Resume Diabetes Melitus [PDF]

Citation preview

Resume Diabetes Melitus RESUME Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Diabetes Mellitus Nama Umur Alamat Pendidikan Pekerjaan No. Reg Dx. Madis Tanggal Pengkajian Subyektif Obyektif



: :o o o o



: Tn. S : 57 Th : Pacitan : SLTP : Swasta : 103067 : Diabetes Mellitus : 03 Nopember 2011 Jam 11.00 WIB



Klien mengatakan lemes, sering BAK saat malam hari, rasa haus, dan sering mengantuk. Klien tampak mengantuk Mukosa bibir kering GDS : 230 mg/dl TTV : TD : 110/90 MmHg N : 88 x/mnt S : 36,6 0 C RR : 24 x/mnt Assasement : Gangguan keseimbangan cairan dan elektolit b/d peningkatan osmolaritas sekunder terhadap hiperglikemia Planning : Gangguan keseimbangan cairan dan elektolit b/d peningkatan osmolaritas sekunder terhadap hiperglikemia : Diharapkan setelah diberikan asuhan keperawatan dalam jangka waktu 1 x 24 jam keseimbangan cairan dan elektrolit tercapai. : a. GDA dalam batas normal b. PCV ( 0,38 – 0,42) c. Elektrolit:K (3,8–5,0 mEq), Na (136–144 mEq), Cl (105 – 120 mEq) d. Elektrolit:K (3,8–5,0 mEq), Na (136–144 mEq), Cl (105 – 120 mEq) e. Tidak ada tanda dehidrasi f. Mukosa lembab, turgor kulit elastis, TTV dalam batas normal Rencana Tindakan : 1. Observasi dan catat tanda vital tiap 4 jam R/:Mengetahui secara dini terjadinya infeksi pada luka 2. Berikan cairan paling sedikit 2500 cc/hr R/:Mempertahankan hidrasi dan volume sirkulasi. 3. Ukur BB tiap hari R/:Mencegah meluas dan membatasi penyebaran luas infeksi atau kontaminasi silang 4. Pantau masukan dan pengeluaran dan catat BJ Urine R/:Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi ginjal, dan keefektifan terapi yang diberikan 5. Catat hal-hal seperti mual, nyeri abdomen , muntah, distensi lambung R/:Kekurangan cairan dan elektrolit mengubah motilitas lambung, yang seringkali akan menimbulkan muntah dan secara potensial akan menimbulkan kekurangan cairan atau elektrolit Implementas :1. Mengobservasi dan mencatat tanda vital tiap 4 jam i 2. Memberikan cairan paling sedikit 2500 cc/hr 3. Mengukur BB tiap hari 4. Memantau masukan dan pengeluaran dan catat BJ Urine 5. Mencatat hal-hal seperti mual, nyeri abdomen , muntah, distensi lambung Evaluasi : Subyektif : Klien mengatakan badannya sudah tidak lemas lagi



Obyektif



:



TTV : TD N S RR



: 110/90 MmHg : 88 x/mnt : 36,6 0 C : 24 x/mnt



Tidak ada tanda-tanda dehidrasi Assasement



Planning



:



Masalah teratasi sebagian



 Menyarankan agar klien untuk melakukan pemeriksaan kadar gula darah secara ruti :  Menyarankan klien untuk selalu meminum obat yang telah disarankan oleh Dokter.