Resume Pre, Intra, Post Operasi (Avianty) [PDF]

Citation preview

UNIVERSITAS FALETEHAN



RESUME PRE-OPERASI, INTRA-OPERASI, POST-OPERASI



KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB)



AVIANTY DWI CAHYA 5020031014



PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN SERANG-BANTEN TAHUN 2020



RESUME PREOPERASI, INTRAOPERASI DAN POSTOPERASI



A. Pre Operasi 1. Fase Pre Operasi



Fase pra operasi dimulai saat keputusan untuk melanjutkan dengan intervensi bedah dibuat dan diakhiri dengan transfer pasien ke meja ruang operasi. Ruang lingkup keperawatan kegiatan selama ini dapat mencakup menetapkan evaluasi dasar pasien sebelum hari operasi dengan melakukan wawancara pra operasi (yang tidak hanya mencakup fisik tetapi juga penilaian emosional, riwayat anestesi sebelumnya, dan identifikasi alergi yang diketahui atau masalah genetik yang mungkin terjadi mempengaruhi hasil bedah), memastikan bahwa tes yang diperlukan telah atau akan dilakukan (pengujian pra-penerimaan), mengatur layanan konsultasi yang sesuai, dan menyediakan pendidikan persiapan tentang pemulihan dari anestesi dan perawatan pasca operasi. Pada hari pembedahan, pengetahuan pasien ditinjau, identitas pasien dan lokasi pembedahan diverifikasi, informed consent dipastikan, dan infus intravena dimulai. Jika pasien akan pulang pada hari yang sama, ketersediaan transportasi yang aman dan kehadiran keluarga yang bertanggung jawab akan diverifikasi. Bergantung pada kapan evaluasi dan pengujian pra-masuk dilakukan, aktivitas keperawatan pada hari operasi mungkin sama mendasarnya dengan melakukan atau memperbarui penilaian pasien pra operasi dan menjawab pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien atau keluarga. 2. Kegiatan Perawat



a. Pengujian Pra-penerimaan 1) Memulai penilaian pra operasi awal 2) Memulai pengajaran yang sesuai dengan kebutuhan pasien 3) Libatkan keluarga dalam wawancara 4) Memverifikasi penyelesaian pengujian pra operasi 5) Memverifikasi pemahaman tentang perintah pra operasi khusus ahli bedah (mis., persiapan usus, mandi sebelum operasi) 6) Menilai kebutuhan pasien untuk transportasi dan perawatan pasca operasi



b. Masuk ke Pusat atau Unit Bedah 1) Menyelesaikan penilaian pra operasi 2) Menilai risiko komplikasi pasca operasi 3) Melaporkan temuan tak terduga atau penyimpangan dari normal 4) Memverifikasi bahwa persetujuan operasi telah ditandatangani 5) Mengkoordinasikan pengajaran pasien dengan staf perawat lainnya 6) Memperkuat ajaran sebelumnya 7) Menjelaskan fase periode perioperatif dan ekspektasi 8) Menjawab pertanyaan pasien dan keluarga 9) Mengembangkan rencana perawatan c. Area penahanan 1) Menilai status pasien; nyeri dasar dan status gizi 2) Grafik ulasan 3) Mengidentifikasi pasien 4) Memverifikasi lokasi pembedahan dan menandai lokasi sesuai kebijakan institusi 5) Menetapkan jalur intravena 6) Memberi obat jika diresepkan 7) Mengambil tindakan untuk memastikan kenyamanan pasien 8) Memberikan dukungan psikologis 9) Mengkomunikasikan status emosional pasien kepada orang lain yang sesuai anggota tim perawatan kesehatan d. Persiapan Bedah 1) Informed consent Diperlukan persetujuan tertulis dan sukarela dari pasien sebelum operasi tidak segera dapat dilakukan. Persetujuan tertulis seperti itu melindungi pasien dari operasi yang tidak disetujui dan melindungi ahli bedah dari klaim operasi yang tidak sah. 2) Penilaian faktor kesehatan yang mempengaruhi pasien sebelumnya Tujuan keseluruhan dalam periode pra operasi adalah agar pasien memiliki faktor kesehatan positif sebanyak mungkin 3) Pasien obesitas Seperti usia, obesitas meningkatkan risiko dan keparahan komplikasi yang terkait dengan pembedahan (National Institutes of Health, 2000). Selama operasi,



jaringan lemak sangat rentan terhadap infeksi. Selain itu, obesitas meningkatkan masalah teknis dan mekanis yang berhubungan dengan pembedahan. 4) Pasien dengan disabilitas Pertimbangan khusus untuk pasien dengan kecacatan mental atau fisik termasuk kebutuhan alat bantu, modifikasi dalam pengajaran pra operasi, bantuan tambahan dengan dan perhatian pada posisi atau pemindahan, dan efek kecacatan pada pembedahan dan anestesi. 5) Pasien menjalankan bedah darurat Operasi darurat tidak direncanakan dan terjadi dengan sedikit waktu untuk persiapan (Meeker & Rothrock, 1999). Sifat trauma dan pembedahan darurat yang tidak dapat diprediksi menimbulkan tantangan bagi perawat selama periode perioperatif. 3. Pengkajian Pre Operasi Selama fase perawatan pra operasi, pengkajian keperawatan biasanya membahas parameter berikut : a. Kondisi fisik, termasuk pernapasan, jantung, dan sistem tubuh utama lainnya b. Hasil tes darah, studi x-ray, dan diagnostik lainnya tes c. Status nutrisi dan cairan d. Penggunaan obat, seperti yang dijelaskan sebelumnya e. Kesiapsiagaan psikologis untuk operasi (kecemasan, ketakutan, keyakinan spiritual dan budaya) f. Pertimbangan khusus,



termasuk pasien operasi rawat jalan,



pertimbangan



gerontologis, obesitas, pasien dengan disabilitas, atau pasien yang menjalani operasi darurat. 4. Diagnosa Keperawatan yang Muncul pada Pre Operasi Berdasarkan data penilaian, diagnosis keperawatan prabedah mayor dari pasien bedah dapat meliputi: a.



Kecemasan terkait pengalaman operasi (anestesi, nyeri) dan hasil operasi



b.



Ketakutan terkait dengan persepsi ancaman dari prosedur pembedahan dan pemisahan dari sistem pendukung



c.



Defisit pengetahuan tentang prosedur dan protokol pra operasi dan harapan pasca operasi



5. Rencana Keperawatan Pre Operasi a. Perencanaan dan Tujuan Tujuan utama dari pasien bedah pra operasi mungkin termasuk meredakan kecemasan pra operasi, mengurangi ketakutan, meningkatkan pengetahuan tentang harapan perioperatif, dan tidak adanya komplikasi pra operasi. b. Intervensi Keperawatan 1) Mengurangi kecemasan preoperatif Intervensi keperawatan khusus dibahas secara rinci di bawah intervensi psikososial dan edukasi pra operasi. 2) Ketakutan yang menurun Manajemen keperawatan dibahas dalam intervensi psikososial. 3) Menyediakan pendidikan pasien Intervensi keperawatan khusus yang berkaitan dengan pendidikan pasien pra operasi. 4) Pemantauan dan penanganan komplikasi potensial Intervensi keperawatan untuk mencegah komplikasi pra operasi termasuk identifikasi dan dokumentasi faktor-faktor yang mempengaruhi pasien yang bersiap untuk menjalani operasi. c. Evaluasi Hasil akhir pasien yang diharapkan mungkin termasuk : 1) Laporan pengurangan kecemasan Diskusikan dengan ahli anestesi atau ahli anestesi terkait dengan jenis anestesi dan induksi, memahami secara verbal tentang pengobatan pra-anestesi dan anestesi umum, membahas masalah-masalah terakhir dengan perawat atau dokter, membahas masalah keuangan dengan pekerja sosial, jika sesuai, meminta kunjungan dengan anggota klerus jika sesuai, bersantai dengan tenang setelah dikunjungi oleh anggota tim perawatan kesehatan. 2) Laporan bahwa rasa takut berkurang Membahas ketakutan dengan profesional perawatan kesehatan, verbalisasi pemahaman tentang lokasi anggota keluarga atau orang lain yang penting selama prosedur. 3) Suara pemahaman tentang intervensi bedah Berpartisipasi



dalam



persiapan



pra



operasi,



mendemonstrasikan



dan



mendeskripsikan latihan yang diharapkan dilakukannya pasca operasi, mengkaji informasi tentang perawatan pasca operasi, menerima pengobatan pra-anestesi, jika diresepkan, tetap di tempat tidur setelah dirawat sebelumnya, bersantai



selama transportasi ke ruang operasi atau unit, menyatakan alasan penggunaan rel samping, membahas ekspektasi pasca operasi 4) Tidak menunjukkan bukti komplikasi pra operasi.



B. Intra Operasi 1. Fase Intra Operasi a. Tim Bedah Tim bedah terdiri dari pasien, ahli anestesi, ahli bedah, perawat intraoperatif, dan ahli teknologi bedah. Ahli anestesi atau perawat anestesi memberikan agen anestesi dan memantau pasien status fisik selama operasi. Dokter bedah dan asistennya menggosok dan melakukan operasi. Peran baik perawat atau ahli teknologi bedah, menyediakan instrumen dan perlengkapan steril untuk ahli bedah selama prosedur. Itu perawat yang bersirkulasi mengoordinasikan perawatan pasien di ruang operasi. Perawatan yang diberikan oleh perawat sirkulasi termasuk membantu posisi pasien, mempersiapkan



kulit



pasien



operasi,



mengelola



spesimen



bedah,



dan



mendokumentasikan kejadian intraoperatif. 1) PASIEN Saat pasien memasuki ruang operasi, dia mungkin merasa rileks dan siap, atau takut dan sangat stres. Perasaan ini sangat bergantung pada jumlah dan waktu sedasi pra operasi serta tingkat ketakutan dan kecemasan pasien. Ketakutan akan kerugian kontrol, yang tidak diketahui, rasa sakit, kematian, perubahan struktur tubuh atau fungsi, dan gangguan gaya hidup semua dapat berkontribusi pada kecemasan umum. Ketakutan ini dapat meningkatkan jumlah anestesi dibutuhkan, tingkat nyeri pasca operasi, dan waktu pemulihan secara keseluruhan. 2) PERAWAT SIRKULASI Perawat yang bersirkulasi (juga dikenal sebagai sirkulator) haruslah demikian perawat terdaftar. Dia mengelola ruang operasi dan melindungi keselamatan dan kesehatan pasien dengan memantau aktivitas tim bedah, memeriksa kondisi ruang operasi, dan terus menilai pasien untuk tanda-tanda cedera dan menerapkan intervensi yang sesuai. Tanggung jawab utama termasuk memverifikasi persetujuan, mengkoordinasikan tim, dan memastikan kebersihan, suhu, kelembapan, dan Petir; fungsi peralatan yang aman; dan ketersediaan persediaan dan bahan (Phippen & Wells, 2000). 3) PERAN SCRUB



Kegiatan peran scrub termasuk melakukan bedah tangan



menggosok;



menyiapkan meja steril; mempersiapkan jahitan, ligatur, dan peralatan khusus (seperti laparoskop); dan membantu ahli bedah dan asisten bedah selama prosedur oleh mengantisipasi instrumen yang akan dibutuhkan, seperti spons, saluran pembuangan, dan peralatan lainnya (Phippen & Wells, 2000). Saat sayatan bedah ditutup, petugas scrub dan sirkulator menghitung semua jarum, spons, dan instrumen untuk memastikan mereka diperhitungkan dan tidak disimpan sebagai benda asing di sabar. 4) AHLI BEDAH Dokter bedah melakukan prosedur pembedahan dan mengepalai tim bedah. Dia adalah dokter berlisensi (MD), ahli osteopati (DO), ahli bedah mulut (DDS atau DMD), atau ahli penyakit kaki (DPM) yang dilatih secara khusus dan berkualitas. Kualifikasi dapat mencakup sertifikasi oleh dewan khusus, kepatuhan pada Komisi Bersama Standar Akreditasi Organisasi Perawatan Kesehatan (JCAHO), dan kepatuhan terhadap standar rumah sakit dan praktik penerimaan dan prosedur (Fortunato, 2000). 5) PERAWAT YANG TERDAFTAR ASISTEN PERTAMA Asisten pertama perawat terdaftar (RNFA) adalah anggota lain dari staf ruang operasi. Meskipun ruang lingkup praktik RNFA bergantung pada tindakan praktik perawat masing-masing negara bagian, RNFA praktek di bawah pengawasan langsung dari ahli bedah. Tanggung jawab RNFA mungkin termasuk menangani jaringan, memberikan paparan di bidang operasi, penjahitan, dan pemberian hemostasis. 6) THE ANESTESIOLOGIST DAN ANESTETIS Seorang ahli anestesi adalah seorang dokter yang secara khusus terlatih dalam bidang dan ilmu anestesiologi. Ahli anestesi adalah perawatan kesehatan yang berkualitas profesional yang mengelola anestesi. Kebanyakan ahli anestesi perawat yang telah lulus dari perawat anestesi yang terakreditasi program dan telah lulus ujian yang disponsori oleh Amerika Association of Nurse Anesthetists untuk menjadi terdaftar bersertifikat perawat anestesi (CRNA). Ahli anestesi atau ahli anestesi mewawancarai dan menilai pasien sebelum operasi, memilih anestesi, memberikannya, mengintubasi pasien jika perlu, mengatur masalah teknis apa pun yang berkaitan dengan pemberian agen anestesi, dan mengawasi kondisi pasien di sepanjang prosedur operasi.



2. Kegiatan Keperawatan a. Pemeliharaan Keamanan



1) Menjaga lingkungan aseptik dan terkontrol 2)



Secara efektif mengelola sumber daya manusia, peralatan, dan persediaan untuk perawatan pasien secara individual



3) Pindahkan pasien ke tempat tidur atau meja ruang operasi 4) Memposisikan pasien a) Penjajaran fungsional b) Eksposur situs bedah 5) Menerapkan perangkat pembumian ke pasien 6) Memastikan bahwa spons, jarum, dan instrumen diperhitungkan benar 7) Melengkapi dokumentasi intraoperatif. b. Pemantauan Fisiologis 1) Menghitung efek kehilangan atau perolehan cairan yang berlebihan pada pasien 2) Membedakan data kardiopulmoner normal dari abnormal 3) Laporkan perubahan tanda vital pasien 4) Melembagakan langkah-langkah untuk mempromosikan normotermia c. Dukungan Psikologis (Sebelum Induksi dan Saat Pasien Apakah Sadar) 1) Memberikan dukungan emosional kepada pasien 2) Berdiri di dekat atau menyentuh pasien selama prosedur dan induksi 3) Terus menilai status emosi pasien 4.



Pengkajian Intra Operasi Perawat intraoperatif menggunakan asesmen keperawatan pra operasi terfokus yang didokumentasikan di catatan pasien. Ini termasuk penilaian status fisiologis (misalnya, tingkat kesehatan-penyakit, tingkat kesadaran), status psikososial (misalnya, tingkat kecemasan, masalah komunikasi verbal, koping mekanisme), status fisik (misalnya, tempat pembedahan, kondisi kulit dan efektivitas persiapan; sendi tidak bergerak), dan masalah etika.



5.



Diagnosa Keperawatan yang Muncul pada Intra Operasi Berdasarkan data asesmen, beberapa diagnosis keperawatan utama mungkin termasuk yang berikut ini: a. Kecemasan terkait dengan kekhawatiran akibat pembedahan atau OR lingkungan Hidup b. Risiko cedera posisi perioperatif terkait dengan kondisi lingkungan di OR



c. Risiko cedera terkait anestesi dan pembedahan d. Persepsi sensorik terganggu (global) berhubungan dengan umum anestesi atau sedasi MASALAH KOLABORATIF / KOMPLIKASI POTENSIAL. Berdasarkan data asesmen, komplikasi potensial dapat meliputi: a. Mual dan muntah b. Anafilaksis c. Hipoksia d. Hipotermia yang tidak disengajas e. Hipertermia ganas f.



Koagulopati intravaskular diseminata



g. Infeksi 6. Rencana Keperawatan Intra Operasi a. Tujuan Keperawatan Tujuan perawatan pasien selama operasi meliputi mengurangi kecemasan, mencegah cedera posisi, menjaga keamanan, menjaga martabat pasien, dan menghindari komplikasi. b. Intervensi 1) Mengurangi Kecemasan 2) Mencegah Cedera Pemosisian Yang Intraoperatif 3) Melindungi Pasien Dari Cedera 4) Melayani Sebagai Penasihat Pasien 5) Pemantauan Dan Pengelolaan 6) Komplikasi Potensial c. Evaluasi Hasil pasien yang diharapkan mungkin termasuk: 1) Menunjukkan tingkat kecemasan yang rendah 2) Tetap bebas dari cedera posisi perioperatif 3) Tidak mengalami ancaman keamanan yang tidak terduga 4) Memiliki martabat yang dipertahankan sepanjang pengalaman atau 5) Bebas dari komplikasi atau mengalami penatalaksanaan yang berhasil dari efek samping pembedahan dan anestesi C. Post Operasi 1. Fase Post Operasi



Fase Post Operatif adalah fase dimana dimulainya pasien masuk ke PACU dan berakhir setelah evaluasi tindak lanjut dalam arahan rumah sakit atau rumah. Ruang lingkup



asuhan keperawatan meliputi berbagai macam kegiatan selama periode ini. Pada fase pasca operasi segera, fokusnya termasuk menjaga jalan nafas pasien, memantau tanda-tanda vital, menilai efek anestesi. agen, menilai pasien untuk komplikasi, dan menyediakan kenyamanan dan pereda nyeri. Kegiatan keperawatan kemudian fokus pada mendorong pemulihan pasien dan memulai pengajaran, tindak lanjut perawatan, dan rujukan penting untuk pemulihan dan rehabilitasi setelah melepaskan. Setiap fase ditinjau secara lebih rinci dalam tiga bab unit ini. Lingkungan praktik perawat perioperatif memiliki telah diisolasi, terdiri dari area di belakang pintu ganda ruang bedah. Meskipun proses keperawatan memandu asuhan keperawatan, dasar-dasar penilaian, diagnosis, perencanaan, intervensi, dan evaluasi sering disalah pahami oleh praktisi yang tidak terbiasa dengan pemberian perawatan bedah. 2. Kegiatan Keperawatan a. pemindahan Pasien ke Unit Perawatan Postanesthesia 1) Mengkomunikasikan informasi intraoperatif a)



Mengidentifikasi pasien dengan nama



b) Menyatakan jenis operasi yang dilakukan c)



Mengidentifikasi jenis anestesi yang digunakan



d) Melaporkan respons pasien terhadap prosedur pembedahan dan anestesi e)



Menjelaskan faktor intraoperatif (misalnya, penyisipan saluran atau kateter; pemberian darah, agen analgesik, atau lainnya



2) obat-obatan selama operasi; terjadinya kejadian tak terduga) a) Menjelaskan keterbatasan fisik b) Melaporkan tingkat kesadaran sebelum operasi pasien c) Mengkomunikasikan kebutuhan peralatan yang diperlukan d) Mengomunikasikan kehadiran keluarga dan / atau orang terdekat 3) Area Pemulihan Penilaian Pasca operasi a) Menentukan respons langsung pasien terhadap intervensi bedah



b) Memantau status fisiologis pasien c) Menilai tingkat nyeri pasien dan memberikan pereda nyeri yang sesuai d) Menjaga keamanan pasien (jalan nafas, sirkulasi, pencegahan cedera) e) Memberi pengobatan, cairan, dan terapi komponen darah, jika ditentukan f) Memberikan cairan oral jika diresepkan untuk pasien bedah rawat jalan g) Menilai kesiapan pasien untuk dipindahkan ke unit rawat inap atau untuk pulang berdasarkan kebijakan kelembagaan 4) Unit Bedah a) Melanjutkan pemantauan ketat terhadap respons fisik dan psikologis pasien terhadap intervensi bedah b) Menilai tingkat nyeri pasien dan mengelola nyeri yang sesuai tindakan bantuan c) Memberikan pengajaran kepada pasien selama periode pemulihan segera d) Bantu pasien dalam pemulihan dan persiapan untuk pulang e) Menentukan status psikologis pasien f) Membantu perencanaan pembuangan 5) Rumah atau Klinik a) Memberikan perawatan lanjutan selama kunjungan kantor atau klinik atau melalui kontak telepon b) Memperkuat pengajaran sebelumnya dan menjawab pertanyaan pasien dan keluarga pertanyaan tentang operasi dan perawatan lanjutan c) Menilai respons pasien terhadap pembedahan dan anestesi serta mereka efek pada citra tubuh dan fungsi d) Menentukan persepsi keluarga tentang pembedahan dan hasilnya 3. Pengkajian Post Operatif pengkajian pasien pasca operasi rawat inap termasuk memantau tanda-tanda vital dan menyelesaikan tinjauan sistem saat pasien tiba di unit klinis dan setelahnya. Perawat mengamati patensi jalan napas dan kualitas pernapasan, termasuk kedalaman, kecepatan, dan suara. Auskultasi dada memverifikasi bahwa suara napas normal (atau tidak normal) secara bilateral, dan temuan didokumentasikan sebagai dasar untuk perbandingan selanjutnya.



Perawat mengkaji tingkat nyeri pasien menggunakan skala analog verbal atau visual dan menilai karakteristik nyeri. Penampilan, denyut nadi, pernapasan, tekanan darah, warna kulit pasien (cukup atau sianotik), dan suhu kulit (dingin dan lembap, hangat dan lembab, atau hangat dan kering) adalah petunjuk fungsi kardiovaskular. Ketika pasien tiba di unit klinis, lokasi pembedahan diamati untuk perdarahan, jenis dan integritas balutan, dan saluran pembuangan. 4. Diagnosa Keperawatan Post Operatif Berdasarkan data pengkajian, diagnosis keperawatan utama dapat mencakup yang berikut: a.



Risiko bersihan jalan napas yang tidak efektif berhubungan dengan penurunan fungsi pernapasan, nyeri, dan istirahat di tempat tidur.



b.



Nyeri akut yang berhubungan dengan sayatan bedah.



c.



Penurunan curah jantung berhubungan dengan syok atau perdarahan.



d.



Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum sekunder akibat pembedahan.



e.



Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan insisi bedah dan saluran pembuangan



f.



Risiko Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan pembedahan lingkungan dan agen anestesi



g.



Resiko Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan asupan dan peningkatan kebutuhan nutrisi sekunder setelah operasi.



h.



Risiko Konstipasi berhubungan dengan efek pengobatan, operasi, perubahan pola makan, dan imobilitas.



i.



Risiko retensi urin berhubungan dengan agen anestesi



j.



Risiko cedera berhubungan dengan prosedur pembedahan atau anestesi agen.



k.



Ansietas berhubungan dengan prosedur pembedahan.



l.



Defisit pengetahuan berhubungan dengan pengetahuan yang tidak memadai tentang perawatan luka, pembatasan diet, rekomendasi aktivitas, obat-obatan, perawatan lanjutan, atau tanda dan gejala komplikasi.



5. Rencana Keperawatan Post Operatif a. Perencanaan dan Tujuan Tujuan utama pasien meliputi fungsi pernapasan yang optimal, menghilangkan nyeri, fungsi kardiovaskular yang optimal, toleransi aktivitas yang meningkat, penyembuhan luka yang tidak terganggu, pemeliharaan suhu tubuh, dan pemeliharaan keseimbangan nutrisi. Tujuan lebih lanjut termasuk kembalinya pola eliminasi usus dan kandung



kemih yang biasa, identifikasi cedera posisi perioperatif, perolehan pengetahuan yang cukup untuk mengelola perawatan diri setelah keluar, dan tidak adanya komplikasi. b. Intervensi Keperawatan 1) Mencegah Komplikasi Pernapasan Efek depresi pernapasan dari obat opioid, penurunan ekspansi paru-paru akibat nyeri, dan penurunan mobilitas bergabung untuk menempatkan pasien pada risiko komplikasi pernapasan umum, terutama atelektasis (ekspansi paru yang tidak lengkap), pneumonia, dan hipoksemia. 2) Manajemen Nyeri a) Analgesik Opioid b) Analgesik yang di Kontrol pasien c) Infus Epidural dan Anestesi Intrapleural d) Tindakan Pereda Nyeri Lainnya 3) Mempromosikan Output Cardiac a) Mendorong Aktivitas Kebanyakan pasien bedah didorong untuk segera bangun dari tempat tidur mungkin. Ambulasi dini mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi, seperti atelektasis, pneumonia hipostatik, ketidaknyamanan gastrointestinal, dan masalah peredaran darah. 4) Mempromosikan Penyembuhan Luka a) Penyembuhan Luka Pertama Ketika luka sembuh dengan penyembuhan Luka pertama, jaringan granulasi tidak terlihat dan pembentukan bekas luka minimal. b) Penyembuhan Luka Kedua Penyembuhan niat kedua (granulasi) terjadi pada luka yang terinfeksi (abses) atau pada luka yang ujung-ujungnya belum diperkirakan. c) Penyembuhan Luka Ketiga Penyembuhan niat ketiga (jahitan sekunder) digunakan untuk deep luka yang belum dijahit lebih awal atau yang rusak dan kemudian disambung kembali, sehingga menyatukan dua permukaan granulasi yang terlihat. d) Mengganti Balutan Sementara balutan pasca operasi pertama biasanya diubah oleh anggota tim bedah, perubahan balutan selanjutnya pada periode segera pasca operasi biasanya dilakukan oleh perawat. e) Menjaga Suhu Tubuh Normal Pasien masih berisiko mengalami hipertermia maligna dan hipotermia pada periode pasca operasi.



f) Mengelola Fungsi Gastrointestinal dan Gizi Ketidaknyamanan gastrointestinal (mual, muntah, cegukan) dan kembalinya asupan oral merupakan masalah bagi pasien dan perawat. g) Mempromosikan Fungsi Bowel Sembelit sering terjadi setelah operasi dan dapat berkisar dari iritasi ringan hingga komplikasi serius. h) Mengelola Pembuangan urin Retensi urin setelah operasi dapat terjadi karena berbagai alasan. i)



Menjaga Lingkungan yang Aman Selama periode Post operasi, pasien yang baru pulih dari anestesi harus mengangkat semua rel samping, dan tempat tidur harus dalam posisi rendah.



j)



Menyediakan dukungan emosional Kepada pasien dan keluarga Meskipun pasien dan keluarganya tidak diragukan lagi merasa lega operasi selesai, tingkat kecemasan mungkin tetap tinggi dalam sekejap periode pasca operasi.



c. Evaluasi 1) Menjaga fungsi pernafasan yang optimal 2) Menunjukkan bahwa nyeri berkurang intensitasnya 3) Latihan dan ambulasi seperti yang ditentukan 4) Luka sembuh tanpa komplikasi 5) Menjaga suhu tubuh dalam batas normal 6) Melanjutkan asupan oral 7) Laporan kembalinya pola buang air besar biasa 8) Melanjutkan pola berkemih seperti biasa 9) Bebas dari cedera 10) Menunjukkan penurunan kecemasan 11) Memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk mengelola rejimen apeutik 12) Mengalami komplikasi tidak ada