak terdapat peningkatan BB pada bayi (