Residensi Akbar Palmaesaza Fix [PDF]

Citation preview

EVALUASI PELAYANAN UNIT KERJA INSTALASI GAWAT DARURAT RSIA RESTI MULYA



TUGAS AKHIR RESIDENSI Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit Oleh dr. Akbar Palmaesaza NIM : 196080003 Pembimbing: DR.dr.Grace Rumengan, MARS



PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS RESPATI JAKARTA 2021



LEMBAR PERSETUJUAN



LAPORAN RESIDENSI LAMANYA WAKTU PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT DI RSIA RESTI MULYA MENGGUNAKAN ANALISIS FISHBONE TAHUN 2021 Oleh: Akbar Palmaesaza 186080003



Pembimbing Akademik



Pembimbing Lapangan



Dr. dr. Grace Rumengan, MARS



dr. Rosa Selvia, MARS



Mengetahui, Ketua Program Studi MARS URINDO



Dr. Cicilia Windiyaningsih, SMIP, SKM, M.Kes



2



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................................................... 1 LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................................... 2 DAFTAR ISI .......................................................................................................................... 3 DAFTAR TABEL ................................................................................................................... 5 DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................. 6 BAB I ...................................................................................................................................... 7 PENDAHULUAN................................................................................................................... 9 1.1



Latar Belakang ........................................................................................................ 9



1.2



Tujuan Resindensi ................................................................................................. 10



1.3



Manfaat Residensi ................................................................................................. 10



1.4



Ruang Lingkup Risidensi ...................................................................................... 11



BAB II ............................................................................................................................... 12 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................... 12 2.1.



Definisi Rumah Sakit ............................................................................................ 12



2.2.



Fungsi Instalasi Gawat Darurat ............................................................................. 14



2.3.



Kegiatan Instalasi Gawat Darurat ......................................................................... 14



2.4.



Ruang Lingkup ...................................................................................................... 15



2.5.



Prosedur Instalasi Gawat Darurat.......................................................................... 15



2.6.



Batasan Operasional .............................................................................................. 16



2.7.



Kriteria Instalasi Rawat Darurat............................................................................ 17



2.8.



Sarana dan Prasarana Fisik Ruangan yang Diperlukan di IRD............................. 18



Ketentuan umum fisik bangunan : .................................................................................... 18 2.9.



Triase di IRD ......................................................................................................... 18



2.9.1. Pengertian Triase ............................................................................................... 18 2.9.2. Tujuan Triase .................................................................................................... 18



2.9.3. Prinsip-Prinsip Triase dan Tata Cara Melakukan Triase .................................. 19 BAB III.................................................................................................................................. 20 GAMBARAN UNIT LAYANAN ........................................................................................ 20 3.1.



Gambaran Umum RSIA Resti Mulya Jakarta Timur ............................................ 20



3.1.1. RSIA Resti Mulya ............................................................................................. 20 3.1.2. Visi RSIA Resti Mulya ..................................................................................... 21 3.1.3. Misi RSIA Resti Mulya ..................................................................................... 21 3.1.4. Falsafah RSIA Resti Mulya .............................................................................. 22 3.1.5. Tujuan RSIA Resti Mulya ................................................................................. 22 3.1.6. Motto RSIA Resti Mulya .................................................................................. 22 3.2.



Gambaran Umum Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya Jakarta Timur ..... 22



3.2.1. Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam ..................................................................... 22 3.2.2. Tujuan ............................................................................................................... 22 3.2.3. Budaya Kerja ..................................................................................................... 22 3.2.4. Sumber daya ...................................................................................................... 23 3.2.5. Foto Instalasi Gawat Darurat ............................................................................ 23 BAB IV ................................................................................................................................. 25 IDENTIFIKASI DAN RUMUSAN MASALAH ................................................................. 25 4.1.



Identifikasi Masalah .............................................................................................. 25



4.2.



Rumusan Masalah ................................................................................................. 27



4.3.



Menentukan prioritas masalah .............................................................................. 27



BAB V ................................................................................................................................... 30 PEMBAHASAN ................................................................................................................... 30 BAB VI ................................................................................................................................. 35 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................. 35 6.1. 6.2.



Kesimpulan ............................................................................................................... 35 Saran ...................................................................................................................... 35



DAFTAR KEPUSTAKAAN ................................................................................................ 36



DAFTAR TABEL



Tabel 1. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya. ................ 23 Tabel 2. Tabel Indikator SPM IGD RSIA Resti Mulya ........................................................ 26 Tabel 3. Alternatif Pemecahan Masalah ............................................................................... 31 Tabel 4. Skoring Prioritas Pemecahan Masalah .................................................................... 33 Tabel 5. Rencana Pemecahan Prioritas Masalah................................................................... 34



DAFTAR GAMBAR



Gambar 1.RSIA Resti Mulya Jakarta Timur ......................................................................... 20 Gambar 2. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya. ............ 23 Gambar 3. Kondisi IGD tampak dalam 2021........................................................................ 24 Gambar 4. Fish Bone............................................................................................................. 30



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya kepada Penulis sehingga laporan residensi yang berjudul “ Evaluasi Pelayanan Unit Kerja Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya” ini dapat diselesaikan. Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan agar penulis dapat melihat dan merasakan langsung bagaimana implementasi teori yang diperoleh di kelas untuk diterapkan langsung di lapangan dalam hal ini rumah sakit. Ucapan terima kasih Penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah mendukung kegiatan residensi ini, terutama kepada yang terhormat: 1. dr. Fauzan Rahman selaku Direktur RSIA Resti Mulya. 2. dr. Rosa Selvia , MARS selaku Manager Medik RSIA Resti Mulyadan Pembimbing Lapangan. 3. DR. dr. Grace Rumengan, MARS sebagai Dosen Pembimbing Akademik Universitas Respati Indonesia. 4. Prof. Dr. drg. Tri Budi Wahyuni Rahardjo, MS sebagai Rektor Universitas Respati Indonesia. 5. Dr. Ign. A. Wirawan Nugrohadi, SE. M.Si sebagai Dekan Pascasarjana Universitas Respati Indonesia. 6. Dr. Cicilia Windiyaningsih, SMIP, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Administrasi Rumah Sakit Universitas Respati Indonesia. 7.



Tenaga Medis Seperti Dokter, Bidan dan serta Perawat di IGD RSIA Resti Mulya yang telah membantu Penulis dalam proses observasi dan wawancara di RSU Adhyaksa Jakarta Timur.



8. Teman-teman Pasca Sarjana angkatan 30. A Program Studi Administrasi Rumah Sakit URINDO yang selalu saling mendukung dan memberikan semangat. 9. Kedua Orangtua yang telah memberikan dukungan tiada henti kepada Penulis sehingga dapat menyelesaikan laporan residensi ini. 10. Serta pihak – pihak lain yang telah membantu terkait residensi ini yang tidak bisa Penulis tuliskan satu per satu, tetapi akan selalu Penulis ingat jasa – jasanya. Terlepas dari semua itu, Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasa dalam penulisan tugas ini.



Oleh karena itu dengan tangan terbuka Penulis menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar Penulis dapat memperbaiki dan menyempurnakan laporan residensi ini. Penulis berharap agar laporan residensi ini sesuai tujuan yang hendak dicapai. Semoga semua ilmu dan pengalaman yang diperoleh di Instalasi IGD RSIA Resti Mulya dapat menjadi bekal Penulis untuk melangkah ke depan menjadi lebih baik. Laporan residensi ini juga dapat memberikan manfaat bagi Penulis khususnya dan umumnya bagi pembaca laporan residensi ini. Aamiin.



Jakarta, April 2021



Akbar Palmaesaza



BAB I PENDAHULUAN



1.1



Latar Belakang Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan



pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (Depkes,2010). Sebagai suatu instansi atau organisasi, rumah sakit harus mempunyai manajemen yang baik guna memberikan pelayanan terhadap pasien. Salah satu bagian terpenting dari rumah sakit adalah Instalasi Gawat Darurat (IGD). IGD merupakan pintu utama untuk masuknya semua pasien baik dengan kondisi emergency maupun non emergency (Musliha, 2010). Dalam era globalisasi, IGD dituntut untuk terus menerus memberikan pelayanan yang baik dan bermutu sesuai standar, agar dapat bertahan dan bersaing dengan IGD lainnya. IGD harus memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat (Depkes, 2008). Instalasi Gawat Darurat (IGD) memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin. Jumlah dan kasus pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat tidak dapat diprediksi karena kejadian kegawatan atau bencana dapat terjadi kapan saja, di mana saja serta menimpa siapa saja. Karena kondisinya yang tak terjadwal dan bersifat mendadak serta tuntutan pelayanan yang cepat dan tepat maka harus memberikan pelayanan kegawatdaruratan kepada masyarakat. Pelayanan cepat dan tepat pada seseorang atau kelompok orang diharapkan dapat meminimalkan angka kematian dan mencegah terjadinya kecacatan. Upaya peningkatan pelayanan gawat darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga dapat menanggulangi pasien gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaaan bencana (Depkes, 2006). Untuk menghadapi tantangan persaingan IGD, terutama IGD di masa yang akan datang. Dalam hal ini, pasien selaku konsumen adalah pemegang kendali dalam menentukan pembelian suatu layanan kesehatan. Pada saat pasien mengambil keputusan untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan akan ada banyak hal yang dipertimbangkan karena dalam



melakukan keputusan pembelian, konsumen memiliki perilaku yang berbeda-beda sesuai dengan karakteristik konsumen (Aisyiah dkk, 2019). Mutu pelayanan harus selalu dijaga, Solusi yang bisa diterapkan untuk mengatasi kendala yang terjadi di rumah sakit yaitu salah satunya dengan cara melakukan analisa terhadap proses pelayanan di IGD yang diterapkan pada RSIA Resti Mulya pada Januari 2020 sampai Februari 2021. Analisa yang tepat untuk kegiatan analisis permasalahan proses pelayanan di RSIA Resti Mulya dengan metode Analisa Fishbone. 1.2



Tujuan Resindensi 1. Tujuan Umum : Penulis dapat memahami gambaran umum Pelayanan di Instalasi IGD RSIA Resti Mulya. 2. Tujuan Khusus : Untuk mengindentifikasi permasalahan tentang layanan IGD pada pasien di RSIA Resti Mulya, saat residensi sesuai dengan bidang atau area yang di amati.



1.3



Manfaat Residensi 1. Bagi Rumah Sakit : a. Rumah Sakit dapat memanfaatkan mahasiwa residensi dalam membantu mencarikan solusi dalam menyelesaikan masalah yang ada. b. Rumah Sakit dapat memanfaatkan kegiatan residensi ini sebagai evaluasi dan kontrol kegiatan operasional. 2. Bagi Program Studi: a. Hasil kegiatan residensi menjadi umpan balik bagi pengembangan materi kurikulum dan metode pembelajaran di program Studi. b. Terbinanya



jaringan



kerjasama



pengembangan Program Studi.



yang



sangat



potensial



bagi



3. Bagi Mahasiswa : a. Mendapatkan gambaran nyata dalam penerapan hasil perkuliahan pada proses administrasi rumah sakit tempat residensi b. Meningkatkan kemampuan melakukan pengkajian terhadap suatu masalah melalui pendekatan pemecahan masalah.



1.4



Ruang Lingkup Risidensi Pelaksanaan kegiatan residensi dilakukan di RSIA Resti Mulya yang beralamat Jalan Komarudin lama no. 5 RT 11 RW 05, Penggilingan Kecamatan Cakung, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13940, Unit kerja yang diambil adalah Instalasi Gawat Darurat. Metode yang digunakan adalah melakukan pengamatan secara langsung (observasi dan wawancara) pada bagian Instalasi Gawat Darurat, pelaksana dan pasien pada bulan Februari 2021.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



2.1.



Definisi Rumah Sakit Rumah Sakit menurut permenkes merupakan institusi suatu pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Peraturan Menteri Kesehatan ini juga menyebutkan pengertian mengenai Rumah Sakit umum, Rumah Sakit khusus dan Rumah Sakit pendidikan, sebagai berikut: •



Rumah Sakit Umum merupakan Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan semua jenis penyakit dari yang bersifat dasar sampai dengan sub spesialistik



•



Rumah Sakit Khusus adalah Rumah Sakit yang memberikan perawatan kesehatan berdasarkan jenis penyakit tertentu atau disiplin ilmu



•



Rumah Sakit Pendidikan adalah Rumah Sakit umum yang dipergunakan untuk tempat pendidikan tenaga medik tingkat S1, S2, dan S3 Rumah sakit sebagai tingkat pelayanan lanjutan setelah puskesmas tentunya harus



mempunyai pelayanan yang lebih baik. Bukan hanya sebagai penunjang kesehatan di dalam wilayah kecil seperti kecamatan, namun dalam cakupan lebih luas seperti kabupaten ataupun kota. Seseorang yang datang berobat ke rumah sakit mempunyai harapan tinggi akan pelayanan kesehatan yang diberikan. Karena masyarakat beranggapan kualitas pelayanan rumah sakit pasti berkualitas dengan didukung fasilitas, sumber daya manusia di rumah sakit lebih bisa menanggulangi masalah kesehatan mereka (Permenkes, 2018). Bahwa pengaturan standar instalasi gawat darurat di Rumah Sakit sebagaimana ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit sudah tidak sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, serta kebutuhan program di bidang pelayanan kesehatan



Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah salah satu unit pelayanan di Rumah Sakit yang menyediakan penanganan awal bagi pasien yang datang langsung ke Rumah Sakit atau lanjutan bagi pasien rujukan dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan lain) menderita sakit ataupun cedera yang dapat mengancam kelangsungan hidupnya (Depkes, 2018). IGD merupakan suatu unit integral dalam rumah sakit yang memberikan penanganan awal bagi pasien yang menderita sakit dan cidera, yang dapat mengancam kelangsungan hidupnya. Fungsi instalasi gawat darurat adalah untuk menerima pasien, triase, menstabilkan dan mengatur pasien yang menunjukkan gejala yang bervariasi dan gawat serta juga kondisi-kondisi yang sifatnya tidak gawat. IGD juga menyediakan sarana penerimaan untuk penatalaksanaan pasien dalam keadaan bencana, hal ini merupakan bagian dari perannya di dalam membantu keadaan bencana yang terjadi di tiap daerah (ACEM, 2014). Kementrian Kesehatan telah mengeluarkan kebijakan untuk mengatur standarisasi pelayanan gawat darurat di Rumah Sakit guna meningkatkan kualitas IGD di Indonesia yang tertuang pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit. Dengan adanya kebijakan ini dapat menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan response time yang cepat dan penanganan yang tepat. Ruang IGD, selain sebagai area klinis, IGD juga memerlukan fasilitas yang dapat menunjang beberapa fungsi-fungsi penting sebagai berikut: kegiatan ajar mengajar, penelitian/riset, administrasi, dan kenyamanan staff. Adapun area-area yang ada di dalam kegiatan pelayanan kesehatan bagi pasien di IGD adalah : (1) Area administratif, (2) Reception/Triage/Waiting area, (3) Resuscitation area, (4) Area Perawat Akut (pasien yang tidak menggunakan ambulan), (5) Area Konsultasi (untuk pasien yang menggunakan ambulan), (6) Staff work stations, (7) Area Khusus, misalnya: Ruang wawancara untuk keluarga pasien, Ruang Prosedur, Plaster room, Apotik, Opthalmology/ENT, Psikiatri, Ruang Isolasi, Ruang Dekontaminasi, Area ajar mengajar. (8) Pelayanan Penunjang, misalnya: Gudang / Tempat Penyimpanan, Perlengkapan bersih dan kotor, Kamar mandi, Ruang Staff, Tempat Troli Linen, (9) Tempat peralatan yang bersifat mobile Mobile X-Ray equipment bay, (10) Ruang alat kebersihan. (11) Area tempat makanan dan minuman, (12) Kantor Dan Area Administrasi, (13) Area diagnostic misalnya medis imaging area laboratorium, (14)



Departemen keadaan darurat untuk sementara/ bangsal observasi jangka pendek/ singkat (opsional), (15) Ruang Sirkulasi. Ukuran Total IGD dimana total area internal IGD, tidak termasuk bangsal pengamatan dan area internal imaging sekarang ini sebaiknya, harus sedikitnya 50 m2/1000 kehadiran tahunan atau 145 m2/1000 jumlah pasien yang masuk setahun, ukuran yang manapun boleh dipakai tetapi lebih baik dipilih yang lebih besar. Ukuran yang minimum suatu IGD akan lebih fungsional apabila seluas 700 m . 2.2. Fungsi Instalasi Gawat Darurat Fungsi IGD adalah untuk menerima, menstabilkan dan mengatur pasien yang menunjukkan gejala yang bervariasi dan gawat serta juga kondisi-kondisi yang sifatnya tidak gawat. IGD juga menyediakan sarana penerimaan untuk penatalaksanaan pasien dalam keadaan bencana, hal ini merupakan bagian dari perannya di dalam membantu keadaan bencana yang terjadi di tiap daerah (DepKes RI, 2004).



2.3. Kegiatan Instalasi Gawat Darurat Instalasi Gawat



Darurat



yang



merupakan



suatu



bentuk



penanganan



kegawatdaruratan memiliki berbagai macam kegiatan. Menurut Flynn (1962) dalam Azrul (1997) kegiatan IGD secara umum dapat dibedakan sebagai berikut: a. Menyelenggarakan pelayanan gawat darurat. Kegiatan utama yang menjadi tanggung jawab IGD adalah menyelenggarakan pelayanan gawat darurat. Sayangnya jenis pelayanan kedokteran yang bersifat khas seing disalah gunakan. Pelayanan gawat darurat yang sebenarnya bertujuan untuk menyelamatkan kehidupan penderita (live saving), sering dimanfaatkan hanya untuk memperoleh pelayanan pertolongan pertama (first aid) dan bahkan pelayanan rawat jalan (ambulatory care) b. Menyelenggarakan



pelayanan



penyaringan



untuk



kasus-kasus



yang



membutuhkan pelayanan rawat inap intensif. Kegiatan



kedua



yang



menjadi



tanggung



jawab



UGD



adalah



menyelenggarakan pelayanan penyaringan untuk kasus-kasus yang membutuhkan pelayanan intensif. Pada dasarnya pelayanan ini merupakan lanjutan dari



pelayanan gawat darurat, yakni dengan merujuk kasus-kasus gawat darurat yang dinilai berat untuk memperoleh pelayanan rawat inap intensif. c. Menyelenggarakan pelayanan informasi medis darurat. Kegiatan



ketiga



yang



menjadi



tanggung



jawab



UGD



adalah



menyelenggarakan informasi medis darurat dalam bentuk menampung serta menjawab semua pertanyaan anggota masyarakat yang ada hubungannya dengan keadaan medis darurat (emergency medical questions).



2.4. Ruang Lingkup Ruang lingkup pelayanan Instalasi Gawat Darurat meliputi : 1. Pasien dengan kasus True Emergency Yaitu pasien yang tiba – tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya ( akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolonngan secepatnya 2. Pasien dengan kasus False Emergency Yaitu pasien dengan : -



Keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat



-



Keadaan gawat tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya



-



Keadaan tidak gawat dan tidak darurat



2.5. Prosedur Instalasi Gawat Darurat Menurut Apriyani (2008) adapun adapun Prosedur Instalasi Gawat Darurat adalah : a. Pasien masuk ruang gawat darurat. b. Pengantar mendaftar ke bagian administrasi (front liner). c. Instalasi Gawat Darurat (IGD) menerima status pasien dari rekam medic dan map plastik merah. d. Paramedik dan dokter triase memeriksa kondisi pasien. e. Paramedik dan dokter melakukan tindakan yang diperlukan sesuai SPM emergensi dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan di setujui oleh pasien/keluarga (informed consent). f. Bila pasien menolak pemeriksaan dan atau tindakan (medik, penunjang, ranap), pasien/keluarga menandatangani surat penolakan.



g. Pasien tanpa pengantar dan dalam kondisi tidak sadar, dokter atau paramedis berhak melakukan tindakan penyelamatan bila terdapat kondisi yang mengancam jiwa pasien. h. Bila diperlukan pemeriksaan penunjang, dokter membuat pengantar ke unit terkait dan mengonfirmasi lewat telpon, pengambilan sampel laboratorium dilakukan di ruang gawat darurat, untuk pemeriksaan rontgen, paramedik mengantarkan pasien ke unit radiologi. i. Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan disetujui oleh pasien/keluarga (informed consent).



2.6. Batasan Operasional 1. Instalasi Gawat Darurat unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin. 2. Triage pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya trauma / penyakit serta kecepatan penanganan / pemindahannya. 3. Prioritas penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul. 4. Survey Primer deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa. 5. Survey Sekunder 6. melengkapi survei primer dengan mencari perubahan – perubahan anatomi yang akan berkembang menjadi semakin parah dan memperberat perubahan fungsi vital yang ada berakhir dengan mengancam jiwa bila tidak segera diatasi. 7. Pasien Gawat darurat Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya ( akan menjadi cacat ) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.



8. Pasien Gawat Tidak Darurat Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat misalnya kanker stadium lanjut 9. Pasien Darurat Tidak Gawat Pasien akibat musibah yang datang tiba – tiba tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal. 10. Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat Misalnya pasien dengan ulcus tropium , TBC kulit , dan sebagainya 11. Kecelakaan ( Accident ) Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor yang datangnya mendadak, tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera fisik, mental dan sosial. Kecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut : 1. Tempat kejadian : 2. Kecelakaan lalu lintas 3. Kecelakaan di lingkungan rumah tangga 4. Kecelakaan di lingkungan pekerjaan 5. Kecelakaan di sekolah 6. Kecelakaan di tempat – tempat umum lain seperti halnya : tempat rekreasi, perbelanjaan, di area olah raga, dan lain – lain.



2.7. Kriteria Instalasi Rawat Darurat 1) IRD harus buka 24 jam 2) IRD juga harus memiliki penderita – penderita false emergency (korban yang memerlukan tindakan medis tetapi tidak segera),tetapi tidak boleh memggangu / mengurangi mutu pelayanan penderita- penderita gawat darurat. 3) IRD sebaiknya hanya melakukan primary care sedangkan definitive care dilakukan ditempat lain dengan cara kerjasama yang baik 4) IRD harus meningkatkan mutu personalia maupun masyarakat sekitarnya dalam penanggulangan penderita gawat darurat (PPGD) 5) IRD harus melakukan riset guna meningkatkan mutu / kualitas pelayanan kesehatan masyarakat sekitarnya.



2.8. Sarana dan Prasarana Fisik Ruangan yang Diperlukan di IRD Ketentuan umum fisik bangunan : 1. Harus mudah dijangkau oleh masyarakat 2. Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda (Alur masuk kendaraan /pasien tidak sama dengan alur keluar) 3. Harus memiliki ruang dekontaminasi (dengan fasilitas shawer) yang terletak antara ruang “triage “(ruang penerimaan pasien) dengan ruang tindakan 4. Ambulans / kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai di depan pintu 5. Ruang triage harus dapat memuat minimal 2 brankar



2.9. Triase di IRD 2.9.1. Pengertian Triase Triase Adalah Proses khusus Memilah dan memilih pasien berdasarkan beratnya penyakit menentukan prioritas perawatan gawat medik serta prioritas transportasi. artinya memilih berdasarkan prioritas dan penyebab ancaman hidup. Triase/Triage



merupakan



suatu



sistem



yang



digunakan



dalam



mengidentifikasi korban dengan cedera yang mengancam jiwa untuk kemudian diberikan prioritas untuk dirawat atau dievakuasi ke fasilitas kesehatan. Triage terdiri dari upaya klasifikasi kasus cedera secara cepat berdasarkan keparahan cedera mereka dan peluang kelangsungan hidup mereka melalui intervensi medis yang segera. Sistem triage tersebut harus disesuaikan dengan keahlian setempat. Prioritas yang lebih tinggi diberikan pada korban yang prognosis jangka pendek atau jangka panjangnya dapat dipengaruhi secara dramatis oleh perawatan sederhana yang intensif. 2.9.2. Tujuan Triase 1) Identifikasi cepat korban yang memerlukan stabilisasi segera, Ini lebih ke perawatan yang dilakukan di lapangan. 2) Identifikasi korban yang hanya dapat diselamatkan dengan pembedahan 3) Untuk mengurangi jatuhnya korban jiwa dan kecacatan. Inilah tiga alasan dan tujuan dilakukannya



2.9.3. Prinsip-Prinsip Triase dan Tata Cara Melakukan Triase Ø Prinsip dari triage : a. Triase harus cepat dan tepat Kemampuan untuk merespon secara cepat, terhadap keadaan yang menganca nyawa merupakan suatu yang sangan penting pada bagian kegawatdaruratan b.



Pemeriksaan harus adekuat dan akurat Akurasi keyakinan dan ketangkasan merupakan suatu element penting pada proses pengkajian



c. Keputusan yang diambil berdasarkan pemeriksaan Keamanan dan keefektifan perawatan pasien hanya dapat direncanakan jika ada informasi yang adekuat dan data yang akurat d. Memberikan intervensi berdasarkan keakutan kondisi Tanggungjawab utama dari perawat triase adalah untuk mengkaji dan memeriksa secara akurat pasien, dan memberikan perawatan yang sesuai pada pasien, termasuk intervensi terapiutik, prosedur diagnostic, dan pemeriksaan pada tempat yang tepat untuk perawatan e.



Kepuasan pasien tercapai -



Perawat triase harus melaksanakan prinsip diatas untuk mencapai kepuasan pasien



-



Perawat triase menghindari penundaan perawatan yang mungkin akan membahayakan kesehatan pasien atau pasien yang sedang kritis



BAB III GAMBARAN UNIT LAYANAN



3.1. Gambaran Umum RSIA Resti Mulya Jakarta Timur 3.1.1. RSIA Resti Mulya RSIA Resti Mulya terletak di lokasi yang srategis yaitu di Jl. Pahlawan Komarudin Raya No.5, RT 11 RW 05 Kelurahan Penggilingan, Kecamatan Cakung, Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13940, Telp: 021-480 2192, 4803707, 4801488, 4803839, 4803036. Email: [email protected], Website: www.restimulya.com IG: rsrestimulya, memiliki luas tanah 1.500 M2. dibangun 3 (tiga) lantai dengan luas bangunan 1.186m2 dan kapasitas 60 tempat tidur, yang dilengkapi dengan berbagai fasilitas medis dan non medis yang dipersiapkan untuk dapat menunjang kualitas dan kenyamanan pelayanan.



Gambar 1.RSIA Resti Mulya Jakarta Timur



RSIA Resti Mulya berdiri sejak tahun 1993 sebagai awal mulai untuk balai pengobatan. Yaitu berfungi sebagai untuk pelayanan rawat jalan dan umum. Kemudian berubah menjadi Klinik Bersalin Resti Mulya yang telah ada praktek dokter spesialis, mulai dari melayani pasien umum dan kebidanan termasuk dalam persalinan. Kemudian pada bulan Agustus 2008, berdasarkan izin Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta No. 7217/2008, kemudian diresmikan sebagai RSIA Resti Mulya.



RSIA Resti Mulya memiliki fasilitas seperti IGD 24 Jam, Ambulan service 24 Jam, dan layanan Instalasi Farmasi 24 jam. Kemudian juga RSIA Resti Mulya memiliki berbagai jenis Poli, mulai dari Poli Umum, Poli Kebidanan dan Kandungan, Poli Anak, Poli Gigi, Poli Penyakit Dalam, Poli Mata dan Poli Bedah. Kemudian memiliki berbagai fasilitas medis, seperti medical check up yangmeliputi umum, wanita/ibu, anak dan kemudian juga Papsmear. Kemudian juga memiliki fasilitas penunjang Diagnostik seperti pada bagian obgyn : USG 2 & 4 Dimensi Hydrotubasi, CTG, USG Transvaginal, Doppler. Kemudian ada fasilitas lain seperti MWD (Micro Mave Diatherma) Ultra sound, Infra red, Perawatan Ibu dan Bayi Tensimeter, Nebulizer dan suction. Lalu pada fasilitas Laboratorium terdapat Hematology Analyzer Chemical Analyzer, Alat Kimia Automatic, kemudian terdapat juga EKG. RSIA Resti Mulya Memiliki Fasilitas Kamar Operasi, Kamar Bersalin, Kamar Pemulihan, Ruang Bayi Sehat dan serta Perinatologi. Lalu memiliki Ruang Rawat Inap dengan kriteria Kamar VVIP berjumlah 2 kamar, Kamar VIP 6 Kamar, Kamar Kelas 1 4 Kamar, Kamar Kelas 3 ada 3 Kamar, Perinatologi 1 kamar dan Kamar Isolasi 1 Kamar. Dan untuk menambah kenyamanan untuk pasien, RSIA Resti Mulya memiliki juga fasilitas seperti parkiran yang luas, Musholla, Kantin, Tempat bermain untuk Anak dan tersedia Fasilitas ATM untuk Tarik dan setor tunai. Dalam mendukung terwujudnya Visi RSIA Resti Mulya yaitu sebagai Rumah Sakit rujukukan di daerah sekitar Kecamatan Cakung, khususnya untuk kasus Ibu dan anak. Dengan mengacu pada Visi Pemerintah Provinsi DKI Jakarta, “Kota modern yang tertata rapi dan manusiawi, dengan kepemimpinan dan pemerintah yang bersih dan melayani”. RSIA Resti Mulya Jakarta Timur menetapkan visi dan misinya sebagai berikut. 3.1.2. Visi RSIA Resti Mulya “Menjadi Rumah Sakit Rujukan di Kecamatan Cakung dan Sekitarnya, Khususnya Untuk Kesehatan Ibu dan Anak” 3.1.3. Misi RSIA Resti Mulya Untuk Mencapai Visi yang telah ditetapkan, maka RSIA Resti Mulya menetapakan Misinya sebagai berikut : 1. Memberikan pelayanan secara profesional dan bermutu yang berorientasi pada keselamatan pasien 2. Mengembangkan layanan unggulan di bidang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). 3. Mengembangkan SDM melalui program pendidikan dan pelatihan 4. Melaksanakann kegiatan sosial rumah sakit sesuai kemampuan.



3.1.4. Falsafah RSIA Resti Mulya “Memberikan pelayanan kesehatan paripurna yang berkualitas, aman dan memuaskan kepada pasien, keluarga dan rumah sakit serta meningkatkan kesejahteraan seluruh karyawan RSIA Resti Mulya.” 3.1.5. Tujuan RSIA Resti Mulya Ikut melaksanakan dan mensukseskan program pemerintah di bidang kesehatan melalui penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan status derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat. 3.1.6. Motto RSIA Resti Mulya “Siap Melayani Dengan Hati”



3.2. Gambaran Umum Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya Jakarta Timur 3.2.1. Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Resti Mulya melayani pasien selama 24 jam. Pelayanan gawat darurat didukung oleh tenaga medis dengan sertifikat Advance Trauma Live Support (ATLS) dan Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) serta tenaga perawat dengan sertifikat Basic Life Support (BLS). Instalasi gawat darurat ditunjang dengan 2 area tindakan terpisah antara Emergency Surgery dan Emergency Non-Surgery dengan jumlah tempat tidur sebanyak 3 tempat tidur. 3.2.2. Tujuan 1. Meningkatnya mutu pelayanan sesuai dengan standar yang telah ditentukan 2. Terciptanya lingkungan kerja yang harmonis, dinamis dan penuh kekeluargaan 3. Tersusunnya perencanaan pengelolaan pelayanan didasarkan pada hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Resti Mulya



3.2.3. Budaya Kerja A. Pelayanan Prima, yaitu mewujudkan pelayanan cepat, mudah, penuh perhatian serta ketepatan pengobatan dan penyembuhan penyakit B. Kebersihan Prima, yaitu menciptakan rumah sakit yang bersinar, bersih, tertib, sehat, indah dan menarik C. Ketertiban Prima, yaitu tertib pelayanan, tertib administrasi-pencatatan medik dan tertib penerapan dan pengenaan tarip



D. Keramahan Prima, yaitu suatu penampilan yang baik, sopan, murah senyum dan tidak membeda-bedakan E. Bekerja Prima, yaitu ringan tangan, tanpa pamrih dan penuh rasa tanggung jawab. 3.2.4. Sumber daya A. Tenaga Kerja Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya. Untuk jam kerja tenaga Dokter adalah 2 shift, untuk Bidan adalah 3 shift dan untuk perawat adalah 2 shift. No.



JABATAN



PENDIDIKAN



JUMLAH



1.



Dokter



Profesi Dokter



4



2.



Bidan



D3 Kebidanan



8



3.



Perawat



D3 Keperawatan.



4



Tabel 1. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya.



3.2.5. Foto Instalasi Gawat Darurat



Gambar 2. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya.



Gambar 3. Kondisi IGD tampak dalam 2021



BAB IV IDENTIFIKASI DAN RUMUSAN MASALAH



4.1. Identifikasi Masalah Dalam pelaksanaan pelayanan di instalasi IGD, semua saling bekerja sama dan saling berkesinambungan agar terciptanya pelayanan yang prima dan optimal. Baik dalam segi kuantitatif dan segi kualitatif yang sesuai bidangnya. Setelah dilakukan analisa didapatkan permasalahan yaitu masih tingginya angka kematian pasien anak dan dewasa di IGD RSIA Resti Mulya hal tersebut dikarenakan jumlah sumber daya manusia yang terbatas dan tenaga Kesehatan yang seharusnya hanya bekerja di bidangnya, ini membantu melakukan pelayanan lain seperti bidan yang hanya melakukan pelayanan di bidang kebidanan ikut serta dalam pelayanan yang lain. Selain permasalah yang telah di paparkan oleh peneliti, melihat dari table laporan penilaian indikator standar pelayanan minimal capai unit kerja 2020 instalasi pelayanan IGD RSIA Resti Mulya pada tahun 2020, peneliti melihat ada dua komponen yang tidak mencapai target nasional dalam bentuk persen yaitu Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ACLS/ATLS dan Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa. Laporan penilaian indikator capai 2020 unit kerja instalasi pelayanan IGD RSIA Resti Mulya adalah sebagai berikut :



No 1



Jenis Pelayanan Gawat Darurat



Indikator



Standar Nasional



Indikator Capai 2020 IGD RSIA Restia Mulya



100%



90%



24 Jam



24 jam 100%



Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa Jam buka Pelayanan Gawat Darurat Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ACLS/ATLS



100%



Ketersediaan tim penanggulangan bencana Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat



100% Satu tim ≤ lima menit terlayani, setelah pasien datang



100%



≥70%



90%



Kepuasan Pelanggan



Kematian pasien< 24 Jam



90%



≤ dua per seribu (pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)



Khusus untuk RS Jiwa pasien dapat ditenangkan dalam waktu ≤ 48 Jam Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka



100%



100% 100%



100%



Tabel 2. Tabel Indikator SPM IGD RSIA Resti Mulya



Berdasarkan indikator unit kerja instalasi pelayanan IGD, peneliti melihat ada dua komponen yang tidak mencapai target nasional dalam bentuk persen. Dari dua komponen tersebut, kemudian akan dibuatkan suatu rumusan masalah yang nantinya dari tiap rumusan masalah akan dinilai tiap komponen untuk menentukan mana masalah yang harus diselesaikan terlebih dahulu



4.2. Rumusan Masalah Berdasarkan penilaian indikator capai 2020 unit kerja instalasi pelayanan IGD RSIA Resti Mulya terdapat dua komponen masalah yaitu tentang: 1. Indikator Kemampuan menangani life saving dan dewasa sebesar 90% tidak sesuai dengan target nasional sebesar 100% 2. Indikator Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku. BLS/PPGD/GELS/ACLS/ATLS yang seharusnya 90%, tidak sesuai dengan target nasional sebesar 100%



4.3. Menentukan prioritas masalah Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan deskriptif, yang diawali dengan melakukan studi pendahuluan berupa obervasi dan kinerja pelayanan IGD di RSIA Resti Mulya. Observasi pelayanan dilakukan selama jam pelayanan, Berdasarkan hasil observasi tersebut, dilakukan analisa alur serta pelayanan dengan mencatat kegiatan dan waktu yang dibutuhkan pada setiap kegiatan yang dilakukan terutama pada jam-jam sibuk. Studi pendahuluan dan analisa alur dilakukan selama kurang lebih 1 minggu. Setelah mendapatkan gambaran faktorfaktor yang dapat mempengaruhi kurangnya optimal pelayanan IGD RSIA Resti Mulya, dilakukan Fokus Grup Diskusi (FGD) yang bertujuan untuk mencari faktor-faktor yang paling berpengaruh terhadap kurang optimalnya pelayanan IGD RSIA tersebut. Kegiatan FGD melibatkan 3 staf IGD RSIA Resti Mulya yang terdiri dari 1 Dokter, 1 Perawat dan 1 Bidan yang dilakukan pada hari sabtu, 5 februari 2021 pukul 15.00 WIB di IGD RSIA Resti Mulya kemudian setelah itu menganalisis table penilaian indikator standar minimal pelayanan di IGD RSIA Resti Mulya pada tahun 2020. Setelah mengidentifikasi masalah yang terjadi, tahap selanjutnya adalah menentukan prioritas masalah untuk dipilih masalah yang akan di intervensi. Prioritas masalah adalah suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan masalah dari yang paling penting sampai dengan yang kurang penting. Penetapan prioritas masalah dipandang sangat penting karena dari daftar masalah yang telah ditentukan tentunya tidak semua masalah perlu diselesaikan. Hal ini dikarenakan antar masalah mungkin saja terdapat keterkaitan dan juga karena terbatasnya SDM yang tersedia. Oleh sebab itu yang harus dilakukan adalah menyelesaikan masalah yang menjadi prioritas.



Masalah akan semakin terlihat jelas jika sudah dituangkan dalam bentuk matriks yang kemudian dilanjutkan dengan menganalisa masalah tersebut melalui 5W + 1H. Untuk menentukan prioritas masalah dapat digunakan beberapa kriteria, disini dilakukan dengan cara FGD (Focus Group Discussion) dengan menggunakan alat manajemen berupa pembobotan terhadap kriteria yang digunakan untuk menilai masalah yaitu dengan MCUA (Multi Criteria Utility Assessment) atau dengan USG (Urgency,Seriousness,Growth). Untuk menentukan prioritas masalah apa yang harus diselesaikan terlebih dahulu, peneliti akan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). Metode USG ini akan menguji masalah tersebut dengan cara membandingkan antar masalah berdasarkan apakah masalah tersebut mendesak untuk diselesaikan, apakah masalah perlu penanganan yang serius, dan apakah masalah jika tidak ditangani akan semakin meluas masalahnya. Untuk menentukan prioritas masalah apa yang harus diselesaikan terlebih dahulu, peneliti akan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). Metode USG ini akan menguji masalah tersebut dengan cara membandingkan antar masalah berdasarkan apakah masalah tersebut mendesak untuk diselesaikan, apakah masalah perlu penanganan yang serius, dan apakah masalah jika tidak ditangani akan semakin meluas masalahnya. Kriteria U (Urgency) Masalah Masalah



1



2



Total



1



==========



==========



2



2



==========



1



Berdasarkan penilaian di atas, masalah 1 lebih mendesak untuk diselesaikan dibandingkan masalah 2. Kriteria S (Seriousness) Masalah Masalah



1



2



Total



1



==========



==========



2



2



==========



1



Berdasarkan penilaian di atas, masalah 1 lebih perlu penanganan yang serius dibandingkan masalah 2. Kriteria G (Growth) Masalah Masalah



1



2



Total



1



==========



==========



2



2



==========



1



Berdasarkan penilaian di atas, masalah 1 jika tidak ditangani akan semakin meluas masalahnya dibandingkan masalah 2. Kriteria Masalah



Urgency



Seriousness



Growth



Total



1



2



2



2



6



2



1



1



1



3



Berdasarkan metode USG, masalah yang menjadi prioritas pertama pada instalasi IGD di RSIA Resti Mulya adalah masalah mengenai “Indikator Kemampuan menangani life saving dan dewasa sebesar 90% tidak sesuai dengan target nasional sebesar 100%”



BAB V PEMBAHASAN



Berdasarkan hasil metode USG, peneliti melakukan analisa terhadap akar penyebab masalah tersebut. Analisa penyebab masalah dilakukan dengan beberapa cara, salah satunya adalah dengan menggunakan diagram tulang ikan (fish bone). Diagram tulang ikan digunakan untuk mengelompokkan sebab - sebab dari masalah yang akan ditemukan sehingga akan memberikan kemudahan dalam melakukan pemecahan masalah utama. Tujuan penggunaan diagram tulang ikan ini adalah untuk mengetahui penyebab masalah tersebut



Gambar 4. Fish Bone



Berdasarkan akar penyebab masalah diatas, kita dapat mencari alternatif pemecahan masalah sebagai berikut: Akar penyebab No. masalah Kurangnya SDM baik 1. secara kuantitatif dan terampil. Kurangnya dana untuk 2. penambahan jumlah SDM



3



4



5.



Kurangnya material di IGD Kurang optimalnya koordinasi antara petugas IGD dan bagian Management RS. Kurangnya koordinasi kepala IGD dengan tim manajemen RS untuk menghimpun SDM yang berpotensi sesuai bidang yang dibutuhkan



Alternatif pemecahan masalah Penambahan SDM yang sesuai dengan kebutuhan. Mengevaluasi dan mengurangi anggaran pada unit lain penyusunan anggaran untuk penambahan substansi material sesuai yang dibutuhkan



Dampak positif



Dampak negatif



Pelayanan lebih optimal dan sesuai dengan bidangnya



RS harus menambahkan anggaran untuk merekrut SDM baru



Tercukupinya dana dalam penambahan SDM baru



Kemungkinan terjadinya defisit anggaran pada unit lain



Pelayanan IGD berjalan optimal.



Anggaran yang dikeluarkan akan lebih meningkat



Menyediakan SDM yang bertugas sebagai komunikasi antara unit IGD dan bagian Management



Koordinasi antar unit IGD dan Management dapat berjalan dengan baik



Penambahan jumlah SDM yang baru di bidang komunikasi



Membuat jadwal rapat secara rutin antara kepala IGD dan tim manajemen RS untuk membahas SDM yang sesuai bidangnya



Agar koordinasi berjalan dengan lancar.



Waktu yang dibutuhkan akan lebih banyak



Tabel 3. Alternatif Pemecahan Masalah



Pada tahap alternatif pemecahan masalah digunakan metode efektifitas dan efisiensi program untuk menentukan prioritas pemecahan masalah. Penilaian metode ini dibagi menjadi 2 (dua) kriteria,yaitu : 1. Efektifitas Jalan Keluar Adapun jenis penilaian yang diberikan adalah ; A. Nilai 1 : tidak penting untuk diprioritaskan B. Nilai 2 : kurang penting untuk diprioritaskan C. Nilai 3 : cukup penting untuk diprioritaskan D. Nilai 4 : penting untuk diprioritaskan E. Nilai 5 : sangat penting untuk diprioritaskan Dalam menentukan efektifitas jalan keluar,diperlukan kriteria tambahan sebagai berikut : 1. Besarnya masalah yang dapat diselesaikan (Magnitude/M) 2. Sensitifitas jalan keluar (Vurnerability/V) 3. Pentingnya jalan keluar (Importancy/I) 2. Efisiensi Jalan Keluar Nilai efisiensi ini biasanya terkait dengan biaya (Cost/C) yang diperlukan untuk melaksanakan jalan keluar. Makin besar biaya yang diperlukan makin tidak efisien jalan keluar tersebut. Adapun kriteria penilaian efisiensi untuk setiap alternatif jalan keluar adalah :



1. Nilai 1 : tidak efisien 2. Nilai 2 : kurang efisien 3. Nilai 3 : cukup efisien 4. Nilai 4 : efisien 5. Nilai 5 : sangat efisien Perhitungan nilai P (prioritas) untuk setiap alternatif jalan keluar yaitu untuk membagi hasil perkalian MxVxI dibagi C = MxVxI / C. Setelah diketahui nilainya masing masing, maka nilai tertinggi merupakan prioritas pemecahan masalah. Berikut adalah bentuk penyajian masalahnya:



No.



Alternatif Pemecahan Masalah



1.



Efisiensi



Nilai



Peringkat



M



V



I



C



(MxVxI)/C



Prioritas



4



4



4



2



32



1



4



2



3



5



4,8



5



3



3



3



2



9



4



4



3



4



2



24



2



4



3



3



2



12



3



Penambahan SDM yang sesuai dengan kebutuhan.



2.



Efektifitas



Mengevaluasi dan mengurangi anggaran pada unit lain.



3.



penyusunan anggaran untuk penambahan substansi material sesuai yang dibutuhkan



4.



Menyediakan SDM yang bertugas sebagai komunikasi antara unit IGD dan bagian Management



5.



Membuat jadwal rapat secara rutin antara kepala IGD dan tim manajemen RS untuk membahas SDM yang sesuai bidangnya



Tabel 4. Skoring Prioritas Pemecahan Masalah



Berdasarkan penilaian di atas, dapat diketahui prioritas pemecahan masalah yang sebaiknya dapat dilakukan terlebih dahulu oleh instalasi IGD Resti Mulya adalah Penambahan SDM yang sesuai dengan kebutuhan agar dapat meningkatkan life saving anak dan dewasa. Selanjutnya dapat dibuat rencana pemecahan prioritas masalah dengan menyesuaikan dari kalender kegiatan rumah sakit, yaitu sebagai berikut:



Kegiatan



APRIL 1



2



MEI



3



4



√



√



1



2



3



4



Plan : -



Perencanaan Kegiatan



√



-



Pengajuan penambahan SDM



-



Membuka Lowongan Pekerja sesuai kriteria yang telah di tetapkan Pelatihann



-



Evaluasi Kerja



√



√ √



Do : -



Melakukan wawancara SDM



√



Chek : -



Monitoring pekerja baru Action :



dan



evaluasi



√



Penambahann SDM di unit Instalasi IGD Tabel 5. Rencana Pemecahan Prioritas Masalah



√



√



√



BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN



6.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil pengamatan langsung dan wawancara selama kegiatan residensi, secara keseluruhan pelayanan di bagian Instalasi IGD sudah sangat baik, namun ada hal – hal yang harus di tingkatkan. Penulis mendapatkan pengalaman dan kemampuan pengelolaan rumah sakit, mengetahui kegiatan operasional IGD, serta mengetahui cakupan kegiatan operasional IGD dalam menyelenggarakan pelayanan IGD yang benar, yaitu: A. Instalasi IGD RSIA Resti Mulya memiliki struktur organisasi yang dibawahi langsung oleh Direktur RS dan dikepalai oleh Kepala Instalasi IGD. B. Sumber daya manusia di Instalasi IGD masih kurang dari yang dibutuhkan. C. Masih kurangnya dana dalam merekrut SDM yang baru. D. Kurangnya material di IGD seperti monitor sebagai alat observasi. E. Masih kurang optimalnya koordinasi antara petugas IGD dan bagian Manajemen RS. F. Masih kurangnya koordinasi antara kepala IGD dengan tim manajemen RS untuk merekrut SDM yang berpotensi sesuai dengan bidangnya.



6.2. Saran Saran-saran yang dapat penulis berikan adalah: A. Manajemen penunjang medik harus berkoordinasi dengan HRD untuk pengajuan penambahan sumber daya manusia di Instalasi IGD, sesuai dengan bidangnya. B. Kepala Instalasi Gawat Darurat berkoordinasi dengan tim manajemen RS yang akan diteruskan ke Manajemen Penunjang Medik untuk menambah monitor observasi. C. Kepala Instalasi IGD berkoordinasi dengan Manajemen Penunjang Medik untuk mengoptimalkan pelayanan IGD.



DAFTAR KEPUSTAKAAN 1.



Ditjen Bina Pelayanan, 2007. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI



2.



Yenni, Dr. Fitra, 2011. Profil RSUD Solok. Kota Solok-Sumbar: RSUD Solok



3.



Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Jakarta



4.



Undang-Undang Republik Indonesia No 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan, Jakarta.



5.



Musliha. 2010. Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha Medika.



6.



Notoatmodjo, Soekidjo, 2010. Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.



7.



Depkes. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SKII/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI



8.



Ali, Zaidin. 2010. Dasar-Dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : EGC.